全身麻酔

今日、部下に頼んでおいた仕事を見事に失敗され大人気なく怒ってしまいました

頼んだ側の責任として途中経過などを確認しなかった私にも非があるのに、ついついカッとなり・・・

猛反省です

怒らなくてももっと違った対応ができるよう、修行が必要です

では本題の全身麻酔についてです

全身麻酔とはを一言で言ってしまえば「寝る」です

しかし私達手術室看護師はプロですからもう少し詳しく知る必要があります

一般的に全身麻酔には4要素があり

鎮痛・鎮静・筋弛緩・有害反射の抑制

の全ての要素を満たして、全身麻酔と言います

鎮痛ー手術による痛みを取り除く

鎮静ー意識の消失

この2つは言葉から意味は連想でき理解できると思うのですが、筋弛緩・有害反射の予防は聞き慣れない言葉であるため少しだけ解説します

筋弛緩とは・・・

 筋弛緩薬(脱分極・非脱分極)を使用し、平滑筋の働きを止めてしまうことです。何故筋弛緩が必要かというと、挿管の時に口を大きく開けなければいけなかったり、開腹手術などの際、お腹に力がかかると開腹できなかったり麻酔・手術にとって不都合なことが多く生じるため筋肉の働きを止めてしまいます

有害反射の抑制とは・・・

 麻酔をかける時、実は口の中に多くの唾液がたまります。しかし、全身麻酔をかけ始めると自分では排出することができません。また、挿管のとき唾液が多く存在すると困るため、唾液の分泌を抑制するよう副交感神経遮断薬を使用します。こういったことを有害反射の抑制といいます

これら4つの要素を満たしていれば全身麻酔と言います

前回記事にも書いたように麻酔は可逆的です

必ず麻酔から覚めることが麻酔の重要な要素です

しかし、この全身麻酔は身体に非常に多くの有害なことを引き起こします

実際目で見ることは難しいですが、細胞レベルでは非常に大きな変化を起こします

そのため細心の注意をはらい患者の観察をしていないと取り返しのつかない状況に患者さんを追いやってしまうことがあるため、麻酔については十分に理解してから業務にあたるようにした方がいいと思います

次回は鎮静についてもう少し詳しく解説します

麻酔看護 先読み力UPブック: 29症例でイメージできる! 麻酔科医の考え方がわかる! (オペナーシング2018年春季増刊)

