岩城産婦人科妊活ブログ

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【北海道の不妊治療専門クリニック】
早発閉経、難治性不妊、男性不妊、着床不全、不育症など得意。
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*診察時間*
月曜・火曜・木曜・金曜 午前9:00-12:00午後14:30-18:00
水曜 午前9:00-12:00
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日曜 午前9:00-12:00※

※日曜の午前は不妊症外来のご予約の患者様のみとなります。


 

ぽってり苺 皆様へのお願い ぽってり苺

 


  

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看板持ち ご質問など頂く際に、

匿名」様

匿名希望」様

以外で、

お名前をつけてくださると幸いです。 

 

 

匿名・匿名希望が多く、

過去にご質問頂いた内容が、

わからなくなってしまいます。

 

 

お手数おかけ致しますが、

なんでも良いので、

お名前をつけてくださるよう、

ご協力して頂けると助かります。

 

 


三つ葉様よりご質問頂いております。
※前回の続きです。 
 
 
犬 院長の回答 犬

指差し 前回の続きですね。

看板持ち 移植内容を振り返っていきます。

 

情報まとめ

 

⬜︎ ご年齢

妻:41歳 夫:50歳

 

⬜︎ 治療歴:妻37歳から、

第一子の不妊治療。

 

人工授精4回ののち、

保険の体外受精

 

 

⬜︎ 採卵:10回以上

 

⬜︎ 移植:5回→全て陰性

【内訳】

1回目(39歳 保険)→分割胚移植

2回目(40歳 保険)→分割胚移植

3回目(40歳 保険)→6日目4BA

4回目(40歳 保険)→6日目4BB+4BC

5回目(41歳 保険)→5日目4AA

 

 

<女性の状態>

⬜︎ AMH:0.7【1年半前の検査】

⬜︎ FSH:「10以上で高い」

とのみ医師から説明。

 

    

  

 移植1回目

 


“【39歳】
初診時のAMH0.7(1年半程前)


①自然周期(卵巣刺激なし)
にて一つ採卵。

採卵日(生理13日目)から
ルティナス膣錠100㎎1日3回使用し、
生理15日目に
分割期胚の新鮮胚移植を実施。
(妊娠判定陰性)”


 

 

 新鮮胚移植

 

 

雲 残念ながら、

新鮮胚移植は、

凍結胚移植に比べて、

妊娠率が低下しやすいです



悲しい ご質問者様は、

結構、新鮮胚移植をされていますが、

凍結胚移植の数が少ない事が、

なかなか妊娠しない要因の1つ

だと思います。


  
 

 自然周期の採卵

 

 

雲 自然周期の採卵も、

残念ながら、妊娠率が低いです。



薬指差し 毎月、排卵が順調で、

卵胞が育ちにくい事がなくても

(排卵障害がなくても)

排卵誘発剤を使った方が、

妊娠率が高いです。



悲しい 自然周期の採卵は、

非常に妊娠率が低く

その低さから、

イギリスでは、

国が自然周期の採卵はやめましょう

と言っているほどです。

 


 

 排卵誘発剤の有無

 


予防接種排卵誘発剤を使った方が、

妊娠率が高い

というのは、

採卵だけではなく、

人工授精も同様です。



まじかるクラウン 自然周期の人工授精より、

排卵誘発剤を使った人工授精の方が、

妊娠率は高いです。




【妊娠率の目安】


排卵誘発剤なしの人工授精

(自然周期)

妊娠率 4%



飲み薬の排卵誘発剤を服用した人工授精

妊娠率 7%



注射の排卵誘発剤を打つ

or

注射+飲み薬の併用の人工授精

妊娠率 10〜14%


  
 

 分割胚移植

 

 

はてなマーク 採卵から2日後に移植されている

という事は、

4細胞の胚(受精卵)

だったのでしょうか?



雲 4細胞を1個移植となると、

どうしても、

妊娠率は低いです。


 
 

 黄体補充

 

 

指差し 新鮮胚移植では、

採卵移植を、

同じ生理周期で行います。



予防接種 採卵すると、

どうしてもその周期では、

誰しもが、

黄体機能不全の状態に陥ります。



悲しい つまり、

新鮮胚移植は、

黄体ホルモンの分泌が、

かなり低下します



雲 新鮮胚移植で、

ルティナス100mgや、

ワンクリノン90mgだと、

黄体補充は足りないと思いますね。ピリピリ


 
 

 どこを変えるべきか

 


雲 妊娠率を考えると、

どれもあまり良くないです。



電球 妊娠率の観点では、

以下の点の改善で、

妊娠率をあげる事が可能でしょう。



自然周期の採卵


→ 多少は排卵誘発剤を使うべき。


卵が複数育った方が、

妊娠率は高い。



新鮮胚移植


→ 凍結胚移植の方が、

妊娠率を高く保ちやすい。



4細胞の移植


→ 特に1回目は、

胚盤胞に育つか見ても良かった。



黄体補充


→ 黄体ホルモンの補充量が、

新鮮胚移植のわりに足りない。


腟坐薬の量を増やすべき。




雲 上記のどれか1つ、2つでも、
違うと良かったですね。


予防接種 例えば、
採卵については、
自然周期ではなく排卵誘発剤を使い
凍結する事で、
またかなり変わったと思います。

 
回答:院長 岩城雅範

文・イラスト:理事 岩城桃子

 

クローバー今日も皆様のお力になれますようにクローバー

 

 


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直接医師と対面しての診察、検査を行なっていないため、お伝えした内容の正確性を保障するものでは全くありませんので、予めこの点を十分ご理解ください。

 

