臨床報告会での一幕

毎日投稿歴カルテNO1613

先日広島大学漢方センター

医療連携の勉強会がありました。

医師と鍼灸師が

同じ理論で

漢方医学を

足のみ揃えて

行う事が目的て

問診事項

診察事項が統一され

医師が見ても

薬剤師が見ても

鍼灸師が見ても

理解できる

報告書の一本化を

測る目的もあります。

先生方には

あたりまえと思われる先生も

多いかと思いますが

復習も含めて。。。

問診が詳細で

もっと大事にしなければ・・・

と思いました。

今回の臨床報告では

NRS

という言葉が使われており

いつも

していることが

NRS

なんだと

再認識しました。

下記載は

ｈPから索引しました。

是非

もう一度

復習しましょう。

NRS（Numerical Rating Scale）｜知っておきたい臨床で使う指標［11］ | 看護roo![カンゴルー] (kango-roo.com)

NRS（Numerical Rating Scale）

NRSを主に使う場所と使用する診療科

NRSは、医療機関内であれば受付から一般・救急外来、一般病棟、集中治療室とどこでも使用することができます。また、病院外の救護室などでも使用することができますし、特別な医学知識がなくても評価することができます。

NRSで何がわかる？

NRSが示すのは患者さんが感じている痛みです。
「痛み」は生体防御反応として非常に重要ですが、一方で非常に耐えがたい感覚でもあります。また、痛みは個人によってとらえ方や表現の仕方がばらばらで、医師や看護師、その他医療職が客観的に評価して共通認識することが難しいとされています。

そこで、このNRSを用いることで、個々の患者さんの痛みを共通して認識することができるようになります。
また、NRSは患者さんの「自己申告」によって評価するため、「いつでも、どこでも、誰でも」評価することができるので広く使用されています。

NRSをどう使う？

NRSは患者さんが感じている痛みの強さを0から10の11段階で評価します。
ですから、患者さんに痛みの感じ方を質問しなければなりません。質問の仕方は多々あると思いますが、一般的に使われている聞き方は二通りです。

一つは、「今まで経験した一番強い痛みを10として今の痛みがどれくらいか」を聞く方法、もう一つは、「初診時や治療を開始する前の痛みを10として、今はどれくらいの痛みか」を聞く方法です。

NRSでは、痛みの程度を数字で評価するため、それぞれの数字がどれくらいの痛みを表しているかを知っておくことも重要です。
まったく痛みがなければ「0」、今まで経験したことがない痛みや、治療前の痛みを「10」として評価します。
また、1～3は「軽い痛み」、4～6は「中等度の痛み」、7～10は「強い痛み」というように目安があるので知っておくと便利です。

NRSは、痛みの程度を患者さんから聞いて評価するため、うまく表現できない子どもや認知症がある患者さんには使用することができないという欠点があります。また、日本人の数字の好みとして5や7を選ぶという傾向もあるようです（1）。

痛みの評価方法には、NRS以外にもあります（図1）（2）。
痛みの程度を表す部位に印をつけてもらうVisual Analogue Scale（VAS） 10cmや、痛みの程度を言葉で表現してもらうVerbal Rating Scale（VRS）、顔の表情で痛みの程度を評価するFaces Pain Scale（FPS）があるので、患者さんの年齢や状況などに応じて使い分けると良いでしょう。

図1痛みの評価方法（VAS、VRS、FPS）