岩城産婦人科妊活ブログ

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【北海道の不妊治療専門クリニック】
早発閉経、難治性不妊、男性不妊、着床不全、不育症など得意。
患者様のご意見第一、納得できる治療を心がけてます。
[オンライン処方,PFC-FD,ネオセルフ検査,タイムラプス,TESE/PIEZOICSI可能]


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苫小牧市緑町1丁21番1号 第一・第二駐車場・第三駐車場50台
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月曜・火曜・木曜・金曜 午前9:00-12:00午後14:30-18:00
水曜 午前9:00-12:00
土曜 午前9:00-12:00
日曜 午前9:00-12:00※

※日曜の午前は不妊症外来のご予約の患者様のみとなります。


めぐ様よりご質問頂いております。 
 
 
 
 
 


10/11、12のブログで胚盤胞の評価をしていただいた者です。お忙しい中ありがとうございました。


先日、胚移植をしてきました。

融解した胚盤胞が、凍結時4BB(岩城先生の評価では4BC)だったのですか、移植時には3BBと言われました。


培養士の方の話では、午前移植のため回復の時間が短いが、お腹の中で回復していきますとのことでした。


お腹の中で本当に回復するのかは見ることができないのでわかりませんが、評価が変わったことが不安です。


評価が変わることはよくあることなのでしょうか?


①凍結時と②融解時の胚の写真を添付させていただきます。

よろしくお願いします。


めぐ










 

 

犬 当院の回答 犬


 

 

収縮・拡張



雲 確かに、収縮していますね



悲しい この写真だけだと、

生存しているかどうかわかりません



電球 通常は、

凍結胚移植の際は、

拡張を確かめてから移植する為に、

回復培養の時間を設けます。



はてなマーク 今回は、午前移植とのことで、

回復培養の時間がかなり短かったのですかね



鉛筆 融解時の収縮自体は、

よくあることです。


  
  

ICMとTE



悲しい 将来、胎児になる細胞のICMと、

将来、胎盤になる細胞のTEと、

どちらも、

どこにどうあるか、

不明です



雲 収縮がつよく、評価も不明です。


 
 

評価の違い



予防 4BBから3BB、

つまり、

拡張期胚盤胞」から、

完全胚盤胞」になった、

という事ですね。



胚盤胞の成長段階





看板持ち わかりやすくそう表現しているだけで、

正しく厳密に言うとすれば、

拡張期胚盤胞の収縮中(回復待ち)

です。



指差し おそらくご通院先の原理で言えば、

例えば、5BBだとして、

収縮で孵化していた部分が、

引っ込んでしまう事も、

拡張期胚盤胞

と便宜上、表現するのだと思います。



↑正確に言えばこれも、

孵化中胚盤胞の収縮中

です。



看板持ち よくある事ですね。


あんぐり ただ、その後の、

回復培養の時間の差だと思います。



ニコニコ 逆を言えば、

よくある事で、

回復培養が一般的であるため

凍結時移植前の胚の写真を

お渡しするケースがおおいです。



鉛筆 凍結時融解時だと、

見比べが難しかったり、

回復したかわからない写真になる為です。


 
 

拡張の可能性について



看板持ち お腹の中での拡張については、

可能性はあります



悲しい ただこの胚が生きている前提です。



指差し ただ、裏を返せば、

どんな胚も生きている事が確認できたら

あとは移植後は、

子宮の中で拡張して回復する】か、

再収縮してしまう】か、

わかりませんので、

どの胚もその点では同じです。



流れ星 ですので、病院もおそらく、

病院に生きている前提での移植

でしょうから、

あとは、

一緒に信じましょう


  
 

類似記事










  



スター また何かわからない事がございましたら、
いつでもご連絡くださいませ。 


ニコニコ 良い結果を心よりお祈りしております。


 
回答:院長 岩城雅範

文・イラスト:理事 岩城桃子

 

クローバー今日も皆様のお力になれますようにクローバー

 

 

 

 

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直接医師と対面しての診察、検査を行なっていないため、お伝えした内容の正確性を保障するものでは全くありませんので、予めこの点を十分ご理解ください。

 

当院の医師の診察(セカンドオピニオン含む。)をご希望の方は、恐れ入りますが電話やメール等での診察は行っておりませんので、ご来院をお願いいたします。

 

また、当院でのオンライン処方をご利用の方も含め、メールやメッセージで直接のご相談をいただいた場合、当ブログでご回答が可能な範囲の内容を当ブログで取り扱わせていただく以外は、個別のご相談ご回答に応じることはできかねますので、予めご了承ください。

