乳歯の晩期残存症例（単独歯インプラント）その１
こんにちは。
今日は、
乳歯の晩期残存症例（成人になっても残った乳歯）です。
患者さんB様の歯列に、左右ともに乳歯の晩期残存がありました。
左下は、乳歯が駄目になったということで、他医院にて親知らずの再植を
しております。
この左下の親知らずの再植歯ですが、かなり歯根（歯の根っこ）吸収と根尖部の炎症を伴っており、抜歯することとなりました。
抜歯して1～２ヶ月ほど経ち、インプラントを埋入しました。
X線写真で見ると、
インプラント埋入直後は、インプラント体周囲に骨があまりない様子が伺えます。
その後、１年経過してからのX線写真を見ると、
ご覧のように、しっかりとした骨が出来上がっており、問題なく使えております。
患者様の骨の状態によって、骨の置換材料をインプラント体周囲に入れる医院もありますが、これだけ骨が出来れば、人工材料（異物）を入れなくても十分に機能します。
むしろ、人工材料を入れずに、ご自身の骨のみで恒常性を保てることの方が大事だと考えております。
インプラント体の埋入方向を工夫することで、人工材料を入れないで済む症例がかなりあります。ちなみに、このインプラント体は、（黄色↓）のすぐ下にオトガイ孔（神経の出口）があるため意識的に避けて埋入しております。緑の太線は、下顎管です。
落合歯科医院
落合 聡
http://www.odent.jp/
Tel & Fax: 03-3385-3434
今日は、
乳歯の晩期残存症例（成人になっても残った乳歯）です。
患者さんB様の歯列に、左右ともに乳歯の晩期残存がありました。
左下は、乳歯が駄目になったということで、他医院にて親知らずの再植を
しております。
この左下の親知らずの再植歯ですが、かなり歯根（歯の根っこ）吸収と根尖部の炎症を伴っており、抜歯することとなりました。
抜歯して1～２ヶ月ほど経ち、インプラントを埋入しました。
X線写真で見ると、
インプラント埋入直後は、インプラント体周囲に骨があまりない様子が伺えます。
その後、１年経過してからのX線写真を見ると、
ご覧のように、しっかりとした骨が出来上がっており、問題なく使えております。
患者様の骨の状態によって、骨の置換材料をインプラント体周囲に入れる医院もありますが、これだけ骨が出来れば、人工材料（異物）を入れなくても十分に機能します。
むしろ、人工材料を入れずに、ご自身の骨のみで恒常性を保てることの方が大事だと考えております。
インプラント体の埋入方向を工夫することで、人工材料を入れないで済む症例がかなりあります。ちなみに、このインプラント体は、（黄色↓）のすぐ下にオトガイ孔（神経の出口）があるため意識的に避けて埋入しております。緑の太線は、下顎管です。
落合歯科医院
落合 聡
http://www.odent.jp/
Tel & Fax: 03-3385-3434
デジタル・デンティストリーへのいざない!!（CAD・CAM）
こんにちは。
みなさんいかがお過ごしですか。
今日は、デジタル化とは無縁に思える歯科ですが、デジタル化の波（大波）が訪れております。
というおはなし。
デジタルという言葉と歯科。
全然関係ないように思われますが、近年その進歩は著しいですね。
画像解析では、部分的な部位だけ撮影出来るCTのデジタル化、パントモ撮影（あご全体のX線撮影）のデジタル化、などなどありますが、他にもデジタル化の波がドド～ンと押し寄せております。
『型取り』にもデジタル化の波が・・・
患者さんの口腔内を型取りするとき、唾液がのどの奥の方にたまってつらい、鼻がつまっていて息苦しいや嘔吐反射が激しく型取り出来ないなどなど、結構大変な作業工程ですね。しかし、これからは、型取りも専用のカメラを使って、動画で取り込めるようになるため、これらの“苦労”のひとつが大変軽減されます。そして、その歯型はもちろん、被せ物までコンピューター上で設定すれば簡単に出来てしまうようになります。
被せ物は、大変高度な精度を要求されますが、近年その精度はとても上がってきており、精度を追求する先生でも納得出来るくらいな実用レベルに達しております。
（これで型取り出来る時代になるとは！！）
現状では、産声を上げたばかりの技術で大変高価なものとなっております。
将来的に導入コストが下がり、保険診療でも使えるくらい安価なものになるといいですね。
歯科技工士さん不足を解消出来るタネのひとつとなりえるでしょう。（あっ、歯科技工士さん不足と書きましたが、後日譚に！）
（3次元造形の完成です。）
今夜も歯ブラシお忘れなく・・・（笑）
落合歯科医院
落合 聡
http://www.odent.jp/
みなさんいかがお過ごしですか。
