皆様へのお願い
＊現在、DHEAとメラトニンは欠品してます。
お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
前回の記事
院長の回答 
前回の続きですね。
情報まとめ
⬜︎ ご年齢：41歳
⬜︎ 現在の治療：保険診療で体外受精
第二子の不妊治療
⬜︎ AMH：0.7【2024年2月】
⬜︎ FSH：7.9
⬜︎ LH：2.7
⬜︎ PRL：34.5
⬜︎ TSH：2.9
⬜︎ Free T4：1.11
⬜︎ 月経異常：なし
⬜︎ 生理周期：毎月規則正しい
⬜︎ 排卵障害：なし
⬜︎ 予定の治療：胚移植
⬜︎ 現在ある凍結胚：胚盤胞が3つ
＊41歳時
⬜︎ 治療歴：37歳で体外受精で妊娠
38歳で第一子出産
(採卵4回,移植3回)
第二子の不妊治療
採卵：6回
移植：3回
保険回数の残り：3回?
⬜︎ 移植法：毎回ホルモン補充周期
流産歴：2回
＊いずれも胎嚢確認後の流産
第一子の治療中に1回目の流産。
出産を挟んで、2回目の流産。
＊第二子の治療開始後、
1回目の移植で8週の流産。
⬜︎ お悩み：移植周期の薬の使い方。
妊娠率改善の為の治療。
SEET法・スクラッチ法。
不正出血の原因。
不正出血の後の採卵。
2回目の移植内容
“月経六日目より
エストラーナテープ４枚
(二日に一回交換で貼付)、
移植５日前～
ルトラール2mg
(朝、昼、夕１錠ずつを５日間
→６日目より二錠ずつに増量)、
点鼻薬ナサニール前周期高温相中間期より使用開始し、
使いきりで終了しています。”
ホルモン補充周期
残念ながら、
今回のホルモン補充周期も、
まだ標準とまでは言えませんね。
理由の一つは、
エストラーナテープを使う時期が、
生理6日目と、
ちょっと遅いからですね。
ルトラール
保険の移植は、
移植日までしかルトラールは、
処方できません。
移植後も、
ルトラールを処方されているので、
本来は保険では、
行ってはいけない処方内容ですね。
ルトラールはなぜ移植日まで？
以前ご説明した通りで、
リスクの観点からですね。
ナサニール点鼻薬
ナサニール点鼻薬は、
ブセレリンやスプレキュアと、
同じような薬で、
下垂体(脳)から、
FSH.LHの分泌を促します。
点鼻薬で、
急激にドバッと分泌したのち、
下垂体から分泌されるFSH.LHは、
すっからかんになるので、
その後、
一時的に分泌はできなくなります。
そのため、
点鼻薬の使い始めは、
卵胞を発育・成熟させる働き
がありますが、
少し経過すると、
FSHやLH、HCGの注射をしないと、
卵胞は育ちません。
排卵抑制剤
体内で分泌可能なFSH.LHが、
一時的にすっからかんになる事で、
排卵が起きない、
つまり、
排卵を止める働きになります。
点鼻薬(ブセレリンなど)
⬜︎ 使い始め → FSH.LHが大量に分泌。
⬜︎ 使い続ける → FSH.LHがすっからかん。
自力で排卵は起こらなくなる。
黄体補充の量が少ない
すでにミルキー様(ご質問者)は、
ご存知だと思いますが、
ホルモン補充周期にしては、
黄体補充の量が、
圧倒的に少ないでしょう。
ホルモン補充周期は、
体内での黄体ホルモンの分泌は、
全くありません。
類似記事
黄体ホルモンの腟坐薬の量
黄体ホルモンの飲み薬の併用
文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
オンライン処方のお申し込みはこちら
ルテウム、
ウトロゲスタンは、
再開しました。
市区町村までの住所など省略された入力は、
処方が出来ない場合があります。
２回目以降もこのフォームからのご利用をお願いします。
問診票は順次新しくなるため、
古いものは使えません。
wordpress@iwaki-sanfujinka-blog.com
よりメールが届きますので受信設定で迷惑フィルターの解除をお願いします。
※送信専用のメールアドレスです。
受信はできません。
求人情報 
質問はこちらからも受付中
haibaiyoshi@gmail.com
✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ
ブログ、コメントなどで、当院がお答えする内容は、あくまでもお話をいただいた情報に基づいた一般的な見解をお示しするもので、実際の診察（セカンドオピニンオンを含む。）ではありません。
直接医師と対面しての診察、検査を行なっていないため、お伝えした内容の正確性を保障するものでは全くありませんので、予めこの点を十分ご理解ください。
当院の医師の診察（セカンドオピニオン含む。）をご希望の方は、恐れ入りますが電話やメール等での診察は行っておりませんので、ご来院をお願いいたします。
また、当院でのオンライン処方をご利用の方も含め、メールやメッセージで直接のご相談をいただいた場合、当ブログでご回答が可能な範囲の内容を当ブログで取り扱わせていただく以外は、個別のご相談ご回答に応じることはできかねますので、予めご了承ください。
（メールやメッセージでご相談をいただいても個別のご相談に対してメールやメッセージでの回答は行っておりませんのでご注意ください。）
✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ ✽.｡.:*・ﾟ✽.｡.:*・ﾟ
当ブログの内容には細心の注意を払っておりますが、当ブログの内容はあくまでも投稿時点における研究発表の内容や、医療水準に基づいて記載しているものであり、内容について将来にわたりその正当性を保障するものではありません。
当ブログの内容の利用はブログをご覧になられる皆様の責任と判断に基づいて行って下さいますようお願い申し上げます。
上記利用に伴い生じた結果につきまして、当院はその一切の責任を負いかねますので、予めご了承下さい。
実際に、お身体のことで、ご体調などについてのお悩み、お困りのことなどございましたら、必ず、専門の医療機関を受診の上、医師の診察を受けていただきますようお願い申し上げます。
✽+†+✽――✽+†+✽――✽+†+✽――
当ブログの内容、テキスト、画像等にかかる著作権等の権利は、すべて当院に帰属します。
当ブログのテキスト、画像等の無断転載・無断使用を固く禁じます。
✽+†+✽――✽+†+✽――✽+†+✽――
医療法人社団 岩城産婦人科
北海道苫小牧市緑町1-21-1