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実際に、お身体のことで、ご体調などについてのお悩み、お困りのことなどございましたら、必ず、専門の医療機関を受診の上、医師の診察を受けていただきますようお願い申し上げます。

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医療法人社団 岩城産婦人科

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匿名様よりご質問頂いております。

※前回の続きです。
 
 
くまクッキー 院長の回答 くまクッキー

 
昇天 前回の続きですね。
 

 

子宮頸管が柔らかい

 

 

“子宮鏡した時に頸管が柔らかいって言われた事も伝えました。“

 

鉛筆 子宮頸管が柔らかいかどうかは、

流産・死産とは関連不明です。

 

 

鉛筆 早産・流産に関係するのは、

あくまで、

子宮頸管の長さなので

子宮頸管の柔らかさは、

関係しないでしょう

 

 

鉛筆 また、子宮頸管が柔らかくても

子宮頸管が正常でも

一度子宮頸管が短くなっている方は、

とにかく縛る事が有効です。

 

 

にっこり 子宮鏡検査の際に、

子宮頸管の長さについて、

特に言われていないようですね

 

 

悲しい という事は、やはり、

早産傾向になり、

子宮頸管が短くなった

(早産傾向になってから、

子宮頸管無力症になった)

という事を示すでしょう。

 

 
 

不育症検査の実施時期

 

 

“不育症検査は

死産後の生理が来たらしたいと考えてます。“

 

鉛筆 不育症検査で測る項目は、

生理周期によって

変動する数値ではない為

今のお休み周期に測っておいて良い

と思います。

 

 

看板持ち 早めに測って、

対策となる治療があれば、

次の妊娠時に考慮した方が良いので、

もう測って良いのではないでしょうか

 

 

ランニング もしも、

異常値が検出された場合

項目・数値によっては、

数週間あけて、

再検査しなければならない事もあります

 

 
 

死産後の生理

 

 

ランニング ただし、もしも、

プロラクチンを一度も測っていなくて、

プロラクチンを測る場合は、

死産から

4ヶ月以上あけて

採血をする必要があります。

 

 

予防接種 FSH、LH、E2、P4なども、

同様です。

 

 

悲しい 残念なことに、

妊娠していた期間が長いほど

身体の状態

ホルモン値が、

妊娠前に戻るまで、

時間を要します

 

  
 

妊娠17週の死産の場合

 

 

雲 妊娠17週の死産の場合、

妊娠期間が長いため、

死産後1ヶ月で生理がきても

それはまだ元の状態で、

元の生理とは言えないでしょう。

 

 

悲しい 死産後1ヶ月後の出血は、

基礎体温が二相性ではない

排卵がない出血

という事が大半です。

 

 

 

ランニング その為、

プロラクチン、

FSH、E2、LH、P4、

テストステロンなど、

普段の治療周期で、

測るようなホルモン値は、

4ヶ月以上空ける必要があります

 

 

 

ハート しかし、

抗リン脂質抗体症候群の抗体や、

第Ⅻ因子

甲状腺機能を見るホルモン

インスリン・血糖値

夫婦染色体検査など、

検査できる項目を、

先に検査するという手もあります。

 

 
 

レルミナと子宮内膜症

 

 

“腺筋症はレルミナで治療するのがよいのでしょうか?“

 

 

悲しい レルミナを服用して、

生理を止めることで

これ以上の広がりを抑える事は、

できると思いますが、

広範囲・びまん性の子宮腺筋症が、

今より小さくなる事には、

期待出来ません

 

 

雲 しかし、

子宮腺筋症の範囲が、

少し小さくなったとしても

服用を止めたときに、

20%は元に戻る

というデータが、

報告されています。

 

 

 
 

妊活を長期しない場合ならば良いかも

 

 

薬 例えば、

今から半年や1年など

妊活しない

妊娠を望まない場合は、

レルミナ

ジエノゲスト(ディナゲスト)

服用して良いと思います。

 

 

ランニング つまり、

現在の妊娠・出産の為に

という事ではなく、

いずれ訪れる妊娠・出産の為に

というときの治療法として、

使われる事が多い

と思います。

 

  

 
オカメインコ 続きます。
 
回答:院長 岩城雅範

文・イラスト:理事 岩城桃子

 

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電球 メラトニンのサプリメントが、

コロナ禍の影響で、

入手が一時停止し、

品薄になっておりましたが、

納品されましたので、

メラトニンのサプリメントも再開いたします

 

 

下記のお申し込みフォームの

メニューから、

お選び頂くことが可能です。

 

 

 

 

鉛筆 黄体ホルモンの腟坐薬は、

まだ停止中です。

 

鉛筆 新しい情報について、

今しばらくお待ちください。

 

 

 
 

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匿名様よりご質問頂いております。
※前回の続きです。
 
 
 

 

お返事ありがとうございます!


