そろそろ主任ケアマネどうしようか検討中です。
令和４年度の日程等が発表になりました。認知症介護実践者研修(年3回）認知症対応型サービス事業管理者研修(年２回)受講料あわせて 18,600円なかなかのお値段です。法定研修並みです。プラス、テキスト代とありますよね。5/20締め切り。割とすぐかもしれません。実践者研修だけでも大変な気もしますが。そういえば、デザイン、見出し、テキストいろいろ増えたような。2021年はほとんどブログ書いていなかったので気づきませんでした。
ほぼ５年前のブログ。こんなの書いてたの忘れてました。２０１７年４月、この頃はＤＳに勤務していて、居宅のケアマネになろうかと就職活動していた頃だったかな。その後、別の法人の居宅介護支援事業所へ転職することになるのだが。この運営基準も若干緩和されたんでしたか。確か。JOINT 20201204 より今は「ユニットごとに1人以上」としているが、「事業所ごとに1人以上」へ改める。人材の確保が容易でないことなどを考慮して判断した。社会保障審議会・介護給付費分科会で説明。委員から了承を得た。新たな配置基準は年度内に通知する。第195回社会保障審議会介護給付費分科会資料グループホームの計画作成担当者は、認知症介護実践者研修を修了したケアマネが担う決まり。現行基準はユニットごとの配置を求めているが、複数ユニットのところはうち1人がケアマネであればよいとしている。（研修修了は必須）。国の今年度の調査結果によると、計画作成担当者の採用に「苦慮している」と答えた事業所は55.8%と多い。ケアマネの複数ユニットの兼務についても、「ケアの質が保たれる」「ユニット間の差が生じない」といった肯定的な意見が過半を占めている。ただ、「業務量的に厳しい」「ケアの質の低下を招く」との声も一部にあると報告されていた。厚労省は今回、「ケアマネの専門性を事業所全体で有効に活用する」「限られた人材を有効に活用する」などと説明。配置基準を「事業所ごとに1人以上」とし、最大3ユニットまでの兼務を認める意向を示した。人員要件：グループホームのケアマネなら、計画作成者担当者研修は不要認知症介護実践者研修そろそろ令和４年度の研修が発表になる頃かな。ケアマネの受験勉強してた頃は、改正とか割とチェックしていたが、実務につくと自分に関係する事業所以外はあまり勉強しなくなりますね。
２年くらい前に書いたものですかね。ハッシュタグランクインしたみたいです。忘れていたころに、縦覧点検でひっかかってしまうかもしれない案件ですね。
flakjacketのmy PickAmazon（アマゾン）介護支援専門員現任研修テキスト 第2巻 専門研修課程II 第2版2,830〜10,616円令和3年4月1日付での実務経験3年はクリア。今年専門Ⅱのはず。3月くらいからの申し込みですかね。テキストは売切れ無いと思うが、何となく手元に置いておきたくて買いました。コロナ禍で研修どうなるのか？延期とかもありそうですね。事例提出が7種類法改正もあるし、年度末忙しそうです。
特定事業所加算I常勤専従の主任介護支援専門員を2名以上配置。常勤専従の介護支援専門員を3名以上配置（当該事業所の管理者と兼務可。1.と2.を合わせて、計5名以上の介護支援専門員の配置が必要になります。利用者の情報やサービス提供上の留意事項などの伝達を目的とした会議を定期的に開催(週１回以上)。24時間連絡体制を確保し、必要に応じて利用者などからの相談に対応できる。算定月の要介護3～5の者の割合が40％以上(地域包括支援センターから紹介された支援困難事例は計算対象外)です。介護支援専門員に対し、計画的に研修を実施（年間の個別研修計画を作成。研修目標の達成状況を適宜評価・改善措置の実施）地域包括支援センターと連携を図り、みずから積極的に支援困難事例にも対応可能な体制を整備地域包括支援センターが主催する事例検討会、他法人と協働で開催する事例検討会（または研究会）などに参加運営基準減算または、特定事業所集中減算の適用を受けていないこと（中立・公正の確保）介護支援専門員1人（常勤換算）の利用者数（介護予防含む）が40名未満法第六十九条の二第一項に規定する介護支援専門員実務研修における科目「ケアマネジメントの基礎技術に関する実習」等に協力又は協力体制を確保していること。
Q8 「過去に同じ請求明細書を提出済」(ANN4エラー) で返戻になりました。 返戻理由がわかりません。A8 既に決定済みである請求明細書が再度提出されています。 例えば、・ 前月分請求済の請求明細書データを再度提出してしまった。 ・ 給付管理票の修正のみ提出すべきところ、サービス計画費も提出してしまった。 などがあります。誤って同じ請求明細書を提出してしまった場合は何もする必要はありません。 決定済みの請求明細書を訂正する場合、該当保険者に取り下げ (過誤申立) 依頼をします。(一度取消しをしなければ、訂正ができません。) 過誤決定通知書に利用者の名前があることを確認後、再請求してください。 うーん。前任者に詳細聞きたいところだが、退職していないし・・・
