岩城産婦人科妊活ブログ

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【北海道の不妊治療専門クリニック】
早発閉経、難治性不妊、男性不妊、着床不全、不育症など得意。
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アクセス 〒053-0032
苫小牧市緑町1丁21番1号 第一・第二駐車場・第三駐車場50台
Tel0144-38-3800 fax 0144-38-3801

*診察時間*
月曜・火曜・木曜・金曜 午前9:00-12:00午後14:30-18:00
水曜 午前9:00-12:00
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・不妊治療クリニック顧問
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 66.脳性麻痺との因果関係

 

 

裁判所判断

 

<E医師の過失と脳性麻痺・障害の関係>

 

 

 ⬜︎ 1回目の子宮縫縮(マクドナルド)で、

子宮内感染が発症した

 

 

⬜︎ 母体が子宮内感染を発症した事が原因で、

子どもCが脳性麻痺になり、

障害が発生したと言える。

 

 
 

 67.大量出血とU医師らの責任

 

 

裁判所判断

 

<搬送先のH病院のU医師らの、

T字切開と輸血の責任について>

 

 

⬜︎ E医師が、

1回目の頸管縫縮をしなければ

子宮内感染から、

帝王切開を余儀なくされることはなかった。

 

 

⬜︎ そして、1回目の頸管縫縮がなければ、

妻Aも、輸血を受けて、

C型肝炎になる事もなかった

 

 

⬜︎ また、輸血が必要となった理由は、

子宮動脈が切断されたためで、

今回のような妊娠週数の若い子宮筋は、

切開創延長のため、

T字切開を余儀なくされる事がしばしばあり

子宮動脈の損傷が避けられないことが多く、

今回も同様だった。

 

 

⬜︎ さらに、搬送後の11月15日の大量出血は、

子宮動脈損傷ではなく、

子宮組織の壊死変化に起因するもので、

子宮内感染が要因と考えられる。

 

 

⬜︎ 搬送先のH病院で行われたT字切開にも、

大量出血にも、

過失はないと判断した。

 

  
  

 68.C型肝炎とH病院の責任

 

 

⬜︎ T字切開は不適切であったことの他、

C型肝炎に感染した事は、

U医師らに責任があると主張した。

 

 

⬜︎ 裁判所は、

T字切開については、

本件の状況では、

せざるを得ない状況で、

C型肝炎の感染については、

T血液センターが検査して送ってきた

輸血液を使用しただけで、

H病院には責任がない

と判断した。

 

 
 

 69.E医師とC型肝炎の責任

 

 

裁判所判断

 

<E医師の過失とC型肝炎の発症>

 

 

⬜︎ E医師の過失と、

C型肝炎ウィルスの感染との間には、

自然的に因果関係はある

と裁判所は判断した。

 

 

⬜︎ しかしながら、

E医師は、

輸血パックにC型肝炎ウイルスがあるとは、

予見できなかったため、

法的な因果関係を認めない

とした。

 

 
 

 70.子宮摘出の責任

 

 

裁判所判断

 

<E医師の過失と子宮摘出について>

 

⬜︎ 1回目の頸管縫縮がなければ

妻Aは、子宮内感染から、

帝王切開を余儀なくされることはなかった。

 

 

⬜︎ また、U医師らは、

出血死を回避するため、

夫Bの承諾を得て子宮を全摘出したが、

これらは、

子宮内感染からの子宮壊死に起因している。

 

 

⬜︎ つまり、

子宮全摘出は、

E医師の行動と因果関係があると判断し、

E医師の責任とした。

 

 
 
 
続きます。
 
解説:弁護士 甲野裕大
 甲(きのえ)リーガル法律事務所
  

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破水を見逃し、

子宮感染を起こし、

長時間経過して子宮腐り

子宮全摘出

 

輸血でC型肝炎になる。

 

子どもは650gの超未熟児で、

障害が残る。

 

 

<広島地方裁判所>

平成16年12月21日判決

 

 

 

 

 

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 60.家族は裁判を起こす

 

 

⬜︎ 妻A、夫B、子どもCは、

裁判を起こした

 

 

⬜︎ 裁判の相手は、

Y病院とH病院を運営する地方公共団体

 

 

手術適応がないのに、

子宮頸管縫縮術(マクドナルド)をして

その後も、不適切な医療処置で、

子どもは脳性麻痺になり、

運動障害・精神発達遅滞など、

障害が残った。

 

 

H病院では、

子宮壊死を生じて、

子宮全摘出と多量の輸血をする事になり、

そのせいでC型肝炎になり、

後遺症を残す事になった。

 

 

 ⬜︎ 家族は、

約3億円の損害賠償を求めた。

 

 
 

 61.子宮頸管無力症の誤診

 

 

裁判所の判断

 

<頸管無力症の診断について>


⬜︎ 頸管無力症の臨床所見が全く見られず

「先天的な頸管無力症であった」

というE医師の診断は誤りで、

頸管縫縮術が必要だったとする、

病院側の主張は認定できない

 

 

   
  

 62.マクドナルド術の実施について

 

 

裁判所の判断

 

<子宮頸管を縛る手術の実施について>

 

 

⬜︎ 裁判所は、

1回目の頸管縫縮術(マクドナルド術)も、

手術適応はなく

出血や子宮収縮など早産兆候があった妻Aを、

安静にさせて、

子宮収縮抑制剤の投与など

早産防止治療を行い、

経過観察すべきだったと指摘した。

 

 