子宮頸管は縛らなくて大丈夫か聞いたのですが

数週が進んで短くなったら考えるって言われ、

縛って無いです。
 

縛っても張りがあると意味が無いと言われました。


子宮鏡した時に頸管が柔らかい

って言われた事も伝えました。

不育症検査は

死産後の生理が来たらしたいと考えてます。

腺筋症はレルミナで治療するのがよいのでしょうか?

 

 

 
くまクッキー 院長の回答 くまクッキー
 
 
予防 新しいご質問の前に、
情報をまとめます。
 
 

 

今までの情報・解説のまとめ

 

 

鉛筆 体外受精で不妊治療中。

現在34歳(?)

 

 

丸ブルー 去年(2021年)

妊娠19週の前期破水の死産

 

丸ブルー 先月(11月)

妊娠17週の胎胞脱出で死産

 

 

鉛筆 前面・後面の広範囲の子宮腺筋症

びまん性の可能性あり。

【びまん性:全体に病変が広がる】

 

 

 

うさぎクッキー 治療について うさぎクッキー

 

 手術は適応ではない

(適さない)

 

妊娠時に子宮破裂しやすくなるなど、

ハイリスクになる為、

原則手術しません。

 

 

子宮頸管を妊娠初期に縛る

 

一度でも子宮頸管が短くなった方

(子宮頸管無力症を経験された方)

の場合は、

縛った方が流産・早産しにくくなる

 

 

 

 黄体ホルモンの注射を使う

 

→妊娠中、根気よく通院し、

注射を続けて、

子宮の筋肉を少しでも柔らかくする

 

 

 

 妊娠24週あたりから、

ベット上安静にする

 

→妊娠24週頃は、

かなり胎児が大きくなってきて、

広範囲の子宮腺筋症の方は、

子宮の伸びが悪くなってくる頃

である為

 

 

上記の治療を総合して、

妊娠28週を目指す

 

胎児の大きさ成熟度

子宮からの圧迫など、

全体を考慮し、

妊娠28週を過ぎたら

速やかに帝王切開を検討する

 

 

 

  

新しいご質問

 

“子宮頸管は縛らなくて大丈夫か聞いたのですが数週が進んで短くなったら考える

って言われ、縛って無いです。
縛っても張りがあると意味が無いと言われました。“

 

看板持ち 子宮頸管は、

子宮が張ってから縛るのではなく

張る前に縛るのです。

 

 

雲 子宮が張るほど

それはもちろん、

子宮頸管は縛りにくくなります

 

 
 

一番良いのは、妊娠前から縛る事

 

 

ランニング 子宮頸管は、

妊娠前から結ぶ

という手段もあります。

 

 

指差し 当然ながら、

「子宮頸管無力症」

経験されている方は、

胚移植前から

子宮頸管を結ぶ方が、

胎児を押し出すリスクが減ります

 

 

看板持ち 赤ちゃんが出てくる部分を結ぶので、

当然ですよね

 

 

子宮頸管無力症・・・

子宮頸管が4㎝より短くなった症状

 

 

  
 

子宮頸管のない方

 

 

にっこり生まれつき子宮頸管のない方」や、

手術で子宮頸管のない方」は、

標準治療として、

子宮の入口の部分を結ぶ

という治療を行います。気づき

 

下矢印

下矢印

 

指差し これも、

妊娠前に行います

 

 

看板持ち 当院でも、

子宮頸管がなく

人工授精で妊娠・出産された方が、

いらっしゃいます。

 

 

ハート やはり、

子宮の入口を縛りました

 

 
 

子宮頸管の治療した方が良い

 

 

予防 このように、

元から子宮頸管がない方や、

元から子宮頸管が短い方

また、

元は子宮頸管は正常でも、

子宮頸管無力症を経験された方は、

以下のような

治療をした方が良いです。

 

 

くまクッキー 妊娠前から子宮の入口を縛る

(頸管がない方は、できれば妊娠前)

 

くまクッキー 妊娠前から子宮頸管を縛る

 

くまクッキー 妊娠初期に子宮頸管を縛る

 

  
  

生理の出血

 

 

ランニング 子宮頸管や、

子宮の入口を、

どんなにきつく縛っても、

通り道が完全に

塞がる訳ではありません

 

 

電球 いくらきつく縛っても、

生理の出血は出てくるので、

月経に差し支えないですし

通り道としては、

自然妊娠も可能な程度になります

 

