十数年も続く「こむらかえり」の整体治療
6診目でほぼ完治した症例の解説です。
患者Ｓさん=46才-女性-事務職/主婦の症例
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① Ｓさんの病歴・・・
患者Ｓさんは別件(過多月経・他)の治療で来院されていましたが、その過程で「十数年前からのこむらかえり」についても相談を受けたので、本件も併せて整体治療する事になりました。
② Ｓさんの診察
【こむらかえりの所見】
・こむらかえりを起こす部位は左右の下腿三頭筋(腓腹筋、ヒラメ筋)部分で、特に右の下腿が強く、かつ頻繁に生じるそうです。
・こむらかえりは週に3~4回ほど、就寝中に発症するそうです。多い時は一晩に3~4回も生じる事があるそうです。
・こむらかえりが頻繁に生じるようになったのは十数年前からだそうですが、正確には覚えていないそうです。また、そのキッカケも覚えていないそうです。
・血液検査上、鉄欠乏性貧血があるそうです。ただ、肌荒れ・乾燥感と立ちくらみ的なめまい感以外の貧血所見は、あまり無いそうです。電解質異常など、その他の血液の異常は無いそうです。
・今までに、漢方薬を中心に、色々なサプリメントを試されていたそうですが、こむらかえりについては効果が全く無かったそうです。
・スポーツなどは特にしていないそうです。
・下腿触診上、左下腿は下腿三頭筋の著明な緊張・肥大がありました。左足関節の可動性に特段の異常はありませんでした。右下腿三頭筋は左に比べて委縮していました。緊張も左に比べてややマシでした。右足関節の可動性はやや不安定で、他動的な屈曲-伸展動作を繰り返すと、「ポキポキ」と弾発音が聴取出来ました。この所見から改めて問診すると、「20才の時に駅の階段から滑り落ちて、右足首を捻挫しました。(右足首が)真っ蒼に腫れていましたが、結局病院には行かずじまいでした。半年ほどピッコをひいていました。」と仰っていました。
➂ 治療目標と整体治療
⑴ 脛骨神経(腓腹筋枝、ヒラメ筋枝)の促通と後脛骨動脈の還流を回復する
・脛骨神経(腓腹筋枝、ヒラメ筋枝)解放テクニック
・腓腹動静脈解放テクニック
・後脛骨動静脈解放テクニック
④ 経過と結果・・・
・2診目来院時、「今週はこむらかえりが半分以下でした」と仰っていました。
・4診目来院時、「今週は(左右とも)一度だけしかなりませんでした」と仰っていました。
・5診目来院時、「今週は左だけ一度なりました」と仰っていました。
・6診目来院時、「今週は左右とも一度もなりませんでした」と仰っていました。これ以降こむらかえりについては、Sさんの主訴である過多月経の治療が終了するまで、左右の下腿とも一度も生じませんでした。
⑤ 今回の症例の概説、、、
・こむらかえりの原因は多岐にわたりますが、大きく全身性と局所性に分けられると思います。従ってSさんの頻発するこむらかえりが全身性or局所性かを、まず最初に考えなければなりません。ただ思うに、Sさんの今までのこむらかえりに対する治療法は、漢方やサプリなど、主に全身的要因に対する治療法だったのでは、と推測します。また、Sさんにはこむらかえりの原因となる様な全身的問題は、特に見当たりませんでした。言い換えれば、Sさんに対して全身的な治療を考えて施術しても、結果は今までと一緒で、それ程効果は出ないと思われました。
・そこでSさんの下腿を触診検査すると、左右下腿-足関節のアンバランスが目立っていました。
左下腿=下腿三頭筋の著明な緊張・肥大、左足関節の可動性に特段の異常は無い
右下腿=下腿三頭筋は左に比べ委縮、緊張も左に比べてマシ。右足関節の可動性はやや不安定で、他動的な屈曲-伸展動作を繰り返すと、「ポキポキ」と弾発音を聴取
問診上、右足首が蒼く腫れあがるほどの捻挫歴あり(☚二度相当と推定)
病院での専門的な治療はしていない
受傷後、半年間の跛行歴
・これらの事から、十数年以上も続くこむらかえりの根底に、20才の時に受傷した右足首の捻挫既往歴と、その後遺障害の結果として、「左右下腿のアンバランス状態」が横たわっているのでは、と推測されます。この捻挫は重症度の分類では「二度」を想定させるほどの重症度でしたから、おそらく右足関節に関する幾つかの靱帯や筋肉-腱、あるいは軟骨や関節包、血管、神経などにも、断裂や亀裂等の損傷があったと思われ、そしてその不完全な治癒によって(☚病院に行っていない)、右下腿-足関節の委縮・不安定が残存しているのでは、と思われます。
・その右足関節の不安定により、右下腿を無意識的に温存使用する結果、逆に左下腿に過剰な負担が長期的かつ慢性的に加わり続け、日常生活において左下腿三頭筋への過剰運動が負荷され、それが同筋の相対的-慢性的な血流不足となり、長年のこむらかえりの原因になっているのでは、と考えました。また、下腿軟部組織の緊張が下腿三頭筋を支配する脛骨神経の伝導障害となり、それが神経誤作動の原因となって、同筋のスパズム=こむらかえりの原因になっているかもしれません。
・右下腿については、捻挫時の治療不足により右下腿-足関節の筋、腱、靱帯、、、の治癒が不十分となった結果、これらが萎縮してしまった可能性が考えられます。また、上記にも記しましたが、無意識的に健全な左下腿をオーバーユーズする為、逆に右下腿が温存使用されるので、廃用性萎縮的に右下腿が萎縮している可能性もあります。これらの事から、右下腿も左下腿と同様に、Sさんの体重支持や歩行運動を担うには不十分な構造となっていた為、右下腿三頭筋の相対的-慢性的な血流不足となり、長年のこむらかえりの原因になっているのでは、と考えました。
・以上の考えから、Sさんのこむらかえりは、20才の時の捻挫後遺障害を遠因とする、下腿三頭筋の局所的な原因と推定でき(筋肉への血流の減少or末梢神経の誤作動など)、「➂ 治療目標と整体治療」の
⑴ 脛骨神経(腓腹筋枝、ヒラメ筋枝)の促通と後脛骨動脈の還流を回復する
目的で、
・脛骨神経(腓腹筋枝、ヒラメ筋枝)解放テクニック
・腓腹動静脈解放テクニック
・後脛骨動静脈解放テクニック
を施術する事にし、様子をみて頂くことにしました。
・結果的に2診目からその効果は発現し、6診目には毎週3~4度もこむらかえりを起こしていたSさんが、一度もこむらかえりを起こさなかったので、上記仮説でおおむね妥当では、と考えます。
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