⬜︎ しかし、実際には、

E医師は「頸管無力症」と誤診して

適応がない頸管縫縮術を実施して、

合併症の子宮内感染を発症させたので、

過失があると判断した。

 

 
 

 63.感染症と破水

 

 

裁判所判断

 

<2回目の頸管縫縮術に至るまで>

 

 

⬜︎ 2回目は、

入院時から発熱が続いていた

 

 

⬜︎ また、胎児心拍は160bpm推移し、

胎児頻脈の傾向があった

 

 

⬜︎ これらを見れば、

胎児か母体に、

何らかの異常があったことがわかる。

 


⬜︎ また、入院時、妻Aは、

前日の昼から下腹部痛が強くなり、

赤い色のサラサラの分泌物がある

と訴えており、

2日後にも同じ事を訴え

同日の看護記録には、

「尿?羊水?Drに見せる」

と記載がある。

 

 

⬜︎ つまり、これは、

高位破水の可能性がある

 

 
 

 64.感染症の悪化・胎児の頻脈

 

 

⬜︎ また、その後の胎児心拍は、

断続的に170bpm、

ときには180bpmまで上昇して、

継続的な胎児頻脈と認められる。

 


⬜︎ 入院から14日後には、

大量のサラサラの分泌物があり、

看護記録にも「臭い±」との記載があり、

何らかの感染が強く疑われる。

 

 

⬜︎ H病院に搬送時は、

既に破水して、

子宮内に羊水がほぼ認められず

救急車内で破水していないため、

Y病院で破水したとわかる。

 


⬜︎ H病院での帝王切開では、

子宮内の分泌物は汚濁(おだく)して

子宮内感染が疑われ、

濃い血性の羊水が認められた。

 

 

⬜︎ また、帝王切開後、

抗生物質の投与で炎症がかなり改善した

 


⬜︎ 一般的に、子宮内感染は、

産褥熱で引き起こしやすいが、

妻Aは、

術後にすでに高熱、

CRP値の上昇、

子宮内膜炎の症状があったため

感染が先行していた。

 


⬜︎ これらから、

遅くとも10月20日、

2回目の入院時には、

子宮内感染を発症していた事がわかる

 

 
 
 

 65.2回目のマクドナルド術

 

 

⬜︎ 裁判所は、

 

「E医師は、子宮内感染を疑い

羊水穿刺や羊水グラム染色などの、

臨床的な検査を行うべき

 

検査すれば、

子宮内感染の診断に至るはずだった

 

しかし、E医師は、

発熱を腎盂腎炎と誤診

 

胎児の頻脈傾向にも注意を払わず、

子宮内感染の妊婦に禁忌の、

頸管縫縮術を実施した。

 

これには、過失がある」

 

 と判断した。

 

 
 
続きます。
 
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【 妊活と栄養 】

 

豚 豚肉の栄養 豚

 

「質の良い、

卵子精子受精卵を育てる」

 

  
 
 
 
  

 カルニチン

 

 

豚 豚肉には、

ビタミンB1の他、

カルニチンが豊富に含まれます

 

 

豚 カルニチンは、

肉類に豊富に含まれ、

主に赤身部分に含まれます。

 

 

豚 カルニチンの名前の由来も、

ラテン語「carnus」=肉の意味。

 

 

< 100mgあたりの含有量 >

 

豚肉 21mg

鶏肉 10mg

豆 5.5mg

牛乳 2.6mg

 

 

 

 細胞のエネルギーになる

 

 

豚 カルニチンは、

細胞のエネルギー(ATP)産生で、

重要な役割を担っています

 

 

豚 カルニチンは、

食事から摂取される(長鎖)脂肪酸を、

ミトコンドリアの中に運びます

 

 

豚 ミトコンドリアが、

運ばれてきた脂肪酸を酸化(燃焼)することで、

エネルギーを作ります

 

 

豚 つまり、

卵子も精子も細胞なので、

卵子の発育・精子の発育にも、

大きく関与します

 

 

豚 また、脂肪を消費を助けるため、

ダイエットの時も栄養素として注目されます。

 

 
 

 細胞の質を良好に保つ

 

 

豚 また、カルニチンは、

副産物として、

生産される老廃物(有毒な物質)を、

ミトコンドリアの外に運びだして、

老廃物の蓄積を防ぎます気づき

 

 

豚 つまり、カルニチンは、

細胞分裂に必要な、

細胞のエネルギーの生産を助け

老廃物をミトンドリアの外に運び、

ミトコンドリアの質を保ち、

細胞の質を良好に保つ働きがあります

 

 
 

 受精卵の分割を助ける

 

 

ヒヨコ 細胞分裂に必要なエネルギー(ATP)を、

ミトコンドリアが、

カルニチンが運んだ脂肪から作り出しますが、

受精卵の発育にも、

ATPは必要不可欠です。

 

 

 

予防 そのため、カルニチンの投与で、

以下の報告があります。

 

 

⬜︎ 卵子の成熟率の改善

 

⬜︎ 精子の成熟率の改善

 

⬜︎ 良好分割胚の発育率の改善

 

⬜︎ 良好胚盤胞の発育率の改善

 

 
 

 75%は体外で補う

 

 

豚 カルニチンは、

体内で生成されていますが、

必要な量の25%と言われています。

 

 

豚 そのため、

75%は、食事やサプリ・薬から、

補う必要があります

 

  
 

 水溶性

 

 

豚 カルニチンは水に溶けやすく、

高い水溶性を持つと言われています。

 

 

豚 そのため、基本的には、

余分な量は尿で排出され、

過剰摂取の心配ありません。

 

