【44歳】移植後の出血と基礎体温について(ヤママユ様)

ヤママユ様よりご質問頂いております。

【出血した原因は何だったのでしょうか。】

 以前のご質問・回答 

『44歳。なぜ着床しなかったのでしょう。(ヤママユ様)』

『うまくいかない。希望を持って治療が出来ない(ヤママユ様)』

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岩城先生、こんばんは。

いつもありがとうございます。

こちらで何度もアドバイスをいただき、

さらに、ルテウムの処方もしていただきました。ヤママユと申します。

その節は大変ありがとうございました。

この度、いただいたルテウムを使用して、

ホルモン補充周期で凍結融解胚移植を行いましたが、陰性でした。

44歳。6日目胚盤胞4BC。

→生理3日目からエストラーナテープ4枚（2日ごと）

→内膜11ミリで移植日決定。

→hcg注射を打った日からルテウム開始。

→6日目に移植。

という流れでした。

〔気になったこと〕

●BT4 夜中に出血しました。

水洗トイレの水が真っ赤に染まる鮮血で、

ティッシュには血と共に、

生理時の内膜のはがれたような、

血の塊のようなものがついていました。

朝にも少量出血し、

2日間、茶色のおりものが出続けました。

それ以降は、ぴたりと止まりました。

●膣坐薬を開始しても、

基礎体温が36.6度前後で、

全体的に低めでした。

医師には、出血の原因は分からないと言われ、

過去の結果も見て、

着床不全関連の検査を進められました。

（子宮鏡、銅、亜鉛、ビタミンDは検査済）

〔質問〕

◎出血した原因は何だったのでしょうか？

（薬の使用忘れはありません。）

◎薬を吸収しにくい体質とかありますか？

（前回の移植では、

ルティナスを1日3回使用、化学流産しました。）

もしそうだとしたら、対策がありますか？

◎基礎体温が全体的に低いのは、

何か問題がありますか？

◎進められている検査は、

Th1/Th2比　抗リン脂質抗体など、

6種類ほどの血液検査と、

CD-138ですが、

受けた方がいいでしょうか？

たくさん質問して申し訳ありません。

よろしくお願いいたします。

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 院長の回答 

凍結胚の移植をされたのですね。

結果が出ず悲しまれていることと思います。

当院も非常に悲しいです。

44歳。6日目胚盤胞4BC。

→生理3日目からエストラーナテープ4枚（2日ごと）

→内膜11ミリで移植日決定。

→hcg注射を打った日からルテウム開始。

→6日目に移植。

 ６日目４ＢＣで、

残念ながらあまり評価は良くないですね。

 このような、

胚盤胞のグレードが良くない場合、

染色体構造が正常である割合は７％

と言われています。

そのため、可能性は０ではないです。

 ただ、妊娠率を考えた時に、

４４歳ならば４個〜５個移植できると、

妊娠率は良くなります。

 Ｐｏｉｎｔ

４３歳の場合、
胚盤胞の５個に１個の割合で、
染色体構造が正常と言われています。

(※ただし、ＢＢ以上の良好胚盤胞)

このことから、
４、５個の胚盤胞を一気に移植すると、
そのうちの１個の胚盤胞が、
妊娠に至る可能性があるという事です。


その他のご年齢など、詳しくはこちら

【体外受精】年齢と胚移植の個数、妊娠率について

 また、子宮内膜１１㎜だったのは、

生理何日目でしょう。

子宮内膜の厚さとしては、

１１㎜は理想的です。

あとは、

日数(生理何日目なのか)が大事なポイントです。

 生理のいつかの時点で、

子宮内膜が１１㎜になり、

同日にＨＣＧを打ったのですかね。

ＨＣＧを打った日を１日目としてルテウムを開始して、

６日目に胚盤胞を移植、

という事かと思います。

よく言われる「５日目移植」は、

ルテウム開始の日を０日目としているため、

期間としてはどちらも同じですので、

大丈夫です。

 ご心配されている点について

●BT4 夜中に出血しました。

水洗トイレの水が真っ赤に染まる鮮血で、

ティッシュには血と共に、

生理時の内膜のはがれたような、

血の塊のようなものがついていました。

朝にも少量出血し、

2日間、茶色のおりものが出続けました。

それ以降は、ぴたりと止まりました。

出血については、

実際に診察しないとなんとも言えません。

申し訳ありません。

エコーなどで見れば、

中側(子宮)からの出血なのか、

外側の出血なのかは、

おおよそわかりますよ。

●膣坐薬を開始しても、

基礎体温が36.6度前後で、

全体的に低めでした。

 36.6度は、

人によっては高いのですね。

つまり、

体温はそこの一点のみを見るのではなく、

その前後を見て、

１ヶ月トータルの波の形を見ます。

 例え、トータルで、

ずっと３５度台だったとしても、

二相性になっていれば、

問題ありません。

 逆に36度台だったとしても、

高温期と低温期に分かれていなければ、

それは良い事ではありません。

 Ｐｏｉｎｔ 

基礎体温は、
温度自体ではなく、
どのように変化しているか、
波形、動きを見る事が大切です。

続きます。

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回答：院長　岩城雅範

文・イラスト：理事　岩城桃子

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