１／３に

ALP（アルカリフォスターゼ）という血液検査の方法が､１年かけて国際標準に統一されることになった。このため､新しい測定値が従来の約１／３になるので､基準範囲が大きく変わるので、注意が必要だ。。

血液検査方法が国際標準に統一されるのは､8年ほど前に変更されたHbA1c以来である。

これまでは､日本臨床化学会（JSCC）による測定法（JSCC法）が用いられてきたが、2021年4月までに、国際臨床化学連合（IFCC）が定めた測定法（IFCC法）に切り替わる。

厚生労働省は3月17日に、ALPとLD（乳酸脱水素酵素）の測定法について2020年4月以降、準備の整った施設からIFCC法への切り替えを行う旨の事務連絡を出した。（事務連絡は､こちら。）

この変更に伴い､ALPの測定値は従来の約3分の1となり基準範囲も106～322U/Lから38～113U/Lへと大きく変更される。

ALPは月１回の血液検査の項目であるが、クリニックからはまだ何もアナウンスされていないので、新しい検査方法になるのはしばらくかかるかもしれない。

お祓いが必要かも

僕のベッド周りの患者さんはこんな感じ。コース変更して今では夜間透析に来られなくなった人もいるけど。

覚えてる限り､時系列順に書くと､

Ｅさん：ちょっとした傷から､あっという間に足先を切断するに至り、今は昼透析にコース変更した

Ａさん：しばらく入院してて、ガリガリになって戻ってきた

Ｂさん：骨折で入院中

Ｃさん：シャントトラブルで入院してた（再建したのかも）

Ｄさん：シャントトラブルで入院し､今は昼透析中

JUJU：シャントトラブルで血栓除去

Ｆさん：最近､骨折したらしい

ここ１年くらい僕のベッドの周りので起きたことだけど、Ｂさんの骨折からのことは、ここ１ヶ月くらい（骨折とシャントトラブルが多い）だから､僕の周りには何かが取り憑いているのかもしれない。(笑)

ロケルマ②

昨日の回診時にロケルマを処方してもらったけど、新しい薬なので、薬局に在庫がなく、手に入るのは金曜日になりそう。

だから、実際に服用した感想はもう少しお待ちを。（汗）

インタビューフォームに目を通したので、ロケルマの特長をまとめてみた。

◯カリウムを選択的に捕捉

ロケルマは微細孔構造で、その孔の大きさは約3Å（オングストローム）でカリウムの2.98Åがピッタリ収まる。1Åは0.1ナノメートルである。

だから、カリメートやケイキサレートのように電解質異常が起こりにくい。

◯消化管全体で作用

pH4.5〜6.8の小腸および大腸でカリウムを交換できる。カリメートやケイキサレートでは下部消化管で働くので、大腸のない自分にはピッタリの薬かもしれない。

試験では、投与開始1時間から血清カリウム値が低下した。

◯水分で膨潤しない

非ポリマー型なので、水で膨潤することがないので、消化管への負担が少ない。

ケイキサレートでは、体積が２倍になる。

だから、ロケルマでは、腹部膨満感、腹痛、消化管穿孔や便秘などの副作用が起こりにくい。

◯透析患者に有用性が高い

第３相試験によるロケルマ群vsプラセボ群の奏功例で41.2％vs1.0％（p＜0.001）となった。

奏功例とは、最大透析間隔後の血清カリウム値が4.0〜5.0mmol/Lとなった人の割合である。

◯金属イオン含有製剤と同時服用できる

カリウムの選択性が高いので、金属イオンに対する影響が少ない。

もちろん、カリメートやケイキサレートでは併用注意となっている。

◯飲みやすい？

実際に服用していないので、分からないけど、無味無臭でサラサラとした飲み心地のようなので、期待は高い。

ロケルマ①

新しい高カリウム血症の治療薬が、45年ぶりにアストラゼネカより5月20日に発売された。

画像は、メーカーのホームページより。

ロケルマの名前の由来は、下げる（lower）カリウム血症（kalemia）からLOKELMA（ロケルマ）のようです。

一般名は、ジルコニウムシクロケイ酸ナトリウムです。覚えられないけど。(汗)

最大の特長は、非ポリマー製剤であること。

カリメートやケイキサレートが、ポリマー型陽イオン交換樹脂であるが、ロケルマは非ポリマー無機陽イオン交換化合物である。

非ポリマー型なので、カリメートやケイキサレートの副作用である便秘、腹部膨満感や消化管穿孔が起きにくい。ポリマー型だと水分を吸収して２倍に膨張してしまうから。

ただ、ロケルマの剤形は、今のところ懸濁用散剤しかないので、飲みやすさから言えば、経口液に軍配があがるかな。

あと、ロケルマは無味無臭でサラッとした飲み心地だそうなので、激マズのカリメートやケイキサレートに比べると大いに期待が高い。

今日は院長先生の回診だから、処方してもらおうかな。

生麺に限る

ばね指の診察に出かけた際、広島風お好み焼きを食べた。

名古屋のとあるターミナル駅で昔から営業している老舗のお店で、店名はずばり◯◯◯◯である。

昔からやっている割には初訪問である。（汗）

注文したのは、肉玉そばの基本にイカ天、ねぎのトッピングである。

出てきたのが、こちら。

見た目には分からないが、蒸し麺のそばだった。

炒め足りないのかちょっとベタついてた。

やっぱり広島風お好み焼きは、生麺を茹でてから焼いて欲しい。そうすると、外はカリカリ中はモチモチとした食感になり、何とも言えず旨い。蒸し麺ではこの食感は出せない。

あと、トッピングのネギは青ネギに限る。

個人的な好みだけど、オタフクソースは甘すぎるので、カープソースで食べたかった。名古屋ではムリだけど。

広島出張ないかなぁ。(笑)