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実際に、お身体のことで、ご体調などについてのお悩み、お困りのことなどございましたら、必ず、専門の医療機関を受診の上、医師の診察を受けていただきますようお願い申し上げます。

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医療法人社団 岩城産婦人科

北海道苫小牧市緑町1-21-1

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看板持ち ご質問など頂く際に、

匿名」様

匿名希望」様

以外で、

お名前をつけてくださると幸いです。 

 

 

匿名・匿名希望が多く、

過去にご質問頂いた内容が、

わからなくなってしまいます。

 

 

お手数おかけ致しますが、

なんでも良いので、

お名前をつけてくださるよう、

ご協力して頂けると助かります。

 

 


三つ葉様よりご質問頂いております。
※前回の続きです。
 
 
 

 

院長 岩城雅範 様

理事 岩城桃子 様

 

早速、ブログでの丁寧な解説をありがとうございました🙇

 

多忙な中、丁寧に教えていただき、本当に感謝しております。

 

やはり、そうでしたか。

私は生殖医療の分野では全くの素人ですが、

凍結している4BBの胚盤胞の写真を見ると、

BBにしては赤ちゃんの細胞になる部分も

胎盤の部分もちょっと薄いかな?

と思っており、

今回ご相談のメールを送信した次第です。

 

今までの培養結果でも、

6日目胚盤胞となることが多く、

グレードの良い胚盤胞がなかなかできないため、

着床しないのかもしれませんね。

 

先日、生理が来たので、

凍結胚を移植しようと受診したのですが、

ホルモンの値が高いようで急遽エコーをしていただいたら、

卵巣が腫れているとのことでした

 

現在、ピルを内服し、

卵巣を休ませているところです。

このタイミングで先生のご意見が聞けて良かったです。

 

 

ホルモン値の検査も、

生理3日目には必ず採血で測定しているはずなので、

次回からはきちんと教えて頂こうと思います。

 

今までは、

先を急ぐように連続で採卵してきましたが、

これからは卵巣機能の状態を自分でもしっかりと確認していきたいと思います。

 

しかし、今の心境としては、

夫とのこどもを授かりたいという願いを、

少しずつ手放していかなければいけないのかもしれない。。

ともどこかで感じています。

 

治療がなかなかうまくいかず、

夫婦でぶつかることも多くなりました。

一番大切なのはいつも隣にいてくれる夫です。

 

先生からいただいたご意見を大切に、

夫と今後のことを考えていこうと思います。

 

ありがとうございました😊

 

三つ葉☘️

 

 

 

犬 院長の回答 犬

 

 

電球 わざわざお礼のメールをいただき、

ありがとうございます

 

 

悲しい うまくいかず、

とてもお辛い状況で、

なんとかして差し上げたいです。

 

 

オカメインコ ただ、妊娠率を含めて、

まだいくつか、

お伝えしようと思っていた事があるので、

宜しければご覧ください。

 

 

情報まとめ

 

⬜︎ ご年齢

妻:41歳 夫:50歳

 

⬜︎ 治療歴:妻37歳から、

第一子の不妊治療。

 

人工授精4回ののち、

保険の体外受精

 

 

⬜︎ 採卵:10回以上

 

⬜︎ 移植:5回→全て陰性

【内訳】

1回目(39歳 保険)→分割胚移植

2回目(40歳 保険)→分割胚移植

3回目(40歳 保険)→6日目4BA

4回目(40歳 保険)→6日目4BB+4BC

5回目(41歳 保険)→5日目4AA

 

 

<女性の状態>

⬜︎ AMH:0.7【1年半前の検査】

⬜︎ FSH:「10以上で高い」

とのみ医師から説明。

 

   

 

 採卵後の卵巣の腫れ

 

 

予防接種 採卵後に、

ホルモン値が異常値を示し、

卵巣が腫れているのは、

卵巣過剰刺激症候群(OHSS)の発症

だと思います。

 

 
 

 卵巣過剰刺激症候群

 

 

ランニング HMG(FSH)注射などの、

排卵誘発剤を使って、

さらに、卵子の成熟の為に、

HCG注射を使った場合に、

発症しやすいです。

 

 

雲 成熟した卵胞が複数、

一気に育つ事で、

卵巣が腫れる疾患です。

 

 

雷 不妊治療特有の疾患で、

自然に発症する事はありません

 

 
 

 卵巣のサイズ

 

 

うさぎ 正常な卵巣のサイズは、

親指の第一関節くらいの大きさです。

 

 

オカメインコ 一方で、成熟した卵胞は、

2㎝くらいあります。

 

 

魂 つまり、

2㎝くらいの卵胞が、

10個も20個も、

ボコボコ育つと、

元の卵巣より大きくなってしまい、

腫れた状態になりますピリピリ

 

 

【OHSSの症状】

 

・お腹の腫れ

・腹痛

・吐き気、嘔吐

・腹水が溜まる

・尿が出ない

・短期間での体重増加

・むくみ、浮腫

 

重症では、

血栓症が起こり、命に関わります。

 

 
 

 お休み周期

 

 

ランニング 卵巣の腫れがある時は、

当然、移植周期や、

採卵周期を行う事はしません

 

 

薬 しかし、

卵巣の腫れがなくても、

排卵誘発剤を使って採卵した場合は、

1周期のお休み周期を、

挟んだ方が良いと思います。

 

 

雷 大抵、採卵に向けて、

薬剤をかなり使っている状態で、

そこから急に、

移植に適した状態に、

切り替えられるものではないです。

 

 
 

 今後の着床の可能性

 

 

