皆様へのお願い
【オンライン処方】
＊DHEA・メラトニンは再開しました。
＊現在、メラトニンの、
個数制限はありません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
不妊治療で多胎妊娠。
骨盤位(逆子)と頭位(正常)の、
組み合わせで、
胎児同士が絡まる、
「懸鉤(けんこう)」のリスク。
前回まで記事
【1】妊活を開始
【3】胎児が逆子と正常。
軽度の妊娠高血圧症候群で入院。
とても古い聴診器で聴く看護師。
看護師も助産師も全く取り合わず。
すでに懸鉤(けんこう)になる双子。
【8】双子のうち、一児死亡。
生まれた頭位の状態。
【10】腎不全、胎児水腫、重症仮死。
解説を担当致します。
弁護士の、
甲野 裕大(こうの ゆうだい)
です。
【取り扱い分野】
不妊治療分野/離婚分野
・不妊治療クリニック顧問
・凍結胚トラブル
・精子提供、卵子提供
・不妊治療中の離婚
・不倫
など
前回までのまとめ
昭和59年 7月19日
・妊娠希望とトリコモナス治療の為、
通院を開始する。
・基礎体温とタイミング指示、
1ヶ月ごとホルモン剤を投与。
最終月経：9月10日
高温期：10月6日〜持続
妊娠判定陽性：10月31日
▶︎ 最終月経からではなく、
基礎体温から、
排卵を10月4日と考えて、
妊娠週数を計算した。
妊娠15週：尿糖＋、尿蛋白偽陽性
妊娠17週：双子とわかる
妊娠27週：塩分制限の開始・採血
妊娠29週：採血の結果、
ヘモグロビン 10.5
赤血球397万
▶︎ 軽度の貧血で鉄剤・ビタミンB12処方。
尿蛋白が偽陽性
▶︎ 塩分・水分制限を指示。
妊娠31週(5月1日)：胎児心音 正常
尿糖ー、尿蛋白＋
血圧 142/98
足に浮腫＋2
▶︎ 軽度の妊娠中毒症で翌日入院
【入院1日目(5月2日)】
ベッド上安静
X線で双子が逆子と正常
▶︎ 懸鉤(けんこう)のリスク
1日2回の心音測定、
1日3回の血圧測定、
毎日の蓄尿、
毎日の尿検査を指示
【入院2日目(5月3日)】
腹部の緊張・張り
【入院3日目(5月4日)】
腹部の緊張・張り
混合点滴を開始
【入院4日目(5月5日)】
腹部の緊張・張り
混合点滴
【入院5日目(5月6日)】
腹部の緊張・張り
混合点滴
【入院6日目(5月7日) 妊娠33週】
腹部の緊張・張り
嘔吐
混合点滴
【入院7日目(5月8日)】
骨盤位(逆子)が下、頭位(正常)が上
双子に発育の差なし
混合点滴
【入院9日目(5月10日)】
腹部の張りをY医師に伝える
▶︎ 薬の投与のみで検査なし。
▶︎ 看護師がトラウベで聴診するのみ。
混合点滴
【入院10日目(5月11日)】
Y医師が下腹部に張りを認める
▶︎ 薬の投与のみで検査なし。
混合点滴
【入院11日目(5月12日)】
混合点滴
【入院12日目(5月13日)】
午後4時 張り裂ける痛み・陣痛
▶︎ 看護師「まだ陣痛が来るわけない」
「予定日はまだ先」
「そんなわけない」
午後6時 腹部の張り・痛み
▶︎ 助産師「異常なし」
「寝てるから腰が痛くなる」
「動きなさい」
看護師も助産師も、
全く取り合わず、Y医師にも伝えず。
混合点滴
夜中 同室の女性が流産
▶︎ 駆けつけたM医師に痛みを伝えるが、
検査せず腰痛と片付けられる。
【入院13日目(5月14日)】
妊娠33週6日(算定は不確実)
午前2時 不眠で腰も痛い
▶︎ 看護師：処置なし
朝まで 何度も看護師に痛みを訴える
▶︎ 看護師「そんなはずない」
9:30 通常回診
▶︎ 痛がるのでY医師が腹部を触って、
やっと陣痛開始に気づく。
10:00 X線と内診
▶︎ 懸鉤(けんこう)を起こしていた
子宮口4.5㎝
12:01 こどもH とりあげる
▶︎ すぐに搬送
12:03 逆子の死亡胎児 とりあげる
▶︎ 浸軟児 死後3日位
13:08 子どもH K大学病院に入院
診断：胎児水腫、重症仮死、
急性腎不全、分娩時仮死。
昭和60年9月28日 退院
昭和61年7月14日 K大再入院
・痙直性四肢麻痺
・音に非常に敏感
・言語理解や発語はない
・対光反射はあり、追視なし
・口から栄養摂取不可
・全介助生活
63.子どもHの1歳時の診断
⬜︎ 子どもHは、
重度発達障害、小頭症の診断となった。
解説：小頭症とは
小頭症とは、
脳が発育せず、
頭蓋・大脳半球が異常に小さい疾患です。
小頭症は、
先天的に胎児が小さい頭で生まれるか、
出生後に頭の成長が停止することで、
起こる病態です。
小頭症は稀な疾患で、
数千人に1人の割合で生まれる、
とされています。
診断方法は、
頭囲を測定して、
