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薬の効き目を妨げる可能性のある4つの一般的な食品とサプリメント
朝食のグレープフルーツが薬の効果を台無しにしているかもしれない。飲んでいる緑茶ががん治療の効果を打ち消している可能性がある。気分安定のために服用しているセントジョンズワートが避妊薬の効果を弱めているかもしれない。健康維持のために摂取する食品やサプリメントは、処方薬と併用すると逆効果になることがある。
アメリカ人の4分の3が栄養補助食品を利用し、3分の2近くが処方薬を服用している一方で、何百万もの人々が知らずに混用すべきでない物質を組み合わせている。
グレープフルーツ1つだけでも85種類以上の薬と危険な相互作用を起こす可能性がある。一部の相互作用は薬の効果を弱め、治療を無意味にする。他の相互作用は薬の作用を増幅させ、安全な用量を危険なものに変えてしまう。
メモリアル・スローン・ケタリングがんセンター薬草情報センター責任者で薬剤師・漢方医のホウ・イェンニエン（ジェイソン）博士は『大紀元時報』にこう語った。「全ての薬は三分の一が毒である。毒性がないものは薬とは言えない。これは、十分な効能を持つ治療法は、誤用・過剰摂取・不適切な状況下では害をもたらす可能性もあることを意味する」
サプリメント、ハーブ、食品が医薬品を妨害する仕組み
サプリメントと医薬品の相互作用は腸と肝臓で始まる、とホウ氏は説明する。そこでは「働き手タンパク質」——CYP3A4などの酵素——と「ポンプ」——P-糖タンパク質など——が医薬品を処理する。
一部のハーブや食品はこれらの働き手を活性化させ、体内の薬物を過剰に速く排出することで効果を低下させる。逆に作用を遅らせるものもあり、薬物が危険なレベルまで蓄積し副作用を増大させる。さらに薬物と直接相互作用するものもある——血液を薄めたり、免疫系を刺激したり、吸収を阻害したりする。
相互作用は多様かつ複雑であるため、服薬中の方はサプリメントやハーブを摂取する前に必ず資格を持つハーブ療法士、薬剤師、医師に相談し、薬効に影響を与える可能性のある食品を含むあらゆる相互作用について確認してほしい。
セント・ジョンズ・ワート：妨害者
セント・ジョンズ・ワートは、神経の緊張から腸疝痛に至る症状の治療に何世紀にもわたり用いられてきた。今日では、軽度から中等度のうつ病、不安、ストレス緩和、軽度の不眠症、更年期障害の症状に対する一般的な自然療法となっている。また、外用薬として傷の治療や神経痛の緩和にも用いられる。
セント・ジョンズ・ワートは多くの薬の効果を弱める可能性がある。この植物には、体内の特定の酵素や薬物輸送体を活性化する化合物が含まれている。
肝臓や腸内の酵素であるCYP3A4の分解を促進する。また、細胞から薬物を排出するポンプであるP-糖タンパク質（P-gp）も活性化させると、侯氏は説明した。これらが活性化されると、体は通常より速く薬物を代謝するため、血流に到達する薬物の量が減少し、効果が弱まる。
影響を受ける薬剤には、一部の経口化学療法薬、免疫抑制剤、避妊薬が含まれる。また、不安や不眠症の治療に用いられるベンゾジアゼピン系薬剤や、ワルファリン、ジゴキシンなどの心臓薬とセントジョンズワートを併用した場合にも、臨床的に重要な相互作用が報告されているとHou氏は述べている。
服薬中でセントジョンズワートの摂取を検討している場合は、必ず信頼できる医療提供者に相談すること。
グレープフルーツ：両刃の果実
グレープフルーツは、ある薬の効果を危険なほど強め、別の薬の効果を弱めてしまうことがある。
グレープフルーツは腸内のCYP3A4を遅延させ、多くの経口薬（一部のがん治療薬を含む）の血中濃度を上昇させると、侯氏は説明する。グレープフルーツに含まれるナリンジン、ベルガモチン、ジヒドロキシベルガモチンはいずれも、腸内のCYP3A4を遅延または停止させる作用がある。この効果は摂取後数時間から丸1日持続するため、朝に食べたグレープフルーツでも夕方の服薬に影響を及ぼす可能性がある。
グレープフルーツは薬の効果を弱めることもある。例えば、グレープフルーツはフェキソフェナジンの吸収を阻害し、薬効を低下させる。アレグラはフェキソフェナジンの商品名で、季節性アレルギー症状を緩和する。処方箋薬と市販薬の両方で入手可能だ。FDAによれば、ラベルには「フルーツジュースと一緒に服用しないこと」と記載されており、リンゴジュースやオレンジジュースと併用した場合でも効果が十分に得られない可能性がある。
グレープフルーツと相互作用を起こす可能性のある薬剤も増加傾向にある。CMAJ誌に掲載された研究によれば、グレープフルーツとの相互作用は経口投与薬にのみ発生する。これは薬剤が腸内で代謝されるためである。