“今までの培養結果でも、

6日目胚盤胞となることが多く、

グレードの良い胚盤胞がなかなかできないため、

着床しないのかもしれませんね。“

 

下三角

下三角

 

悲しい 胚盤胞の評価が、

あまり良くないとお伝えした事で、

もう無理かもしれないと、

思わせてしまったようですね。

 

 

電球 胚盤胞に育っている事自体、

とても素晴らしい事ですよ。

 

 

看板持ち 1回目と2回目の移植は、

分割胚の移植をされていますが、

分割胚よりは、

妊娠率は良いです

 

  
 

 移植の内容

 

 

カギ また、着床は、

受精卵の状態だけではなく、

子宮側の状態も、強く関係します

 

 

うさぎクッキー 妊娠成立の為には、

受精卵側の要素が半分

子宮側の要素が半分

となっています。

 

 
  

 今後できること

 

 

スター 受精卵の状態は、

今度変えられるものではないですが、

移植の内容や、

着床に向けての要素では、

妊娠率の改善が可能です。気づき

 

 

指差し もし再度採卵されないにしても、

これから、

妊娠率の改善の為に、

できる事を一緒に考えていきましょう

 

 

ランニング 変えられる部分は、

結構ありそうですよ。

 

 

ぽってり苺 詳細は次回、お書きしますね。

 

 
 
回答:院長 岩城雅範

文・イラスト:理事 岩城桃子

 

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【 精子提供は、

不貞(不倫)になる? 】

  

 

体外受精中夫婦の、

喧嘩離婚

 

友人の男性Yからが、

精子の提供を受ける。

 

 

鉛筆 離婚前に、

男性Yと妻が不貞関係を持った

と主張して、

元夫が裁判を起こす。

 

 

※東京地裁平成28年11月10日

(LLI/DB 判例秘書登載)

 

 

 

 

サムネイル

スーツ 解説を担当致します。

不妊治療分野/離婚分野の、
弁護士の、
甲野 裕大(こうの ゆうだい)
です。

 

 

 弁護士解説【不貞について】

 

 

電球 今回の前提のお話です。

 

 

スーツ 不貞(不倫)に該当するのは、

婚姻期間中のみです。

 

 

スーツ 離婚後に、

第三者と肉体関係があっても、

不貞行為にはなりません。

 

 

鉛筆 夫Xと妻Aは、

離婚のくだりで争いがあったものの、

最終的には、

平成21年11月の段階で、

夫XとAの離婚は有効に成立している

という形で、

決着しています。

 

 

スーツ したがって、

離婚成立後に、男性Yが、

妻Aに精子提供(第2精子)を行った事は、

争いになっていません

 

 

鉛筆 離婚成立後は、

不貞行為になる余地がないです。

 

  

 

 弁護士解説【精子提供は不貞?】

 

 

スーツ そこで、

本件で争いになっているのは、

以下の点です。

 

 

 婚姻期間中に、

クリニックでの不妊治療のために

第三者が精子提供を行ったら、

不貞行為があった」と、

推定されるか

 

 

 離婚成立前の、

平成21年4月に、

提供された第一精子は、

夫のものか、男性Yのものか

 

 

指差し これらの点を前提に、

裁判所の判断内容を見ていきます。

 

 

 

 ①精子提供は不貞(不倫)?

 

 

 体外受精の為に、

夫以外の第三者が精子提供を行う事と、

不貞行為になる?

 

下三角

下三角

 

てんびん座 裁判所の指摘内容 てんびん座

 

 

鉛筆 医療機関で体外受精の為に、

精子の提供を受ける事は、

提供者(男性Y)と、

提供を受ける者(妻A)の間に、

信頼関係がある事が前提となっている

と言える。

 

 

鉛筆 しかし、

必ずしも肉体関係があることが、

前提ではない

 

 
 

 ①の裁判所の判断

 

 

てんびん座 裁判所の判断 てんびん座

 

 

精子提供をしたら、

ただちに不貞行為の存在が認められる

というものではない

と、判断しました。

 

 
 

 ②第一精子は男性Yのもの?

 

 

 離婚成立前の、

平成21年4月に、

提供された第一精子は、

夫のものか、男性Yのものか

 

下三角

下三角
 

てんびん座 裁判所の指摘内容 てんびん座

 

 

⬜︎ 夫Xは、

平成21年3月5日の時点で、

第二子を作るつもりはない」と、

妻Aに伝えていた

 

 

⬜︎ その際に、妻Aは、

採卵を受けていたが、

今回は自分だけでなんとかする

と返信し、

体外受精を一旦は諦めている。

 

 

⬜︎ しかし、

平成21年4月の採卵前日に、

妻Aが、

精子の提供

長男を保育園へ連れて行く事

の2点を夫Xに頼み、

夫Xは何ら保留せず「ok」と返信

 

 

⬜︎ 同日(採卵前日)の夜に、

自宅マンションで夫Xと妻Aが、

一緒に過ごした事も考えれば

夫Xと妻Aがやり直そうかと

思った時期だった

と考えられる。

 

 

⬜︎ つまり、夫Xがこの時に、

第二子を作ることに協力しない

という事ではないと分かる。

 

 

 ⬜︎ そして、第一精子が、

男性Yの精子とする証拠はない

 

 
 

 ②の裁判所の判断

 

 

てんびん座 裁判所の判断 てんびん座

 

 

鉛筆 第一精子は、

夫Xのものであると認定しました。

 

 

 

【1】男性Yが精子を提供した時点では、

(第二精子の時点)

すでに夫Xと妻Aは離婚成立していた

 

 

【2】その他に男性Yと妻Aが、

不貞行為を行ったことの証拠はない

 