 

豚 煮た場合は、

煮汁ごと摂取することが良いでしょう。

 

 
 
回答:院長 岩城雅範

文・イラスト:理事 岩城桃子

 

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コアラ様よりご質問頂いております。
※前回の続きです。
 
 
 

 

日本で採卵した後に

オーストラリアに戻ってきて

残っていた2個の胚盤胞を移植していました。

 

オーストラリアでの治療は1回目から12回目の移植まで

全て同じ施設で行っています。

 

 

ホルモン補充の仕方は初めの方は黄体ホルモンが

200mg×2の8週まででしたが、

岩城先生のアドバイスを頂いて途中から

200mg×3に増やしてもらっています。

 

いずれも黄体ホルモンは8週まで

プラギノーバは12週までの指示でした。

 

 

前回、稽留流産した時に8週で膣剤をやめて

数日後に心拍が止まっていたこともあり、

残っているならば10週くらいまで

使っていこうと思いました。

 

 

オーストラリア、

日本での不育症検査では何も引っかかってはいません。

 

 

主治医から度重なる初期流産の為、

アスピリンを使用してみようかと提案をされました。

 

私からは特に希望はしていません。

流産予防で出されていると思います。

 

 

葉酸は5mg/日で続けております。

 

ヨウ素サプリは日本食がメインなので

食べ物から摂取出来ると思い敢えて摂取しておりません。

 

サプリは葉酸単体で5mgだけを毎日取ってます。

 

 

 
にっこり 院長の回答 にっこり
 
風鈴 追加の情報ありがとうございます。
 
  

情報まとめ

    

⬜︎ ご年齢:38歳

⬜︎ AMH:2.1【2024年1月】

 

 

【化学流産から2回目の生理3日目】

⬜︎ FSH:10.8

⬜︎ LH:2

⬜︎ 黄体ホルモン:0.5

 

 

⬜︎ 治療内容:体外受精で妊娠中

 

 

⬜︎ 移植12回のうち、

陰性6回・化学流産4回・流産1回

 

【過去の胚移植】

移植1⇨化学流産

移植2⇨化学流産

 

移植3⇨9w稽留流産

(神経管閉鎖障害示唆)

 

移植4,移植5⇨陰性

 

移植6⇨妊娠判定陽性

⇨ BT11でHCG398

その後HCG低下、生理がくる。

 

 

移植7,8,9⇨陰性

 

移植10⇨陽性

5w3d 出血を起こし緊急外来へ。

hcg 10190、胎嚢見えず。

その後hcgは徐々に下がり、

6週間後に陰性に。

 

ここまでがオーストラリアでの治療

 

 

【日本の病院に受診】

不育症検査 陰性

CD138 陰性

採卵

 

日本の凍結胚盤胞:12個

 

 

オーストラリアに戻った?

移植11⇨陰性

移植12⇨妊娠9週【今】

 

 

⬜︎ 移植周期:ホルモン補充周期

<内容>

プロギノーバ2mg × 3回

→ 妊娠12週まで指示

 

黄体ホルモン腟坐薬200mg × 3回

→ 妊娠8週までの指示、

自身で10週まで使う(1日400mg)

 

アスピリン100mg  × 1回

→ 10週まで指示

 

葉酸サプリ5mgヨウ素サプリ150μg

→ 過去あったが今回服用なし?

 

 

 
  

 黄体ホルモンと流産

 

 

予防 追加の情報ありがとうございます。

 

 

鉛筆 病院は同じで、

その病院が腟坐薬は8週までで良いとして、

さらに、

それ以外の黄体ホルモンの薬がない

ということですね。

 

 

薬 そして、流産されてからは、

黄体ホルモンを10週までご自身で継続

ということですね。

 

 

 

 理想を言えば

 

 

薬 ご質問者様のような場合だと

黄体ホルモンの腟坐薬を、

妊娠12週まで続けた方が良いかと思います。

 

 

はてなマーク ただ、12週までは処方もして貰えず

手持ちも12週までの薬はないでしょうか?

 

 
 

 2つの理由

 

 

鉛筆 12週まで続けた方が良い理由は、

流産しやすいことと、

黄体ホルモンの飲み薬や注射も、

処方がないためです。

 

 
  

 併用について

 

 

薬 すでにご存知とは思いますが、

黄体ホルモンの薬は、

腟坐薬」「飲み薬」「注射

とあります。

 

 

薬 妊娠・出産に最重要となるのは、

腟坐薬です。気づき

 

 

電球 その為、

この中から1つだけ選ぶとすれば、

断然、腟坐薬ですが、

飲み薬や注射を併用した方が、

流産率が低下するため、

より良いです。

 

 
 

 ベストな黄体補充

 

 

予防接種 ご質問者様は、

不育症検査に引っかかっていないものの、

流産しやすいです。

 

 

コップ 流産予防のために・・・

 

1日800mgの腟坐薬を使う

妊娠12週まで使う

飲み薬か注射と併用する

 

 

電球 上記の内容がベストだと思います。

 

 

カギ 特に、ホルモン補充周期で、

移植されていますので、

黄体補充は十分としっかり行いたいところです。

 

  
 

 ホルモン補充周期

 

 

うさぎクッキー ホルモン補充周期は、

卵胞の発育・排卵を止めるため、

体内での黄体ホルモンの分泌は、

一切ありません

 

 

うさぎクッキー 自然周期やレトロゾール周期での移植は、

排卵が起こるため、

体内での黄体ホルモンの分泌があります

 

 

オカメインコ 黄体ホルモンが分泌される仕組み オカメインコ

 

 

 

 

 
 

 海外の配送

 

 

薬 当院で、腟坐薬を2種類、

ルテウム(400mg)、

ウトロゲスタン(200mg)、

黄体ホルモンの飲み薬の、

デュファストンを、

オンライン処方で処方可能です。

 

 

悲しい ただ、今のところ国内のみなので、

海外にお送りできず残念です。

 

 

雲 どうにかそちらで手に入らないでしょうか?

