ameblo.jp
kyupinのブログへようこそ。
このブログは精神科全般、旅行、音楽、スポーツなどについての日記です。始めて既に10年以上経っているため、過去の記事には、現在のルールに沿わないものがあります（適応、処方制限など）。精神科に関する疑問は過去ログのどこかに記載していることが多いので検索してみてください。（○○ kyupin でググる）
トクリュウに自分の銀行口座を売ってしまう若者
時々、報道などで聴くトクリュウとは匿名・流動型犯罪グループの略称である。典型的には、SNSなどで闇バイトを募集し犯罪に関わらせるなどがある。
これら犯罪の例だが、特殊詐欺(還付金詐欺、オレオレ詐欺)、SNS投資詐欺、ロマンス詐欺、闇バイト強盗、違法薬物、犯罪インフラの提供などが挙げられる。
トクリュウは、お金の振込先を確保するために、銀行口座を買取るなどの募集もSNSで行う。これに応じる人は上記の犯罪インフラの提供などに入ると思われる。これらに安易に応じてしまう若者がいる。例えば大学生くらいの年代である。
自分の銀行口座をトクリュウなどの犯罪グループに売ってしまう行為は犯罪であり、それだけで処罰を受ける。
犯罪収益移転防止法違反（口座の譲渡・売却罪）
他人に譲渡する目的で通帳やキャッシュカード、インターネットバンキングのログイン情報を譲り渡したり、提供したりする行為自体が禁じられている。罰則は、1年以下の懲役もしくは100万円以下の罰金、またはその両方が科される。業として行った場合はさらに重くなる。
詐欺罪（刑法第246条）
最初から他人に売却・譲渡する意図を隠して銀行で新規口座を開設した場合、銀行から通帳などをだまし取ったとみなされる。罰則は10年以下の懲役（罰金刑はなく一発で懲役刑となる重罪)
組織犯罪処罰法違反（犯罪収益等隠匿罪など）
自分の口座がトクリュウの資金洗浄（マネーロンダリング）や詐欺の振込先として使われることを知りながら提供した場合、犯罪の手助けをしたとして「幇助（ほうじょ）犯」や共同正犯に問われる可能性がある。
「お金に困っていた」「売るだけで自分は詐欺に加担していない」という言い訳は一切通用しない。トクリュウは言葉巧みに「名義変更するから大丈夫」「迷惑はかけない」と勧誘して来るが、一度渡してしまえば確実に犯罪の道具として使い捨てにされる。絶対に応じてはならない。
刑事罰を免れたり執行猶予になったりした場合でも、民事・社会的制裁を免れることは不可能である。
全口座の凍結・強制解約
悪用された口座だけでなく、他行で持っている自分名義の正常な口座もすべて凍結・強制解約される。銀行口座口座が持てなくなると、公共料金、家賃、スマホ代、クレジットカードの引き落としを始め、自らの給与振込先を失う。現代社会でのまともな生活が送れなくなる。
新規口座開設の拒否
警察の「不正利用口座名義人リスト」に登録されるため、今後すべての金融機関で生涯にわたり新規の口座開設が極めて困難になる。
巨額の損害賠償請求
売却した自分の銀行口座に振り込んでしまった詐欺被害者から、共同不法行為者として被害額全額の損害賠償を請求される判例が多数出ている。
先日、報道で知ったが、大学生数名が卒業旅行の費用を賄うために、自らの銀行口座をトクリュウに売ったという。あまりにも世間知らずで呆れてものが言えない。
今日の記事を挙げたもうひとつの理由は、最近、個人情報漏洩が相次ぎ、特に住所氏名、免許証あるいはパスポート画像セットで漏洩した事件があったことがある。
この事例では、漏洩した個人情報でトクリュウに銀行口座を作られて、犯罪に使われるリスクがあることが重大だと思う。
自分の過失がないのに、犯罪収益移転防止法違反（口座の譲渡・売却罪）や全口座の凍結・強制解約などの大きなペナルティを負うかも知れないからである。
