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kyupinのブログへようこそ。
このブログは精神科全般、旅行、音楽、スポーツなどについての日記です。始めて既に10年以上経っているため、過去の記事には、現在のルールに沿わないものがあります（適応、処方制限など）。精神科に関する疑問は過去ログのどこかに記載していることが多いので検索してみてください。（○○ kyupin でググる）
ターミネーター2に出てくる精神科の警察病院
アーノルド・シュワルツェネッガー主演のターミネーター2は、SFアクション映画では傑作中の傑作だと思う。この映画は1991年に公開されている。
2000年のアメリカ旅行でロサンゼルスのユニバーサル・スタジオに行った際も、ターミネーター2のアトラクションがあり3D体験をすることができた。当時、そこまで混んでおらず、あまり待たなくても良かった。
大阪のユニバーサル・スタジオは僕は1度も行ったことがないが、嫁さんは友人と一緒にコロナの時期以外は毎年行っている。ユニバーサル・スタジオはシンガポールのセントーサ島にもあり、シンガポール旅行の時に行った際、嫁さんが大阪とは全然違う映画のアトラクションだと話していた。それぞれの国民の嗜好に合わせてアトラクションが設計されているのであろう。
ターミネーター2では、シュワルツェネッガー扮するT800とジョン・コナーがサラ・コナーを救出するために精神科の警察病院を訪れる。映画では、この精神科病院がどのようになっているか良くわかるような描写があり非常に興味深いと思った。特別な点はアメリカの一般の精神科病院ではなく、精神科患者のみの警察病院であること。
なぜサラ・コナーがここに収容されているかと言えば、彼女がサイバーダイン社の爆破を試みるも失敗して逮捕され、未来のスカイネットと人類の戦争について語ったことが妄想ととらえられて精神病患者として治療をされているのであった。
上のYouTube動画では、サラ・コナーが体力が落ちないように懸垂している場面から始まる。精神科の独房的な部屋では、縊首自殺できるような設計にはなっていない。最初、そこに気付いたが、まあ映画だからでしょう。
また専門の精神科医、シルバーマン医師は、サラ・コナーの理解者のように振る舞っていたが、全く彼女の話を信用していなかった。「理解者のように」と言うのは、共感的ということでしょうか？
続く場面では、研修医風の若手医師らと患者を紹介しながら回診している。サラ・コナーについて「彼女の妄想は独創的だ」と語り、「未来からターミネーターが自分を殺しに来る」と語っていると説明している。よく見ると男性看護師の胸には連邦警察？風のバッジがあり、患者に対する扱いも暴力的である。
シルバーマン医師は研修医に対し、サラ・コナーは「急性統合失調感情障害」だと説明しているが、これがなかなか良い味を出しているとしか言いようがない。なぜなら、荒唐無稽の妄想はあるが、あまり統合失調症らしく見えないことを示唆する診断名だからである。
サラ・コナーが気性が激しい女性キャラクターなのもなお良い。
この記事から抜粋。
統合失調感情障害は、増悪時は統合失調症にしか見えないが、寛解すると病前とまったく変わらなくなる。仕事も普通にできる。そもそもこのタイプの疾患では、寛解後に精神病の痕跡がないので、履歴すら見えない。これは病型がそうなのでいったん中止してみるのも有力である。むしろ服薬を継続させる根拠が乏しいが、仕事のタイプによれば服薬根拠がある人がいる。上に挙げた「再発すると非常に問題が生じる職種の人」である。
この視点から厳密なことを言えば、サラ・コナーは話していることを変えなかったので、シルバーマン医師から診て、未だ寛解してはいない。
回診場面ではソラジンの話が出てくるが、これはアメリカのクロルプロマジンの商品名である。実際にはアメリカ人レベルの用量でソラジンを服薬させられると、まして警察病院だと、懸垂どころではないと思う。
なお、リスパダールの承認はアメリカが1993年、日本が1996年なので、ターミネーター2の当時は、まだ非定型抗精神病薬の時代に入っていなかった。
警察病院中でシルバーマン医師の目の前で、T800とT1000が遭遇し銃で撃ち合う場面に続くが、これはサラ・コナーの話してたことが決して妄想ではなく、真実だったことを証明するものである。彼がターミネーターに殺されず、誤診していたことを目の当たりするのが、強烈な皮肉になっている。
そこまで考えて映画制作していないと思うが、他の多くの場面と同様、傑作に間違いないと思ったのである。
この場面ではT1000が、鉄格子を開けずにそのまま通り、シルバーマン医師の前を通り過ぎる。
T1000は液体金属なので鉄格子をそのまま通過できるが、彼の拳銃が鉄格子に引っかかるのがまた良い。
ターミネーター3に出て来る女性ターミネーターTXは、液体金属かつ身体の一部を銃にも変えられるが、T1000は身体の一部を刀のように変形できるが、銃には変形出来ないことを示している。
