本論文は、PRP卵巣注入510例の後方視的検討を行ったものです。私も含め、皆様の知りたい情報が満載ですので、ご紹介いたします。
Aging (Albany NY) 2022 Mar 22; 14: 1（トルコ）doi: 10.18632/aging.203972
要約：2020年にイスタンブールの一つの施設で、POSEIDON分類による卵巣反応不良（POR: poor ovarian response）の診断の方510名（30〜45歳）を対象に、PRP卵巣注入を行い、その成果を後方視的に検討しました。20mLの血液から2〜4mLのPRP分画を獲得し、最終的に4〜8mLに調整しました。卵巣注入は、月経終了後10日以内に、17G針を用いて、PRP調整後2時間以内に実施しました。PRP注入当日に、AMHとFSH採血およびAFC（胞状卵胞数）を計測し、PRP注入後の月経周期CD2にて再びAMHとFSH採血およびAFCを計測しました。前周期採卵時のAFCと比べAFCが1個以上多ければ卵巣刺激を開始し採卵を行いました。採卵周期を開始しなかった方は、その次の月経周期で少なくとも1個のAFCが認められれば採卵周期を開始しました。（AMHとFSH値が改善していても）AFCがゼロの場合には、次の周期へ持ち越しました。卵巣刺激は、アンタゴニスト法で、ゴナール300単位とhMG製剤300単位を用い、オビドレルで成熟させました。新鮮胚移植あるいは凍結胚移植を行い、一部でPGTも実施しました。また、妊娠判定は移植後12日目のHCG採血で行いました。PRP卵巣注入510名のうち、PRP注入後月経が起きず自然妊娠された方が22名（4.3%）おられ、12名が出産しました（10名は流産）。ドロップアウト14名（2.7%）を除く474名（92.9%）が卵巣刺激を行い、312名（65.8%）で胚移植を行い、83名（17.5%）で妊娠が成立し、54名が出産しました。自然妊娠と採卵胚移植を含めた妊娠率は20.５%（105/510）、出産率は12.9%（66/510）でした。具体的な成績を下記に記します。
＜PRP前後の各種パラメータ＞
PRP前 PRP後 P値
AMH 0.35 ＜ 0.53 <0.001
FSH 20.6 ＞ 16.4 <0.001
AFC 2.6 ＜ 4.2 <0.001
採卵数 2.2 ＜ 3.4 <0.001
成熟卵数 1.7 ＜ 2.7 <0.001
2PN胚数 1.3 ＜ 2.1 <0.001
分割胚数 1.3 ＜ 2.3 <0.001
＜年齢別妊娠成績＞
<38歳 38〜42歳 42〜45歳
自然妊娠数（率） 9（6.8%） 8（4.2%） 5（2.7%）
ドロップアウト（率） 3（2.3%） 8（4.2%） 3（1.6%）
受精卵数（率） 96（73%） 113（59%）103（55%）
妊娠数（率） 58（45%） 28（15%） 6（3.2%）
出産数（率） 44（34%） 16（8.7%） 2（1.0%）
解説：卵巣反応不良（POR: poor ovarian response）の診断には、ボローニャ分類とPOSEIDON分類が用いられています。本論文は、POSEIDON分類によるPRP卵巣注入510例の後方視的検討を行ったものであり、卵巣機能改善効果と妊娠成績改善の可能性を示しています。ただし、後方視的検討ですので、今後のランダム化試験による前方視的検討が必要です。現段階では、PRP卵巣注入をルーティンの不妊治療に取り入れるべきではないとしています。ただし、POSEIDON分類では条件の良い方と良くない方が混在しますので、本当はボローニャ分類での実施が望ましいと思います。
POSEIDON分類2016（Patient-Oriented Strategies Encompassing IndividualizeD Oocyte Number）（Fertil Steril 2016; 105: 1452）
POSEIDON 1群：35歳未満、AFC 5以上あるいはAMH 1.2以上
1a群：卵巣刺激での採卵数3個以下
1b群：卵巣刺激での採卵数4〜9個
POSEIDON 2群：35歳以上、AFC 5以上あるいはAMH 1.2以上
2a群：卵巣刺激での採卵数3個以下
2b群：卵巣刺激での採卵数4〜9個
POSEIDON 3群：35歳未満、AFC 5未満あるいはAMH 1.2未満
POSEIDON 4群：35歳以上、AFC 5未満あるいはAMH 1.2未満
POSEIDON分類については、下記の記事を参照してください。
2021.8.18「☆POSEIDON分類による採卵1回あたりの出産率は？」
2021.6.23「POSEIDONクライテリアでのAMHとAFCの一致率は？」
2021.6.19「卵巣反応不良の方の出産率予測式：PROsPeRスコア」
2019.7.4「卵巣機能低下の方で妊娠成績を最も左右するのは？」