統合失調症の人は妄想への薬の効果が語れない話

統合失調症の人に抗精神病薬を処方した際に、その妄想への効果は本人から直接聴くことは容易ではない。

その理由は、本人が妄想を妄想と判断できていないことによる。言い換えると、妄想は既にその人の一部になってしまっている。

洞察できていないものを、あれこれ聴いても、薬の効果が評価できるはずはない。患者さんは、「○○の妄想が、薬が効いてかなり減った」などとは言わないのである。

しかしながら、本人の様子を見たり話をすることで、妄想がかなり軽くなっているのは他覚的に観察できる。

一方、幻聴の効果は本人の評価で比較的わかることが多い。本人に聴くと実際に、「（薬を飲んで）幻聴が減った」などと答えてくれるからである。（例えば、今は夜だけ少しだけ聴こえるなどと言う）

統合失調症の陰性症状も、患者さん自身が語れないといった内容の記事がある。

このようなことから、幻聴は統合失調症の症状の中でも、妄想や陰性症状（情意の減弱）に比べまだ軽い精神症状と言える。

そもそも、幻聴はさほど疾患特異性のない精神所見だと思う。

参考
統合失調症の陰性症状は自らは語れない件
統合失調症に向き合うスタンスがないこと
嫉妬妄想の話