麻酔とは？

国家試験の合格発表までもう少しですね

自己採点をしてギリギリだった人は、ドキドキですよね。

私も10数年前ですが同じような思いでいたことを思い出します

今回は手術室配属になっておそらく最初に勉強することになるであろう麻酔について書きたいと思います

看護学校時代にも麻酔の勉強をしたと思いますが、ほとんど覚えていないのでは？

そこで、麻酔の基礎知識について復習してみたいと思います

麻酔には大きく分けると、

全身麻酔 と 局所麻酔

があります

全身麻酔には静脈麻酔・吸入麻酔・筋肉内麻酔・直腸内麻酔などがあります

しかし、臨床で使用されるのは静脈麻酔と吸入麻酔がほとんどです

局所麻酔は表面麻酔・粘膜麻酔・浸潤麻酔・伝達麻酔さらには硬膜外麻酔・脊椎くも膜下腔麻酔があります。手術室ではどの局所麻酔法も用いられます

ここで大切なのは

可逆的ということで

麻酔は全身麻酔だろうと局所麻酔だろうと元に戻るということです

しかしながら、時代が進化するとともに医療・麻酔も進化してきましたが、麻酔により命を落とすこともまだまだあります

私自身の経験では、命を落とした症例はまだゼロですが、私の仲間の病院ではそう言った症例があります

今の時代、麻酔は安全だと思われていて麻酔を軽視しがちですが、医療に絶対はありませんので、万が一に備え麻酔による急変時に対応できるよう準備しておいて下さい

では、どのように準備すればいいのかというと、まずは麻酔の基礎知識をきちんとつけることが大事です

そこで次回は全身麻酔について詳しく解説していきたいと思います

WE ARE X

今日は久しぶりに映画を観に行きました

私の青春時代を支えてくれた、そして今も支え続けてくれてる、そしてそしてこれからも支え続けてくれる

X JAPANのWE ARE X

です

ファンなら誰もが知っているTOSHIの洗脳騒動から、HIDE・TAIJIの死

そして、YOSHIKIの過去まで

様々な過去のエピソードが楽曲に合わせ語られていました

人間なら誰しもにある辛い過去

しかし、それを乗り越えるのは非常に大変です

ベターな話かもしれないですが、試練は乗り越えられる人にしか神様は与えません

私達にもいくつもの試練が襲いかかってきますが、周りの仲間を信じて乗り越えなければいけないと思いました

入学前の準備

認定看護師についてはずいぶんひさびさになってしまいました

前回は合格発表までについて書きましたが、今回は入学前準備について書きたいと思います

合格通知が来ると、その中に事前に学習することや授業で使用する参考文献についての資料が入っています

しかし、事前課題ではないので各自の判断で事前学習することになりますが、私は正直何もやらなかったです😭

やらなかったというより、合格発表でホッとして気が抜けたのが本音ですかね〜〜

ということで、参考文献なども買って読むということはしませんでした。資料の中にも授業が始まってから買ってもいいと書かれていたため、その言葉に甘えたというのが本音です

今から思うと、事前学習をしていればもっと楽に授業を受けれたかなと思います・・・

では、入学前に何をしていたかというと、ただただ毎日普通に仕事をしていました。

入学まで3ヶ月くらいあったため、ボチボチ住むところや東京での生活をどのようして半年楽しむかを考えていました

地方から来る人はどこに住むか非常に大きな問題になります。

私は、認定の先輩がいたため色々情報をもらい、最終的にはマンスリーマンション(家賃13万円)にしました。

場所は学校から徒歩10分くらいのところです

ほとんどの人が徒歩圏内の場所に借りていました

正直、東京、特に新宿周辺はちょっと歩けば色々なお店があるため全く不便はしなかったです

ちなみに、マンションの契約は東京に行かなくてもできますが、私は学校の下見なども兼ねて実際に行って契約しました

入学までは住むところさえ確保すれば、特にやることはないかなと思います

ただ、やっておくといい事は貯金です

やっぱり、生活費や交遊費が非常にかかるため貯めれるときにいっぱい貯めたほうがいいです

入学後は毎日夜遅くまで勉強するため、たまの休みは東京観光して息抜きすることが大切です。そのためには

お・か・ね💰

が必要です

世の中全てお金かーー〜〜って😤

感じですが、

ヤッパリお金は大事です

勉強するには参考書をいっぱい買わなければいけないですし・・・

以上、入学前準備についてでした

次回は入学後について書きたいと思います

ナースのためのやさしくわかる手術看護

手術室配属2日目から

配属後2日目からは施設により内容は異なると思います

当院ではまず手術室看護師の仕事を知ってもらうため、先輩看護師と一緒に手術に入ります

そうすることで、漠然としていた手術室の仕事が見える化され、これから行うことが具体化されていきます

しかし、手術に入るのは仕事内容を知ってもらうためだけではありません

新人は初めての職場で、初めて会う先輩看護師や他職種の人に囲まれ、一瞬たりとも気が抜けない状況で緊張しづめです

そのため、私たち先輩看護師はその緊張を少しでも早く解いて上げるために、コミュニケーションをとり、早く仲間になることを目的に手術に入り色々なスタッフとコミュニケーションをとるようにしています

そうすることで緊張がほぐれ、早く手術室看護師の仲間に入ることができます

新人には厳しくビシバシという考えもあるかもしれませんが、そんなことをしても新人は育ちません

コミュニケーションをとり仲間になることは甘やかすことではないので少しでも多くのコミュニケーションをとり働きやすい環境を作ります

緊張がほぐれるといよいよ本格的な手術室看護の教育が始まります

当院では麻酔看護についての座学を行うとともに、挿管の技術を教えて行きます

いきなり挿管と思われる方もいるかと思いますが、毎日経験ができるので新人には最適なんですよね

新人には早く何かができたという実感と自信を持たせることが大事なため繰り返し繰り返し練習し実践して行きます

こんな感じで当院では新人を受け入れます

次回は新人さに役立つ？麻酔について記事にしたいと思います

麻酔科研修チェックノート 改訂第6版〜書き込み式で研修到達目標が確実に身につく! (研修チェックノートシリーズ)

