西宮市の子どものこころと体の健康を守るクリニック
はやしま小児科です
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小児科、予防接種、乳幼児健診
発達相談（子育て相談外来）
宝塚市、伊丹市、尼崎市からもすぐ
こんにちは、発達相談員のCです
発達相談外来と学習アセスメント外来の
初診
をご予約して下さっている皆様にお願いがあります
（１）初診の際には、「問診票」をご持参ください
問診票とは、
スムーズに診療や相談が受けられるように、
「相談したい内容」「受診の目的」
などを申告してもらうための用紙です
下のURLから印刷してご使用ください
就学前のお子さんのための問診票は
就学後（小学生以上）のお子さんのための問診票は
（２）他機関で発達検査や知能検査を受けたことがある方は、
検査結果のコピーがあれば、ご持参ください。
過去にK式発達検査やWISC検査などを受けたことがあり、
検査結果がある場合には、ぜひご持参ください。
今後の支援方針を検討するための大切な情報になります
（３）お子さんが時間をつぶせるものをご持参ください。
就学後のお子さんの場合、
ご相談の内容によっては、
お子さんには席を外していただき、
保護者さんだけでお話をうかがう場合もあります
当院でも本やおもちゃを準備してお待ちしているのですが、
お子さんが安心して過ごすことができるお気に入りの本やおもちゃがあれば、ご持参いただければと思います
お手数をおかけしますが、
どうぞよろしくお願いいたします
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TEL：0798-63-3232
兵庫県西宮市荒木町16-7 [地図]
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