皆様へのお願い
【オンライン処方】
＊DHEA・メラトニンは再開しました。
＊現在、メラトニンの、
個数制限はありません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
不妊治療で多胎妊娠。
骨盤位(逆子)と頭位(正常)の、
組み合わせで、
胎児同士が絡まる、
「懸鉤(けんこう)」のリスク。
前回まで記事
軽度の妊娠高血圧症候群で入院。
とても古い聴診器で聴く看護師。
看護師も助産師も全く取り合わず。
すでに懸鉤(けんこう)になる双子。
解説を担当致します。
弁護士の、
甲野 裕大(こうの ゆうだい)
です。
【取り扱い分野】
不妊治療分野/離婚分野
・不妊治療クリニック顧問
・凍結胚トラブル
・精子提供、卵子提供、代理母出産
・不妊治療中の離婚
・不倫
など
前回までのまとめ
昭和59年 7月19日
・妊娠希望とトリコモナス治療の為、
通院を開始する。
・基礎体温とタイミング指示、
1ヶ月ごとホルモン剤を投与。
最終月経：9月10日
高温期：10月6日〜持続
妊娠判定陽性：10月31日
▶︎ 最終月経からではなく、
基礎体温から、
排卵を10月4日と考えて、
妊娠週数を計算した。
妊娠15週：尿糖＋、尿蛋白偽陽性
妊娠17週：双子とわかる
妊娠27週：塩分制限の開始・採血
妊娠29週：採血の結果、
ヘモグロビン 10.5
赤血球397万
▶︎ 軽度の貧血で鉄剤・ビタミンB12処方。
尿蛋白が偽陽性
▶︎ 塩分・水分制限を指示。
妊娠31週(5月1日)：胎児心音 正常
尿糖ー、尿蛋白＋
血圧 142/98
足に浮腫＋2
▶︎ 軽度の妊娠中毒症で翌日入院
【入院1日目(5月2日)】
ベッド上安静
X線で双子が逆子と正常
▶︎ 懸鉤(けんこう)のリスク
1日2回の心音測定、
1日3回の血圧測定、
毎日の蓄尿、
毎日の尿検査を指示
【入院2日目(5月3日)】
腹部の緊張・張り
【入院3日目(5月4日)】
腹部の緊張・張り
混合点滴を開始
【入院4日目(5月5日)】
腹部の緊張・張り
混合点滴
【入院5日目(5月6日)】
腹部の緊張・張り
混合点滴
【入院6日目(5月7日) 妊娠33週】
腹部の緊張・張り
嘔吐
混合点滴
【入院7日目(5月8日)】
骨盤位(逆子)が下、頭位(正常)が上
双子に発育の差なし
混合点滴
【入院9日目(5月10日)】
腹部の張りをY医師に伝える
▶︎ 薬の投与のみで検査なし。
▶︎ 看護師がトラウベで聴診するのみ。
混合点滴
【入院10日目(5月11日)】
Y医師が下腹部に張りを認める
▶︎ 薬の投与のみで検査なし。
混合点滴
【入院11日目(5月12日)】
混合点滴
【入院12日目(5月13日)】
午後4時 張り裂ける痛み・陣痛
▶︎ 看護師「まだ陣痛が来るわけない」
「予定日はまだ先」
「そんなわけない」
午後6時 腹部の張り・痛み
▶︎ 助産師「異常なし」
「寝てるから腰が痛くなる」
「動きなさい」
看護師も助産師も、
全く取り合わず、Y医師にも伝えず。
混合点滴
夜中 同室の女性が流産
▶︎ 駆けつけたM医師に痛みを伝えるが、
検査せず腰痛と片付けられる。
【入院13日目(5月14日)】
妊娠33週6日(算定は不確実)
午前2時 不眠で腰も痛い
▶︎ 看護師：処置なし
朝まで 何度も看護師に痛みを訴える
▶︎ 看護師「そんなはずない」
9:30 通常回診
▶︎ 痛がるのでY医師が腹部を触って、
やっと陣痛開始に気づく。
10:00 X線と内診
▶︎ 懸鉤(けんこう)を起こしていた
子宮口4.5㎝
43.帝王切開の準備
⬜︎ 状況を本人に説明して、
帝王切開での娩出について、
本人の承諾を得た。
44.K大学病院との連携
⬜︎ 当時、Y病院には、
K大学病院の小児科のZ医師が、
非常勤医師として派遣されていた。
⬜︎ 問題のある分娩や、
新生児の哺育管理などは、
K大病院の、
協力・援助を受ける態勢があった。
⬜︎ そのため、必要があれば、
K大病院と話し合いのうえで、
妊婦や新生児の搬送が行われていた。
45.K大病院からの指示
⬜︎ Y医師は、
胎児が未熟児だろうと予測した。
⬜︎ 直ちに、Y医師は、
K大病院小児科のZ医師に連絡して、
Z医師から、
K大病院の母子センターに、
連絡をとってもらった。
⬜︎ K大病院からの指示は、
帝王切開はY病院で行い、
新生児だけをK大病院へ移送するように、
との事だった。
46.あまりにも死亡がわかる状態
⬜︎ 主治医のY医師が執刀し、
産婦人科M医師の補助、
小児科Z医師立ち会いの下、
午前11時20分硬膜外麻酔をして、
午前11時56分、
帝王切開手術が開始された。
⬜︎ Y医師は、開腹執刀後、
第一児の羊膜を破った。
⬜︎ すると、
死んでいることがわかる程、
あまりにも混濁した緑色羊水が流出した。
47.生きていそうな方を優先
⬜︎ 頭位(正常)の、
第二児の方を助けるため、
骨盤位(逆子)の、
第一児を出すことを中断。
⬜︎ 頭位の第二児の、
羊膜を破って先に娩出した。
⬜︎ 子どもH(頭位の第二児)は、
午後12時1分出生。
⬜︎ 子どもH(頭位の第二児)の羊水に、
混濁はなかった。
48.完全に死亡した第一児
⬜︎ 死亡胎児(骨盤位の第一児)は、
12時3分に娩出されて、
1600gで、
完全に死亡していた。
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