コロナ感染 検査と治療について

白いビニールシートに密閉された車いすに乗り込み、CTとレントゲン室に直行します。週末で外来患者さんがいなかったため、周囲は鎮まりかえっており、目線にある透明シート部分から見える世界がとても遠くに感じました…。

検査室に到着すると、ビニールシートに囲まれた車いすのなかで着替えをするよう指示がありました。狭い空間かつ、指にはパルスオキシメーターとその先にモニター用の小さな機器が付いているので、これがなかなか大変でしたCTに続いて、レントゲンを撮り終えると、再び車いすに乗り込み、いよいよ病室に向かいます。

入院は2019年6月に皮膚筋炎を発症して以来です。まさかこんな形で再び戻ってくることになるとは思ってもみませんでした運が良いことに病室は4人部屋に1人でした。4人部屋の一角を消毒等の感染対策用の作業スペースに充てられており、最大3名入院ができる仕様になっていました。担当は呼吸器内科の若い先生です。こちらの緊張を取り払うためか、マスク越しですか柔和な表情が伺えます。

濃厚接触者の有無や感染経路、これまでの症状について一通り質問がありました。私の肺には間質性肺炎の跡が若干残っていますが、CT及びレントゲンの画像上では新しい肺炎の所見はない、とのことでした。一番心配していたことなので、とりあえずはほっとしました。肺炎がない場合には他の症状の強度にかかわらず、軽症に分類されます。一方、免疫抑制剤の服用によって免疫抑制状態、肺に疾患があるので軽症かつハイリスク患者として治療計画がたてられました。

主治医の先生の説明では、まずは抗体カクテルの「ゼベュディ」、それでも改善がなければ「レムデシビル」、肺炎に発展した場合は「デキサメタゾン」の投与等が検討される、という話でした。肺炎症状がないので、改善のあるなしは熱が下がるかどうかで判定するようです。抗体カクテル、と言う強いワードがいきなり登場して少々戸惑いもありましたが、私が罹患している抗MDA5抗体陽性の皮膚筋炎は、間質性肺炎が急性増悪しやすいことでも知られており、悪化のリスクは絶対に取りたくなかったので、比較的すんなり受け入れることができました。有害事象はあまり報告されていないとのことでしたが、投与開始が夕方以降の予定だったので、それまでに自分でも調べておこうと思いました。

私は採血時に迷走神経反射がでることがあります。そのため採血の際には事前に何本取りますか？と確認して、多い場合には横にならせてもらうようにしています。今回「何本取りますか？」と聞いたら「結構たくさん採るんですよー」とオブラートに包んだ答えが逆に怖いぱっと見８本くらいは採血のビンがおいてあったと思います。先生直々に採血してくれるらしく、しかもルートを確保したらそのまま点滴に使うようで、肘と手首の間くらいの位置で血管を探っていました。先生よりも隣の看護師さんが方が慣れているんじゃ…。（心の声）

ブスっと針を刺したあとにグリグリされて思わず「痛いっ！」と声をあげてしまいました。何度も発する「痛いっ！」の声にも全く動じることなく（メンタル強い！）、先生は引き続きグリグリ…。ようやく血が流れていきました水分不足のせいか、最後はなかなか血がでてこなく、先生は「一回で採りたいな～～」とつぶやきながら腕を再び縛ったり、ゆるめたり、なんとか必要量が採れたみたいですちなみに後日点滴をはずしたときに、アザなどは一切できていませんでした。痛かったけど、先生上手！？

続いて心電図もとり、血液検査とあわせて問題がなければ予定通り夕方からゼベュディの点滴です。入院できてほっとしたのか、熱がまた徐々に上がってきている感覚がありました。点滴開始まで時間があったので、ベッドで横になり身体を休めました。

コロナ感染 搬送から入院

待機日から一夜明けました。無事、朝を迎えるとほっとします。発症から４日目、関節痛は引き続きありますが、熱っぽさは少し治まってきた様子。一方、咳込みが強くなっています。寛解状態ですが、間質性肺炎があるので咳はヒヤッとします。朝の体温は37度くらいでした