追記)
2000年のロサンゼルスのユニバーサル・スタジオのアトラクションがどのようなものだったか今思い出した。ハーレー・ダビッドソンのバイクにT800のシュワルツェネッガーがジョン・コナーを乗せて走っており、空からスカイネットの攻撃機が地面を爆撃する場面で始まる。ジョンがシュワルツェネッガーに質問する。「おじさんは何処から来たの？」シュワルツェネッガーは「future」と答えた。その後、全員の観客は特殊メガネをかけているため、T1000の液体金属の刀が、目の前まで伸びて来ると言う3D体験。
参考
コンサータの供給が逼迫していること
今年、次第にコンサータが不足するようになり、クリニックや精神科病院によれば7日間程度しか処方できない事態になっている。
この原因だが、ADHDが増加していることやストラテラ(アトモキセチン)など他のADHD薬の出荷制限の影響なども影響していると言われている。
そもそもコンサータはジェネリックが存在しない。ジェネリックがないと言うことは、関係が悪化している中国からの原末の輸入が制限されるというものではない。(抗生剤では、あまりニュースになっていないが大変な事態になっている)
コンサータは処方が管理されている薬であり、急激に処方件数が増加するものでもないと思う。
今回の不足には腑に落ちない点はある。
全国的に、薬局によりコンサータが偏在していると言う話もある。
コンサータは時間をかけて徐々に放出されると言う特殊な技術が取り入れられた製剤であり、容易にジェネリックなど出来ない。先発品のみで供給されるタイプの向精神薬である。
GoogleAIを検索すると以下のように表示される。
この検索内容に「ステラテラの供給制限により、コンサータに切り替えが集中」とあるが、これはどうなんでしょう？と言う感想である。そもそもストラテラとコンサータはタイプが違うためストラテラがないからコンサータを処方すると言う感覚にならない。
また精神科医は、コンサータは管理された処方薬なこともあり、処方人数を増やすことは心理的にも抵抗がある。僕は既に処方されている人の増量にも抵抗がある。逆に、既にコンサータを処方している人の他の処方薬への切り替えも難しい。
もしかしたら、このような抵抗なくバンバン処方しているクリニックや精神科病院があるのでは？と思ってしまうくらいである。
そうであれば「コンサータの偏在」の説明はつくと思う。
今回のコンサータ不足には謎が多い。
きれいな小川で水を飲むぶちネコ
これは先日、アオサギの動画と同じ小川で水を飲んでいたぶちネコ。向かって右側の耳がカットされているのでメスネコである。僕は「みこちゃん」と呼んでいる。特徴はキジ模様の長いしっぽ。
他、みこちゃんはかなり頭が良い。ヒトの話すことの理解力が、他のネコに比べて良いと思うことが多い。過去ログでは以下のように記載している。
だからダーウィン第4惑星では、人工知能のロボットを使い、1つずつ判断させて探査を進めるのである。その人工知能は4歳のヒトのIQを持つという。それでも、ネコよりずっと賢い。ネコは年齢にもよるが、ほぼ2歳から2歳半程度の幼児の知能を持つと言われる。
おそらく、みこちゃんはネコのIQの上限だと思う。
以下は先日のアオサギの動画。
アオサギがカラスに追いかけられていることはあるが、ネコに襲われるのは見たことがない。鳥とネコは平和共存している。
人が集中できる時間が短くなっていると思われること
上の記事は2025年5月の時点で、アメリカではストリーミングによる視聴が、従来型の放送およびケーブルの合計割合を超えたことを伝えたものである。
ストリーミングとは、YouTube、Netflixなどを言うが、概ね時間とともに視聴時間を増やしている。
上の記事からストリーミングは、
YouTube 11.6%
Netflix 8.2%
Disney+ 4.8%
Amazon prime 3.5%
従来型放送 21.2%
ケーブルテレビ 23.2%
となっているが、ストリーミングのトップのYouTubeは、長尺の動画よりショート動画が好まれて視聴されていると言う。
主なSNSの動画、TikTok、Instagramなども非常に短い動画が特徴で、これらを見るとSNS動画が従来のテレビ番組を侵食し次第にシェアを伸ばしていると見ることもできそうである。
おそらく今の若い世代の嗜好の影響が大きくなっているのである。
最近の記事は、テレビの主役交代という視点で書かれているものが多い。しかし、実は今の人は集中できる時間が次第に短くなっているのでは？と感じている。
例えば日本の大河ドラマは長期的な低下傾向にある。かつて黄金期には40%ほどの視聴率があったが、近年は10％前後に低下している。この原因の1つにテーマのマンネリ化を言われているが、もし傑出したテーマの大河ドラマが放映されたとしても、たいして視聴率が上がりそうにない。
今後、長尺のドラマや映画などのコンテンツの嗜好がどのようになっていくか注視している。