 

スーツ 裁判所は、

第一精子は男性Yのものではなく、

むしろ、夫Xのものであると認められる

と判断しました。

 

 
 

 弁護士の解説

 

 

スーツ 今回、訴えを起こした夫Aは、

男性Yから、

精子提供を受けているのだから、

肉体関係も持っているだろう

という主張でした。

 

 

スーツ 裁判所の判断では、

以下の通りです。

 

⬜︎「精子提供=不倫」ではない

 

⬜︎「精子提供=肉体関係がある」

という証拠にはならない

 

⬜︎ 第一精子は夫のもので、

男性Yからの精子の提供は、

離婚後である

 

 

タイミング法の場合は、

不貞行為になる

(夫の同意があれば不貞にならず)
 

  
   

 精子提供で不倫を疑う

 

 

スーツ 精子提供をしている男性との、

関係を疑う

という事はよく分かります。

 

 

ランニング 実際に、

その二人は、

その後は結婚しています。

 

 

スーツ しかし、

離婚後に精子を提供した男性と、

元妻が、

結婚当時に肉体関係があったとは、

証明できませんでした。

 

 

 

解説:弁護士 甲野裕大
 甲(きのえ)リーガル法律事務所
  

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LINE: 

  

Tel:03-6416-1595

 

E-mail:

yudai_kono@kinoe-legal-law.com

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文・イラスト:理事 岩城桃子 

 

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三つ葉様よりご質問頂いております。
※前回の続きです。
 
にっこり 院長の回答 にっこり
 
指差し 前回の続きですね。


 

情報まとめ

 

⬜︎ ご年齢

妻:41歳 夫:50歳

 

⬜︎ 治療歴:妻37歳から、

第一子の不妊治療。

 

人工授精4回ののち、

保険の体外受精

 

 

⬜︎ 採卵:10回以上

 

⬜︎ 移植:5回→全て陰性

【内訳】

1回目(39歳 保険)→分割胚移植

2回目(40歳 保険)→分割胚移植

3回目(40歳 保険)→6日目4BA

4回目(40歳 保険)→6日目4BB+4BC

5回目(41歳 保険)→5日目4AA

 

 

<女性の状態>

⬜︎ AMH:0.7【1年半前の検査】

⬜︎ FSH:「10以上で高い」

とのみ医師から説明。

 

  

   

 現在の凍結胚盤胞

 

 

 

 

 

 

 

 拡張期胚盤胞

 

 

看板持ち 透明帯はかなり薄くなっていて

拡張が進んでいる証拠です。

 

 

指差し 発育段階は、

拡張期胚盤胞で、

間違いないですね。

 

 

 

 

 

  
 

 6日目4CC

 

 

鉛筆 評価についてです。

 

 

オカメインコ 将来、胎児になる細胞(ICM)は、

C評価です。

 

オカメインコ 将来、胎盤になる細胞(TE)は、

B評価です。

 

 
 

 詳細

 

 

悲しい 別の写真での見え方や、

もっと厳しい評価をつける病院ならば、

CCとつける事もあるでしょう。

 

 

雲 少なくとも、

4BBではないでしょうね。

 

 

雲 TEは、フラグメントもありますが、

まだ細胞があるので、

B評価で良いと思いますが、

ICMはだいぶ怪しいですね。

 

 
  

 妊娠率について

 


オカメインコ 移植周期の内容が適切と仮定して

ご年齢と、

胚盤胞の評価を検討すると、

10%程度かな

というところです。

 

 

 

うさぎ やはり、保険診療のうちに、

再度採卵が良いと思います。



  
回答:院長 岩城雅範

文・イラスト:理事 岩城桃子

 

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上記利用に伴い生じた結果につきまして、当院はその一切の責任を負いかねますので、予めご了承下さい。

実際に、お身体のことで、ご体調などについてのお悩み、お困りのことなどございましたら、必ず、専門の医療機関を受診の上、医師の診察を受けていただきますようお願い申し上げます。

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お名前をつけてくださると幸いです。 

 

 

匿名・匿名希望が多く、

過去にご質問頂いた内容が、

わからなくなってしまいます。

 

 

お手数おかけ致しますが、

なんでも良いので、

お名前をつけてくださるよう、

ご協力して頂けると助かります。

 

 

 
 
三つ葉様よりご質問頂いております。
※前回の続きです。
 
 
 

 

院長 岩城雅範 様

理事 岩城桃子 様

 

お忙しい中、

ブログにて丁寧に解説していただきまして、

ありがとうございます。

三つ葉です。

 

実は、途中で転院した経緯があり、

前回のメールでは、

転院後の治療内容しか記載しなかったのですが、

今回は省略しないで書かせていただきます。

 

 

 

 

◎最初に受診した病院での治療経過(自費診療)◎

 

【37歳】

初診時のAMH0.68

4回人工授精するも全て陰性

 

【38歳】

アンタゴニスト法にて卵子2個採卵し、

顕微授精にて胚盤胞が2個できるも、

グレードが低く採卵日から

6日後に2個新鮮胚移植する

→妊娠判定陰性。

 

※この時の黄体補充は

ルティナス膣錠だったような気がしますが、

はっきりとした記憶がありません🙇。

 

 

その後は、仕事が多忙になり、

不妊治療を中断。

 

39歳になり、仕事を退職し、

転院して不妊治療に専念することを決意。

 

 

自然周期のクリニックでの治療経過(保険診療)◎

 

 

【39歳】

初診時のAMH0.7(1年半程前)

 

