(前回はこちら。>>>どっちがいいんだ?


児玉さん(仮名)は、97歳の不死身な人です。緑内障が悪化して目はほとんど見えず、そのために2度骨折して入院したんですが、驚異の回復力で在宅生活を続けています。


でも、さすがに足の力は弱く、退院するたびに「歩かせないように」とお医者さんから言われますが、ご本人はどこ吹く風。家族の知らない隙に玄関や仏壇に行ったりしています。

目が見えないから、もちろん手探りで。2回の骨折もそれなんですね。これも認知症があるから為せる技だと思うんですが…。





「いつも計画してもらって、本当にみんなで喜んでいるんです。」娘さんはそう言いました。



それが本心なら良いんですけどね。でも、本心じゃないからここに居るわけですから。



「それでショートステイは、あれぐらいの日数が良いでしょうか?」



う~ん、2分ぐらい待ってみましたが、“このままでは娘さん、リピートするだけだな”そう思い、こちらから水を向けてみました。



「もしあれだったら…。そのお~…。」“歯に物が挟まる言い方”、私まで移っちゃいました^^



「長い方がいいですか?もう少し…。ショートステイ。」



そのとき、娘さんの口元が少し緩んだように見えました。

「そうですね、難しかったら別に良いんですけど…。」



これで分かりました、“もう少し長いショートステイのほうがいい”ということが。



「それはあれですか?皆さんがそう思っておられる、ということですか?美香さん(仮名)も?」

美香さんとは、児玉さんと一緒に住んでいる孫のお嫁さんのことです。児玉さんの家は、孫夫婦とその子供達、5人家族でした。児玉さんの息子夫婦は亡くなっています。児玉さんの介護は、おもに孫嫁の美香さんがしていました。



だから、余計に分からなかったんです、よそに嫁いでいる3人の娘さんがここにやって来たことが。


“ショートステイが長いほうが良い”というのは、美香さんが大変そうにしているから、そう思われたのだろうか?



少しの沈黙のあと、もう1人の娘さんが口を開きました。

「美香さん達には言ってないんですけど、おばあさんも喜んでいますし、美香さんにとっても、そのほうが良いと思って…。」



「おばあさんから聞いた話なんですが、美香さんがよく怒るらしいんです。私たちがいてもあの口調ですし。」



確かに。確かに美香さんはちょっと荒っぽい言葉を使うことがある。怒鳴る、というようなことではなく、「早く逝ってくれればいいのにねえ~、しぶといわ。」みたいなことだ。

それを冗談っぽく言うのだが、たまに冗談に聞こえないくらいのこともある。それは3人の娘さん達を前にしても、だ。

娘さん達にとっては、それが聞くに堪えないようでした。



「なんとか、美香さんの言葉、あれだけでも直ってくれたら良いんですけどね…。」


なんとなく分かってきたぞ。娘さんは、私から美香さんに注意してくれたら、ということだな。



それが付け届けの理由…だな(笑)



続く 。)


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「ちょっと、相談したいことがあるんですが、お時間いただけないでしょうか?」

いやに丁寧な言葉遣いの主は、児玉さん(仮名)の娘さんでした。



「あ、はい。午前中に来ていただければ、私は事務所にいますから。」と私は答えました。



電話があってから20分と経たないうちに、娘さん「達」がやってきました。

私は1人で来られるものだとばかりに思っていましたが、娘さん達は3人で来られました。児玉さんの娘、3姉妹なんです。



そして手には大きな包みが…。



田舎では、まだまだこういうのがあるんですね。付け届け、っていうんでしょうか?「いつもお世話になっています」っていうものが。

もちろん、受け取らないことにしています。もちろん、ですよ。



「ささ、暑いですからこちらに。」私は、応接室に3人をお通ししました。



「どういうご用件ですか?」

「いつもお世話になっているのに、こういうことも言いにくいんですけど…。」



いやに丁寧な娘さんは、言葉を選びに選びながら、「あの、その…」を繰り返しました。



「あの…、本当に良くしてくださって、ありがとうございます。デイサービスとショートステイを良い具合に計画してもらって、本当に良かったと思っています。その…、おかげで母も落ち着いて、生活できています。田中さんのおかげです、本当に。」



(うん、はいはい、いえいえ。それが私の仕事ですから、そんなに丁寧におっしゃらなくても…。)



「それでですね、あのショートステイの日数は、今の日数が一番良いんでしょうか?」



…?



「今ぐらいが一番良いんでしょうね…。」



児玉さんは、1ヶ月の間に10日間ぐらい、2回に分けてショートステイ、つまり5日×2回ほど、ショートステイを利用しています。

私の経験上での話ですが、多くの利用者さんが家での生活を望んでいる、ということと、ショートステイが長くなると体の機能が低下してしまいがちになる、という理由で、長い期間のショートステイは計画しないようにしています。ただ、在宅介護を続けていくには、家族が介護に縛られる生活から息抜きしてもらうことも必要ですから、どれくらいの期間、ショートステイをしたらリフレッシュして介護に向かえるだろうか、ということを考えています。ですから3日でいい人もいれば、1週間必要な人もいますね。



でも、はてさて、この娘さんは、今より“長いほうが良い”と思っているのか、“短かいほうが良い”と思っているのか、どっちなんでしょう?言葉が丁寧なのは良いんですが、これはどちらかというと、「歯に物が挟まった言い方」に属するんでしょう。こういう人を目の前にすると、ちょっと困ると同時に「本音は何だろう…、吐かせてやる!」と、気合いが入ったりします^^



(続く。)



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さ、それでは、介護保険に関する市町村の役割です。


何度も書くように、介護保険の保険者は市町村です。市町村は住民に一番身近な役所ですから介護保険の保険者になっている、ということですね。

介護保険以前、まだ高齢者福祉といわれていた頃、H5だったでしょうか、都道府県から市町村へ責任が移りました。その時も、「市町村にできるだろうか…」という心配がありましたが、今や、そんな記憶も風化していますね。



市町村の役割は、


①被保険者の資格管理

②要介護(要支援)認定と介護認定審査会の設置

③保険給付サービス事業者、ケアマネ事業所(居宅介護支援事業者)への立ち入り検査

④地域密着型サービス、介護予防ケアマネ事業者(介護予防支援事業者)の指定

⑤地域支援事業、地域包括支援センターの設置

⑥介護保険事業計画の策定


と、たくさんありますねえ。書く方も大変ですよ^^;




①については、例えば65歳になると役場から保険証が届きます。これを知らない方が多いですね。

全国、薄い黄色の保険証でしょうか。


②については、申請窓口は市町村役場 でしたね。そういうことです。


③については、どうですか?立ち入り調査を受けたところも結構な数があるんじゃないでしょうか。国が定めた基準通りに業務が行われているか、見るわけですね。


④については、都道府県もサービス事業者の指定は行います が、地域密着型サービスは市町村が行うんですね。地域密着、ですからね^^

あと、介護予防ケアマネは地域包括支援センターが行うことになっていますが、委託する場合もありますね。その指定は市町村が行うんですね(知りませんでした^^;)


⑤については、地域支援事業 地域包括支援センター の記事でどうぞ。


⑥については国の役割 のところで書きましたので、そちらへどうぞ。


まあ、リンク、リンクで本当に市町村の役割はいろいろあるんですが、このうち④、⑤はH18制度改正の時から始まった仕事ですから、受験を控えている方は、その昔より多くのことを覚えなくてはいけないことになります。

市町村にいろいろな仕事が回ってくるのは、地方分権、という意味においても、世の中の流れに沿った制度変更な訳ですね。


(「こんな難問、いかが?」につづく。)

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