皆様へのお願い
【オンライン処方】
＊DHEAは再開しました。
＊現在、メラトニンのみ欠品してます。
お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
前回の記事
【ご質問の件について】
はしもとです。
お答えいただきありがとうございます。
ご質問についてですが、
①用紙を捨ててしまい、数値がわかりません。
たしかE2だったと思います。
②プロギノン・デポー筋注10mg
③BT9 25.5
④36歳で7週稽留流産です。
2023年3月で、除去手術を受けています。
⑤胚盤胞はすべて1個移植で、5回目の時に2個移植をすすめられましたが、採卵の必
要があったため、お断りしてしまいました。
以上です。よろしくお願いいたします。
院長の回答 
追加の情報ありがとうございます。情報まとめ
⬜︎ ご年齢
夫：37歳 妻：37歳
＜女性の状態＞
⬜︎ AMH：7.06【2023年11月】
⬜︎ FSH：5.3
⬜︎ LH：6.2
⬜︎ PRL：19.4
⬜︎ E2：31.2
⬜︎ PROG：0.4
⬜︎ Test：0.2
⬜︎ 月経不順：なし
⬜︎ 月経異常：あり
▶︎ 生理日数が、
2.3日で終わるようになった。
⬜︎ 子宮鏡検査：異常なし
⬜︎ CD138：異常なし
⬜︎ 子宮内フローラ検査：異常なし
⬜︎ 採卵：？回
⬜︎ 移植：5回
▶︎ 陰性3回、
胎嚢確認後の流産1回、
化学流産1回、
＊稽留流産は、2023年3月に、
7w流産で外科手術する
＊化学流産は、BT9でhcg25.5
⬜︎ お悩み：着床しないことと、
子宮内膜が厚くならないこと、
移植の延期について。
⬜︎ 子宮内膜の厚さ：7~9㎜
⬜︎ 保険診療の回数：残り1回
＊5回の移植は、すべて胚盤胞1個移植。
2個移植
1回目の移植と2回目の移植のご年齢が、
おいくつか不明ですが、
少なくとも3回目の移植からは、
2個移植にすべきだったかと思います。
次回は、2個移植が適しています。
2個移植が適している理由
2個移植が適している理由は、
状況によって様々ありますが、
理由の1つに、
ご年齢があります。
ご年齢が上昇すると、
受精卵の異数体の確率が上がります。
胚の異数性
⬜︎ 異数体：染色体の数が1本(モノソミー)、
染色体の数が3本(トリソミー)などで、
ほとんどが着床せず、
稀に着床しても、
ほとんどが流産になってしまいます。
⬜︎ ただし、陰性や流産の原因は、
異数体だけではなく、
様々な要因があります。
⬜︎ また、さらに、
異数体ではない＝妊娠・出産
というわけでもありません。
⬜︎ 妊娠・出産の成立のためには、
様々な要因があり、
染色体の異数性のみでは決まらないためです。
胚の異数性
35歳までは、
標準以上の胚盤胞に育ったうち、
異数体は2〜3割です。
＊標準以上の胚盤胞：AA,AB,BA,BB
ただ、35歳を超えると、
1年ごと一気に異数体の確率が上昇します。
36歳〜38歳は、
異数体が40〜50％になり、
大体過半数になってきます。
およそ半数が陰性になる確率
そのため、
あくまで確率論ではありますが、
BB以上の胚盤胞を2個移植すると、
1個が着床するかもしれない、
という程度の計算になります。
「するしれない」というのは、
上記の通りで、
妊娠には他の要素もあるためです。
他の要素があまり良くない場合は、
もう少し確率は下がります。
5個中、2個が着床の結果
36〜38歳で、
5個中、2個の胚盤胞が着床した、
となると、
もちろん悲しまれていると思いますが、
あくまで確率的には、
そこまで悪い結果ではないです。
もちろん、
これが当然とは言いませんし、
2回の着床の後、
流産となっているので、
これが良い結果とは言いません。
着床不全か
ただ、2回着床していること自体は、
良いことです。
5回中、2回の着床だと、
着床不全とはしない病院・医師も、
多いかと思います。
着床はしているので、
どちらかと言えば、
流産について注意が必要かもしれません。
それでも、
臨床的な流産は1回なので、
不育症に該当しないことがまた、
宙ぶらりんな感じを受けられ、
歯がゆく感じられるかもしれませんね。
妊娠率・出産率の改善
まずは確率論から、
簡単に妊娠率をあげる方法は、
2個移植です。
移植1回あたりの妊娠率は、
上昇します。
また、保険診療の回数の制限もあるので、
保険制度のフル活用としても良いです。
また、2個移植の他にも、
治療内容を見ていると、
他にもできることがありそうですね。
文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
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