WHO成長基準と比較します。
小頭症の子どもの症状は、
痙攣を起こしやすく、
身体障害、学習障害、精神発達遅滞を、
起こす可能性があります。
小頭症は、
治療法が確立されていません。
小頭症の原因は、
遺伝要因、
胎児の酸素欠乏、
中毒、放射線、感染症など。
64.筋緊張・胃の痙攣
⬜︎ 入院中も、
2〜3ヶ月に1度位の頻度で、
上気道炎をきっかけに、
筋肉の緊張が亢進して、
喘鳴(ぜいめい)が強くなった。
＊喘鳴：ゼーゼー、
ヒューヒューなどの呼吸音。
⬜︎ また、痰の排出が多くなるにつれて、
胃部の痙撃が増えた。
⬜︎ 胃部の痙攣に伴って、
噴水状の嘔吐が頻回に出現した。
65.胃痙攣・噴射する嘔吐の治療
⬜︎ 2週間前後の絶食をして、
輸液を行うと、
状態が落ち着くので、
これを繰り返しでいた。
66.筋肉の緊張の亢進
⬜︎ この間、
全身の筋緊張は少しずつ亢進して、
後弓反張となることが多かった。
67.後弓反張
後弓反張とは・・・
(こうきゅうはんちょう)
首の後ろと背筋の筋肉が、
強く緊張・痙攣して、
弓なりに後ろにそり返る状態。
破傷風、てんかん、髄膜炎などで見られる。
後弓反張を示す破傷風患者
戦争中の症例スケッチ
（Bell C: Essays on the Anatomy and Physiology of Expression. 2nd ed. John Murray. 1824.）
LINEでのご相談・ご連絡は無料です。
LINE：
Tel:03-6416-1595
E-mail：
yudai_kono@kinoe-legal-law.com
今日も皆様のお力になれますように
オンライン処方のお申し込みはこちら
ルテウム、
ウトロゲスタンは、
再開しました。
市区町村までの住所など省略された入力は、
処方が出来ない場合があります。
２回目以降もこのフォームからのご利用をお願いします。
問診票は順次新しくなるため、
古いものは使えません。
wordpress@iwaki-sanfujinka-blog.com
よりメールが届きますので受信設定で迷惑フィルターの解除をお願いします。
※送信専用のメールアドレスです。
受信はできません。
求人情報 
質問はこちらからも受付中
haibaiyoshi@gmail.com
✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ
ブログ、コメントなどで、当院がお答えする内容は、あくまでもお話をいただいた情報に基づいた一般的な見解をお示しするもので、実際の診察（セカンドオピニンオンを含む。）ではありません。
直接医師と対面しての診察、検査を行なっていないため、お伝えした内容の正確性を保障するものでは全くありませんので、予めこの点を十分ご理解ください。
当院の医師の診察（セカンドオピニオン含む。）をご希望の方は、恐れ入りますが電話やメール等での診察は行っておりませんので、ご来院をお願いいたします。
また、当院でのオンライン処方をご利用の方も含め、メールやメッセージで直接のご相談をいただいた場合、当ブログでご回答が可能な範囲の内容を当ブログで取り扱わせていただく以外は、個別のご相談ご回答に応じることはできかねますので、予めご了承ください。
（メールやメッセージでご相談をいただいても個別のご相談に対してメールやメッセージでの回答は行っておりませんのでご注意ください。）
✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ✽.｡.:*・ﾟ
当ブログの内容には細心の注意を払っておりますが、当ブログの内容はあくまでも投稿時点における研究発表の内容や、医療水準に基づいて記載しているものであり、内容について将来にわたりその正当性を保障するものではありません。
当ブログの内容の利用はブログをご覧になられる皆様の責任と判断に基づいて行って下さいますようお願い申し上げます。
上記利用に伴い生じた結果につきまして、当院はその一切の責任を負いかねますので、予めご了承下さい。
実際に、お身体のことで、ご体調などについてのお悩み、お困りのことなどございましたら、必ず、専門の医療機関を受診の上、医師の診察を受けていただきますようお願い申し上げます。
✽+†+✽――✽+†+✽――✽+†+✽――
当ブログの内容、テキスト、画像等にかかる著作権等の権利は、すべて当院に帰属します。
当ブログのテキスト、画像等の無断転載・無断使用を固く禁じます。
✽+†+✽――✽+†+✽――✽+†+✽――
医療法人社団 岩城産婦人科
北海道苫小牧市緑町1-21-1