今日は、デジタル化とは無縁に思える歯科ですが、デジタル化の波（大波）が訪れております。
というおはなし。
デジタルという言葉と歯科。
全然関係ないように思われますが、近年その進歩は著しいですね。
画像解析では、部分的な部位だけ撮影出来るCTのデジタル化、パントモ撮影（あご全体のX線撮影）のデジタル化、などなどありますが、他にもデジタル化の波がドド～ンと押し寄せております。
『型取り』にもデジタル化の波が・・・
患者さんの口腔内を型取りするとき、唾液がのどの奥の方にたまってつらい、鼻がつまっていて息苦しいや嘔吐反射が激しく型取り出来ないなどなど、結構大変な作業工程ですね。しかし、これからは、型取りも専用のカメラを使って、動画で取り込めるようになるため、これらの“苦労”のひとつが大変軽減されます。そして、その歯型はもちろん、被せ物までコンピューター上で設定すれば簡単に出来てしまうようになります。
被せ物は、大変高度な精度を要求されますが、近年その精度はとても上がってきており、精度を追求する先生でも納得出来るくらいな実用レベルに達しております。
（これで型取り出来る時代になるとは！！）
現状では、産声を上げたばかりの技術で大変高価なものとなっております。
将来的に導入コストが下がり、保険診療でも使えるくらい安価なものになるといいですね。
歯科技工士さん不足を解消出来るタネのひとつとなりえるでしょう。（あっ、歯科技工士さん不足と書きましたが、後日譚に！）
（3次元造形の完成です。）
今夜も歯ブラシお忘れなく・・・（笑）
落合歯科医院
落合 聡
http://www.odent.jp/
上あご奥歯（親知らず）のむし歯にご用心！
こんにちは。
みなさん、いかがお過ごしですか？
やっと寒さも緩んできましたね。
今日は、むし歯のおはなしです。
こんな感じでむし歯が出来てしまっております。意外と、このようにむし歯になってしまう方が多いんです。みなさんも注意しましょう。
この歯は、親知らず（第３大臼歯）です。大きく口を開けると、外側に骨が張り出てくるため、歯ブラシを入れるスペースがなくなります。
そういうときは、指１本分だけ口を開けることで、この奥まった場所に歯ブラシを入れるスペースを確保できます。
歯ブラシをするときの注意点。のおはなしでした(^人^)
落合歯科医院
落合 聡
http://www.odent.jp/
みなさん、いかがお過ごしですか？
やっと寒さも緩んできましたね。
今日は、むし歯のおはなしです。
こんな感じでむし歯が出来てしまっております。意外と、このようにむし歯になってしまう方が多いんです。みなさんも注意しましょう。
この歯は、親知らず（第３大臼歯）です。大きく口を開けると、外側に骨が張り出てくるため、歯ブラシを入れるスペースがなくなります。
そういうときは、指１本分だけ口を開けることで、この奥まった場所に歯ブラシを入れるスペースを確保できます。
歯ブラシをするときの注意点。のおはなしでした(^人^)
落合歯科医院
落合 聡
http://www.odent.jp/
かみ合わせと審美治療のおはなし。PART 3
こんにちは。
みなさんいかがお過ごしですか。
今日は、『かみ合わせと審美治療のおはなし。PART 3』
前々回、おはなしした審美治療、かみ合わせおよび顎関節症をすべて含む症例です。
さていよいよ、きれいな口元にする（審美）治療、かみ合わせを治し、歯を長く残すための治療に入ります。
～～全顎の歯の治療～～
写真は、左が術前のもので、右が術後のものです。
このようにきれいになります。患者様は、お綺麗な貴婦人です。セット後に鏡で口元を見た瞬間、ときめくような嬉しい笑顔をされておりました。とても印象的です。まるで “子供のときのときめき” そのものでした！（笑）
歯科医師をしていて良かったと思える瞬間ですね！！
精度の良いもの（マージン５０μｍ）を被せているので、将来的に虫歯になりにくく、歯を長持ちさせられます。
かみ合わせは、あごの真ん中の位置で作っているので安定しています。くいしばっても歯ぎしりしても、あごの真ん中の位置で噛めるため、あごに負担をかけにくいかみ合わせに仕上がっております。
ここで、さきほど『安定』と書きましたが、
かみ合わせは、将来に渡って確実に変化しないのか！？と、聞かれますと、まったくその通りと言えるわけではありません。
以後は、歯やあごを守るために、夜間就寝時にマウスピースをはめて寝ることをオススメしております。
かみ合わせは、必要に応じて微調整をしていきます。歯と同様に、かみ合わせも一生のお付き合い・・・。ですね！
マウスピースのおはなしは、また別の機会に致しましょう!!