 

 

はてなマーク せめて、腟坐薬600mgで、

12週まで続けられないでしょうか

 

 
 
回答:院長 岩城雅範

文・イラスト:理事 岩城桃子

 

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直接医師と対面しての診察、検査を行なっていないため、お伝えした内容の正確性を保障するものでは全くありませんので、予めこの点を十分ご理解ください。

 

当院の医師の診察(セカンドオピニオン含む。)をご希望の方は、恐れ入りますが電話やメール等での診察は行っておりませんので、ご来院をお願いいたします。

 

また、当院でのオンライン処方をご利用の方も含め、メールやメッセージで直接のご相談をいただいた場合、当ブログでご回答が可能な範囲の内容を当ブログで取り扱わせていただく以外は、個別のご相談ご回答に応じることはできかねますので、予めご了承ください。

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上記利用に伴い生じた結果につきまして、当院はその一切の責任を負いかねますので、予めご了承下さい。

実際に、お身体のことで、ご体調などについてのお悩み、お困りのことなどございましたら、必ず、専門の医療機関を受診の上、医師の診察を受けていただきますようお願い申し上げます。

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【オンライン処方】

 

DHEAメラトニンは再開しました。

  

*メラトニンは、

おひとり様3個までとなります。

 


 

   

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匿名」様

匿名希望」様

以外で、

お名前をつけてくださると幸いです。 

 

 

匿名・匿名希望が多く、

過去にご質問頂いた内容が、

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お手数おかけ致しますが、

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切迫流産で、 

出血腹痛が続き、

サラサラの分泌物が沢山流れ、

高熱異臭

  

帝王切開で650gの子を出産し、

子宮全摘C型肝炎を発症。

 

    
 

 

 

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スーツ 解説を担当致します。

弁護士の、
甲野 裕大(こうの ゆうだい)
です。


【取り扱い分野】

不妊治療分野/離婚分野

・不妊治療クリニック顧問
・凍結胚トラブル
・精子提供、卵子提供
・不妊治療中の離婚
・不倫
など

 

  

 前回までのまとめ

 

 

⬜︎ 平成5年7月6日

妊娠6週5日の診断

 

 

⬜︎ 9月16日

・カンジタ菌2+

・カンジタ菌培養1+

 

 

⬜︎ 9月21日【妊娠17週5日】

切迫流産の診断

子宮頸管無力症の診断

低位胎盤の診断

 

 

⬜︎ 9月21日〜10月7日 入院

・9月29日にマクドナルド術

 

 

⬜︎ 10月15日

赤褐色のおりもの

下腹部痛

 

 

⬜︎ 10月19日

赤褐色のサラサラのおりもの

下腹部痛が強くなる

 

 

⬜︎ 10月20日〜11月4日 再入院

 

・10月22日にサラサラの分泌物があり、

看護師が羊水かと疑うが、

医師が否定

 

・10月27日 マクドナルド術

手術後にズファジラン

 

・痛み、出血が続く。

 

・11月2日 38.4度

腎盂腎炎と診断

尿細菌2+

 

・11月3日 サラサラの分泌物が多量

異臭がする

 

・11月4日 搬送を決める

帝王切開で出産 650g

大腸菌、黄色ブドウ球菌 感染

 

1分後アプガースコア:1

5分後アプガースコア:5

*仮死状態を示すスコア。

10が最も良く正常。

 

子宮動脈切断のため縫合、

1000ml輸血。

 

 

・11月15日 突然の出血で、

輸血をするが動脈性の出血

子宮を全摘出する。

 

・翌平成6年1月 C型肝炎の診断

 

【子ども】

・生後7ヶ月 3230g

・1歳7ヶ月 発達遅滞の診断

・4歳 足が痛いと言う

 

 

 

 

 55.入院とリハビリ

 

 

⬜︎ 妻Aは、

子どもの足の痛みが気にかかっていた。

 

 

⬜︎ 平成11年1月20日、

かねてより良いと聞いていた、

他県のI病院に受診した。

 

 

⬜︎ 担当医から股関節亜脱臼と診断され、

直ちに手術と機能訓練が必要と言われた。

 

 

⬜︎ そのため、

同日(平成11年1月20日)に、

I病院にそのまま入院した。

 

 
 

 56.症状の固定【5歳】

 

 

⬜︎ 平成11年8月27日まで、

約7ヶ月間(219日)入院し、

下変形の矯正手術と、機能訓練を受けた。

 

 

⬜︎ 入院中の7月5日(満5歳)、

四肢体幹機能障害の症状固定の診断を受けた。

 

 

⬜︎ 治療で歩行器等の補助器具を利用すれば、

多少は歩けるようになった

 

   
 

 57.身体障害の認定

 

 

⬜︎ I病院の退院後、平成14年3月まで、

整形受診・理学・作業療法のために、

I病院に通院した。

 

 

⬜︎ その後も、

機能改善の訓練を受けるためNやKに通い、

P病院の整形科に通院した。

 

 

