胎嚢が見えずにhcg5400(りすこ様)

りすこ様よりご質問頂いております。

※前回のブログ記事の続きです。

 ​前回の記事 

『TSHと流産、柴苓湯での死亡例について(りすこ様)』

 ご質問が載っている最初の記事 

『【43歳】二人目が諦められないです。（りすこ様）』

 院長の回答 

 前回の記事の続きです。

＂42歳で自然妊娠を2度しましたが、

1度目は心拍確認後に7週後半で稽留流産、

2度目は今年の2月末に、

胎嚢見えずでしたが血中hcgが5,400まで上昇したので、

子宮外妊娠疑いとなり、

吸引手術を行いました。​＂

 胎嚢が見えずに、

hcg5400というのは、

妊娠何週の事ですか？

 また、吸引した後の病理検査の結果は、

どうでしたか？

 Ｐｏｉｎｔ 

 子宮外妊娠では、

吸引しても通常胎嚢や胎児は出てきません。

 つまり、

 子宮外妊娠ならば、

吸引でhcgが下がる事は滅多にありません。 

 また、子宮外妊娠の疑いでは、

普通ならば、

すぐには吸引はしません。

 hcgが高く、胎嚢が見えない時の流れ 

① エコー検査とhcgを測りつつ、

１〜２週間は待ちます。

② それでもどこにも胎嚢が見えなければ、

吸引して、

子宮から絨毛が見られるか検査します。

③ 結果について

１、子宮外妊娠ならば、

吸引でhcgは下がらず、

病理検査によって、

病理学的に絨毛が確認されます。

２、すでに流産していて、

hcgのみ存続していれば、

吸引後の病理検査によって、

病理学的にすでに変成した絨毛が確認されます。

３、正常妊娠ならば、

吸引手術をすると妊娠が継続できず、

胎嚢や胎児が出てきてしまい、

hcgは下がり、

病理学的にも胎嚢や胎児が、

生きた組織として確認されます。

 また、状況によっては、

どうしても判断がつかない場合は、

大きな病院にお願いして検査をして頂きます。

 最大のポイント 

 子宮外妊娠か、正常妊娠なのか、

見分ける必要があります。

✔︎ 気になる事は、

子宮外妊娠では、

吸引しても普通は出てこず、

hcgは下がらない事です。

✔︎ 一方、

仮に正常妊娠で吸引して出てきたら、

吸引するとhcgは下がります。

 先に流産していて、

何にも見えないまま、

hcgが存続する事はあり得ますが、

非常に稀です。

※胞状奇胎によるhcg存続症だと、

エコーでつぶつぶしたものが見え、

hcgは数万〜10万と高い数値になりますので、違うでしょう。

 つまり、

正常妊娠ではない事を、

ちゃんと確認して吸引したのか、

気になります。

 おそらく違うのでしょうけれど、

頂いた文章のみだと、

吸引してhcgが下がった、

という事で、

子宮外妊娠には見えないことが、

ひっかかります。

 ２つの可能性 

 こちらの情報だけで考えられる、

主な状態です。

 病理検査の結果が正確に分かれば、

解決します。

 吸引でhcgが下がる

→普通は、子宮外妊娠の可能性が非常に低い。

 続きます。

回答：院長　岩城雅範

文・イラスト：理事　岩城桃子

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