皆様へのお願い
【オンライン処方】
＊DHEAは再開しました。
＊現在、メラトニンのみ欠品してます。
お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
前回の記事
まちです。ありがとうございます。
ご丁寧にわかりやすくご教授いただき、
ありがとうございます。
胚盤胞の写真についてなのですが、
紙に小さく白黒印刷されたものでハッキリ写っていないので、
すみません‥
胚移植する当日はちゃんとした写真でもらえるのですが。
ヘパリン開始時期の件、
判定日より使用したいですが、
確かに医師に従うしかなく‥心配で残念です。
採卵時のホルモン剤の影響について、
短期間の使用であれば問題はないとされているのなら、
安心しました。
採卵で高リン脂質抗体症候群が発症した可能性は低いということも、
わかりやすくご教授いただき、
ありがとうございます。
OHSSの症状にまさに当てはまります！
お腹の張りや痛みに関しては
採卵後1〜2週間ほどだったと思いますし、
内診でも大丈夫そうと言われた記憶もあります。
なのに、だるさや動悸、少し歩いただけでも息切れ、
異常に疲れやすい‥は治りませんでした。
症状が3ヶ月も続くことはあり得るのでしょうか？
自分自身の体で感じる異変として、
採卵で使用したホルモンのせいだろうと確信はしていましたが、
卵巣の腫れなどは指摘されなかったので、
OHSSだとは頭になかったです。
見えていた卵の数は7個、採卵できたのは6個でした。
多くはないですよね‥それなのにE2の値は高かったです。
OHSSになるかもしれないから気をつけて
と言われていました。
岩城先生がおっしゃるように、
3桁の抗リン脂質抗体症候群だから、
OHSSの症状が酷く長引いた可能性が高いのだろうと感じました。
E2も高くなりやすいということなのでしょうか？
お忙しい中、何度も大変恐縮ですが、
よろしくお願いいたします。
院長の回答 
前回の続きですね。状態まとめ
⬜︎ ご年齢：41歳
⬜︎ 今までにわかっている疾患：
抗リン脂質抗体症候群(重症)、子宮腺筋症
⬜︎ 流産について：
流産2回、化学流産1回。
1回目 妊娠5週完全流産
2回目 妊娠7週完全流産
【 不育症検査 】
⬜︎ 抗CL IgG
1回目52.3→2回目58.1
⬜︎ 抗β2GPI IgG
1回目431.2→2回目311.3
＊その他の項目はひっかからず。
⬜︎ 治療：直近の1回だけ、
バイアスピリン＋ヘパリン使用。
アスピリンは移植日、
ヘパリンは胎嚢確認後。
E2の高さと卵胞数
“見えていた卵の数は7個、
採卵できたのは6個でした。
多くはないですよね‥
それなのにE2の値は高かったです。“
見えた卵
「見えていた卵胞数は7個、
採卵数は6個」
というのは、
「針を刺した卵胞が7個で、
そのうち、
卵子が得られた数が6個」
という意味かもしれませんね。
小さな複数の卵
小さい卵には刺さず、
ある程度以上大きい卵ではないと、
採卵で針を刺さないと思います。
小さいと未熟である可能性が高く、
つまり、
変性している・変性する可能性が高いです。
そして、未熟卵は、
吸引もできなかったりします。
そのため、
他の小さい卵を、
数えてないだけかもしれません。
確かめるにはE2の数値
エコーをすれば見えますが、
患者様からの判断はかなり難しいです。
そこで、
E2が3000を超えるなど高ければ、
E2製剤を使っていない限り、
卵胞が多く育っていることがわかります。
E2が上昇する条件
① ジュリナ、 プレマリン、
エストラーナテープ、プロギノーバなど、
E2製剤を使うことで、
体の外からエストロゲンホルモンを、
補っている場合。
② 卵胞の数が増えたか、
卵胞のサイズが大きくなったとき、
もしくは、
その両方とも起こっているとき、
E2が体内で分泌されている場合。
E2製剤の使用
採卵周期に、
プレマリンやジュリナなどは、
服用されましたか？
通常であれば、
E2製剤なので、
採卵周期では服用しないはずです。
トリガー薬
また、トリガーに注射を使いましたか？
卵胞が複数あり、E2が高くても、
hcg注射を打つまでは、
OHSSは発症しません。
点鼻薬(ブセレリン,スプレキュア)のみであれば、
OHSSを防ぐことができます。
しかし、hcg注射を、
5000や1万など高用量使うと、
発症の引き金になります。
文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
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