ケアマネ検討会●中間整理を要約すると③

（前回は>>>こちら。）

ケアマネのあり方検討会の

中間報告を連投しておりますが、

ケアマネでない方には

ま～～ったく興味が沸かない

題材で申し訳ありませんm(_ _)m

でも、続きます^^

主任介護支援専門員は、

資格を取ったら取りっぱなしでしたが

一般のケアマネと同じように

更新制にしたほうがいいんじゃないの？

ということが書かれていました。

ケアマネジメントの質の評価への取組として

ケアマネプロセスの評価、アウトカムの指標について

具体的に調査・研究しようよ、その基盤になる

データ収集を継続して進めよう、と

なっています。

これは前から言われていることで

じゃあ、いつになったら完成するんだ

という感じです。

質の評価をこれからどうするか、ということを

研究しようという段階で、じゃあ、実際に

行っているケアプラン点検とかって、何を

どんな基準で点検してるんだ？って

ことですよね。

ちなみに現在進行形で「ケアマネジメント向上会議」

なる取組が国の主導で行われています。

次に、ケアマネジメント質の向上のために

「保険者頑張れよ！」と言われた保険者の

役割ですが、まず、「介護保険制度の目的・

理念やケアマネジメントの意義を被保険者や

その家族に周知していってよ」と言っています。

国民に周知する介護保険の目的・理念とは、

「要介護状態にならないように予防に努めよう」とか

「介護状態になったら進んでサービスを利用しよう」とか、

「できる限りその居宅で生活していこうね」みたいな

ところだと思うんですが、社会全体の空気が

介護保険の理念に叶ったものになっていくことは

素晴らしいことだろうと思いますが、市町村の頑張りで

どこまで浸透していくかな、という感じです。

さらに、

①地域ケア会議をどんどん強化していって

　そのために地域ケアコーディネーターを

　養成する研修をしたいね

②居宅介護支援事業所（ケアマネ事業所）の

　指定を都道府県から市町村に見直しするよ

③介護予防支援は包括の負担になっているから

　介護予防支援を担当する人の配置を増やしていこうよ

④介護保険サービスを使わないとケアマネの報酬には

　ならないようになっているけど、インフォーマルなサービス

　だけの場合も報酬をつけてあげたら？

　そのかわり、福祉用具だけのサービスが

　続いているようなのは報酬をカットすべきだね

と書かれていました。

ケアマネのみなさんのプランで

「インフォーマルだけのサービス」で

成り立っている人と、

「福祉用具だけのサービス」で

成り立っている人はどちらが多いですか？

これはつまり、報酬の切り下げな訳です。

明日が最終回の予定ですm(_ _)m

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ケアマネ検討会●中間整理を要約すると②

（前回は>>>こちら。）

先日の総論に続いて

今日から各論^^

始めにケアマネ業務から。

①アセスメントについては、

とくに大事なので新たな様式を

作りたいです^^

②サービス担当者会議については、

関係者間で意識を共有しようね^^

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こんなのが対策なのか（笑）

③モニタリングについては、

短期目標の終了期間に結果を

評価・検証しなさいよ、そのために

新たな様式を作りたいです^^

④入院などでケアマネジメントの対象から

外れても、連絡・調整することを忘れるな

ということです。

今も新様式の話は上がっていますが、

アセスメントとモニタリングで使う様式が

新たにつくられそうですね。

これで書きものが増える^^;

つぎに、資格試験や研修など。

まずは資格試験について。

①受験要件を見直そうか。

ケアマネとあんまり関係ない資格は

除外しよう。

②保有資格によって認められている

回答免除をなくしましょう

次に研修では、

①研修が終わったあとの修了評価を

実施すべき（今はやりっぱなし）

②実務従事者基礎研修を必須にしたほうが…

（実務従事者基礎研修＝

実務経験１年未満の人が受ける研修）

③更新研修のカリキュラムで選択科目に

なっている「認知症」、「リハビリ」、「看護」

「福祉用具」の課目を必須にしてみようかな

④研修指導者用のガイドラインを作りましょう

などなど、ありました。

中間まとめはまだ続きますので、もう少し

書きますが、これらの中で実際に進められる

課題はどれになるんでしょうね。

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ケアマネ検討会●中間整理を要約すると①

それでは、先日のケアマネ検討会の

中間整理の総論から入りましょう^^

総論では、まず介護保険法の理念や

目的の確認と、利用者サイドの努力義務

（健康保持の増進、介護状態になったら

進んでリハビリやサービスを利用して

元気になること）を怠らないように、

と言っています。

前の記事 に書いたとおりですね^^

そのうえで、介護保険制度には

ケアマネジメントは必要不可欠である、

と言っています。

「ケアマネの仕組み、なくなるんじゃないか？」

と言ううわさも聞いていましたが、とりあえず

その心配はないようです^^

ただ～し！

現状を考えるとケアマネジメントの質は

「まだまだ高みをを目指していけ！」と

ハッパをかけています^^

あ～、耳が痛い。

ただでさえ、寒さで

ちぎれそうなのに（笑）

誰か、耳マフラーをください（笑）

さて、次にケアマネの課題ですが、

・「自立支援」の考え方が共有されていない

・アセスメントが十分ではない

・多職種協働が機能していない（サービス担当者会議）

・モニタリング、評価が十分ではない

・医療との連携が十分ではない

・インフォーマルサービス、地域のネットワーク化

　が十分ではない

・中立・公平性の確保、取組が十分ではない

・ケアマネの能力向上の支援（スーパーバイズなど）

　が十分でない　　　　　と書かれていました。

「なに？全部ダメじゃん」ということです。

全部不十分です。

不十分だけど、必要不可欠。ここに

ケアマネ仕組みのジレンマがあります（笑）

続いて、

・質の差があり、それは、受験資格の問題、

　資格取得後の研修のあり方、内容のバラツキ

・施設ケアマネの役割がはっきりしていない

といったことも挙げられていました。

さて、これらの課題に対応するために

２つの視点、というものを掲げていました。

①ケアマネ、おまえら自分でガンバレよ

②仕事がしやすくなるように環境も整えるよ

という２つです。

続きは明日^^

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