 
 
うさぎ 続きます。
 
回答:院長 岩城雅範

文・イラスト:理事 岩城桃子

 

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匿名様よりご質問頂いております。
※前回の続きです。

 
犬 院長の回答 犬


指差し 前回の続きですね。


予防 今回のお話は、
女性にも共通します


 

食事とDNA損傷

 

 

ランニング 前回の記事の通り、

あくまで、

DNA損傷の原因の1つが、

酸化ストレスなので、

酸化ストレスが、

DNA損傷の原因の全て、

ではありません



看板持ち さらに、食事は、

酸化ストレスの中の要素の1つです。



鉛筆 そのため、

並行して、

他の要素も見ていく必要がありますし、

日常生活では、

どうにもならないDNA断片化の要素も大きく関係します

(加齢など)



電球 そのため、

顕微授精を同時に行うことが大前提

です。


 
 

酸化ストレスの要素


☑︎ 年齢を重ねる


☑︎ 喫煙


☑︎ 飲酒


☑︎ カフェインの摂取


☑︎ 日光を強く浴びる


☑︎ 過度な運動を行う


など


 
 

食事で改善すべき点



悲しい コーヒーを1日6杯

というのは、

非常に多いです。


ノンカフェインに切り替えましょう。



雲 男性ではなく女性の話ですが、

1日3杯以上のコーヒーの摂取で、

流産率が上がる

とわかっています。



悲しい つまり、

その倍量の6杯飲んで

身体に良いことはありませんよね。


  
 

その他に変えるべき点



看板持ち 飲酒、喫煙は今後もせず

コーヒーだけではなく、

お茶紅茶類

コーラ栄養ドリンク類も含めて、

カフェインを完全にやめます



スター 食事はバランスよくとり、

サプリメントと処方薬で、

さらに妊活に良い成分を補います。




メラトニン(海外サプリメント)

→非常に強い抗酸化作用かある。


精子を放射線などの強いダメージで死ぬ事を緩和するという文献もあり。



ユベラ(ビタミンEの処方薬)


→抗酸化ビタミンの中で最も抗酸化作用が強い。



葉酸サプリ

→DNAの合成を促す



タウリン(処方薬)

→ミトコンドリアのエネルギー源。


また、精子が作られる上で、

タウリンが必要である為、

不足すると動きや形に異常が出やすい。



カルニチン(処方薬)

→細胞の老廃物を、

ミトコンドリアの外に運びだし、

DNAを守る働きがある。



雲 ただし、カルニチンの処方薬だけ、

非常に高いので、

赤身のお肉を積極的に摂るなどで心がけるのも良いでしょう。



指差し お肉の中で、

カルニチンは、

ラム肉に最も豊富に含まれます。

 



看板持ち 続きます。 
 
回答:院長 岩城雅範

文・イラスト:理事 岩城桃子

 

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また、当院でのオンライン処方をご利用の方も含め、メールやメッセージで直接のご相談をいただいた場合、当ブログでご回答が可能な範囲の内容を当ブログで取り扱わせていただく以外は、個別のご相談ご回答に応じることはできかねますので、予めご了承ください。

(メールやメッセージでご相談をいただいても個別のご相談に対してメールやメッセージでの回答は行っておりませんのでご注意ください。)

 

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上記利用に伴い生じた結果につきまして、当院はその一切の責任を負いかねますので、予めご了承下さい。

実際に、お身体のことで、ご体調などについてのお悩み、お困りのことなどございましたら、必ず、専門の医療機関を受診の上、医師の診察を受けていただきますようお願い申し上げます。

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医療法人社団 岩城産婦人科

北海道苫小牧市緑町1-21-1

0144-38-3800

 
 

 

匿名様よりご質問頂いております。
※前回の続きです。
 
 
 
犬 院長の回答 犬
 
 
看板持ち 前回の続きですね。
 
 

ハート 現在の状況とお悩み ハート

 

夫:46歳

妻:36歳

 

 

男性トイレ 精液検査(1回目)

 

DFI:47.64%

精液量:1ml

精子濃度:1億1693万

運動率:21%

総運動精子数:2493万

前進率:5%

奇形率:不明

 

 

精子無力症」の診断

【精子の動きが良くない】

精子のDNA断片化が高度

 

 

適切な治療は、顕微授精

 

 

*ホルモン値検査 未実施

*亜鉛など検査 未実施

*染色体検査 未実施

 

 

女性トイレ 女性側の検査は行っていない。

電球 精液検査の再検査に向けて、

40日以上空ける間に、

AMHを含むホルモン値

子宮鏡検査

卵管造影検査

エコー検査

子宮頸管粘液検査

など行うと良いでしょう。

 

 

ハリネズミ 怪しいWebサイトは、

信じなくてOK。

全く医学的な記載なし。

(おそらく体外受精を行っていない?)