⬜︎ 現在の障害としては、

脳性麻痺での体幹機能障害があり、

身体障害者(体幹機能障害2級)の認定を受けている。

 

 
  

 58.具体的な症状

 

 

⬜︎ 左半身に強い緊張があり、

寝ている姿勢から、

自力で起き上がったり座ったりすることはできない

 

 

⬜︎ 移動も、腹這いになった状態で、

右腕のみを使い、

わずかに這うことができる程度

 

 

⬜︎ 下肢が、緊張のため伸び切っているため、

自力歩行ができない

 

 

⬜︎ 四輪の歩行器など、

補助器具を使用して多少の歩行が可能

 

 

⬜︎ 腕にも麻痺があり、

特に左腕は伸びにくく、

体に引きつけている状態のため、

体を支えたり、

車椅子のホイールを回すことは困難

 

 

⬜︎ 左手の緊張が強く、

作業をすることが困難

 

 

⬜︎ 排便・入浴は全面介助が必要。

 

 
 

 59.知能・会話能力

 

 

⬜︎ 知的能力については、

一応の言語能力があり、

自分の要求を伝えたり

指示を理解することは、

ある程度可能。

 

 

⬜︎ しかし、自己の関心事のみを中心に、

会話をしようとする傾向が強く、

同じことを繰り返し発言するため、

同年齢の健常児との会話・交流は困難

 

 
 
続きます。
 
解説:弁護士 甲野裕大
 甲(きのえ)リーガル法律事務所
  

てんびん座 LINEでのご相談・ご連絡は無料です。

 

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など

 

 

  

 前回までのまとめ

 

 

⬜︎ 平成5年7月6日

妊娠6週5日の診断

 

 

⬜︎ 9月16日

・カンジタ菌2+

・カンジタ菌培養1+

 

 

⬜︎ 9月21日【妊娠17週5日】

切迫流産の診断

子宮頸管無力症の診断

低位胎盤の診断

 

 

⬜︎ 9月21日〜10月7日 入院

・9月29日にマクドナルド術

 

 

⬜︎ 10月15日

赤褐色のおりもの

下腹部痛

 

 

⬜︎ 10月19日

赤褐色のサラサラのおりもの

下腹部痛が強くなる

 

 

⬜︎ 10月20日〜11月4日 再入院

 

・10月22日にサラサラの分泌物があり、

看護師が羊水かと疑うが、

医師が否定

 

・10月27日 マクドナルド術

手術後にズファジラン

 

・痛み、出血が続く。

 

・11月2日 38.4度

腎盂腎炎と診断

尿細菌2+

 

・11月3日 サラサラの分泌物が多量

異臭がする

 

・11月4日 搬送を決める

帝王切開で出産 650g

大腸菌、黄色ブドウ球菌 感染

 

1分後アプガースコア:1

5分後アプガースコア:5

*仮死状態を示すスコア。

10が最も良く正常。

 

子宮動脈切断のため縫合、

1000ml輸血。

 

 

・11月15日 突然の出血で、

輸血をするが動脈性の出血

子宮を全摘出する。

 

・翌平成6年1月 C型肝炎の診断

 

 

 

 

 50.生後7ヶ月で3230g

 

 

⬜︎ 出生時(平成5年11月4日)に、

650gと低体重児で、

呼吸器系の障害があった。

 

 

⬜︎ そのため、出生後も、

H病院に入院して治療を受けた。

 

 

⬜︎ 入院中、妻A・夫Bは、

親子の触れ合いや、母乳保育のため、

少なくとも週3回以上

病院に行き面会した。

 

 

⬜︎ 平成6年5月31日に退院した。

 

 

⬜︎ 退院時の体重は3230g

入院日数は210日で、

生後7ヶ月

 

 
 

 51.ミルクがなかなか飲めない

 

 

⬜︎ 退院後は、

燕下障害があり、

ミルクを飲むのにも時間がかかり

ときにはチノアーゼの症状もあった。

 

 

⬜︎ 経過月数の割には体重が増えず

下肢が緊張して伸びているために、

座ることや這うこともできなかった。

 

   
 

 52.発育遅延

 

 

⬜︎ 平成7年7月ころ、

(1歳8ヶ月頃)

子どもが脳性麻痺で、

発育遅滞があるとわかった。

 

 

⬜︎ 療育のため、

合計16ヶ月間、毎日にJに通園させた。

 

 

⬜︎ しかし、

Jは、主な療育が自主訓練で、

園児の障害の特性に応じた、

個別的な療育を実践しないことを、

夫婦は不満に感じた。

 

 
 

 53.転園する

 

 

⬜︎ 子どもは、

平成9年4月からの1年間、

毎日、Lに通園させた

 

 

⬜︎ それ以降、現在に至るまで、

1ヶ月に1回の割合で、

Lでポーテージ

(発達遅滞乳幼児のための早期教育プログラム)

を受けさせている。

 

 
  

 54.前園の園長に診察をうける

 

 

⬜︎ Jを転園後も、

引き続きJの園長に、

整形外科の診察を受けていた。

 

*Jの園長は、整形外科の医師

 

 

⬜︎ 子どもが、

診察で足の痛みを訴えたものの、

園長は医療的処置を施そうとはしなかった。

 

 
 
続きます。
 
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【 妊活と栄養 】

 

豚 豚肉の栄養 豚

胎児発育母体健康

 

 

 

 
 
  

 豚肉の栄養

 

 

豚 豚肉には、

まずビタミンB群が豊富で、

中でもビタミンB1は群を抜いて、

他の食材より豊富と言えます。

 