そうではないことを証明する労力や精神的ストレスも大きな負担になると思う。タイミングが悪いと(例えば大学卒業年)、就職活動どころではなくなる。
鍵しっぽのノラネコは思っていたより多い
これは上の記事の続き。その後、鍵しっぽのノラネコを注意して観るようにしていたところ、意外に鍵しっぽのネコが多いことに気付いた。
手前のぶちネコは上の記事の鍵しっぽのお父さんネコ。お父さんも鍵しっぽだったのである。よく考えば鍵しっぽは優性遺伝と言われており、このお父さんネコが間違いなくお父さんなのを示しているとも言える。向こうに見える鍵しっぽネコは上の記事のネコである。
真上から撮影。上の記事の鍵しっぽネコのお父さんネコはこのぶちねこで確定しているが、ネコおばさんの談話では、母親ネコは不明らしい。このお父さんネコは、この仔猫たちが生まれた直後、ねこおばさんにより避妊手術に連れて行かれ、今後、子孫が生まれることはない。
このお父さんネコは、凄い大声で、ミャ〜(〜の部分が長い)と鳴いていたが、避妊手術後、すっかり落ち着き、今はめっきりその鳴き声を聴かなくなった。全然元気が出ず、やや老けたように見える。
競馬のサラブレッドで、気性が激しく集中力がなく落ち着きがないため、去勢して騸馬にすることがあるが、あれと同じパターンだと思った。騸馬にすると気性の荒さが和らぐため、レースへの集中力が増し騎手の操縦性も良くなると言う。そのようなことがあり、気性が荒いサラブレッドは騸馬にすることで成績が上がる傾向があるらしい。パドックで暴れている馬は、その時に暴れ始めたわけではなく、数時間前から暴れていることも多いのである。そうであればレースで走れるわけがない。ただしそのような暴れている馬でも血統が良いなど条件が揃うと、新馬戦では圧倒的にぶっちぎって勝つことがある。
騸馬になるといくつかデメリットがあり、種牡馬になれない、クラシックレースに出られないなどがある。そのため日本では騸馬はあまり多くないが、海外では積極的に行われるらしい。
このようなことを書くと僕が競馬をするのではないか？と思うかもだが、僕は競馬はしないし馬券を買うこともない。競馬場に行ったことも人生で10回以内である。昔、27歳頃、彼女がサレブレッドを見るのが好きだったので、付き合いで行ったことが数回ある。その時に馬券を買ったくらいである。地方では競馬場に行くことも容易ではないのもある。クラシックレースなどは全然馬券を買わないでも、見ているだけで面白いでしょう。
これは最初の記事の鍵しっぽネコと同じ場所にいて年齢も同じくらいだったため姉妹と思っていたネコ。しかし、鍵しっぽは優性遺伝と言われており、この若いネコが鍵しっぽネコの姉妹の可能性はやや低いと思う。優性遺伝でもそれが遺伝しないことがあるのは、さまざまな要因があるが、ひとつは遺伝子の不完全浸透と呼ばれるものである。
不完全浸透とは、遺伝子を持っていても個体によりその形質が全く現れない現象を言う。例えば、ある優性遺伝病の浸透度が80%の場合、その遺伝子を持つ人の20%は一生その症状が出ない。
これは別の場所のネコ。上の場所とは1kmくらい離れている。これもメスネコの鍵しっぽである。
このネコは見事に鍵しっぽしている。
これは、以前紹介した茅森さん。このネコは屈曲部分が大きくないが、一応、鍵しっぽと認定している。
この白ネコもちょい鍵しっぽである。サイズ的に大きくないだけで。
ノラネコでしっぽが長くなく、短いしっぽで先が膨らんでいたり、タワシのようになっているネコも鍵しっぽだと思う。
これは2026年5月に生まれ7月16日に公開された神戸どうぶつ王国のマヌルネコの五つ子の仔猫。
