皆様へのお願い
＊現在、DHEAとメラトニンは欠品してます。
お申し込みいただけません。
ご質問など頂く際に、
「匿名」様
「匿名希望」様
以外で、
お名前をつけてくださると幸いです。
匿名・匿名希望が多く、
過去にご質問頂いた内容が、
わからなくなってしまいます。
お手数おかけ致しますが、
なんでも良いので、
お名前をつけてくださるよう、
ご協力して頂けると助かります。
前回の記事
院長の回答
前回の続きですね。
情報まとめ
⬜︎ ご年齢：41歳
⬜︎ 現在の治療：保険診療で体外受精
第二子の不妊治療
⬜︎ AMH：0.7【2024年2月】
⬜︎ FSH：7.9
⬜︎ LH：2.7
⬜︎ PRL：34.5
⬜︎ TSH：2.9
⬜︎ Free T4：1.11
⬜︎ 月経異常：なし
⬜︎ 生理周期：毎月規則正しい
⬜︎ 排卵障害：なし
⬜︎ 予定の治療：胚移植
⬜︎ 現在ある凍結胚：胚盤胞が3つ
＊41歳時
⬜︎ 治療歴：37歳で体外受精で妊娠
38歳で第一子出産
(採卵4回,移植3回)
第二子の不妊治療
採卵：6回
移植：3回
保険回数の残り：3回?
⬜︎ 移植法：毎回ホルモン補充周期
流産歴：2回
＊いずれも胎嚢確認後の流産
第一子の治療中に1回目の流産。
出産を挟んで、2回目の流産。
＊第二子の治療開始後、
1回目の移植で8週の流産。
⬜︎ お悩み：移植周期の薬の使い方。
妊娠率改善の為の治療。
SEET法・スクラッチ法。
不正出血の原因。
不正出血の後の採卵。
スクラッチについて
スクラッチ法とは、
あえて、子宮内膜を傷つけて、
着床を促そうと試みる治療です。
スクラッチの効果・妊娠率
しかし、
「スクラッチには、
妊娠率を上げる効果はない」
とわかっています。
そのため、
今ではほとんどの病院が、
スクラッチを行っていません。
欧米での実施
日本は、
世界の中でも妊娠率が低く、
欧米は日本よりも、
圧倒的に妊娠率・出産率が高いです。
欧米でも、
妊娠率の上昇がない為、
スクラッチは、
実施されなくなっています。
むしろ有害であると報告
スクラッチは、
妊娠率の上昇がないだけではなく、
有害である
という報告も複数あります。
子宮内膜を傷つける事で、
炎症、感染、痛みなどのリスクがある
と報告されています。
スクラッチ法の論文の紹介
【スクラッチ方法と妊娠率・流産率】
Human Reproduction
2020年5月
Follicular-phase endometrial scratching: a truncated randomized controlled trial
S Mackens, A Racca, H Van de Velde, P Drakopoulos, H Tournaye, D Stoop, C Blockeel, S Santos-Ribeiro Hum Reprod. 2020 May;35 (5): 1090-1098
⬜︎ 臨床的妊娠率は
(胎嚢確認できた妊娠の確率は)
同じだった。
⬜︎ しかし、流産率が増えた。
⬜︎ 以前から、
「スクラッチ法は良くないのではないか」
と考えられていたが、
今回の研究で、
更に確固たる根拠となった。
⬜︎ その他にも、
スクラッチ法をしたグループは、
３％は過剰な疼痛を経験し、
５％は出血を伴った。
結論
最近では、
「子宮内膜のスクラッチは、
有害ある事が多い」
と知られています。
妊娠率の上昇も、
医学的に認められていません。
ご質問者様の場合、
妊娠率を上げる為には、
治療周期の内容を変更し、
もっと標準的なホルモン補充周期で、
移植すべき
だと思います。
文・イラスト：理事 岩城桃子
今日も皆様のお力になれますように
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医療法人社団 岩城産婦人科
北海道苫小牧市緑町1-21-1
今回の論文のまとめ・結論
(Human Reproduction 2020年5月号)
臨床的妊娠率が同じだったが、
流産率が増えてしまった為、
中間報告で中止になり、
最後まで調べる事が出来なかった。
スクラッチ法は、
以前から良くないのではないかと考えられていて、
今回の研究で更に確固たる根拠となった。
その他にも、
スクラッチ法をしたグループは、
３％は過剰な疼痛を経験し、
５％は出血を伴った。