自然周期(卵巣刺激なし)にて一つ採卵

採卵日(生理13日目)から

ルティナス膣錠100㎎1日3回使用し、

生理15日目に分割期胚の新鮮胚移植を実施

(妊娠判定陰性)

 

 

【40歳】

 

自然周期にて一つ採卵。

採卵日(生理12日目)から

ルティナス膣錠100㎎1日3回使用し、

生理14日目に分割期胚の新鮮胚移植を実施。

(妊娠判定陰性)

 

 

③生理3日目から

5日間レトロゾール錠2.5㎎1錠を内服し、

ゴナールF自己注射も併用して

3個採卵

 

6日目拡張期胚盤胞BA

一つ凍結する。

 

次周期の生理3日目より

レトロゾール錠2.5㎎1錠を5日間内服し、

生理17日目(排卵日より5日後)に

6日目拡張期胚盤胞BA凍結胚を移植。

移植当日から妊娠判定日まで

デュファストン5㎎を2錠×3回毎日内服

(妊娠判定陰性)

 

 

④③と同様の卵巣刺激方法にて

採卵し6日目拡張期胚盤胞BBとBCを凍結。

 

次周期の生理3日目より

レトロゾール錠2.5㎎1錠を5日間内服し、

生理19日目(排卵日より5日後)に

6日目拡張期胚盤胞BBとBC凍結胚を2個移植。

 

移植当日から妊娠判定日まで

デュファストン5㎎を2錠×3回毎日内服

(妊娠判定陰性)

 

 

【41歳】

 

⑤生理3日目より

クロミッド錠50㎎1錠を8日間内服

ゴナールF注射も併用し、2個採卵。

5日目拡張期胚盤胞AAと

6日目拡張期胚盤胞BBとなる

 

採卵日(生理13日目)より

デュファストン5㎎を1日2錠×3回内服開始し、

5日目拡張期胚盤胞AAのみ、

生理18日目(採卵から5日後)に

新鮮胚移植を実施する。

(妊娠判定陰性)

6日目拡張期胚盤胞BBは凍結してあります。

 

 

※子宮内膜については、

その都度口頭にて言われますので、

あまり覚えていないのですが、

毎回移植当日には

8.5mm〜10mm程度ありました

 

ホルモン値に関する検査結果は、

紙では頂けず、口頭のみです。

毎回結果を教えてもらえるわけではありません。

 

 

思い出せる限り、

記載してみましたが、

何とも分かりにくい文章になってしまいました。。

本当に申し訳ありません。

 

よろしくお願いいたします。

 

 

 
くま 院長の回答 くま

 

 

情報まとめ

 

⬜︎ ご年齢

妻:41歳 夫:50歳

 

⬜︎ 治療歴:妻37歳から、

第一子の不妊治療。

 

人工授精4回ののち、

保険の体外受精

 

 

⬜︎ 採卵:10回以上

 

⬜︎ 移植:5回→全て陰性

【内訳】

1回目(39歳 保険)→分割胚移植

2回目(40歳 保険)→分割胚移植

3回目(40歳 保険)→6日目4BA

4回目(40歳 保険)→6日目4BB+4BC

5回目(41歳 保険)→5日目4AA

 

 

<女性の状態>

⬜︎ AMH:0.7【1年半前の検査】

⬜︎ FSH:「10以上で高い」

とのみ医師から説明。

 

  

  

 移植個数と保険

 

 

看板持ち 保険診療の回数が、

あと1回残っていますね

 

 

雲 少なくても、

3回目の時点で、

胚盤胞2個移植をしていった方が、

良かったと思います。

 

 
 

 保険制度の最大限の活用

 

 

ランニング 凍結胚盤胞は、

6日目の評価が低い胚盤胞です。

 

 

右差し 妊娠の可能性は、

0ではありませんが、

どうしても妊娠率は低めです。

 

 

予防接種 その為、もう1回採卵して、

2個移植の方が、

妊娠率は高くなります

 

 

看板持ち 保険制度の観点からも、

採卵を行っておいた方が、

フル活用できます

 

 
 

 AMHの測り直し

 

 

予防接種 保険診療では、

半年に1回の頻度で、

AMHの検査を保険適用で、

受けられます。

 

 

指差し その為、

卵巣機能を知る為にも、

AMHは検査した方が良いと思います。

 

 

電球 卵巣機能を見てから、

採卵を検討しても良いでしょう。
 

  
 

 FSH、LHなど

 

 

看板持ち 卵巣機能を調べる為には、

FSHやLH、E2も、

検査した方が良いです

 

 

予防接種 卵巣機能を見るには、

生理1日目〜3日目に、

検査する必要があります。

 

予防接種 さらに、検査前1ヶ月

薬の使用がない状態で、

調べる必要があります。

 

 

 

 検査結果をどうするか

 

 

雲 問題は、

検査結果を頂けない事ですね。

 

 

ランニング 検査結果は、

過去に欲しいと言った事はありますか?

 

 

はてなマーク 悲しいそれとも、

そんな事は全然言えない雰囲気

ですか?
 

  
 

 採卵を再度おすすめする理由

 

 

ランニング 胚盤胞の評価ですが、

ご通院先では、甘めの評価です。

 

* 詳しくは別記事で写真とともに、

解説いたします。

 

 

予防接種 保険制度の最大限の活用以外にも、

妊娠率の観点で、

厳しい状態です。

 

 

薬 その為、負担はありますが、

再度採卵して2個移植した方が、

医学的には、

良いと言えるでしょう。

 

  
 
回答:院長 岩城雅範

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あしあとニャンニャンニャンあしあと


 

 
 

犬が通るびっくりする爆笑



とにかく箱が好きニコニコ




どんな形でも入りたい



手しか入らなくても爆笑



家でもこっそり皆を見てる照れ



帰り待ちわびわている照れ



すごく稀に家から出るびっくり


外出大抵健康診断照れ



すごくラグドール写真黒猫

これもダンボール!