朝一、保健所から電話がありました。前日の担当者とは別の方でしたが、きちんと引継ぎがされていたようです。これから大学病院に受け入れできるか確認すること、必ずしもその日に入院できる保証はないこと、仮に入院できることになった場合には一時間後にお迎え、ということもあるので、入院の準備だけはしておいて欲しいことを伝えられました。

祈るような気持ちで待っていると、11時頃、保健所から再度連絡がありました。希望していた膠原病内科の通院でお世話になっている大学病院への入院が決まりました保健所からなかなか連絡がこない、などと聞くこともあり、どうなることかと心配しましたが、私の場合はスムーズに入院が決まりました。保健所の担当の方々も、疲れをみせずに親身になって話を聞いてくれて心強かったです。最初にかかったクリニックで検査結果がすぐに出たこと、ハイリスク患者として保健所に届出をしていてくれたことも大きかったと思います。当然ながら、感染時期、病床の逼迫状況によっても違うのでしょう。

搬送の車は保健所が手配してくれます。自分で手配するものだと思っていたので、ありがたい！携帯に「到着しました」と連絡がきて、急いででていくとマンションの前に小さめのワゴン車が止まっていました。窓は確か黒塗りだったと思いますが、前から見ると運転手はマスク、フェイスシールド、エプロンなど、「いかにも」ないでたちです周りの目が気になり、急いで飛び乗りました

運転手さんに名前を告げて「よろしくお願いいたします」と伝えると「携帯の充電器はお持ちになりましたか？」というなかなか時代を反映した質問が…。忘れる人が多いのかしら？車は下道を走っていたので、到着まで１時間強かかりました。途中、熱が上がってきたのか、気分が悪くなってしまい座っているのがきつかったですが、14時過ぎに無事病院に到着しました。

到着先では先生とレントゲン技士の方かな？が待機していました。早速、白いビニールシートのようなものに包まれた車いすにのりかえ、指にはパルスオキシメーターを装着して、チャックを閉められ密閉状態。目線の部分は透明になっていたので、かろうじて外が見えます。荷物はビニール袋にいれて、運んで頂きました。この状態どっかで見た覚えがあるな、と思っていましたが、未知なるウイルスに感染した人間を車いすで運ぶ様子は、まさにこんな感じ…。

＊写真、お借りしました。

検査&治療に続きます…。

コロナ感染 発症3日目 待機

発熱し、陽性が判明した日の夜、関節痛と発熱でほとんど眠れませんでした。とにかく無事、朝が来るのをジッと待っていました。山梨から両親がチワワをピックアップに来てくれて、助かりました

コロナ禍に突入した頃、コロナになったら薬の服用をどうするか主治医に聞いた時、プレドニンは飲むないけど、免疫抑制剤はストップするかも、と言われた記憶があります。(当時はまだプレドニンを少し服用していました)それからかなり日が経ったこともあり、確かではなかったので、朝一大学病院に確認たところ、免疫抑制剤は一旦休薬、と回答を頂きました。ウイルス感染をしてウイルスが増殖している時には、免疫抑制剤は負の作用があるとのことです。一方、プレドニンは抗炎症作用もあるので、その時の症状等によって対応は違うようです。

ウイルス感染した時にサイトカインストーム起こさないように免疫抑制剤飲んでいるんじゃないの？と思ったりもしますが、それ以上にデメリットの方が多いということなのかな。

症状

発熱　　37.5-38.5 夜中はもう少し上がっていた気もします。

関節痛　とくに、股関節、膝、足首がジンジンと痛かったです。

咳と痰　咳がで始めるとともに痰も出てきました。

咽頭痛　喉の痛みは一旦治りました。

倦怠感　世間で言われるほど倦怠感は強くなかったですが、発熱があったのとあまり食べれていなかったので、力がでずぼーっとする感じ。

食欲　ゼロ。ちょっとした風邪でも食欲は落ちないタイプですが、何も喉を通りません。脱水にならないように、ポカリやサイダーをたくさん飲みました。

ここまでの症状としては、風邪以上、インフルエンザ以下、くらいでしょうか。ただこの後、どうなるんだろう？という不安もあったり、熱も上がったり下がったりと、風邪ともインフルエンザとも違い、不気味でした。