このような嗜好の変化は、dopamineが連続して出るようなコンテンツがより好まれている印象である。例えばYouTubeの特にショート動画が増えているのを見てもわかる。短い時間で多くの動画を見ることができるからである。
おそらく今の人は、長尺の連続ドラマを見続けることは、エネルギーの消耗が大きすぎるのであろう。脳が欲求するdopamineが続かないのである。
特に映画でもイントロがダラダラした展開だと観続けることのハードルが高くなる。その点ではジュラシックパークやスターウォーズのようにいきなりクライマックス的な場面から始まると集中が続きやすい。
これらは、若い世代でも特にZ世代の嗜好が大きいと思っていた。Z世代とは、2025年時点で約13歳〜29歳の人たちである。
しかし、最近はそれだけでもないと思うようになった。実は、認知症ではない高齢者も充分に集中できる時間が短くなっている。テレビの番組に集中して視聴することもエネルギーが必要だからである。
このようなことを考えていくと、現在の高齢化社会への移行も嗜好変化に影響している。
認知症の人が病棟のフロアでぼんやり？テレビを観ている光景は案外奥が深い。
認知症で理解力が低下すると、映画やドラマなどの展開ではdopamineは出てきそうにない。今は地上波であまりないが、ボクシングなどのスポーツは視覚的にインパクトはありそうである。
しかし、その光景はじっとテレビを観ているのは確かであり、脳内がどのようになっているのか推測がつかないところはある。
ひょっとしたら長年の習慣でテレビの前に座っているだけかもしれない。
おそらく集中力と言うワードの枠外なのである。
昔のエールフランスと機内喫煙の話
今回は上のスピンオフ的な記事である。この中でヘビースモーカーの医師が出てくる。
ずっと昔、航空機内でも喫煙が可能で、喫煙席と禁煙席で今で言う分煙であった。狭い機内で分煙もなかろうと思うかもしれないが全然違う。機内は換気が良いからである。
当時、旅行会社のツアーで海外旅行をする際、事前に喫煙席と禁煙席が選択できず、機内に乗ったらそこは喫煙席だったことが、その逆より遥かに多かった。これはタバコを吸わない人にはかなり苦痛なことである。
最初の数年は我慢して喫煙席に座っていたが、逆にタバコを吸いたいのに禁煙席に割り当てられてい人たちもおり、交渉して席を替わってもらったことも何度もある。典型的には若い男性2人で海外旅行する人たちである。
今から考えると、当時は日本人も喫煙率がかなり高く、海外旅行のオプショナルツアーでタバコ休憩の際には、新婚旅行のカップルの男性は全員と言うほど喫煙のために屋外に行きいなくなった。
そういえば、メーデーというナショジオの番組で、墜落した航空機の残骸を調べていたところ、機体の破片に線状にタバコのヤニが滲み出ている場面が出てくる。つまりその航空機は墜落直前の機体にヒビが生じていたのである。しかも長期間、ひび割れがあるのに誰も気づいていなかった。これは、当時、機内で普通に喫煙が行われていたことが良くわかる事例だと思う。
この分煙から完全禁煙の時代に移行したが、例えばハワイなどでも片道9時間くらいかかる。この9時間は喫煙者にとって決して短い時間ではなく、人によれば阿鼻叫喚になっていたようである。機内のトイレで喫煙する人が後をたたず、たびたび客室乗務員により注意のアナウンスがあった。
大抵の航空会社は機内禁煙に移行したが、僅かにそうでない航空機会社があった。それがエールフランスである。
スピンオフの元の記事のヘビースモーカーの友人は、なんとこれを発見し、エールフランスで空気の綺麗な国に新婚旅行に出かけたのであった。しかも健康のために山に登ると言う。
ヘビースモーカーで空気が綺麗とか、健康のために山に登るもないと思った。色々矛盾している。
本人によると、景色が美しい山頂でタバコを吸うのが最高らしい。
おそらくだが、エールフランスは自国民の喫煙率の高さからすぐに禁煙に移行できなかったのでは？と想像する。
ヨーロッパに旅行すると喫煙者の多さに驚くことがよくある。特に女性の喫煙者が多い印象である。以下はGoogleAIから。
フランスの成人の喫煙率は約25%〜30%程度（2025年時点）で、依然として欧州内で高い水準ですが、1990年代以降で最低水準に減少しています。特に17歳の若者の毎日喫煙率は15.6%まで減少しましたが、依然として欧州で2番目に高い水準です。政府は2025年7月から公園やビーチなどを禁煙にするなど規制を強化しています。
成人喫煙率: 18〜75歳の層では2024年に25％が喫煙者で、毎日喫煙する人はそのうちの約18〜23％
男女差: 男性は約35%、女性は約21〜34%で、女性の喫煙率が高いのが特徴。
日本の喫煙率は、2024年で全体で14､8%。
男性:24､5%
女性:6､5%
とフランスに比べかなり低い。オーストラリアに行くと喫煙率がかなり低く、たまに喫煙している人を見ると驚くが、ヨーロッパは喫煙者がありふれていて、かなり違和感がある。