 

100gあたりの含有量

 

豚肉 1~1.3mg

鶏肉 0.2mg

牛肉 0.05mg

うなぎ 0.75mg

鮭 0.2mg

ブロッコリー 0.17mg

 

 

 

 ビタミンB1の特徴

 

 

豚 ビタミンB1は、

化学名でチアミンと言い、

水溶性ビタミンです。

 

 

豚 加熱やアルカリ性のもの(重曹など)に弱く

調理や保存で、

ビタミンB1はどんどん失われます。

 

 

豚 豚肉を茹でると、

50%近くのビタミンB1が失われる

とされています。

 

  
 

 ビタミンB1と妊娠

 

 

豚 胎児の神経系の形成は、

妊娠のごく初期から始まり、

脳や脊髄が形成され始めます。

 

 

豚 脳の発達や神経の発達に、

ビタミンB1が必要です。

 

 

豚 妊娠の数ヶ月以上前から、

積極的に摂りましょう。

 

 
 

 エネルギー代謝

 

 

豚 ビタミンB1は、体内で、

ブドウ糖をエネルギーに変換するときに、

必要です。

 

 

豚 そのため、

ビタミンB1は疲労回復の働きがあり、

ビタミンB1の多い料理は、

スタミナ食

と呼ばれることが多いです。

 

 
 

 ビタミンB1の推奨量

 

 

豚 食事からは、

1日1.2mgと言われ、

妊婦では、

1日1.4mgとされています。

 

 

豚 ビタミンB1が不足すると、

疲れやすく、

むくみも起こりやすくなる

と言われています。

 

 

豚 極端に不足すれば、

胎児の発育に悪影響で、

妊婦だとウェルニッケ脳症を、

引き起こす可能性があります。

 

  
 

 ウェルニッケ脳症

 

 

豚 重い悪阻(つわり)で、

食べ物が食べられない時は、

ビタミンB1の不足に要注意です。

 

 

豚 ブドウ糖の投与と一緒に、

多くのビタミンB1の投与を必要とします。

 

 

豚 食べられないために、

ブドウ糖を多く投与すると、

ビタミンB1が大量に消費され、

ビタミンB1の欠乏に陥ります。

 

 

雲 ブドウ糖をエネルギーに変換する為に、

ビタミンB1が消費されて欠乏すると、

脳にダメージを負い、

放置すればウェルニッケ脳症となり

物事を忘れてしまったり、

会話の理解が難しくなります。

 

 
文章:院長 岩城雅範

文・イラスト:理事 岩城桃子

 

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実際に、お身体のことで、ご体調などについてのお悩み、お困りのことなどございましたら、必ず、専門の医療機関を受診の上、医師の診察を受けていただきますようお願い申し上げます。

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医療法人社団 岩城産婦人科

北海道苫小牧市緑町1-21-1

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ご協力して頂けると助かります。

 

 

 
コアラ様よりご質問頂いております。
 
 
 
 

 

岩城先生、いつも色々な記事を参考にさせて頂いております。

 

以前にも何度か相談をさせて頂きましたオーストラリア在住のコアラです。

 

低容量アスピリンの使用期間について質問があります。

 

 

オーストラリアで11回目の胚盤胞移植から

アスピリン100mg服用しています

 

11回目は陰性、

12回目の最後の胚盤胞で妊娠に至りました。

いま9週目に入っています

 

 

不育症検査に引っかかってはいないものの

化学流産と稽留流産が多いので

アスピリンを服用して移植してみようと話になりました

(子宮の血流を良くすると言うような説明を受けました)

 

 

10週までで服用をやめていいと言われていますが

服用をやめる時期が平均より早い気がするのですが

最低でも16週くらいまでは続けた方が良いでしょうか

 

アドバイスを頂けたらと思います。

宜しくお願い致します。

 

現在指示の出ている薬は以下です。

*プロギノーバ2mg×3    12週まで

*黄体ホルモン膣剤200mg×3   8週まで

(余っているので200mg×2 を10週まで使う予定) 

*アスピリン100mg×1    10週まで

 

 

 
予防 院長の回答 予防
 
  

情報まとめ

   

 

⬜︎ ご年齢:38歳

⬜︎ AMH:2.1【2024年1月】

 

 

【化学流産から2回目の生理3日目】

⬜︎ FSH:10.8

⬜︎ LH:2

⬜︎ 黄体ホルモン:0.5

 

 

⬜︎ 治療内容:体外受精で妊娠中

 

 

⬜︎ 移植12回のうち、

陰性6回・化学流産4回・流産1回

 

【過去の胚移植】

移植1⇨化学流産

移植2⇨化学流産

 

移植3⇨9w稽留流産

(神経管閉鎖障害示唆)

 

移植4,移植5⇨陰性

 

移植6⇨妊娠判定陽性

⇨ BT11でHCG398

その後HCG低下、生理がくる。

 

 

移植7,8,9⇨陰性

 

移植10⇨陽性

5w3d 出血を起こし緊急外来へ。

hcg 10190、胎嚢見えず。

その後hcgは徐々に下がり、

6週間後に陰性に。

 

ここまでがオーストラリアでの治療

 

 

【日本の病院に受診】

不育症検査 陰性

CD138 陰性

採卵

 

日本の凍結胚盤胞:12個

 

 

オーストラリアに戻った?