CYP3A4酵素の量は個人差があるため、同一の薬剤を服用してもグレープフルーツの影響は人によって異なる。特に高齢者は副作用の影響を受けやすい。
イチョウ葉：出血リスク
イチョウ葉は世界で最も広く使用されるハーブの一つである。薬用として用いられるのは葉の部分であり、最も研究が進んだハーブ医薬品に数えられる。科学的研究の多くは、フラボノイドを豊富に含む葉から製造される独自規格の標準化エキス（EGb 761）を使用している。
記憶力や認知機能の改善、血流障害、不安や抑うつ症状の緩和を目的に服用される。血流促進作用と神経組織保護作用が根拠となっている。抗酸化作用と抗炎症作用も有する。
「特にワルファリンなどの抗凝固剤と併用すると、銀杏は出血リスクを高める」と侯氏は指摘する。
出血リスクを高める可能性のある他の薬剤には、処方箋が必要な抗凝固剤（エリキュース、プラビックスなど）、非ステロイド性抗炎症薬（アドビル、モトリンなど）、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（プロザック、ゾロフトなど）、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（シンバルタ、エフェクサーなど）が含まれる。
一部の食品、例えばニンニクや高麗人参には血液を薄める作用がある。食品に含まれる量は通常問題ないが、グラム単位や数百ミリグラム単位の高濃度サプリメントの摂取は避けるべきだ。特に抗凝固薬を服用している方は注意が必要だ。
アリゾナ州セドナで30年の臨床経験を持つハーブ療法家兼教育者、フェザー・ジョーンズ氏は大紀元時報に対し「イチョウ葉は血液を薄めるため、手術前には摂取しないよう注意が必要だ」と述べた。
イチョウ葉には他にも複数の薬剤との相互作用が懸念されており、以下のようなものがある：
- 酸分泌抑制薬
- 経口糖尿病治療薬
- プロカディア（ニフェジピン）：カルシウムチャネル遮断薬。一部の心臓疾患の治療に用いられる
- ザナックス（アルプラゾラム）：パニック発作や不安症の治療に用いられる
- スタチン系薬剤：コレステロール値を下げるために用いられる
- 抗てんかん薬
イチョウ葉の摂取を開始する前に、医療チームに相談し、服用中の薬剤との相互作用がなく安全に追加できることを確認してほしい。
緑茶：健康が害となる場合
緑茶は世界で最も人気のある飲料の一つであり、豊富な抗酸化物質が心臓の健康をサポートし、脳機能を向上させ、体重管理を助け、特定の癌リスクを低減する可能性があると知られている。
緑茶には強力なポリフェノールであるEGCG（エピガロカテキンガレート）が含まれており、これが多くの健康効果をもたらしている。しかし、この成分は抗がん剤ボルテゾミブ（ベルケード）の抗がん効果を著しく阻害し、場合によっては完全に打ち消す可能性がある。ボルテゾミブはプロテアソーム阻害剤で、血液がんの多発性骨髄腫や、非常に悪性度の高い脳腫瘍である膠芽腫の治療に用いられる。
侯氏は実験室データが潜在的な干渉を示していると述べた。「後続のデータでは通常の食事摂取量なら問題ない可能性が示唆されているため、個別のアドバイスを行う」
緑茶と他の薬剤との相互作用も報告されている：
- コレステロール低下薬（スタチン系薬剤）
- 一部の降圧薬
- ワルファリン：血栓予防に用いられる抗凝固剤
- 更年期症状治療薬の一部
乾燥した緑茶の葉にはビタミンKも含まれており、過剰摂取は血液凝固を促進する可能性がある。抗凝固剤を服用中の方は、このリスクを認識し、緑茶の摂取量を制限すべきかどうか医師に相談すること。
最終的な考察
薬物相互作用の世界をナビゲートするのは圧倒的に思えるかもしれないが、コミュニケーションのチャンネルを開いたままにしておくことが良い第一歩だ。
「私は常にクライアントに、自分たちが決めたことを医師と話し合うよう勧めている。十分な調査もせず、話し合わず、下調べもせずに何かを信じ込まされるような強引なやり方に屈しないようにと」とジョーンズは語った。
彼女はクライアントに対し、セッションで話し合った内容を医師と共有するよう促している。率直な対話により、医師は患者とその治療法に協力し、対立することなく取り組むことができる。
メモリアル・スローン・ケタリングがんセンターのホウ氏とそのチームにとって、透明性は最適な患者ケアに不可欠である。初回の患者面談では、各ハーブやサプリメントの使用理由と期待する効果を尋ねると彼は説明する。これにより、安全な使用に関する最良の臨床的根拠を提供できるという。
侯氏の古代の知恵を忘れないで：治癒に十分な効力を持つあらゆる治療法は、誤った使用により害をもたらす可能性もある。目標は健康的な食品を避けることではなく、知識と専門家の指導のもとで利益とリスクのバランスを取ることでだ。
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