 

 

 

 

ご質問③

 

 

“③それほど抗酸化力は悪くないので、

食事療法ではDFI数値は改善されないのでしょうか?“

 

 
  

精子DNA断片化の原因

 

 

*精子DNA断片化とは・・・

 

鉛筆 何らかの原因によって、

精子のDNAがちぎれてしまう事。

 

精子フラグメンテーション

精子DNA損傷

などと言う。

 

 

電球 精子のDNA断片化の度合いを調べる検査

DFI検査

 

 

にっこり 精子のクロマチン構造を調べる検査。

 

 

 

ランニング 精子DNA断片化の原因1つに、

酸化ストレス

があります。

 

 
 

酸化ストレスとは

 

 

はてなマーク 酸化ストレスとは・・・

 

 

鉛筆 酸素は人間に必要不可欠であり、

酸素が活性酸素となり、

体内で作用します。

 

しかし、

この活性酸素が過剰になってしまう状態を、

「酸化ストレス」

と呼びます。

 

 

雲 「酸化ストレス」は、

細胞のDNAの損傷の原因の1つとなり、

細胞の質の低下

細胞の老化を促してしまいます。

 

 
 

抗酸化物質

 

 

はてなマーク 抗酸化物質とは・・・

 

 

鉛筆 活性酸素から細胞を守る働き

活性酸素の生産を抑制する働き

持つ物質です。

 

 

ハート 食事やサプリで補える抗酸化物質もあり、

補充可能な、

非常に強い抗酸化物質

メラトニンのサプリです。

 

 

予防 また、メラトニンまで強くないですが、

ビタミンE

強い抗酸化作用を持ちます

 

 

看板持ち 抗酸化作用を持つビタミンを、

「抗酸化ビタミン」

と言います。

 

指差し ビタミンEは、

「抗酸化ビタミン」の中で、

最も作用が強いです。

 

 

ランニング つまり、

ビタミンCも抗酸化ビタミンですが、

抗酸化作用は、

ビタミンEの方が強いです気づき

 

  
 

抗酸化力の検査

 

 

看板持ち 精液の中に、

どれだけの抗酸化物質が含まれるか、

調べる検査を、

抗酸化力検査(TAC)

と言います。

 

 

指差し 活性酸素に対抗する物質が、

どれくらい含まれているか、

見る検査です。

 

 
 

TAC検査の結果の見方

 

*検査会社に問い合わせて、

作成しております。

 

丸ブルー TAC検査の基準値と評価 丸ブルー

 

 

指差し 検査会社の方で、

様々な論文を元に、

3つの基準を設けているそうです。

 

 

【検査結果】

A評価B評価C評価に分かれる。

 

 

 

1950μM以上=A

抗酸化力は高く良好

 

 

1420-1950μM未満=B

やや悪い

(①Shubhadeep Roychoudhury, et. al., J Assist Reprod Genet 2016 33:627–635)

 

1420μM未満=C

悪い

(②Reda Mahfouz, et. al., Fertility and Sterility Vol. 91, No. 3, March 2009)

 

  
 

B評価

 

 

良くもないですし、

すごく悪くもないです。

 

 

にっこり 食事改善も全身の健康に良いですが、

抗酸化物質は、

サプリメントや処方薬で効率良く、

摂取した方が良さそうですね

 

 

薬 メラトニン(サプリメント)

ユベラ(ビタミンE処方薬)

の摂取がおすすめです。

 

 

 

指差し メラトニンのみ、

国内ではサプリの販売はないので、

注意しましょう

 

ランニング 品質管理安全性

用量・用法の指導など含めて、

なるべく病院からの購入が望ましいでしょう。

 

 

*当院のオンライン処方で、

取扱再開しますので、

最悪そちらをご利用頂ければ入手可能です。

 

 
 
看板持ち 続きます。
 
 
回答:院長 岩城雅範

文・イラスト:理事 岩城桃子

 

クローバー今日も皆様のお力になれますようにクローバー

 

 

 

 

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また、当院でのオンライン処方をご利用の方も含め、メールやメッセージで直接のご相談をいただいた場合、当ブログでご回答が可能な範囲の内容を当ブログで取り扱わせていただく以外は、個別のご相談ご回答に応じることはできかねますので、予めご了承ください。

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体外受精・顕微授精を含める、

不妊治療では、

乳がん、卵巣癌

子宮頚がん、子宮体癌などは

増えない

 