夕方に保健所から電話があり、現在の体調等、基本的な情報を聞かれるとともに、入院の意思について再確認されました。翌朝、通院先の大学病院に受け入れが可能か確認してくれることになりました。あと1日、どうか悪化しませんように。

コロナ感染 陽性判明

先生の「👩‍⚕️まじかぁ〜。困ったなぁ〜」で全てを悟った私きっと先生も私も、かなりの確率で「やっぱり陰性でしたね」というシナリオを想定してたんだと思います。まさかの陽性

「かかりつけ医」と言いつつも、去年貧血の時に一回鉄剤の注射をお願いしたことがあるだけ。貧血も皮膚筋炎の治療の副作用の一環で出ていたので、その時皮膚筋炎・間質性肺炎の治療経過のことは話していました。ハキハキした素敵な女医さんです。厄介な患者突撃でごめんね先生

診察室に呼ばれると「陽性」が表示されたiPadを見せながら、「陽性出ちゃいました」と伝えられました。私は「こんなに自粛していたのに、泣きそうです」というのがやっとでした。先生は「そうだよね」と頷いてくれました。

持病もあって勝手に薬を処方するのも良くないので、といち早く入院することを勧めてくれました。既に遅い時間ではありましたが、すぐに保健所の方に要入院で届出を出すので、保健所から連絡が来るまでは待機となること、その間に急変したら救急車を呼ぶようアドバイスをもらいました。ワクチンを２回打っているし、次から次にいろいろな症状が出るのがコロナなので、今日明日で急変の可能性は低い、というのが先生の見立てでした。

他にもいろいろ励ましのお言葉を頂きましたが(私がまたしても座っていられなくなり、崩れ落ちていたので)半分くらい頭に入ってきませんでした…どうなる私！？

コロナ感染 発症から検査まで

  3/30（水）発症日　

夜9時頃、喉に軽い痛み。と同時に強烈な眠気。液体葛根湯を飲んで首にタオルを巻いて寝る。普通の風邪なら翌朝良くなっている場合が多いです。

  3/31（木）オンライン診療と検査

朝5時くらいに目が覚めると喉の痛みが悪化唾を飲み込むと痛い。嫌な予感はするけど、倦怠期や熱っぽさがないのでこの時点ではまだそこまで焦っておらず…。

とはいえ、喉の痛みはオミクロンの特徴。まさかコロナ？と思いながらも、そんなはずはない、と頭の中で可能性を打ち消すします。早めに受診しといた方が安心かな、と近所のかかりつけクリニックに電話すると、今はオンライン診療とのこと。ちょっと考えます、と一旦保留。

そうこうしているうちに少し熱が上昇特に喉と顔周りが熱く、脇で測ると37-37.5度くらいだけど、口で測るとプラス1度。そこそこの発熱にオンライン診療でもいいからとりあえず先生に相談しよう、と思い午後の診察開始と同時に予約。夕方くらいに順番が回ってきて、直近の行動履歴、現在の症状、持病の悪化の不安について伝えたところ「ご本人の希望があれば検査できますけど、どうしますか？」と提案を頂きました。濃厚接触者もいなく、行動履歴からすんなり検査ができると思っていなかったので二つ返事で検査をお願いしました。

通常診療の後、発熱外来の時間を設けているとのこと。駅前の小さなクリニックなのに遅い時間まで本当に頭が下がる思いです夜7時前に来てください、と言われ自転車で向かいました。その日は寒かったのですが、さらに熱が上がってきたのか、自転車を漕いでいる間も歯が「カタカタカタカタッ」と鳴るくらいの寒気が襲ってきました。

5分ほどで無事到着し、カーテンで仕切られたベットの上で待機するよう促されました。寒気と緊張から私は座っていられなくなり、靴を脱いでベッドに横になって待っていました。10-15分くらいしたところで、看護師さんがきて、綿棒でグリグリグリ、と検体採取。そこそこ痛かったです

ここで１つラッキーポイントですが、ここのクリニックが使用するアボット社のID NOWというコロナ検査機器はPCRと同等の精度でありながら、陽性であれば結果が5分程度で分かるという優れものなのです。

待っているとカーテン越しに「先生、結果でました〜」という看護師さんの声が聞こえます。すると先生の「👩‍⚕️まじかぁ〜。困ったなぁ〜」という声が…

結果に続く…。