毎日投稿歴カルテNO1612
『酒さ（しゅさ）』と鍼灸治療1
1．酒さ（赤ら顔）とは？
酒さは「赤ら顔」とも呼ばれ、顔面に生じる原因不明の慢性炎症性疾患です。中年以降に発症しやすく、男性よりも女性に多い傾向があります。顔面に症状が発現するため、日常生活に支障をきたすこともあります。
2．酒さの症状
酒さは、鼻や頬、額などに赤みやニキビのような症状がでる病気です。しかし、ニキビとは異なり、面皰と呼ばれる毛穴の入り口の角化や毛穴のつまりを伴いません。皮膚の症状に加えて、ほてりやヒリヒリ感などもみられます。
3. 酒さのタイプは4種類
酒さは臨床症状によって①紅斑毛細血管拡張型②丘疹膿疱型③鼻瘤④眼型の4型に分類されます。
①紅斑毛細血管拡張型（従来の分類：第1度酒さ）
顔が赤くなり、毛細血管の拡張がみられます。ほてりやヒリヒリ感があります。
②丘疹膿疱型（従来の分類：第2度酒さ）
赤い盛り上がりや膿のたまったニキビのようなぶつぶつがみられます。ほてりやヒリヒリ感があります。
③鼻瘤（従来の分類：第3度酒さ）
鼻を中心に腫瘤を形成します。
④眼型（従来の分類：眼合併症）
眼の充血、異物感やかゆみ、乾燥、まぶしさを感じます。
酒さの患者さんはこれらの病型が複数混在することがあります。
4. 酒さの典型的な進行
酒さは典型的には以下のように進行していくとされます。
- ステージ1 ： 酒さの初期で、顔が繰り返し赤くなる、ほてるような症状が現れます。
- ステージ2 ： 顔の皮膚表面の毛細血管拡張と赤みが常にみられる状態です。
- ステージ3 ： 赤みやほてりに加え、赤い盛り上がりや膿のたまったニキビのようなぶつぶつがみられます。
- ステージ4 ： 鼻が赤く膨らみ、鼻瘤が形成されます。
5. 酒さの原因
酒さの原因は明らかになっていませんが、臨床病態の観察から複数の増悪因子の関与が指摘されています。紫外線や高気温・低気温などの外部環境、精神的ストレスや食べ物などによる体の内部環境、その他、さまざまな要因が重なって発症すると考えられています。
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