塩分制限と水分制限の矛盾

真の体重に変化がなければ､体重の増加分は身体に溜った水分で､１ｋｇの水分には塩分が８ｇ溶けてることが分った。（参照ブログはこちら）

栄養指導では､（ドライウエイトにかかわらず）１日の塩分摂取量は８ｇだと教わった。

一方､体重増加量は中一日でドライウエイトの３％以内､中二日で５％以内が望ましいと教わった。

ここで､ドライウエイトが５０ｋｇの人と８０ｋｇの人を比較してみると､

５０ｋｇの人の３％と５％は､１．５ｋｇと２．５ｋｇで､
８０ｋｇの人の３％と５％は､２．４ｋｇと４．０ｋｇとなる。

一週間では､中一日が２回で中二日が１回なので､一週間の増加量の合計は､
５０ｋｇの人の体重増加量の合計は､１．５×２＋２．５＝５．５ｋｇ。
８０ｋｇの人の体重増加量の合計は､２．４×２＋４．０＝８．８ｋｇ。

水分１ｋｇが塩分８ｇに相当するから､一週間の塩分摂取量の合計は､
５０ｋｇの人は､５．５×８＝４４ｇ。
８０ｋｇの人は､８．８×８＝７０．４ｇ。

一日あたりの塩分摂取量は､
５０ｋｇの人は､４４／７＝６．３ｇ。
８０ｋｇの人は､７０．４／７＝１０．１ｇとなる。

ドライウエイトを考慮してないから､矛盾するんだよね。

Ｗ／Ｖ％

祝日のときの透析は､４時間を越える人の優先がなくなるので､受付順に穿刺が行われる。
だから､穿刺待ちの時間がいつもより長くなる。

待ってる間になにげに生理食塩水の表示を見てみると､塩化ナトリウム（Ｎａｃｌ）０．９Ｗ／Ｖ％と書いてあった。

Ｗ／Ｖ％？？？

要するにＷｅｉｇｈｔ／Ｖｏｌｕｍｅだから､１００ｍｌの溶液の中に９ｇの塩化ナトリウムが溶けてることになる。

小学校か中学校で習った濃度の計算式は､
　　　溶質／（溶媒＋溶質）
だから､　
　　　食塩の重量／（水の重量＋食塩の重量）
となり､区別をするためにこちらは質量パーセントという。

重量（kg重）と質量（kg）をごっちゃになってるけど､同じ意味で使ってる。

Ｗ／Ｖ％（質量/体積パーセント濃度）の場合は､溶液１００ｍｌの体積にしめる溶質の割合を求める方法なので､注意しなければならないのは､溶質の種類により溶液の密度が違うので､体積（ｍｌ）と質量（ｇ）は同じではない。

水（厳密に言えば､水温が４℃のとき）であれば､１００ｍｌ＝１００ｇだけど。

ところてん

ところてんは､何味ですか？

東日本では三杯酢（または二杯酢）に和辛子､西日本では黒蜜ですが､名古屋では三杯酢に白ごまが一般的です。

小さいころは､八丁味噌を使った酢味噌でも食べてました。

あと､特徴的なのは､箸１本で食べること。（こんな感じです。）

２本の箸だとところてんが切れたりして食べにくくないですか？

名古屋の観光地に行くと箸１本で食べることが強調されてたりします。

塩分は除水と一緒に抜ける

塩分（ナトリウム）は､透析（いわゆる拡散）によって除去されず､除水のときの水分に混ざって除去されるようだ。

では､どのくらい除去されるのか計算してみよう。

ナトリウムは､イオン価１､原子量２３なので､

　１ｍＥｑ／Ｌ＝２３ｍｇ／Ｌ

血液のナトリウム濃度は､およそ１４０ｍＥｑ／Ｌなので､

　１４０ｍＥｑ／Ｌ＝１４０×２３＝３２２０ｍｇ／Ｌ

ここで､食塩相当量（ｇ）は､

　食塩相当量（ｇ）＝ナトリウム（ｍｇ）×２．５４／１０００

だから､

　１４０ｍＥｑ／Ｌ＝３２２０×２．５４／１０００＝８．１８ｇ／Ｌ

およそ１リットルの除水で８グラムの塩分量になる。

ということは､

　２ｋｇの除水で１６グラム､３ｋｇの除水で２４グラム､４ｋｇでは３２グラムとなる。

毎回３ｋｇの除水をすると仮定すると､

　一週間では､３回×２４ｇ＝７２ｇ　となる。

ということは､

　一日あたり､７２ｇ／７日＝１０．３ｇ／日

栄養指導で一日の塩分摂取量は６～８ｇだと聞いたけど､恐らくしっかり透析じゃない時代の話だということが分る。

毎回４ｋｇ除水していれば､塩分摂取量は１３．７ｇ／日になるから､ほとんど塩分制限なしで構わないってことになるんじゃない。

単位に注意

とある透析関係のＨＰを見てたら､『血液のナトリウム濃度と透析液のナトリウム濃度は､１４０ｍＥｑ／Ｌなので､透析では除去されない』っていう記述を見つけた。

早速､自分の検査データを見てみると､

 
こんな感じ。

検査シートには単位が書かれていないが､前にカルシウムのことを調べたときにカルシウムの単位がｍｇ／ｄＬだったから､てっきりナトリウムの単位も同じだと思ってたら､ナトリウムの単位はｍＥｑ／Ｌだった。

使われてる透析液の組成を調べてみるとナトリウムは確かに１４０ｍＥｑ／Ｌだった。

同じ濃度だから､ナトリウムは透析（いわゆる拡散）では､除去されないんだ。

じゃあ､塩分（ナトリウム）は何で除去されるんだろうか？？？