収入印紙の金額は、領収書に記載される金額が、商品やサービスの売上によるものか、そうではないのかによっても異なります。 売上代金以外の領収書の場合、金額が5万円以上のものと、受け取り金額の記載がないものに一律200円の印紙税が発生します。 なお、5万円未満は非課税です。5万円以上か。昔のままで3万円だと思ってました。手摺設置の住宅改修で償還払い初めてですね。いつも福祉用具の業者さんに頼んでいたので。
新型コロナウイルス感染症に係る要介護認定の臨時的な取扱いについて更新申請の場合 新型コロナウイルス感染症の感染拡大の防止を図るため，令和2年5月1日申請分から，当面の間，次のとおり要介護認定の臨時的な取扱いを行う。要介護認定の臨時的な取扱いの概要 全ての更新申請について，一律に，従来の要介護認定に6ヶ月の認定有効期間を合算する。対象の申請区分更新申請認定申請書の提出更新申請書を提出いただかない場合は，この度の臨時的な取扱いの対象となりませんので，更新認定が必要な場合は，必ず申請書の提出をいただくようお願いします。（申請は，窓口のほか郵送でも受け付けております。）郵送OKだったんだ。区変考えている利用者さんだとタイミングが難しい気がする。「状態悪化」か・・・。もともと7月末で更新の方多かったんだけど。ちょっと利用者さんの6ヶ月後のリスト作り直し必要ですかね？EOMONTH年明け 担当者会議ラッシュになりそう。
4月から事業評価加算、算定になった事業所、事業評価加算やめた事業所などさまざま。～事業所評価加算の取得単位数について届け出を行い、対象となった事業所に関しては、評価対象期間の翌年度に事業所評価加算を月120単位つけることができる。～月120単位ついたり、つかなかったり。たまに利用者さんと話すと4月から120円上がったけど、何で？みたいな質問されることも。その方は通所リハビリに通ってる方なんですが、事業所評価加算とは、予防介護の通所介護・通所リハ・訪問リハ事業所が評価対象の加算通所サービスの場合には、選択的サービスを行うことにより身体機能が維持・向上されているかを評価したもので、要支援者に対するアウトカム評価となる加算。これを説明するのがちょっとしんどい（笑）
乳がんあまり知識がないです。正直ステージ2aって？ステージ2シコリの大きさが2cmから5cm。またはシコリの大きさが2cm以下でも腋の下のリンパ節に転移している状態。治療法は、基本的にステージ1と基本的に同様だが、手術方法としてはステージ1よりは乳房切除（全摘）のケースが多くなる。ステージ2aシコリの大きさが2cm以下で、腋の下のリンパ節へ転移がある場合、またはシコリの大きさが2～5cmで脇下のリンパ節への転移がない場合。入院は5日程度リンパへの転移なし。5年生存率手術退院後、どのくらいADL下がるのかが心配。本人の希望により、自費の介護ベッドは入れたのだが・・・。
わりとよくあるのですが、家族さんより明日退院するんですけど。ケアマネが決まってなくて・・・。脳梗塞で入院してたんですけど・・・。ちょっと焦りますよね。だいぶなれましたけどとりあえず、ある程度お話聞いて、入院先のMSWさんへ連絡してみる。4／17には介護申請されていたとのこと。一次判定は要支援1アテローム血栓性脳梗塞右上下肢麻痺 軽度言葉少し話しにくい。歩行はT字杖。浴室内の環境を整備したい、リハビリに通いたいとの意向。福祉用具さんへ連絡し、同行訪問日設定。自宅近くの通所リハビリは、現在空きなし。なかなか切ない。最近どこも通所リハビリ混んでるような気がする。
これはググるまで知りませんでした。今後もあるかもしれないですし、覚えておこう。割と大きい病院の先生に主治医意見書を書いて頂くことに。コロナ時期だったので、先生も忙しかったでは？と。要支援1で4／30が有効期限の方でした。3／1付け更新申請手続き済み。介護保険～通知書が届いたとのことで、利用者の家族からの連絡があった。「ん？ 何だろう？ その書類」とりあえず、結果が4／30まで出なさそうですし、状態変化もなさそうでしたので同じく要支援1で暫定プランを作成し、4／末頃かな？サービス担当者会議を開催。結果、5／15が審査会5／16に郵送されたとのことで本日5／18家族より連絡があり。「要支援1」変わらず。認定有効期間24ヶ月市役所→開示プラン継続。暫定プランを確定プランとした。
