皆様へのお願い
【オンライン処方】
＊DHEA・メラトニンは再開しました。
＊メラトニンは、
おひとり様3個までとなります。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
解説を担当致します。
弁護士の、
甲野 裕大(こうの ゆうだい)
です。
【取り扱い分野】
不妊治療分野/離婚分野
・不妊治療クリニック顧問
・凍結胚トラブル
・精子提供、卵子提供
・不妊治療中の離婚
・不倫
など
前回までのまとめ
昭和59年 7月19日
・妊娠希望とトリコモナス治療の為、
通院を開始する。
・基礎体温とタイミング指示、
1ヶ月ごとホルモン剤を投与。
最終月経：9月10日
高温期：10月6日〜持続
妊娠判定陽性：10月31日
▶︎ 最終月経からではなく、
基礎体温から、
排卵を10月4日と考えて、
妊娠週数を計算した。
妊娠15週：尿糖＋、尿蛋白偽陽性
妊娠17週：双子とわかる
妊娠27週：塩分制限の開始・採血
妊娠29週：採血の結果、
ヘモグロビン 10.5
赤血球397万
▶︎ 軽度の貧血で鉄剤・ビタミンB12処方。
尿蛋白が偽陽性
▶︎ 塩分・水分制限を指示。
妊娠31週(5月1日)：胎児心音 正常
尿糖ー、尿蛋白＋
血圧 142/98
足に浮腫＋2
▶︎ 軽度の妊娠中毒症で翌日入院
【入院1日目(5月2日)】
ベッド上安静
X線で双子が逆子と正常
▶︎ 懸鉤(けんこう)のリスク
1日2回の心音測定、
1日3回の血圧測定、
毎日の蓄尿、
毎日の尿検査を指示
【入院2日目(5月3日)】
腹部の緊張・張り
【入院3日目(5月4日)】
腹部の緊張・張り
混合点滴を開始
23.入院4〜6日目の不調
⬜︎ 5月5日(入院4日目)、
5月6日(入院5日目)、
5月7日(入院6日目)、
連日、時々軽度の腹部緊満があった。
⬜︎ 5月7日(入院6日目)には、
朝食を全部食べた後、嘔吐し、
午前10時頃には、
胃部の不快感は無くなった。
【 看護記録 】
5月5日(入院4日目)
14時 右(臍下) 13-12-13
胎動活発にて変わりなし
（左については記載なし）
18時 右 9-10-10
胎動活発にて変わりなし
（左については記載なし）
20時30分
右 12-12-12
左(臍上) 11-11-12
良好、分娩監視装置
【 看護記録 】
5月6日(入院5日目)
10時 右 12-12-11
左 10-10-11
良好、分娩監視装置にて
20時 右 12-12-12
左 11-11-12
良好
【 看護記録 】
5月7日(入院6日目)
10時 右臍下 11-11-12
左臍上やや中央 12-13-13
良好、胎動活発
18時 右 12-12-11
左 12-12-13
胎動活発にて緊満・出血なく、
変わりなし
24.入院7日目のエコー
⬜︎ Y医師は、
5月8日(入院7日目)、
妊娠33週の女性Aを内診した。
・ 先進部は頭部でなく、
子宮口は閉鎖していることを確認した。
・ エコー検査で、
児頭大横径(頭の大きさ)を計測し、
骨盤位(逆子)で、
先進部が下にあった一児は84㎜、
頭位(正常)の二児は87㎜。
【▶︎ 解説：逆子の胎児が子宮口側にいて、
向きが正常の胎児は上にいる状態。】
25.入院7日目の発育の差
⬜︎ 両児間に、
特に異常な発育差は認められず、
胎児心音も両児とも正常で、
異常所見はなかった。
⬜︎ Y医師は、
エコー画像を見せながら、
胎児の状態を本人に説明した。
【 看護記録 】
5月8日(入院7日目)
9時 右 13-12-12
左 12-11-12
胎動活発なり、
緊満出血なく変わりなし
18時 右 12-12-12
左 11-12-12
胎動活発、
両下肢浮腫 軽減するも、
しびれ感軽度あり、
緊満出血一で変わりなし
5月9日【入院8日目】
9時 右 12-12-11
左 11-11-12
良好
18時 右(臍側腹部) 13-12-12
左(臍上) 13-14-13
胎動活発なり
⬜︎ また、5月5日〜5月10日は、
(入院4日目〜9日目)
血圧は安定して、
下腿浮腫もおさまり、
尿検査の結果にも、
特に異常所見は認められなかった。
26.入院9日目：検査をしない
⬜︎ 5月10日(入院9日目)過ぎから、
お腹が張ったので、
Y医師にそのことを伝えた。
⬜︎ しかし、
流産防止鎮痙剤のエデレルなどの、
薬を与えられたのみだった。
⬜︎ エコー検査、
胎児モニタリング等の、
科学的な胎児の状態の確認は、
実施されなかった。
27.入院9日目：看護師も検査せず
⬜︎ また、女性Aは、
胎児が心音の混同が生じやすい双胎で、
しかも、本人からも、
お腹の異常の訴えがあったのに、
Y病院の看護婦らは、
トラウベという、
筒状の心音器で計測していた。
⬜︎ かつ、分娩監視装置(CTG)を使うときも、
本来の用法に従い、
記録用紙を使って、
各胎児の心音を測定記録することはしなかった。
解説：トラウベとは
トラウベとは、
1816年にフランス人医師のラエンネックが、
発明して作ったと言われています。
ラッパ状の筒で、
大抵が木製です。
腹部にあて、
耳をつけて聴診します。
発明の元は、
フランエネックが、
子供の内緒話をする時に使われていた、
筒状のものを見て、
聴診器を考えついたと言われています。
引用元:和歌山県立博物館
産科聴診器(トラウベ式/水牛製)
発売年：大正時代
引用元:印西市立印旛医科器械歴史資料館
現在は使われない
その後、
分娩監視装置(CTG,NST)の開発で、
正確に胎児心拍を測れるようになり、
現在では使われておらず、
すごく昔の古い医療器具です。
現在も、昭和60年でも、
トラウベなんて使われていませんでした。
トラウベは、
音が不明瞭で診断が不正確になり、
また、聴いている本人にしか確認できず、
客観的なデータにならないので、
もう使われません。
この時代(昭和60年)には、
すでに分娩監視装置があるので、
使っていたことにとても驚きです。
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