家族の誰かと絶対一緒に寝る照れ





  院長の愛猫のポン太くんでした飛び出すハート

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【不妊治療に関する裁判】

 

 

体外受精中夫婦の、

喧嘩離婚

 

友人の男性Yからが、

精子の提供を受ける。

 

 

鉛筆 のちに、離婚前に、

男性Yと妻が不貞関係を持った

と主張し、

元夫が裁判を起こす。

 

 

※東京地裁平成28年11月10日

(LLI/DB 判例秘書登載)

 

 

 

 

サムネイル

スーツ 解説を担当致します。

不妊治療分野/離婚分野の、
弁護士の、
甲野 裕大(こうの ゆうだい)
です。

 

 

 前回までのまとめ

 

 

⬜︎ 妻Aと夫Xは、

体外受精をしている

 

 

⬜︎ 平成20年、長男誕生

 

⬜︎ 平成20年末頃から半別居

 

 

⬜︎ 過去ずっと喧嘩が多く、

第二子の不妊治療についても、

意見が分かれていた。

【それぞれの意見】

妻A:第二子の為、体外受精をしたい

夫X:長男を育てる事を優先すべき

 

 

⬜︎ 採卵日に合わせて、

精液を採取する事についても、

はじめは同意が得られなかった。

 

 

⬜︎ 平成21年4月、

夫Xが精液採取に同意し、

妻Aがクリニックに精液を持参

第一精子

 

 

⬜︎ 平成21年11月に、

妻Aと夫Xが離婚

 

 

⬜︎ 妻Aの友人で、

結婚式の二次会にも参加した男性Yと、

平成22年2月頃から、

よく会うようになる

 

 

⬜︎ 平成22年5月に、

夫Xが「離婚は無効」として、

調停を開始

 

 

⬜︎ 平成22年9月に、

男性Yから精子をもらった。

第二精子

 

 

⬜︎ 受精卵を胚盤胞で凍結、

平成23年8月15日に移植

 

 

 

 16.死産

 

 

⬜︎ 8月15日に移植された胚盤胞は、

8月20日に着床が確認された

 

 

⬜︎ 平成24年2月、

男性Yと妻Aの間にできた子は、

死産となった

 

 
 

 17.結婚する

 

 

⬜︎  平成24年11月22日、

男性Yと妻Aが結婚し、

長男を含めて同居を始めた

 

 
 

 18.男性Yと妻Aの不貞

 

 

⬜︎ 平成25年7月、

夫Xは、妻A(元妻)を相手方として、

面会交流審判の申立を行った。

 

 

*こどもと面会の有無や、

会う頻度や時間などの条件を、

裁判所で決める事。

 

 

⬜︎ 平成25年10月、

さらに、夫Xは、

1億円を超える損害賠償請求訴訟

を行なった。

 

 

⬜︎ 内容は、

妻Aと男性Yが不貞関係にあった

面会交流を不当に拒絶している

など。

 

 

⬜︎ また、10月19日には、

長男の監護者を、

妻Aから夫Xに変更する事の、

申し立てを行った。

 

 
  

 19.男性Yへの訴訟

 

 

⬜︎ 平成25年10月、

夫Xは、

妻Aと男性Yが不貞関係にあった為、

損害賠償請求を行う

男性Yに伝えた。

 

 

⬜︎  平成25年11月、

男性Yの給与の仮差押えを行い、

妻Aを被告とする訴訟の訴状や、

証拠書類を男性Yの実家宛に送付した

 

 

 

 20.裁判を起こす

 

 

⬜︎ 夫Xの主張内容

 

→ 「自分と元Aとの婚姻継続中に、

男性Yと妻Aが不貞行為をした

 

 

⬜︎ 請求額

 

→ 男性Yに、

慰謝料1000万円の支払いを求めた
 

 
 

 訴訟のポイントまとめ

 

 

 女性トイレ元妻には、

1億円を超える請求額の裁判

 

 

男性トイレ 男性Yには、

1000万円の請求額の裁判

 

 


メガネ 続きます。

解説:弁護士 甲野裕大
 甲(きのえ)リーガル法律事務所
  

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文・イラスト:理事 岩城桃子  

 

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三つ葉様よりご質問頂いております。
※前回の続きです。
 
くまクッキー 院長の回答 くまクッキー
 
看板持ち 前回の続きですね。

 

 

情報まとめ

 

⬜︎ ご年齢

妻:41歳 夫:50歳

 

⬜︎ 治療歴:妻37歳から、

第一子の不妊治療

 

 

⬜︎ 採卵:10回以上

 

⬜︎ 移植:5回→全て陰性

【内訳】

1・2回目→分割胚移植

3回目→6日目4BA

4回目→6日目4BB+6日目4BC

5回目→5日目4AA

 

 

<女性の状態>

⬜︎ AMH:0.7

⬜︎ FSH:「10以上で高い」

とのみ医師から説明。

 

 

 

 追加でお聞きしたい事

 

 

指差し 前回の記事の続きで、

お聞きしたい事がございます。

 

(前回の記事に、

①〜⑦の記載があります。)

 

 

AMH0.7の数値については、

いつ測った検査でしょうか

 

→ 例:3ヶ月前の検査 など

 

 