入職後にオリエンテーション

久しぶりの投稿になっちゃいました

最近、病棟からの移動者の対応と普段の業務でてんてこ舞いとなり、ブログを更新する元気が無く放置してしまいました

来年度入職の方は、国家試験の結果が気になることと思いますが、もう試験が終わっているので何を考えても結果は変わらないので気持ちを切り替えて前を向いて行きましょう

色々考えて結果が変わるなら一杯考えてもいいですが、考えても結果は同じです。

今まで頑張って勉強してきた方は自分を信じて下さい

頑張りは裏切りません

今の時期、手術室に配属が決まっている方もいると思いますが、初めて社会に出るということで落ち着かないですよね

けど、国家試験の結果と同じです。色々考えれば考えるほど落ち着かないと思うので、今はゆっくり休み、また、友達と一杯遊んでリフレッシュしてください

そして、入職してから頑張って下さい

入職後は看護部のオリエンテーションがあり、それが終わるといよいよ手術室に配属ですね

当院では、配属後2週間かけてオリエンテーションと基礎教育の座学を行います

今回はその内容について少し触れたいと思います

まず、1日目ですが、手術室でどんな業務を行うのか説明します。例えば1日の流れや指導方針・方法、今後の流れなど概要的なことがほとんどで退屈になってしまうようなことばかりです。

けど、以外にこれは重要なんですよね

何故かというと新人看護師は学生気分が十分抜けきらないまま入職してくるので、学生と社会人の違いを自覚するために社会を知るいい機会です

ここで学生気分が抜けていないと先輩看護師には直ぐに見破られてしまうので気持ちを引き締め一生懸命メモして聞いてください

そうすることで第一印象はバッチリです

1日目ホントにオリエンテーションばかりで疲れてしまいますが社会人としての自覚持ち頑張りましょう

次回、2日目からのオリエンテーション内容について書きたいと思います

周術期看護ぜんぶガイド (プチナース)

10か条の解説

こんばんは

お昼の記事の詳細について書きたいと思います

1、体力をつける

 手術室は一日中立ちっぱなしのことが多いです。そのため、体力がないとへばってしまい予習復習をすることができず成長を妨げてしまいます。ですので体力づくりは必須です

2、毎日、勉強するクセをつける

 毎日毎日色々な手術につきます。そのため、日々勉強しなければならないです。学生時代のように明日やればいいやと言う考えでいると成長しません。ですので毎日勉強するクセをつけておいてください

3、どんなことにも疑問をもつ

 勉強は疑問からはじまります。言われたことだけやっていては全然成長しません。どんなことにも疑問を持ちその疑問を解決するために勉強をすると飛躍的に成長します

4、どんな人とも話せるようにする

 手術室は多くの職種の人と関わります。そのためコミュニケーション能力は必須です。人と関わることが苦手でも嫌でも関わらないと仕事にならないため今から克服しておきましょう

5、手術・麻酔関係の本は買わない

 配属が決まると何か勉強しなければいけないという衝動にかられますが焦らなくてもいいです。入職してから、職場にある本や先輩から紹介してもらった本の中から自分にあった本を本を買っても遅くないので焦らなくても大丈夫です

6、学生時代の教科書を整理する

 学生時代の教科書はあまり参考になりません。臨床では臨床の知識が必要になるため、働き始めるまでに整理して片付けておいて下さい

7、解剖の本を読んで理解する

 手術介助を行うには手術手順を覚えることが重要です。しかし、一流の器械出し看護師になるには解剖を理解して器械出しを行わなければなりません。そのため今から解剖の本を読んで理解を深めておいて下さい

8、手のケアをしっかりする

 器械出しを行うことが多く手荒れを起こす看護師が多いです。そのため今から手のケアを怠らずしっかりしておいて下さい。

9、患者中心の看護とは何かを考える

 日々手術介助を行なっていると看護を忘れがちになってしまいます。しかし私たち手術室看護師は看護をするため手術室にいます。そのため、常に患者中心の看護とは何かを考えながら仕事を行えるようにするため今から考えておいて下さい

10、困った時には私に相談する

 仕事をし始めると色々な悩みが出てきます。職場の先輩に相談できる環境があればいいのですが、時は相談できないこともあります。そんな時は遠慮なく相談して下さい。また、知識的な面でわからないことがいつでも聞いて下さい。

