たません

もちろん､多摩センターのことではないです。（汗）

つい最近まで､たませんが名古屋めしだということを知らなかった。てっきり､全国的な食べ物だと思ってた。

だって､小さいときから駄菓子屋で普通に食べてたから・・・。

見てのとおり､名前の由来は､玉子＋せんべい（たこせんべい）で､天かす（あげだま）や焼きそば乗せたりといろいろなバリエーションがある。

お好み焼きが高くて食べられない子ども達のためにできたそうだ。

縁日の定番だけど､ホントに他の地域ではないんだろうか？？？

氷解

ようやく静脈圧と透析液圧の関係が実感できた。

昨日からダイアライザーが変更（ＡＰＳ－２１ＭＤ⇒ＲＥＮＡＫ　ＰＳ－２．３）になったので､静脈圧と透析液圧の関係を以前と比べてみた。

ＡＰＳのときは､静脈圧と透析液圧の差は２０～３０で､ＲＥＮＡＫのときには差は４０～５０だった。

ＡＰＳのＵＦＲ（限界濾過率）は５８mL/mmHg/hrで､ＲＥＮＡＫのＵＦＲは９２mL/mmHg/hrなので､ＲＥＮＡＫの方が１．６倍除水しやすいことになる。

前にブログ（こちらとこちら）で書いた､ＴＭＰ（膜間圧力差）＝静脈圧－透析液圧が除水の力だとすると､ＲＥＮＡＫの方がＴＭＰが大きいことになり､ＵＦＲの値と矛盾する。

Ⅳ型やⅤ型は､水分がダダ漏れ状態なので､逆に圧をかけて水を押えているというのが正解のようだ。

だから､ＵＦＲの大きいＲＥＮＡＫの方が､より水の漏れ出しを押える必要があるので､透析液圧が大きくなる。（もちろん､除水量が同じだった場合）

これで､スッキリした。

ダイアライザー変更

昨日の院長先生の回診時に､｢JUJUさん､技士長といろいろと話をされたんですね。技士長と相談して､水曜日から２．３㎡のダイアライザーに変更します。｣だって。

透析開始から今までは､旭化成のＡＰＳ－２１ＭＤを使っていたが､これからは川澄化学のＲＥＮＡＫ　ＰＳ－２．３に変更するようだ。

メーカーカタログから両者を比較してみた。

 

いずれもⅣ型のダイアライザーで素材も同じポリスルホンで､膜面積が１０％アップになるけど､クリアランスは膜面積ほど大きくならない。
限外濾過率UFRの６０％アップでどういうこと？？？

大きなダイアライザーに変更して､Ｋｔ／Ｖがどのくらい変化するか楽しみだな。

自画自賛

夜中に雨が降ったようだ。
朝起きるとボンネットの上に水玉が。

ここのところ毎週洗車してるので、コーティング剤(ガラス繊維ケイ素)の被膜が定着したようだ。

ボンネットは高熱に曝されるので、なかなか被膜が定着しない。

さっそく水滴だけ拭き取っておこう。



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静脈圧と透析液圧

本屋で技士さんのテキストを調べてみたが､詳しくのっているものがなかったので､ブログやらＦＡＱやら掲示板を読みあさったけど､やっぱりすっきりしない。

というのも､いろんな人がいろんなことを主張していて､回答が収束しない感じだ。

とりあえず自分なり､考えてみた。

ダイアライザー内の血液の圧力と透析液の圧力はこんな感じになると思う。

ものの本には透析液圧が左下がりの直線で描いてあるが､透析液には粘性がないので､入口と出口の圧力が同じだから水平になると思う。（厳密には若干傾いてるが）

静脈圧の計測はダイアライザーの静脈側の圧力を測定している。（図の赤線の右側の圧力）
血液には粘性があるので､動脈側の圧力は静脈側よりは高くなっている。
つまり､血液の圧力は右下がりの直線になる。

ＴＭＰ（膜間圧力差）の正式な式は､
　　TMP＝（動脈圧＋静脈圧）／2－（透析液の入口側圧力＋透析液の出口側圧力）／2
であり､入口側と出口側の圧力は等しいから､
　　TMP＝（動脈圧＋静脈圧）／2－透析液圧
となる。

これは､上の図でいうところの､中心の一点鎖線のところのこと。

本来のTMPはプラス（血液側の方が圧力が高い）になり､血液側から透析液側に水が濾されることになる。

それを簡略式で､TMP＝静脈圧－透析液圧というからややこしくなる。

上の図で分るとおり､TMPがマイナス（透析液圧の方が高い）だと､逆濾過が起き､透析液側から血液側に水が移動することになる。
TMPがマイナスだから陰圧だという説はマチガイだと思う。

これを技師長さんに聞いてみよう。（今晩いるといいんだけど・・・）