FSHについて、

10を超えていて高いとだけで、

詳しく教えて頂いていない

との事ですが、

検査結果の数値は、

基本的に渡されないという事でしょうか

 

 
 

 慢性子宮内膜炎について



“子宮鏡検査では子宮内膜炎の疑いがあり

(子宮内に赤い部分があった)、

内膜の検査ではCD138細胞数3個でしたがマイコプラズマや大腸菌が検出され、

抗生剤・ラクトフェリン服用し、
治療済みです。”

 

 

にっこり 慢性子宮内膜炎は、

すでに治療された」との事ですし、

CD138検査が、

結果は3個」という事で、

特段気にする事ではなさそうですが、

少し解説させていただきます。

 

 
 

 慢性子宮内膜炎の原因

 

 

電球マイコプラズマ」や、

大腸菌」は、

慢性子宮内膜炎の原因になり得ますが、

必ずしも、

それらが原因とは限りません

 

 

鉛筆 慢性子宮内膜炎の、

発生の原因や、

発生の機序(仕組み)など、

未だ不明点が多い疾患です。

 

 
 

 CD138検査

 

 

鉛筆 治ったという事は、

CD138検査の再検査で

炎症陽性の細胞が0個になった

という事かもしれません。

 

 

電球 ただ、そもそも、

「陰性が0個」

という訳ではないです

 

 

ランニング 病院によって、

陰性の基準値は様々で、

多少の幅があります。

 

  
 

 陰性の基準値

 

 

鉛筆 ただ、最近の論文で言えば、

以下の事が報告されています。



指差し4個以下/HPFであれば、

妊娠率・出産率ともに、

妊娠率は低下しない

 

 

 

 

  

 
 

 ラクトフェリン

 

 

薬 抗生剤では、

CD138陽性細胞が減る

と言われています。



予防 しかし、

ラクトフェリンに関しては、

慢性子宮内膜炎への効果は、

根拠は不十分です。



雲 ラクトフェリンが、

治療薬として成り立つとは、

医学的には認められていません。



予防 今後のさらなる検討が必要です。


  
 
回答:院長 岩城雅範

文・イラスト:理事 岩城桃子

 

クローバー今日も皆様のお力になれますようにクローバー

 

 


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ルテウム、 

ウトロゲスタンは、

再開しました。

 

 

市区町村までの住所など省略された入力は、

処方が出来ない場合があります。
 

2回目以降もこのフォームからのご利用をお願いします。


問診票は順次新しくなるため、
古いものは使えません。

 

 

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ブログ、コメントなどで、当院がお答えする内容は、あくまでもお話をいただいた情報に基づいた一般的な見解をお示しするもので、実際の診察(セカンドオピニンオンを含む。)ではありません。

直接医師と対面しての診察、検査を行なっていないため、お伝えした内容の正確性を保障するものでは全くありませんので、予めこの点を十分ご理解ください。

 

当院の医師の診察(セカンドオピニオン含む。)をご希望の方は、恐れ入りますが電話やメール等での診察は行っておりませんので、ご来院をお願いいたします。

 

また、当院でのオンライン処方をご利用の方も含め、メールやメッセージで直接のご相談をいただいた場合、当ブログでご回答が可能な範囲の内容を当ブログで取り扱わせていただく以外は、個別のご相談ご回答に応じることはできかねますので、予めご了承ください。

(メールやメッセージでご相談をいただいても個別のご相談に対してメールやメッセージでの回答は行っておりませんのでご注意ください。)

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当ブログの内容には細心の注意を払っておりますが、当ブログの内容はあくまでも投稿時点における研究発表の内容や、医療水準に基づいて記載しているものであり、内容について将来にわたりその正当性を保障するものではありません。

当ブログの内容の利用はブログをご覧になられる皆様の責任と判断に基づいて行って下さいますようお願い申し上げます。

上記利用に伴い生じた結果につきまして、当院はその一切の責任を負いかねますので、予めご了承下さい。

実際に、お身体のことで、ご体調などについてのお悩み、お困りのことなどございましたら、必ず、専門の医療機関を受診の上、医師の診察を受けていただきますようお願い申し上げます。

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当ブログの内容、テキスト、画像等にかかる著作権等の権利は、すべて当院に帰属します。

当ブログのテキスト、画像等の無断転載・無断使用を固く禁じます。

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医療法人社団 岩城産婦人科

北海道苫小牧市緑町1-21-1

0144-38-3800

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ぽってり苺 皆様へのお願い ぽってり苺

 


  

現在、DHEAとメラトニンは欠品してます。

お申し込みいただけません。

 


 

   

看板持ち ご質問など頂く際に、

匿名」様

匿名希望」様

以外で、

お名前をつけてくださると幸いです。 

 

 

匿名・匿名希望が多く、

過去にご質問頂いた内容が、

わからなくなってしまいます。

 

 

お手数おかけ致しますが、

なんでも良いので、

お名前をつけてくださるよう、

ご協力して頂けると助かります。

 

 

 
三つ葉様よりご質問頂いております。
 
 
 

 

院長 岩城雅範 様

理事 岩城桃子 様

 

いつもブログを拝見しています。

ご相談をさせて頂きたくて、

こちらからメールを送信いたしました。

 

お忙しいところ、申し訳ございません。

 

私は、41歳 三つ葉 と申します。

主人は50歳です。

 

37歳から不妊治療をしておりますが、

こどもに恵まれず、

経済的にも精神的にも厳しい状況となり、

もう治療を終わりにしようと夫婦で話しています。

 

現在、6日目胚盤胞4BBの凍結胚が一つ残っておりまして

最後に移植して治療終了とするか、

悩んでいます。

 

