皆様へのお願い
【オンライン処方】
*DHEA・メラトニンは再開しました。
*現在、メラトニンの、
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ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
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お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
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お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
不妊治療で多胎妊娠。
骨盤位(逆子)と頭位(正常)の、
組み合わせで、
胎児同士が絡まる、
「懸鉤(けんこう)」のリスク。
前回まで記事
【1】妊活を開始
【3】胎児が逆子と正常。
軽度の妊娠高血圧症候群で入院。
とても古い聴診器で聴く看護師。
看護師も助産師も全く取り合わず。
すでに懸鉤(けんこう)になる双子。
【8】双子のうち、一児死亡。
生まれた頭位の状態。
【10】腎不全、胎児水腫、重症仮死。
前回までのまとめ
昭和59年 7月19日
・妊娠希望とトリコモナス治療の為、
通院を開始する。
・基礎体温とタイミング指示、
1ヶ月ごとホルモン剤を投与。
最終月経:9月10日
高温期:10月6日〜持続
妊娠判定陽性:10月31日
▶︎ 最終月経からではなく、
基礎体温から、
排卵を10月4日と考えて、
妊娠週数を計算した。
妊娠15週:尿糖+、尿蛋白偽陽性
妊娠17週:双子とわかる
妊娠27週:塩分制限の開始・採血
妊娠29週:採血の結果、
ヘモグロビン 10.5
赤血球397万
▶︎ 軽度の貧血で鉄剤・ビタミンB12処方。
尿蛋白が偽陽性
▶︎ 塩分・水分制限を指示。
妊娠31週(5月1日):胎児心音 正常
尿糖ー、尿蛋白+
血圧 142/98
足に浮腫+2
▶︎ 軽度の妊娠中毒症で翌日入院
【入院1日目(5月2日)】
ベッド上安静
X線で双子が逆子と正常
▶︎ 懸鉤(けんこう)のリスク
1日2回の心音測定、
1日3回の血圧測定、
毎日の蓄尿、
毎日の尿検査を指示
【入院2日目(5月3日)】
腹部の緊張・張り
【入院3日目(5月4日)】
腹部の緊張・張り
混合点滴を開始
【入院4日目(5月5日)】
腹部の緊張・張り
混合点滴
【入院5日目(5月6日)】
腹部の緊張・張り
混合点滴
【入院6日目(5月7日) 妊娠33週】
腹部の緊張・張り
嘔吐
混合点滴
【入院7日目(5月8日)】
骨盤位(逆子)が下、頭位(正常)が上
双子に発育の差なし
混合点滴
【入院9日目(5月10日)】
腹部の張りをY医師に伝える
▶︎ 薬の投与のみで検査なし。
▶︎ 看護師がトラウベで聴診するのみ。
混合点滴
【入院10日目(5月11日)】
Y医師が下腹部に張りを認める
▶︎ 薬の投与のみで検査なし。
混合点滴
【入院11日目(5月12日)】
混合点滴
【入院12日目(5月13日)】
午後4時 張り裂ける痛み・陣痛
▶︎ 看護師「まだ陣痛が来るわけない」
「予定日はまだ先」
「そんなわけない」
午後6時 腹部の張り・痛み
▶︎ 助産師「異常なし」
「寝てるから腰が痛くなる」
「動きなさい」
看護師も助産師も、
全く取り合わず、Y医師にも伝えず。
混合点滴
夜中 同室の女性が流産
▶︎ 駆けつけたM医師に痛みを伝えるが、
検査せず腰痛と片付けられる。
【入院13日目(5月14日)】
妊娠33週6日(算定は不確実)
午前2時 不眠で腰も痛い
▶︎ 看護師:処置なし
朝まで 何度も看護師に痛みを訴える
▶︎ 看護師「そんなはずない」
9:30 通常回診
▶︎ 痛がるのでY医師が腹部を触って、
やっと陣痛開始に気づく。
10:00 X線と内診
▶︎ 懸鉤(けんこう)を起こしていた
子宮口4.5㎝
12:01 こどもH とりあげる
▶︎ すぐに搬送
12:03 逆子の死亡胎児 とりあげる
▶︎ 浸軟児 死後3日位
13:08 子どもH K大学病院に入院
診断:胎児水腫、重症仮死、
急性腎不全、分娩時仮死。
昭和60年9月28日 退院
昭和61年7月14日 K大再入院
・痙直性四肢麻痺
・音に非常に敏感
・言語理解や発語はない
・対光反射はあり、追視なし
・口から栄養摂取不可
・全介助生活
63.子どもHの1歳時の診断
⬜︎ 子どもHは、
重度発達障害、小頭症の診断となった。
解説:小頭症とは
小頭症とは、
脳が発育せず、
頭蓋・大脳半球が異常に小さい疾患です。
小頭症は、
先天的に胎児が小さい頭で生まれるか、
出生後に頭の成長が停止することで、
起こる病態です。
小頭症は稀な疾患で、
数千人に1人の割合で生まれる、
とされています。
診断方法は、
頭囲を測定して、
WHO成長基準と比較します。
小頭症の子どもの症状は、
痙攣を起こしやすく、
身体障害、学習障害、精神発達遅滞を、
起こす可能性があります。
小頭症は、
治療法が確立されていません。
小頭症の原因は、
遺伝要因、
胎児の酸素欠乏、
中毒、放射線、感染症など。
64.筋緊張・胃の痙攣
⬜︎ 入院中も、
2〜3ヶ月に1度位の頻度で、
上気道炎をきっかけに、
筋肉の緊張が亢進して、
喘鳴(ぜいめい)が強くなった。
*喘鳴:ゼーゼー、
ヒューヒューなどの呼吸音。
⬜︎ また、痰の排出が多くなるにつれて、
胃部の痙撃が増えた。
⬜︎ 胃部の痙攣に伴って、
噴水状の嘔吐が頻回に出現した。
65.胃痙攣・噴射する嘔吐の治療
⬜︎ 2週間前後の絶食をして、
輸液を行うと、
状態が落ち着くので、
これを繰り返しでいた。
66.筋肉の緊張の亢進
⬜︎ この間、
全身の筋緊張は少しずつ亢進して、
後弓反張となることが多かった。
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