使えるものはなんでも使えばいいのでストレスを溜めずして下さい

ちなみにどうしても本を購入したいと思う方は、広く浅く麻酔のことが勉強できる

「周術期看護ぜんぶガイド」もしくは「周術期管理チームテキスト」

がおすすめです。

周術期看護ぜんぶガイド (プチナース)

周術期管理チームテキスト第3版

手術室配属までにやっておくこと

もうこの時期には手術室に配属されることが決まっている新人看護師さんも多いのではないかと思います

学生から社会人になる準備をしていることと思いますが、不安ばかりで毎日が落ち着かないのではないでしょうか？

そんな新人看護師へ

手術室に配属さるまでにやっておくこと

10か条

について書きたいと思います

1、体力をつける

2、毎日、勉強するクセをつける

3、どんなことにも疑問をもつ

4、どんな人とも話せるようにする

5、手術・麻酔関係の本は買わない

6、学生時代の教科書を整理する

7、解剖の本を読んで理解する

8、手のケアをしっかりする

9、患者中心の看護とは何かを考える

10、困った時には私に相談する

この10か条の詳細についてはまた後ほど書きたいと思います

何事も準備が大切ですので、焦らず一つ一つやって行きましょう。

これを読んでくださっている方は、これから国家試験を受ける方が多いかと思いますが、皆さんが合格することを願っています。

ではでは

麻酔科医ハナ1

手術室看護師を目指すあなたへ

今日は手術室看護師を目指す方に向けて書きたいと思います

今年度も早いもので2か月を切りました

皆さんやり残したことはないですか？

私は日々の業務や会議にと追われ続け全然仕事が片付きません

しかし、今年度の仕事は何とかして終わらせないと来年度には来年度の仕事が待っているため、何とか頑張ろうと思っています

この時期になると、私は来年度の新人看護師教育の準備をし始めます。

ここ何年かは少しでも早く、また、少しでも楽しく手術看護を覚え患者様に安全で安楽な看護を提供できる新人看護師を育てるための教育計画を立案して新人さんを迎えます

しかし、毎年毎年納得がいく教育計画が立案できず自分の能力のなさを痛感しています

けれども、こうして毎年考え続けることによってより良い教育が継続的に行うことができるのではないかと考えるため、くじけることなく今年も頑張って計画立案します

おそらく私だけではなく日本中の手術室看護師の教育責任者は、同じような思いで計画立案しているのではないかと思います

これを読んでる来年度入職予定の手術室看護師さ～～～～ん

皆さんを迎えるにあたって先輩看護師は寝る間を惜しんで準備をしているんですよ

あたり前のことじゃん、と思うかもしれないですが、そんなふうには思わず先輩に感謝してくださいね

そして、今後はそんな新人看護師さんに少しでも役立つ情報を記事にしていきたいと思います

手術看護認定看護師は自分が輝くのではなく、共に働く手術室看護師さんを輝かせる役割があります。

皆さんを輝かせることが患者様の笑顔につながっていくと確信しているため、このブログを読んでいただいてる方が少しでも輝くことができるよう役立つ情報提供をしていきたいと思っています

次回は、手術室に配属されるまでにやっておくこと

10か条

について書きたいと思います

麻酔科医ハナ1

いちご狩り

先日、山梨の方までいちご狩りに行ってきました

毎年、いちご狩りには行くのですが、値段の割に美味しくなく満足していなかったので、今回は以前から行きたいと熱望していた山梨県のとあるいちご農園に行ってきました

このいちご農園は日本一になったいちごを生産している農園で値段も

大人2500円

と、他のいちご狩りよりお高めです

正直行く前は、ちょっと高いな〜っと思い行ったのですが、食べて見てビックリ‼️

メチャメチャ甘く、口の中でいちごの花の香りが広がり、この世のいちごとは思えないほど美味でした

園主と話をするといちごへのこだわりが強く毎年研究に研究を重ね美味しいいちごを生産していることが伝わってきました

看護も同じで、

いい看護をするには日々勉強が必要です

園主を見習い今よりもいい看護ができるよう頑張っていきたいなと思いました

ちなみに前回記事に載せたいちごは

かなみひめ

という品種です

本当に甘いです🍓

神戸フランツ FBA 神戸苺トリュフ(R)