大腸憩室出血多くは保存的治療によって自然に止血するのを待ちます。出血量が多かったり、出血が持続したりする場合は内視鏡的止血術が試みられます。内視鏡的止血術が不向きまたは不成功の場合、動脈塞栓術が行われます。内視鏡的止血術および動脈塞栓術が不成功の場合、大腸切除術が行われます。保存的治療：絶食を行い、腸管安静により、自然に止血するのを待ちます。NSAIDsおよびアスピリンの服用は、大腸憩室出血および止血後の再出血のリスクになることが知られているので、それらの薬の服用は中止します。内視鏡的止血術：内視鏡を用いて止血クリップなどで出血点または憩室の開口部を塞ぐなどして止血します。動脈塞栓術：カテーテルで金属のコイルなどを出血部位に送り、栓をして止血します。大腸切除術：開腹して出血源の憩室がある大腸を切除します。再発の多い病気絶食→止血を待つ→検査結果みて→退院連絡
苦情処理手順の概要受け付ける相談・苦情案件と案件の振り分け連合会で苦情を受け付ける際に、原則として次のような基準で対応します。ただし実際には、相談レベルの話から苦情申立てに至るケースが多いものと想定されるため、連合会とは関係のない案件であると思われても申立者の話を十分聞き、対応すべき機関等への橋渡しをすることが重要と認識しています。介護保険法上の指定サービスであること連合会の苦情処理の対象となるのは、指定居宅サービス、指定居宅介護支援及び指定施設サービス等の指定事業者が行う指定サービスであって、基準該当居宅サービスや市町村特別給付（横出しサービス）は市町村対応となります。市町村域を越える案件である場合申立人居住の市町村と事業者所在市町村が別の場合には、保険者市町村にとっては、調査ないし指導が行き届かないことも想定されることから、このような場合には、連合会で対応します。苦情を市町村で取り扱うことが困難な場合例えば、権利関係が複雑で、高度な法律解釈等を求められる場合事業者が悪質であり、調査や指導が難しい場合については、介護サービス苦情処理委員のいる連合会で対応します。また、市町村の苦情処理体制が整わない場合についても、経過的措置として、連合会で対応します。申立人が連合会での処理を特に希望する場合上記の場合以外であっても、申立人が連合会での処理を特に希望する場合には、連合会で対応します。
民間救急紹介 Private Ambulance Servies （PAS)A病院からB病院まで、転院の搬送依頼 ストレッチャーサポートでえっ！まじか？とりあえず介護タクシー業者さんのリストへ電話かけまくり。「うちは、ストレッチャーはやってません」「車いすなら何とか」ようやく対応可能な会社を見つけるも、「ストレッチャー対応可能ですが、その日は終日予約がいっぱいで」「担当不在でして」だんだん心が折れてきましたがネットでPASなるものを発見！http://pas-jp.com/private_emergency/だめもとで「○月×日にストレッチャー予約したいのですが」すんなり「患者さん情報は？どこからどこまで、何時ですか？他に同乗される方はいますか？」あれ？予約できた。助かりました。民間救急緊急性の少ない方の転院・入退院、社会福祉施設等の送迎などに移動手段を提供するサービスで、傷病者の転院、入退院、一時帰宅などに対応するのが民間の救急車民間救急車の制限医療行為を行うことはできない。救急走行ができない。緊急事態に対応するものではない。利用時間・距離等に応じた料金がかかる。依頼者の指定場所に患者を搬送する。 （病院以外への搬送も可）民間救急車はサイレンなど鳴らしての走行はできず、緊急事態に対応するものでないので、搬送中に患者の容体が急変し、緊急を要する事態になったたときには救急車を要請することになります。民間救急車の車内設備には、消防救急車と同等の医療設備が備えつけられています。AED、ストレッチャー、生体モニター、輸液ポンプ、酸素流量計、吸引器などの医療器具が備え付けられ、医師や救命士、看護師による医療処置を行いながら患者を移送することも可能
介護保険要介護認定・要支援認定等延期通知書（延期通知書）延期通知書について 要介護・要支援認定は、介護保険法の規定により、申請のあった日から３０日以内に行うことを原則としていますが、被保険者の心身の状況の調査に日時を要する等特別な理由がある場合には、被保険者に申請に対する処分をするためになお要する期間（処理見込期間）及びその理由を通知した上でその期間を延期することができるとされています。 この通知が「介護保険 要介護認定・要支援認定延期通知書」です。延期通知書に処理見込期間及びその理由を記載して被保険者に送付します。 また、送付した延期通知書に記載した処理見込期間よりもなお認定までに期間を要すると見込まれる場合には、改めて延期通知書を送付することになります。・処理見込期間について 延期通知書に記載する処理見込期間は、延期通知書を発行する時点で申請を審査する認定審査会の開催予定日が既に決まっている場合には、その認定審査会で判定が出た場合に被保険者に対して結果を通知できると見込まれる日を記載します。 また、延期通知書を発行する時点で申請を審査する認定審査会の開催予定日がまだ決まっていない場合には、約１か月先の日を記載します。 認定審査会の開催予定日は、主治医意見書や認定調査票の提出状況等によって変わります。このため、状況の変化により、実際の認定処分が、延期通知書に記載した処理見込期間より遅れることや早まることがあります。
