（代表＝新井正美・がん研究会有明病院遺伝子診療部長）
遺伝性乳がんの原因となる遺伝子変異が見つかった場合
将来がんになるリスクを減らすための
予防的な乳房切除手術を「考慮してもよい」と明記した診療指針を
作成したと報道されて
2013年乳房予防切除の手術を公表したアンジーの事を
思い出しながら驚いた
後に彼女は卵巣卵管も切除
しかも完全に発症前で今回の事より更に勇気がいる決断
その母としての強さに敬意を表したいと思った
トゥームレイダーの頃から好きな女優さん
アンジェリーナ・ジョリーさん（ゲッティ＝共同）
今回は指針の影響もあってか
乳がん診療ガイドライン2018年度版で
乳がんになった方を対象とし
遺伝子の変異によって
再び乳がんになるリスクが高い患者に対しては
カウンセリングの体制が整っていることなどを条件に
がんになっていない乳房も切除して
予防することを「強く推奨する」ことになったという
この日本乳癌学会の診療ガイドラインは
これまで乳がんを予防するために
がんのない乳房を切除する手術は
「検討してもよい」とされ
「推奨」まではされて来なかった
「ＢＲＣＡ」と呼ばれる遺伝子に変異がある患者について
乳がんになる確率が40％余りから90％
一般の人のおよそ9％の
5倍から10倍程度になる
一度、乳がんになった患者が
10年以内にもう一方の乳房にも
再びがんが見つかる確率は
この遺伝子に変異がある場合はおよそ20％
患者全体の2％程度のおよそ10倍
手術によって
再び乳がんになる確率を
10分の１に低下させることができるとされ
患者の15年後の生存率は86％で
手術を受けていない患者の74％よりも
12ポイント高くなったと
海外の臨床研究で報告されている
両方の乳房を予防のために切除する手術については
乳がんになるリスクを減らす効果は明らかなものの
生存率を上げる効果は確認されていないとして
本人が希望していることを条件に「弱く推奨する」
となっている
この病気なってわかる大変さに
予防はしたいけれど
なる前から何と言う酷な選択を迫られるのだろう
けれど子を育み
その将来を見守る気持ちで決断する人も
母や姉妹などの家族を見て決断する人も
いらっしゃるのだろう
遺伝子検査では知らずにすんでいたことも
知ることになる
他のがんとて一度なれば将来のがん発症率も上がるし
金魚はダブルキャンサーということで
乳がん検診も毎年してるけれど
今年はまだ行けてなかった
ポートの位置の関係で片方しかマンモしていない
この数年
今年は新しい画像検査法も出来たようで
微弱な電波を出す発信器で乳房を数回なでるだけ
乳がんを高い精度で発見できるそうで
神戸大などが開発したらしい
マンモグラフィーのような痛みはなく
鮮明な立体画像が得られるという
来年度中に臨床試験（治験）を始め
検診での普及を目指すらしい
マンモグラフィーは
乳腺の密度が高い「高濃度乳房」の人では
異常を見つけにくかったし
30才までの方は被ばくも心配だったけど
電波の場合は被曝ひばく の心配もない
この画像診断はマンモグラフィーやエコー検査
組織の一部を採取する検査などの診断結果と
90％以上一致し
これまで難しかった早期のがんも検出できたという
薬物治療の効果判定などへの活用も期待できるらしい
明日が不安な時は
友達に会いに行こ
※自然の恵みで作っています
今後ともよろしくお願い申し上げます
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