 

鉛筆 でも

検診は絶対に受けてください。

 

 

  
 

 

ART(体外受精,顕微授精)を含めた不妊治療では、

乳がん、卵巣癌、子宮頚がん、子宮体癌などは増えないと報告されています。

 

 

しかし、

がん検診は絶対に受けてください

 

 

 

鉛筆 特にARTでは、

ホルモン剤を

使用する場面が増えるので

癌が増えることを心配される方もいらっしゃいます。

 

 

看板持ち しかし、

ART後の患者さんをフォローしても、

癌が増えてはいないことが分かってます

 

 

ただし、子宮頚がんは比較的若い人に多いので、

検診は必ず受けてください。

初期であれば、ほぼ治療可能な癌です。

 

 

 

びっくりマーク また、40歳以上の方は、

乳がん検診を、

必ず受けてください。

 

 

鉛筆 不妊治療では増えませんが、

乳がんは日本女性の主にかかる癌であり、

生涯で、

9人に1人は乳がんになる

とされています。

 

【乳がん学会より】

 

花 必ず検査を受けてください。

 

 

 

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文章構成:院長 岩城雅範

文・イラスト:理事 岩城桃子

 

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当院の医師の診察(セカンドオピニオン含む。)をご希望の方は、恐れ入りますが電話やメール等での診察は行っておりませんので、ご来院をお願いいたします。

 

また、当院でのオンライン処方をご利用の方も含め、メールやメッセージで直接のご相談をいただいた場合、当ブログでご回答が可能な範囲の内容を当ブログで取り扱わせていただく以外は、個別のご相談ご回答に応じることはできかねますので、予めご了承ください。

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匿名様よりご質問頂いております。
※前回の続きです。
 
 
 
 
にっこり 院長の回答 にっこり
 
 
看板持ち 前回の続きですね。
 
 

広範囲の子宮腺筋症

 

 

鉛筆 広範囲に及ぶ子宮腺筋症の場合、

子宮が硬く

ガチガチになっている事が、

容易に想定できます。

 

 

病院 婦人科疾患と、

婦人科疾患での不妊症

産科分野の、

全てに精通している事が

条件にはなります

 

 

ヒヨコ お住まいの地域に、

一人でもそのような医師がいらっしゃれば

その病院の方が良いでしょう。

 

 
 

黄体ホルモンの注射

 

 

右差し 不妊症、不育症の一般的な、

黄体ホルモンの薬の使い方は、

腟坐薬を軸に、

飲み薬や注射をプラスします。

 

 

看板持ち ただ、広範囲に及ぶ、

重症な子宮腺筋症の場合、

黄体ホルモンの薬の注射が、

効果があると報告されています

 

 

流れ星 黄体ホルモンは、

子宮の筋肉の収縮を抑える働き

があります。

 

 

右差し 飲み薬だと少し弱いかと思います。

 

 

ニコニコ 子宮筋肉に直接、局所的に打つので、

効果としては、

やはり注射が最も良いでしょう

 

 

 

 

 
 

目安、妊娠24週からベット上安静

 

 

看板持ち 妊娠中、

黄体ホルモンの注射を使い続けて

妊娠12週で子宮頸管を縛り

妊娠24週(目安)から、

ベット上の安静が良いでしょう

 

 

 

ランニング なぜ妊娠24週なのかと言うと・・・

 

 

右差し 黄体ホルモンの注射を、

ずっと頑張って続けていても

やはり、

ある程度の大きさにまでなると、

子宮の伸びは悪くなります

 

 

電球 そこで、

1つの目安として、

大体妊娠24週になると、

かなり胎児も大きくなる事に伴い

早産の兆候

子宮頸管の短縮が、

見られ始めやすいからです。

 

 

雷 しかし、

その前に切迫早産の兆候があれば

もちろん、

ベット上の安静を

しなければなりません。

 

 

ニコニコ 妊娠週数が進むほどに、

その時その時の状況に応じて

適切な判断と、

適切な処置が必要です。

 

 
 

妊娠28週が肝となる

 

 

カギ 妊娠28週が、

1つの肝となります

 

 

雲 妊娠28週以前に生まれてしまうと

生命の維持、

予後もかなり厳しいです。

 

 

鉛筆 妊娠28週ならば、

8割の可能性で、

健康な子どもが出生します。

 

 

鉛筆 もちろん、

100%に近ければ近いほど、

良いのですが、

広範囲の子宮腺筋症の場合、

妊娠28週以降の場合は、

押し出して死産になる可能性が

上がってしまう為です。

 

 