全員、鍵しっぽではないマヌルネコである。BBCの野生のマヌルネコの記録動画や、海外の動物園(特にロシアなど)のマヌルネコの動画も注意して見ているが、鍵しっぽのマヌルネコを見たことがない。(N数は少ないが)
彼らは600万年間、他の種と混血せず、このビジュアルでやってきており、そのような遺伝子が入り込まなかったのだろう。
鍵しっぽの原因は、ほとんどが遺伝的(優性遺伝)なもので、一部は事故や怪我による後天的なものと言われている。
双極症の治療薬・炭酸リチウムの"妊婦禁忌"解除へ
炭酸リチウム（商品名；リーマス）は添付文書で妊婦に禁忌とされてきたが、2026年3月、「妊婦又は妊娠している可能性のある女性」は削除されることになった。上記から抜粋。
これまで妊婦への投与が禁忌とされていた「炭酸リチウム」について、最新の疫学データや海外の動向に基づき、妊娠中の使用による影響を評価しました。その結果、適切な管理下であれば妊婦への投与が可能であると結論づけ、妊婦禁忌の解除を求める報告書を厚生労働省に提出しました。この報告書を受け、2026年3月に開催された厚生労働省の薬事審議会医薬品等安全対策部会安全対策調査会において、妊婦禁忌解除の妥当性が認められ、医薬品添付文書1の禁忌欄から「妊婦又は妊娠している可能性のある女性」が削除されることになりました。
このような禁忌項目は、それまでの知見（論文などデータ）に基づき決められると思うが、海外と日本を比べると日本の方がより厳しい（つまり禁忌が多い）傾向があった。
これは安易に認可すると、何か問題が起こった際に責任を問われかねないので、それを避けたい、いわゆる公務員的な発想があったと思う。炭酸リチウムの妊婦に対する危険性はないわけではないが、考えられているほど奇形性の出現確率は大きくはなく、海外では禁忌とまではされていないことを2007年の記事で指摘している。
上記より抜粋。
リーマスは躁うつ病に限らず、統合失調症やその他うつ病や境界型人格障害、神経症圏に広く処方されていると思われる。アメリカFDAによる催奇形性のカテゴリーは「D」となっている。
【D】
人の胎児に明らかに危険であるという証拠があるが、危険であっても妊婦への使用による利益が容認されるもの（たとえば生命が危険にさらされているとき、または重篤な疾病で安全な薬剤が使用できないとき、あるいは効果がないとき、その薬剤をどうしても使用する必要がある場合）
リーマスは特に妊娠第１三半期は避けるべきとされている。リーマスは、エプスタイン奇形（心奇形）と関係が深く、もし妊娠第１三半期に使用していた場合、その出現頻度は10～20倍になると言われる。しかし、エプスタイン奇形の発生頻度は本来2万に1人なので、仮に20倍になったとしてもその確率は1000人に1人でしかない。
この頻度は10年くらい前に書物にかかれていた記載に比べかなり低くなっている。1996年版カプランの精神科薬物ハンドブックによれば「子宮内でリーマスにさらされた胎児の４％未満に発生すると言われる」と書かれている。
以上、経時的に考えられていた奇形率が低くなっていったことがわかる。なお、強調したいことは、海外でさえ、以下のように書かれていること。
人の胎児に明らかに危険であるという証拠があるが、危険であっても妊婦への使用による利益が容認されるもの（たとえば生命が危険にさらされているとき、または重篤な疾病で安全な薬剤が使用できないとき、あるいは効果がないとき、その薬剤をどうしても使用する必要がある場合）
このように炭酸リチウムは決して100%安全と言うわけではなく、双極性障害のコントロール不良の際、やむを得ず処方するというスタンスを推奨している。
これは炭酸リチウムは優れた気分安定化薬で、多剤に比べ効き方が異なることもあり、なかなか代替が効かないことも重要だと思う。また妊婦の自殺率を低下させると言う知見もある。
