皆様へのお願い
【オンライン処方】
＊DHEAは再開しました。
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お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
以前のご質問・回答の記事
【相談】
着床不全の検査と子宮内膜が厚くならない
以前、ご相談させてもらったはしもとと申します
その後転院しまして、
現在も治療を続けています。
保険で治療を受けているのですが
残り1回なので、
気になる点をご相談させてください。
これまで5回の移植で、
陰性3回、稽留流産1回、化学流産1回でした。
凍結卵がないので
次回は採卵からなのですが、
その前に着床不全の検査をすすめられました。
子宮鏡検査、
CD138検査、
子宮内フローラ検査はすでに実施済みで
問題なしです。
ビタミンDや亜鉛は
サプリを服用すれば問題ないとのことで、
NK活性やTh1/Th2をすすめられましたが、
以前こちらのブログでどちらの検査もあまり意味がないので受ける必要はない、
と読みました。
私自身も受けなくていいかなと思っています。
子宮鏡やCD138検査を受けて問題なかったので、一日でも若いうちに採卵した方がいいかと考えています。
また、子宮内膜が厚くならないことも悩みです。
ホルモン補充しても7～9ミリで、
5回目の移植は
自然周期で移植しましたが8.7ミリでした。
生理の出血も3日、
早い時は2日で終わります。
毎回、1日目もしくは2日目に大量出血して、
その後はほんの少し出血して終わりです。
子宮内膜が薄い＝経血が少ない、
だと思うのですが、
移植周期に内膜を厚くするために何かできることはないでしょうか？
そしてホルモン補充周期だと、
内膜が薄くて延期になることが多いのですが、
たとえばD20よりも
D30で移植するのは良くない
という話を聞いた事があります。
いくら薬で調整するからといっても、
体のリズムとあまりにもかけ離れた時期に移植するのは着床率が下がる、と。
なので次の移植では、
内膜が薄くて延期になった場合はリセットさせようかと思っています。
延期せず、スケジュール通りに移植した方が着床率は上がりますか？
最後に私の基本情報です。
はしもと・夫 ともに37歳。
R5年11月時点のAMH7.06
(最新の検査結果です)
（D3）LH6.2 FSH5.3 PRL19.4 E2 31.2 PROG0.4 Test0.2
生理不順なし。
前回(移植4回目)のホルモン補充周期の内容は
D3～ジュリナ1日2錠3回、
D16に内膜6.3で移植延期、
ジュリナを1回3錠に増やす
＋
病院で注射(ホルモン値も低かったため)、
D23に内膜9.7ミリ、
D25～ルトラール1回2錠3回(移植日まで)、
D30に移植(5日目4BB)
移植日の内膜の厚さは不明。
移植後はジュリナとルテウム膣座薬。
結果、化学流産。
現在通っている病院では、
県からホルモン補充周期に
飲み薬と貼り薬を同時に処方できないため、
どちらか選ぶしかないそうです。
他に必要な情報があれば教えてください。
よろしくお願いいたします。
院長の回答
なかなかうまくいかず、
お辛いことと思います。
情報を確認しつつ、
ご質問や今の詳しい状態、
今後の治療について、
確かめていきたいと思います。
情報のまとめ
⬜︎ ご年齢
夫：37歳 妻：37歳
＜女性の状態＞
⬜︎ AMH：7.06【2023年11月】
⬜︎ FSH：5.3
⬜︎ LH：6.2
⬜︎ PRL：19.4
⬜︎ E2：31.2
⬜︎ PROG：0.4
⬜︎ Test：0.2
⬜︎ 月経不順：なし
⬜︎ 月経異常：あり
▶︎ 生理日数が、
2.3日で終わるようになった。
⬜︎ 子宮鏡検査：異常なし
⬜︎ CD138：異常なし
⬜︎ 子宮内フローラ検査：異常なし
⬜︎ 採卵：？回
⬜︎ 移植：5回
▶︎ 陰性3回、
胎嚢確認後の流産1回、
化学流産1回、
⬜︎ お悩み：着床しないことと、
子宮内膜が厚くならないこと、
移植の延期について。
⬜︎ 子宮内膜の厚さ：7~9㎜
⬜︎ 保険診療の回数：残り1回
着床不全についての検査
“ビタミンDや亜鉛は
サプリを服用すれば問題ないとのこと“
検査について
ビタミンD、亜鉛、鉄、銅、葉酸、
これらの項目は、
すべて着床しやすさや妊娠率に、
直結するわけではないです。
ビタミンDについて
少し前までは、
着床に関係あると言われていました。
しかし、
今は、そこまで関係があるか不明
になっています。
関係ないという意見が、
増えています。
このように、医学は、
1年の間に大きく変わることは、
よくあります。
1年前の常識は、
今では常識ではないことも多いです。
ビタミンDと骨粗鬆症
ただ、ビタミンDのサプリの服用で、
着床しやすくなることもないだろうとは言え、
害になることはなく、
骨の健康(骨粗鬆症)には良いことです。
特に女性は、
いずれ将来的には閉経して、
その際に一気にエストロゲンが減るので、
骨密度が低下します。
つまり、
ビタミンDのサプリ服用は、
着床には効果は認められないものの、
骨の健康には良いことになります。
葉酸
葉酸の検査は必要です。
数値が足りているか見るべきです。
ただし、妊娠率に直結はしません。
文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
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