ランニング 妊娠28週まで、

何とか妊娠維持を続ける事が、

1つの重要なポイント

になります。

 

 
 

NICU必須

 

 

流れ星 胎児の安全を考えて、

妊娠28週を過ぎたら早々に

そして万全を期した出産の為に、

帝王切開となるかと思います

 

 

病院 しかし、

やはり妊娠28週は、

通常と比べるとかなり早い出産になり

まず間違いなく、

NICUが必要になります

 

(NICU:赤ちゃんの集中治療室)

 

 
  
 
 

看板持ち 続きます。
 
回答:院長 岩城雅範

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また、当院でのオンライン処方をご利用の方も含め、メールやメッセージで直接のご相談をいただいた場合、当ブログでご回答が可能な範囲の内容を当ブログで取り扱わせていただく以外は、個別のご相談ご回答に応じることはできかねますので、予めご了承ください。

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匿名様よりご質問頂いております。
※前回の続きです。
 
 
 
犬 院長の回答 犬
 
 
看板持ち 前回の続きですね。
 
 

びまん性の子宮腺筋症

 

 

悲しい ご質問者様は、

びまん性の子宮腺筋症の疑いがあります。

 

 

悲しい もしくは、

びまん性にかなり近い、

広範囲の子宮腺筋症である事は、

おそらく間違いないでしょう

 

 

鉛筆 びまん性とは・・・

病変が全体に広がっている様子

局所的ではない

 

 
 

びまん性の症状

 

 

雲 びまん性の症状は、

「着床しにくい」のみならず、

流産・早産・死産

かなり増えてしまう事です

 

 

電球 通常は胎児の大きさに合わせて、

子宮も大きくなります

 

 

悲しい しかし、

びまん性の子宮腺筋症の場合は、

子宮の筋肉の全てに病変があるため、

広がる部位がありません。

 

 

雲  病変が広範囲であればあるほど

流産、死産をしやすくなります。

 

  
 

子宮頸管が短くなる

 

 

雲 原因が何であれ、

早産の傾向になってしまうと、

子宮頸管が短くなります

 

 

悲しい ですので、

お2人の時ともに、

短くなってしまっています

 

 

悲しい 元々、子宮頸管が短いから

早産しやすい

という方もいらっしゃいますが、

そのような方は、

妊娠初期に4㎝より短い方です

 

 

鉛筆 もしも、

元々子宮頸管が短く、

子宮頸管の短さが原因で、

早産になったならば

妊娠初期にわかるはずです

 

 
  

子宮頸管無力症

 

 

びっくりマーク 早産傾向になり、

子宮頸管が短くなること

子宮頸管無力症

と言います。

 

 

鉛筆 流産や早産、死産などで、

子宮頸管無力症」を、

1度起こした事のある方は、

次回の妊娠からは、

妊娠12週に子宮頸管を縛る治療

が基本的で、

標準的な処置になります。

 

 

はてなマーク 1人目で、

理由が何であれ、

子宮頸管が短くなっているので、

2人目妊娠の際に、

12週で子宮頸管を縛るべきですが、

縛りましたか?

 

 
 

不育症検査

 

 

はてなマーク 以前お聞きしているかもしれませんが、

夫婦染色体検査も含めて、

全ての不育症検査は、

一通り行いましたか?

 

 

右差し していなければ、

早急に行いましょう。

 

 
 

子宮腺筋症の手術

 

 

悲しい びまん性の子宮腺筋症や、

広範囲に及ぶ子宮腺筋症の場合、

手術は適さないです。

 

 

鉛筆 おっしゃる通り、

残念ながら、

手術のしようがなく、

効果的ではありません

 

 

鉛筆 しかし、

局所的な子宮腺筋症であっても、

基本的に妊娠・出産のために、

子宮腺筋症の手術はしません

 

 

鉛筆 チョコレート嚢胞ならば、

チョコレート嚢胞の大きさや、

ご年齢

不妊症の治療歴

などによって、

手術を考慮する事はありますが、

それでも第一選択ではなく

AMHが0になる可能性もあります

 

 

鉛筆 子宮腺筋症の場合は、

より一層、手術は、

効果的な治療とは言えません

 

  
 
くまクッキー 続きます。
 
 
回答:院長 岩城雅範

文・イラスト:理事 岩城桃子

 

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匿名様よりご質問頂いております。


 
 

 

お久しぶりです。

 

去年、19w前期破水で死産

先月、17wで胎胞脱出で死産

2人とも初期から出血がありました。

 

(鮮血の時もあり量も多い日も)

お腹の張りも初期からありました。

 

2人とも子宮頸管が短くなり

1人目は入院翌日に

2人目は入院1週間後に。

今回は張りどめ点滴有り。

 

2人とも感染と腺筋症の炎症が原因じゃないかと言われてますが、

血液検査では炎症なし。

1人目は胎盤検査で炎症あり(無菌炎症)

 

お腹の張りがあるので子宮頸管無力症では無い

張りがあると子宮頸管は縛れない

腺筋症の炎症には抗生剤使えない

医師でもお腹張る理由が分からないって言われました。

 

腺筋症は後ろ全面と前方にあります。

体外受精で授かりました。

不育症の検査はまだです。

 

岩城さんはこのような症状の場合、

どのような治療をしますか?