従来、添付文書的に禁忌だったため、妊娠中に炭酸リチウムを中止さぜるを得ず、悲惨な経過になった事例もきっとあったであろう。
日本の医療行政の「何か問題が起こった際に責任を問われかねないので、それを避けたい、いわゆる公務員的な発想」は、さまざまなところで悪影響を及ぼしている。その最たるものは、以下の「HPVワクチン」だと思う。
上の記事から抜粋。
これは精神科的には、あたかもワクチンによる副作用と思われている症状は、実態がない身体表現性障害障害である、と言っていることにほぼ等しい。婦人科のホームページで身体表現性障害と書くと国民には良くわからないので、おそらくこのように記載されているのである。
X(旧ツィッター)では専門の産婦人科医師からの情報発信もされている。日本では年間約1万人が子宮頸がんを発症し、約3000人弱が毎年亡くなっている。
今の接種率のままでは、将来、他の先進国では子宮頸がんがほぼ絶滅しているのに、日本では毎年数千人の女性が、子宮頸がんにより亡くなると言う異常事態に至るであろう。
日本の医療行政も知見の集積が進むと（苦情が来たときに抗弁しやすいため）認可しやすいので、以前に比べ禁忌解除は徐々に進められている。最初の記事から。
授乳中の薬物治療に関する不安を持つ女性からの相談に対応しています。（中略）これまでに、以下の医薬品について妊婦禁忌が解除されています。
- 免疫抑制剤：シクロスポリン、タクロリムス、アザチオプリン
- カルシウム拮抗薬：ニフェジピン、アムロジピン
- β遮断薬：ビソプロロール、カルベジロール
- 消化管運動改善剤：ドンペリドン
日本の医療行政が今のような安全策を取りがちになるのは、いくつか理由があり、ひとつはマスコミの医療事故に対する報道の在り方だと思う。「HPVワクチン」に関しては、副作用が出た若い女性たちのマスコミの報道内容がかなり影響している。これに関しては、国、マスコミの責任は、2：8くらいだと思う。
もうひとつは、日本国民の医療事故やそれに対するリスクを決して許さない世論だと思う。厚生労働省は、柔軟で多くの国民に対して利益が最大化する医療行政が取りづらくなっている。それは医師の個々の医療に関しても同様である。
今の向精神薬の添付文書で最も良くない禁忌は、オランザピン、クエチアピンの「糖尿病禁忌」だと思う。この２剤は時にその患者さんにとって代替が効かない抗精神病薬なので、禁忌とはせず、医師の裁量で投与することもできる「相対禁忌」くらいにすべきだと思う。
相対的禁忌とは原則として行うべきではないが、治療上の有益性が危険性（リスク）を上回ると判断される特別な状況では、例外的に実施が認められる医療行為や薬剤投与である。別名で「原則禁忌」とも言われる。
このオランザピンとクエチアピンの糖尿病禁忌は、国家試験でよく出題される問題と言うのが、更に終わっていると思う。以下の過去ログでは、リエゾンでは高齢の著しい食指不振の糖尿病患者さんに微量のオランザピンなどを投与する機会があることに言及している。
文書にまとめられた症例の診断不一致
上の記事は、文書にまとめられた症例を精神科医など専門家が診断しても55%しか一致しなかったというものである。この記事は2026年10月1日なので最近の情報である。
これは患者さんを診察して診断したものではないので、平凡に考えれば診断が一致しやすい。ちょうど医師国家試験の臨床問題のようなものだ。
もし文書による診断が55%しか一致しないのであれば、実際の患者さんを診察して診断したのなら、それ未満になりそうである。文書にまとめられたものは、主観的な感覚が入りにくくなるからである。例えば、あたかも試験のように正解に導くキーワードが入っていることを言っている。
特に興味深い点は、以下の部分。