移植11⇨陰性

移植12⇨妊娠9週【今】

 

 

⬜︎ 移植周期:ホルモン補充周期

<内容>

プロギノーバ2mg × 3回

→ 妊娠12週まで指示

 

黄体ホルモン腟坐薬200mg × 3回

→ 妊娠8週までの指示、

自身で10週まで使う(1日400mg)

 

アスピリン100mg  × 1回

→ 10週まで指示

 

葉酸サプリ5mgヨウ素サプリ150μg

→ 過去あったが今回服用なし?

 

 

 

 

 転院された?

 

 

はてなマーク オーストラリアでは、

ずっと同じところで、

体外受精をされていたかと思いますが、

オーストラリア国内で、

転院されたのでしょうか

 

 

ランニング ホルモン補充周期の、

治療内容が少し変わっているようですね

 

  
 

 不育症検査

 

 

鉛筆 オーストラリアで不育症検査を受けられて、

そちらの主治医から、

検査項目に異常はなしとされ、

低用量アスピリンやヘパリンは、

不要となっていたと思います。

 

 

はてなマーク 病院や主治医が変わったのか、

度重なる流産のため、

アスピリンを服用してみたいという、

ご質問者様の強いご希望でしょうか?

 

 
 

 ホルモン補充周期の内容

 

 

“現在指示の出ている薬は以下です。

*プロギノーバ2mg×3    12週まで

*黄体ホルモン膣剤200mg×3   8週まで

(余っているので200mg×2 を10週まで使う予定) 

*アスピリン100mg×1    10週まで“

 

 
 

 葉酸の服用

 

 

⬜︎ 葉酸の服用は続けられていますか?

 

 

右差し 胎嚢確認後の流産をされたとき、

髄液が漏れ出し、

医師から神経管閉鎖障害が示唆されていた

と思います。

 

 

はてなマーク 5mgの葉酸を服用されていたはずですが、

その後も服用されていますか?

 

  
 

 黄体ホルモン腟坐薬

 

 

薬 黄体ホルモンの腟坐薬も、

以前は200mgを3回を、

12週まで使用だったと思います。

 

 

右差し 今回は、8週までと変わった理由は、

なにかあるのでしょうか?

 

 

うさぎ 8週まででダメということではないです。

 

 
 

 飲み薬・注射の併用

 

 

にっこり 基本的に、

流産が続いている方や、

不育症検査に引っかかっている方を除けば、

8週までの使用でも良いです。

 

 

コップ また、流産が続く方や、

不育症に引っかかっていても、

8週まででやめたとしても、

おかしいとまでは言いません

 

 

予防接種 それは特に、

黄体ホルモンの、

飲み薬や注射も併用することが多く

腟坐薬を8週で中止したとしても、

飲み薬や注射はもう少し続けることも、

多いからです。

 

 
  

 流産予防の目的

 

 

はてなマーク アスピリンは、

着床を促す目的で処方された、

もしくは、

希望されたのでしょうか?

 

 

はてなマーク それとも、

流産予防で処方された、

希望されたのでしょうか?

 

 
 

 効果・安全面

 

 

ランニング もしも、

流産を予防したいという意味であれば、

アスピリンを服用するより、

黄体ホルモン腟坐薬の12週までの継続の方が、

医学的には効果があり

アスピリンより安全と言えます。

 

 
 
 
回答:院長 岩城雅範

文・イラスト:理事 岩城桃子

 

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切迫流産で、

子宮頸管縛る手術を受ける。

 

出血腹痛が続き、

サラサラの分泌物が沢山流れ、

高熱異臭

 

 

帝王切開で650gの子を出産。

 

   
 

 

 

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スーツ 解説を担当致します。

弁護士の、
甲野 裕大(こうの ゆうだい)
です。


【取り扱い分野】

不妊治療分野/離婚分野

・不妊治療クリニック顧問
・凍結胚トラブル
・精子提供、卵子提供
・不妊治療中の離婚
・不倫
など

 

  

 前回までのまとめ

 

 

⬜︎ 平成5年7月6日

妊娠6週5日の診断

 

 

⬜︎ 9月16日

・カンジタ菌2+

・カンジタ菌培養1+

 

 

⬜︎ 9月21日【妊娠17週5日】

切迫流産の診断

子宮頸管無力症の診断

低位胎盤の診断

 

 

⬜︎ 9月21日〜10月7日 入院

・9月29日にマクドナルド術

 

 

⬜︎ 10月15日

赤褐色のおりもの

下腹部痛

 

 

⬜︎ 10月19日

赤褐色のサラサラのおりもの

下腹部痛が強くなる

 

 

⬜︎ 10月20日〜11月4日 再入院

 

・10月22日にサラサラの分泌物があり、

看護師が羊水かと疑うが、

医師が否定

 

・10月27日 マクドナルド術

手術後にズファジラン

 

・痛み、出血が続く。

 

・11月2日 38.4度

腎盂腎炎と診断

尿細菌2+

 

・11月3日 サラサラの分泌物が多量

異臭がする

 

・11月4日 搬送を決める

帝王切開で出産 650g

大腸菌、黄色ブドウ球菌 感染

 

1分後アプガースコア:1

5分後アプガースコア:5

*仮死状態を示すスコア。

10が最も良く正常。

 

子宮動脈切断のため縫合、

1000ml輸血。

 

 

・11月15日 突然の出血で、

輸血をするが動脈性の出血

 

 

 

 

 42.緊急手術・子宮摘出の可能性

 

 

⬜︎ U医師らは、

緊急手術を実施することを決定した。

 

 

⬜︎ 妻Aと夫Bに、

やむを得ない場合には、

子宮を摘出することもあると説明して、

承諾を得た。

 

 
 