 

何が原因だと考えれますか?

 

1人目の時に腺筋症が分かりましたが

すぐ移植しても問題無いと言われました。

 

回答よろしくお願い致します。

 

 

 
 
犬 院長の回答 犬
 
 
悲しい 非常にお辛い事と思います。
 
流産の考えられる原因、
今後妊娠時の注意点を見ていきましょう。
 
 

子宮腺筋症

 

 

はてなマーク 子宮腺筋症とは・・・

(しきゅう せんきん しょう)

 

 

☑︎ 子宮内膜症の1つ

 

鉛筆 子宮内膜の細胞は、

通常は子宮の内側(子宮内腔)にしか、

発生しません

 

 

鉛筆 子宮内膜症は、

体のあちこちに、

子宮内膜の細胞が出現する病態の、

総称です。

 

 

子宮筋層に発生子宮腺筋症

 

卵巣に発生チョコレート嚢胞

 

 

右差し その他、

腹腔に発生する事もありますし、

稀ににも発生します。

 

 

 
 

範囲や大きさは広がり、症状は重くなっていく傾向

 

 

☑︎ 生理の度に、

どんどんと症状が重くなる傾向にあります

 

 

鉛筆 生理の度に、

子宮内膜の細胞は、

エストロゲンホルモンによって、

細胞数が増加して分厚くなります

 

 

鉛筆 着床していないと、

剥がれて生理の出血となり、

膣から排出されます

 

 

鉛筆 しかし、

子宮の筋肉や、

卵巣腹腔に発生しても、

排出が出来ないので、

蓄積してされていきます

 

下矢印

下矢印

 

雲 卵巣では古い血液が蓄積し、

チョコレート色の塊になります。

→ 「チョコレート嚢胞

 

 生理ごとに蓄積し、

徐々に大きくなります

 

 

 

雲 子宮の筋層内でも出口がないので、

やはり子宮内膜の組織が蓄積し

古い組織が筋層に出来、

発生部位のあたりから、

徐々に子宮が硬くなっていきます

→ 「子宮腺筋症

 

 

 

鉛筆 腹痛、排便痛、性交痛など

症状が徐々に重くなっていく傾向

にあります。

 

 
 

重症な場合

 

 

雲 重症な場合は、

様々な臓器が癒着し、

卵管は通らず

着床も難しくなります

 

 

悲しい また、

癒着が激しく起こっていなくても

チョコレート嚢胞の場合

(卵巣に発生)は、

5㎝などある程度の大きさになると、

卵管を追いやってしまい、

卵管は通りません

 

 

悲しい また、子宮腺筋症の場合、

発生場所が広がるほど、

子宮の収縮が出来なくなり

重症化するほど、

着床しにくく

流産・早産しやすくなります

 

↑ご質問者様は、

この状態と考えられます。

 

  

 
 

子宮腺筋症の炎症

 

 

ランニング “子宮腺筋症の炎症”

という状態は、

聞いたことがないです

 

 

鉛筆 また、そのような病態は

おそらく存在しないのではないか

という事と、

流産の原因には考えにくいです。

 

 
  

子宮の前面と後面の子宮腺筋症

 

 

雲 特に、

子宮の前面と後面の子宮腺筋症

と、

17週の胎胞脱出

この2つの症状をお聞きする限り、

 

広範囲の子宮腺筋症で、

子宮が非常に硬くなり

十分に広がることが出来ず、

赤ちゃんを押し出した

 

と見るのが妥当だと思います。

 

 

悲しい となると、

「19週の前期破水」も、

同様に、

広範囲の子宮腺筋症に、

当てはまる症状です。

 

 
 

正常な子宮

 

 

看板持ち 正常な子宮では、

十分な広がりを見せます。


 

 

  

  


 

看板持ち 続きます。 
 
 
回答:院長 岩城雅範

文・イラスト:理事 岩城桃子

 

クローバー今日も皆様のお力になれますようにクローバー

 

 

 

 

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