治療の経過ですが、

採卵10回以上・移植5回しています

 

自然周期のクリニックに通院しており、

最初はクロミッドやフェマーラのみの内服だけで採卵し、

分割胚での移植を2回しました

陰性でした。

 

次の周期から

内服薬(クロミッドかフェマーラ)と

ゴナールFの自己注射を併用し

胚盤胞移植を目指して採卵し、

①6日目拡張期胚盤胞BA

②6日目拡張期胚盤胞BB・BC(2個移植)

③5日目拡張期胚盤胞AA

と③回移植しましたが陰性でした。

 

 

黄体補充は、

以前はルティナス膣錠1日3回使用していましたが、

現在はデュファストン5㎎2錠を1日3回内服しています

 

AMH 0,7

FSHは

治療開始前は正常値でしたが

最近では10以上あるようで高い

とだけ言われています。

 

卵管造影検査は異常なし

(左側の卵巣が子宮の裏側にあり、

癒着はしていないが動きが悪い

と言われています)

 

 

子宮鏡検査では

子宮内膜炎の疑いがあり

(子宮内に赤い部分があった)、

内膜の検査ではCD138細胞数3個でしたが

マイコプラズマや大腸菌が検出され、

抗生剤・ラクトフェリン服用し、

治療済みです。

 

それ以外の免疫系・凝固系の検査はしていません。

クリニックからの提案も特にありません。

 

 

連続採卵や移植をしてきましたが、

陰性続きで希望が持てません。

 

残っている凍結胚は

少しでも妊娠する可能性がある胚なのか、

見ていただけたら幸いです。

 

 

通院中のクリニックでは、

培養士さんとの話し合いの場がなく、

グレードは医師から教えてもらえますが、

詳しい事はあまり分かりません。

 

分かりにくい文章で大変失礼いたしました。

 

 

 

 

 

 

 

 
くま 院長の回答 くま
 
 
悲しい 遅れて申し訳ありません。
 
指差し 1つずつ解説いたしますね。
 
  

 情報まとめ

 

 

⬜︎ ご年齢

妻:41歳 夫:50歳

 

⬜︎ 治療歴:妻37歳から、

第一子の不妊治療

 

 

⬜︎ 採卵:10回以上

 

⬜︎ 移植:5回→全て陰性

【内訳】

1・2回目→分割胚移植

3回目→6日目4BA

4回目→6日目4BB+6日目4BC

5回目→5日目4AA

 

 

<女性の状態>

⬜︎ AMH:0.7

⬜︎ FSH:「10以上で高い」

とのみ医師から説明。

 

 

 

 移植法

 

 

“黄体補充は、

以前はルティナス膣錠1日3回使用していましたが、

現在はデュファストン5㎎2錠を1日3回内服しています。“

 

 

はてなマーク 移植方法は、

ホルモン補充周期でしょうか?

 

 

はてなマーク それとも、

自然周期や、

レトロゾール周期でしょうか?

 

  
 

 移植周期の治療内容

 

 

うさぎ 移植周期の、

詳しい治療内容についてです。

 

 

電球指差し 移植周期では、

生理1日目から、

いつ(生理何日目に)

何の薬(薬の種類)を、

何錠(薬の量)

服用されましたか?

 

 

薬 できるだけ、

なるべく詳しくお教え頂ければ

と思います。気づき

 

 

はてなマーク また、1回目から5回目まで、

同じ治療内容でしたか?

 

 
 

 子宮内膜の厚さ

 

 

はてなマーク 移植周期で、

子宮内膜の厚さは、

生理何日目に測り

結果は何㎜で、

生理何日目の胚移植をされていますか?

 

  
 

 保険か、自費か

 

 

はてなマーク 今まで行ってきた体外受精は、

自費でしょうか

保険でしょうか

 

はてなマーク 途中から保険になったりしていますか

 

 
 

 お聞きしたい事の一覧

 

 

移植法はどの治療法か

 

 

生理1日目から、

どのような薬を何錠使ったか

 

 

生理何日目にエコーをして、

子宮内膜は何ミリか

 

 

生理何日目に、

どのような胚を移植をしたか

 

 

 1回目〜5回目の移植周期の、

治療内容はいずれも同じか

 

→ 異なる部分があれば、

できれば、黄体補充の変化も含めて、

今一度お教えください。

 

 

1回目〜5回目の、

移植時のご年齢は、

それぞれおいくつの時か

 

 

1回目〜5回目まで、

保険診療と自費診療、

どちらだったか。

 

 
 

 デュファストンのみ

 

 

薬 仮に、自然周期や、

レトロゾール周期で、

体内で黄体ホルモンの分泌があっても、

黄体補充をした方が良い

という意見が多いです。

 

 

右差し しかし、

飲み薬のデュファストンだけでは、

妊娠率上昇の為の、

黄体補充の量が少なく、

腟坐薬の使用の方が、

妊娠率が高い

と言われています。

 

 

雷 ホルモン補充周期であれば、

圧倒的に不十分

と言えるでしょうピリピリ

 

 
 
回答:院長 岩城雅範

文・イラスト:理事 岩城桃子

 

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また、当院でのオンライン処方をご利用の方も含め、メールやメッセージで直接のご相談をいただいた場合、当ブログでご回答が可能な範囲の内容を当ブログで取り扱わせていただく以外は、個別のご相談ご回答に応じることはできかねますので、予めご了承ください。

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ハート 院長の愛猫 ハート

猫 ラグドールのポン太くん 猫


  

 

ぽんたくん猫飛び出すハート



あごなで最高ニコニコ



自分の毛玉と対談爆笑




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