同じ症例を提示された2人の医師間での診断一致率は約55％であった。あらかじめ設定された参照診断との一致率は全体で66％であり、特に一致率が低かったのは統合失調症（3例）と統合失調型障害（1例）であった。
統合失調症の方がむしろ一致率が低かったと言っているのである。このような驚くような結果になった理由として、
診断をめぐる混乱の一因が、同じ症状がさまざまな疾患で現れ得ることにある可能性を指摘している。例えば、強迫的な思考は、強迫症でも統合失調症でも生じ得ると同氏は説明している。
Nordgaard氏は、精神科医らの診断が一致しないことについて、「精神科医の仕事の質が低いのではない。むしろ、診断システムが存在していても、臨床医によって症状の解釈の仕方や、どの特徴を最も重要と考えるかが依然として異なっていることを反映している。
これは診断根拠となる臨床所見のウェートが精神科医により異なることを言っているのであろう。
そのような話を聴くと、診断する精神科医のこだわりのようなものもノイズになっているような気がする。それが文書になっても影響しているのがより興味深い。
昔、アナログの診断学の時代、統合失調症を全て躁うつ病と診断する医師がいたらしい。僕は目撃したことはないが、それなりに大学の専門の精神科医師である。
僕はこのような報告を見ると、統合失調症に限れば実際に患者さんを診察した方が、むしろ不一致率が低くなるのではないかと思う。しかし、上のように全て躁うつ病と診断するような精神科医がいる以上、せいぜい95%くらいだろう。
ちょっと気持ち的に暗くなる点は、これくらい不一致率が高いと、さまざまな論文の正しさに疑念が生じることだと思う。なぜなら、対象の診断の前提が怪しいのに。
一方、逆説的だが、このような文書での診断の不一致率が高かったとしても、例えば100人統合失調症の患者さんを意図を持って集めて来た時、統合失調症でない人が紛れ込むことはまずない。
と言うのは、やはりその人を実際に診ることが精神科では非常に大きいからである。診断的に微妙な人はその100人に入れることはないのでなおさらである。
この記事は一見驚くような内容だが、よく考えると、そう言うものかも？と思うようなものだった。
参考
以下は映画の中で出てくる精神科の診断について言及している。
これは2012年の記事だが、これも統合失調症の診断について触れている。
刑務所の一見わかりにくいペナルティ
逮捕されて、「刑務所に入りたかったから事件を起こした」とか、わけのわからないことを言う人がいるが、あまりにもノー天気な動機だと思う。一応、「食事は出るし餓死することはない」くらいのメリットくらいしか考えていないのだろう。
その事件後の影響まで考えが及ばないのだと思う。被害者やその家族のこと、本人の家族のことなどはもちろんである。
純粋に医療だけでも、僕は刑務所で医療をしていた時、時々思っていたが、ほとんどの医療が応急的なものなので、重大な疾患が潜んでいても初期に発見されることは滅多にない。
刑務所では予防的スクリーニングをしない。
例えば日常、病院で血液検査などを受けたり、人によれば定期的に人間ドックで検査したりするが、刑務所ではそのような無駄な医療サービスはしない。
例えば、無期懲役や死刑囚の人が、〇〇癌で死亡などのニュースを聴くが、もしその人が刑務所に入ってなかったら、その癌で死亡しなかった可能性がかなり高い。
その意味で、無期懲役ない死刑囚で刑務所内で85歳以上まで元気で生きている人は、かなり身体の出来が良いと思う。
日本では、無期懲役で91歳で仮釈放された人がおり、おそらくこの人が最高齢記録だと思う。死刑囚で最も高齢で獄中死した人は90歳だった。
刑務所内で90歳まで生きれた人は、もし犯罪をしなかったら100歳以上まで生きた確率が高いと思う。