～～審美治療～～
歯ぐきの下がった部分（ブラックトライアングル）も一部認められますが、１年ほど経つと健康な歯ぐきが上がってきます。歯と歯のすき間に見られる黒い抜け部分（ブラックトライアングル）は消えていきます。
前歯～奥歯にかけて被せもの（ジルコニア）がセットされています。マージン（歯と被せものの境目）の適合精度（５０μｍ以下）が、良いものがセットされています。歯ぐきに炎症を起こさない被せものを入れるとこうした良い効果が現れます。患者さんも少しだけ気にされておりましたが、ご説明して納得されておりました。
以上、あごの治療、審美治療およびかみ合わせ治療と３回シリーズでおはなしをしてきました。ご不明な点、ご質問などありましたら、アメーバ上にてコメント受け付けております。当医院のホームページからメッセージを送っていただいても大丈夫ですので、いつでもどうぞ！！
まだ、書ききれないことも多々あります。
またの機会に！！
お楽しみに～！！
落合歯科医院
落合 聡
http://www.odent.jp/
みなさんいかがお過ごしですか。
今日は、『かみ合わせと審美治療のおはなし。PART 3』
前々回、おはなしした審美治療、かみ合わせおよび顎関節症をすべて含む症例です。
さていよいよ、きれいな口元にする（審美）治療、かみ合わせを治し、歯を長く残すための治療に入ります。
～～全顎の歯の治療～～
写真は、左が術前のもので、右が術後のものです。
このようにきれいになります。患者様は、お綺麗な貴婦人です。セット後に鏡で口元を見た瞬間、ときめくような嬉しい笑顔をされておりました。とても印象的です。まるで “子供のときのときめき” そのものでした！（笑）
歯科医師をしていて良かったと思える瞬間ですね！！
精度の良いもの（マージン５０μｍ）を被せているので、将来的に虫歯になりにくく、歯を長持ちさせられます。
かみ合わせは、あごの真ん中の位置で作っているので安定しています。くいしばっても歯ぎしりしても、あごの真ん中の位置で噛めるため、あごに負担をかけにくいかみ合わせに仕上がっております。
ここで、さきほど『安定』と書きましたが、
かみ合わせは、将来に渡って確実に変化しないのか！？と、聞かれますと、まったくその通りと言えるわけではありません。
以後は、歯やあごを守るために、夜間就寝時にマウスピースをはめて寝ることをオススメしております。
かみ合わせは、必要に応じて微調整をしていきます。歯と同様に、かみ合わせも一生のお付き合い・・・。ですね！
マウスピースのおはなしは、また別の機会に致しましょう!!
～～審美治療～～
歯ぐきの下がった部分（ブラックトライアングル）も一部認められますが、１年ほど経つと健康な歯ぐきが上がってきます。歯と歯のすき間に見られる黒い抜け部分（ブラックトライアングル）は消えていきます。
前歯～奥歯にかけて被せもの（ジルコニア）がセットされています。マージン（歯と被せものの境目）の適合精度（５０μｍ以下）が、良いものがセットされています。歯ぐきに炎症を起こさない被せものを入れるとこうした良い効果が現れます。患者さんも少しだけ気にされておりましたが、ご説明して納得されておりました。
以上、あごの治療、審美治療およびかみ合わせ治療と３回シリーズでおはなしをしてきました。ご不明な点、ご質問などありましたら、アメーバ上にてコメント受け付けております。当医院のホームページからメッセージを送っていただいても大丈夫ですので、いつでもどうぞ！！
まだ、書ききれないことも多々あります。
またの機会に！！
お楽しみに～！！
落合歯科医院
落合 聡
http://www.odent.jp/
落合歯科にターミネーター現る?! 笑
こんにちは。
みなさん如何お過ごしですか？
『かみ合わせと審美治療のおはなし（顎関節症含む）PART 3』は、次回にしまして。
今日はブレイクタイム！！
こんなに珍しい患者様が来院されました。
その名も、『歯抜けターミネーター（T2）スカルヘッド』。。
映画で使われたターミネーターと同じ工場で、製作された正規のレプリカだそうです。
正規のレプリカというより、本物といってしまってもよいものかもしれませんね！？
なんと歯が欠けてしまいました。
なんとも痛ましい。というより、ちょっとお間抜けなターミネーターさん（笑）
やはり、ロボットも歯がなければ迫力に欠けますね！
そこで、歯の修理を致します。
術後、こんなに綺麗になりました。やっと迫力が戻りましたね。
一件、落着。
P.S. 映画の中に登場するターミネーターは、もっと普通に歯が並んで見えますが、
このスカルヘッドは、歯科医として冷静に診ると、ド・ド・ド級の歯周病・・・（笑）
落合歯科医院
落合 聡
http://www.odent.jp/
みなさん如何お過ごしですか？
『かみ合わせと審美治療のおはなし（顎関節症含む）PART 3』は、次回にしまして。
今日はブレイクタイム！！
こんなに珍しい患者様が来院されました。
その名も、『歯抜けターミネーター（T2）スカルヘッド』。。
映画で使われたターミネーターと同じ工場で、製作された正規のレプリカだそうです。
正規のレプリカというより、本物といってしまってもよいものかもしれませんね！？
なんと歯が欠けてしまいました。
なんとも痛ましい。というより、ちょっとお間抜けなターミネーターさん（笑）
やはり、ロボットも歯がなければ迫力に欠けますね！
そこで、歯の修理を致します。
術後、こんなに綺麗になりました。やっと迫力が戻りましたね。
一件、落着。
P.S. 映画の中に登場するターミネーターは、もっと普通に歯が並んで見えますが、
このスカルヘッドは、歯科医として冷静に診ると、ド・ド・ド級の歯周病・・・（笑）
落合歯科医院
落合 聡
http://www.odent.jp/