 43.止血できず

 

 

⬜︎ 午後9時、

U医師らは、手術を開始した。

 

 

⬜︎ 子宮右部分からの出血を認め、

Z字縫合を試みたが止血できなかった

 

   
 

 44.尿管を損傷すると致死的

 

 

⬜︎ 子宮動脈と尿管などとの区別が不明で、

止血する部分を大きくとると、

尿管を損傷する危険があり、

出血死に至る可能性も高かった

 

 
  

 45.子宮を全摘

 

 

⬜︎ 夫Bにそのことを説明して、

承諾を得て、

子宮を全摘出した

 

 
 

 46.出血量と、輸血量

 

 

⬜︎ 術中の出血量は、約1890ml

 

 

⬜︎ 約1820mlの輸血がされた。

 

 

⬜︎ この輸血液は、

T血液センターの検査済みのもの

 

 
 

 47.病理学的な診断

 

 

⬜︎ 摘出された子宮の病理組織検査の結果は、

子宮体下部を中心として、

貫壁性の出血

壊死性変化

急性と慢性の炎症細胞浸潤

が認められた。

 

 

⬜︎ 細菌病巣など、

細菌やカンジタ真菌の感染を示す所見は、

認められなかった

 

 

 
 

 48.慢性C型肝炎を発症

 

 

⬜︎ 妻Aは、11月29日、

H病院を退院した。

 

 

⬜︎ その後、

平成6年1月6日に行った血液検査で、

HCV抗体が陽性となった。

 

*HCV:C型肝炎ウイルス

輸血や注射器の使い回しなどで感染。

 

 

⬜︎ その後、妻Aは、

慢性C型肝炎を患っていることが判明した。

 

 
 
続きます。
 
解説:弁護士 甲野裕大
 甲(きのえ)リーガル法律事務所
  

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切迫流産で、

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サラサラの分泌物が沢山流れ、

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 前回までのまとめ

 

 

⬜︎ 平成5年7月6日

妊娠6週5日の診断

 

 

⬜︎ 9月16日

・カンジタ菌2+

・カンジタ菌培養1+

 

 

⬜︎ 9月21日【妊娠17週5日】

切迫流産の診断

子宮頸管無力症の診断

低位胎盤の診断

 

 

⬜︎ 9月21日〜10月7日 入院

・9月29日にマクドナルド術

 

 

⬜︎ 10月15日

赤褐色のおりもの

下腹部痛

 

 

⬜︎ 10月19日

赤褐色のサラサラのおりもの

下腹部痛が強くなる

 

 

⬜︎ 10月20日〜11月4日 再入院

 

・10月22日にサラサラの分泌物があり、

看護師が羊水かと疑うが、

医師が否定

 

・10月27日 マクドナルド術

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・痛み、出血が続く。

 

・11月2日 38.4度

腎盂腎炎と診断

尿細菌2+

 

・11月3日 サラサラの分泌物が多量

異臭がする

 

・11月4日 搬送を決める

帝王切開で出産 650g

大腸菌、黄色ブドウ球菌 感染

1分後アプガースコア:1

5分後アプガースコア:5

*仮死状態を示すスコア。

10が最も良く正常。

 

 

   

 

 34.子宮動脈の切断

 

 

⬜︎ U医師らは、

帝王切開で胎児娩出のときに、

胎児の体によって、

子宮側壁層が広げられ

子宮動脈が切断されているのを発見した。

 

 

⬜︎ 切断された子宮動脈を含めた、

周辺の組織を縫合して

止血した。

 

 

⬜︎ 午後2時と午後9時にそれぞれ、

抗生物質「セフォタックス1g」を、

静注点滴した。

 

 
  

 36.輸血

  

 

⬜︎ 午後3時45分〜午後9時、

1000mlの輸血をした

 

 

⬜︎ 同血液は、

T血液センターの検査済みのもの

 

 
 

 37.高熱と白血球の異常高値

 

 

⬜︎ 11月5日、

白血球数は1万7200

体温は38.7度

 

 

⬜︎ U医師らは、

午前・午後と1回ずつ、

セフォタックス1gを静注した。

 

   
 

 38.抗生剤の効果で改善

 

 

⬜︎ その結果、

11月12日〜14日には,

妻Aの体温は37度以下になり、

CRPは1.26に下がった。

 

 

⬜︎ その後、妻Aに、

とりたてて異常な症状の発現はなかった。

 

 
 

 39.突然の出血

 

 

⬜︎ しかし、

11月15日午後5時5分、

突然、性器からの出血があった

 

 

⬜︎ 分娩室に搬送されたときには、

200ml出血していて、

さらに午後5時30分には、

出血量が450mlに達した。

 

 
 

 40.出血・輸血

 

 

⬜︎ U医師らは、

内診で膣内に疑血塊があり、

子宮口から、

拍動性の出血があることを認めた。

 

 

*拍動性の出血:心拍に同期する出血

 

 

⬜︎ ガーゼで圧迫すると、

ガーゼに血がにじむ状態であった。

 

 

⬜︎ 午後7時13分、輸血を開始した

 

 
 

 41.勢いの良い出血

 

 

⬜︎ 午後8時40分、

U医師らは、

夫Bから「妻Aに大量の外出血がある

と報告を受けた。

 

 

⬜︎ ガーゼを抜去したところ、

動脈性の出血を認め、

ガーゼで圧迫したものの、

止血できなかった

 

 

*動脈性の出血:脈拍に同期して、

勢いよく吹き出す出血。

 

 
 
続きます。
 
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