皆様へのお願い
＊現在、DHEAとメラトニンは欠品してます。
お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
前回の記事
院長の回答 
前回の続きですね。情報まとめ
⬜︎ ご年齢：41歳
⬜︎ 現在の治療：保険診療で体外受精
第二子の不妊治療
⬜︎ AMH：0.7【2024年2月】
⬜︎ FSH：7.9
⬜︎ LH：2.7
⬜︎ PRL：34.5
⬜︎ TSH：2.9
⬜︎ Free T4：1.11
⬜︎ 月経異常：なし
⬜︎ 生理周期：毎月規則正しい
⬜︎ 排卵障害：なし
⬜︎ 予定の治療：胚移植
⬜︎ 現在ある凍結胚：胚盤胞が3つ
＊41歳時
⬜︎ 治療歴：37歳で体外受精で妊娠
38歳で第一子出産
(採卵4回,移植3回)
第二子の不妊治療
採卵：6回
移植：3回
保険回数の残り：3回?
⬜︎ 移植法：毎回ホルモン補充周期
流産歴：2回
＊いずれも胎嚢確認後の流産
第一子の治療中に1回目の流産。
出産を挟んで、2回目の流産。
＊第二子の治療開始後、
1回目の移植で8週の流産。
⬜︎ お悩み：移植周期の薬の使い方。
妊娠率改善の為の治療。
SEET法・スクラッチ法。
不正出血の原因。
不正出血の後の採卵。
1回目の移植
“一回目の移植時
(妊娠判定後８週で流産しています)
月経二日目～
ジュリナ錠0.5mg
(3-2-3で内服)、
月経三日目～
プレマリン錠0.625mg
(朝、夕、一錠ずつ１０日間)、
ノアルテン錠5mg
(朝、夕一錠ずつ１０日間)、
移植５日前より
ウトロゲスタン200mg１日三回
やっておりました。“
ホルモン補充周期
残念ながら、
ホルモン補充周期の内容が、
標準的ではありません。
ご質問者様は、
標準的なホルモン補充周期を、
受けた方が良いと思います。
排卵を止める目的
おそらく、
ジュリナ(E2製剤)とは別に、
【ノアルテンとプレマリンで、
排卵を止める治療をしている】
のかなと思います。
つまり、
【子宮内膜を育てる目的】
【着床を促す目的】
【流産を予防する目的】で、
ノアルテンを使っている訳ではない
と思います。
排卵を止める目的
ホルモン補充周期は、
卵胞の発育と排卵を、
止めなければなりません。
もし、ホルモン補充周期で、
卵胞が育ってきてしまっている場合は、
その時点で、
移植周期は中止する必要があります。
妊娠率が低下する為です。
排卵を止める方法
ただ、ノアルテンは妊娠禁忌ですし、
ノアルテンではなくても、
このような方法で、
排卵を止めるような事は、
通常は行いません。
例えば、
ホルモン補充周期で、
ジュリナやエストラーナテープなどの
E2製剤を使いつつ、
並行して、排卵を止めるために、
【ルトラールとプレマリン】
もしくは、
【プラノバール】
を服用する事は、
標準的ではないです。
妊娠率低下の理由
排卵が起こると、
妊娠率が低下する理由についてです。
排卵を利用する移植法は、
排卵が起こる事で、
上昇するホルモンを利用します。
一方、ホルモン補充周期は、
排卵が起きた時のホルモンの上昇を、
ホルモン剤で模倣します。
大きな違い
【 排卵がある移植法 】
自然周期・レトロゾール
卵胞が育ってくると、
E2は徐々に上昇し、
E2が上がると子宮内膜が育ち、
やがて排卵が起こります。
着床しやすい状態に、
なっていきます。
【 排卵を止める移植法 】
ホルモン補充周期
E2の薬を使うとE2が上昇し、
E2が上がると子宮内膜が育ち、
やがて排卵が起こります。
着床しやすい状態に、
なっていきます。
つまり、
排卵でE2が上昇するか、
E2製剤でE2が上昇するか、
の違いですね。
排卵があるホルモン補充周期
排卵が起こる事で、
体内でE2も上昇して、
E2製剤を使って、
さらにE2も上昇しています。
E2が過剰になります。
文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
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