伝送請求データの取消方法取り消しが出来るのは、毎月1日から10日までです。 この間は、請求データの 取り消し及び再提出を何度でも行うことができます。
長期目標の期間については、国の通知（平成11年11月12日老企第29号）での記載要領に示されているとおり、「認定の有効期間」を考慮しなければなりません。また、記載要領では、長期目標は、個々の解決すべき課題に対応して設定するとされており（複数設定もあり）、その期間においては、いつまでに、どのレベルまで解決するのかの期間を記載し、終了時期が特定できない場合等については開始時期のみの記載でも可能となっています。従って、ご指摘の「長期目標期間については、3年は長すぎるのではないか」ということに関しては、認定の有効期間を考慮し、個々の事例で判断するべきものと考えます。（中略）平成11年11月12日老企第29号（居宅サービス計画書記載要領）[3]（「長期目標」及び「短期目標」に付する）「期間」 「長期目標」の「期間」は、「生活全般の解決すべき課題（ニーズ）」を、いつまでに、どのレベルまで解決するのかの期間を記載する。 「短期目標」の「期間」は、「長期目標」の達成のために踏むべき段階として設定した「短期目標」の達成期限を記載する。 また、原則として開始時期と終了時期を記入することとし、終了時期が特定できない場合等にあっては、開始時期のみ記載する等として取り扱って差し支えないものとする。 なお、期間の設定においては「認定の有効期間」も考慮するものとする。
事業所評価加算とは？事業所評価加算とは、予防介護の通所介護・通所リハ・訪問リハ事業所が評価対象の加算通所サービスの場合には、選択的サービスを行うことにより身体機能が維持・向上されているかを評価したもので、訪問サービスの場合にはリハビリテーションマネジメントの実施により身体機能の維持・向上がなされたかを評価するもの。要支援者に対するアウトカム評価となる加算。「選択的サービス」とは、運動器機能向上サービス、栄養改善サービス、口腔機能改善サービス。運動器機能向上サービスとは、理学療法士等による基本的運動機能動作の訓練を行い、機能の維持・向上するようにリハビリを行う。栄養改善サービスとは、管理栄養士らが栄養不足にならないように食事内容を指導し、改善するサービス。口腔機能改善サービスは、歯科衛生士や言語聴覚士が口腔内を清潔に保つように指導を行い、言語聴覚士は、さらに発声練習、咀嚼機能訓練等も行う。事業所評価加算の目的とは？2006年の介護報酬改定において、事業所の目標の達成に応じた介護報酬を設定するという観点から、選択的サービスを行った事業所の利用者が一定以上の維持・改善した場合に、事業所が質の高い事業所として評価される。2018年度の改正において、介護予防訪問リハビリテーションでも重度化防止を目的に同加算が追加。事業所評価加算の対象になる事業者とは？事業所評価加算の対象になる事業所は、選択的サービスの加算を届け出ている「介護予防通所リハビリテーション事業所」と「介護予防通所介護事業所」の介護予防通所サービス事業所、リハビリテーションマネジメント加算を算定している「介護予防訪問リハビリテーション」事業所翌年度の事業所評価加算を取るためには、当年の10月15日までに事業所評価加算を各都道府県に申し出なくてはならない。評価対象受給者の決定が10月末までの利用者は対象期間が翌年で、決定が11月以降の人は対象期間が翌々年になる。事業所評価加算の取得単位数について届け出を行い、対象となった事業所に関しては、評価対象期間の翌年度に事業所評価加算を月120単位つけることができる。対象となった事業所は、各都道府県のWebサイトで見ることができる。提供月4月 5月請求で注意が必要か。一応、県のサイトはみておこう。
何か早い。もう月末担当ケアマネも知らなかったらしい。いつの間にか住所変更していた。「月途中」、区分変更なんかもそうだけど、「月途中」での変更って、処理する方としては、何だか面倒くさい。Q月途中で、居宅介護支援事業所が変更になった場合や要介護状態と要支援状態をまたがる変更があった場合の作成方法はどのようになりますか。（転居等による保険者の変更の場合を除く）A月末時点に市町村への届出対象となっている居宅介護支援事業所または介護予防支援事業者が給付管理票を作成します。また、要介護状態区分、支給限度基準額には月を通じて重い方を記載しますたぶんこれだろうな・・・。
