（1）先日、Xで炎上した「ケアマネの救急車同乗拒否」
事の発端は、とあるケアマネが「訪問診療より、救急車で運ぶので、ケアマネさん病院に行ってください！と言われ、行きません。」と書いたことに始まる。
ケアマネのシャドーワーク問題はこのブログでも何度も取り上げたが、今は敏感な時期だ。ケアマネの法定業務としては「利用者からの相談対応」「関係機関との連絡調整」「ケアプラン作成」が仕事であり、これ以外は「業務範囲外」という事だ。
ケアマネはなにか？という問いにAIでは「介護保険制度に基づき、介護を必要とする方が適切な介護サービスを受けられるよう支援する専門職」と回答する。つまりは「身近な介護の専門家」というである。
しかし「利用者からの相談対応」「関係機関との連絡調整」は範囲が定められていないが為に何でも屋・便利屋に成り下がる。これがシャドーワークを生み、それに苦しめられるケアマネが後を絶たず、仕事を辞める一因にもなっている。
そういう時期の投稿にこのままであれば「あ～バカな医者もいるもんだ。現場の事を分かっていないな」で片付く事だが、これをとある医師が「介護関係者「行きません，業務外」とイキッてるが、別に暇なら行けばいいんじゃない？」とかみついた事で大荒れになった。
（2）問題の本質は。
この元となった文章、2つの事が考えられる。
確定しているのは訪問診療の医師が利用者宅を訪れた際の事で、利用者の状態が悪く、救急要請をしたという事までである。そこで
① 救急搬送したので病院に連絡してくださいという意味で「病院に行ってください」と言った。
② 救急車呼んだので、ケアマネがこれから家に来て救急車に同乗してください。
どちらかで話は変わってくる。①の場合、必ずしもケアマネが病院に行く必要はないし、②の場合は論外であろう。いずれにしても「この訪問診療の医師は何言ってんだ？」となるのだ。
それをこの投稿した医師は「患者が1人放置されて、搬送先の病院も患者情報が全くわからず、生きるか死ぬかで、かわいそうだからついて行ってあげたいなと思うかどうかだけの話」としてケアマネを「昔のケアマネは大体行っていた」「ケアマネは思ったよりドライ」「人に寄り添えないケアマネは不要」と言う。
そして「ケアマネは総じて動きたがらない人が多い」とか、挙句の果てには「どうぞ利用者のことを見殺して下さい」「そんな人が介護なんて出来るか。辞めろ、迷惑だから。」とまで言い切る始末。
更には「自分の能力の高さを棚に上げて他の人もやれるんじゃないかと思ったのが間違いだった」とも言い、最後には「医者が搬送先とやりとりするなり調整するなりすれば良い」となった。
この問題は最初の投稿の解釈である。それを「暇なら行けば良い」という絡み方をされて、この医者のお気持ちからくる暴言にケアマネを始めとする介護職が冷静に反撃をしたという形だ。だからこの医者も最初の解釈の理解が不十分でしたと謝れば良いのに、謝らないで幕引きを図るから今もくすぶり続けている。
（3）介護側が人でなしに見えるか。
今でも行政や医療は様々な事を平気で押し付けて来る。しかも「高齢者はできないから」「誰にも頼めないから」と様々な美辞麗句で「面倒な事でもタダで何でもやってくれる人」という便利屋としての期待をたくさん見て来た。
例えば病院から入院中の利用者のあれを持ってこい、これを持ってこい、洗濯をしろなどと散々タダ働きでこき使われた経験のあるケアマネは少なからずいる。それから通院介助。介護保険では院内介助は算定できないから、本来院内介助は病院職員の仕事だ。最近ではボランティアを活用して院内介助している病院も出てきたが、最初は病院が院内介助を人手不足を理由に介護側に押し付けてきたため訪問介護が院内介助をするのが当たり前になった。それでも行政は本来業務を行わない病院に注意、指導、処分をしたという話を聞いた事が無い。
つまり介護側には医療に対して人を都合よく使いやがってという元々の怒りがある。ケアマネの研修に行くと行政や医療への愚痴や文句のオンパレード。本来なら協力し合わなければならないのに、ハッキリ言って目の敵にしていると言っても良い。それを「高齢者がかわいそう」などという個人のお気持ちでの罵倒は、介護職に人でなしと言っているのに等しい。
まあ、私個人的にはこの医者がいる訪問診療に依頼しなければ良いだけの話。関わらなければ良いだけの話である。実際にこういう介護を下に見る医者がたまにいる。そういうのを排除したって、今は訪問診療なんていくらでもあるから私は困らない。もしこの訪問診療所が営業に来たらネチネチ言ってやるかもしれないけどね。
