復帰のブログ -5ページ目

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10Nov
- 軽度の統合失調症患者はマイノリティーなのか？
  統合失調症というと、世間一般ではヤバイ精神病と思われている。仕方がない。陽性症状を観たら誰もがそう思う。でも、初発の患者の場合、抗精神病薬が良く効き、普通に戻ることが多いと聞く。昔の主治医は90%以上の患者はもとに戻ると言っていた。にも関わらず、軽度の統合失調症患者の話は表に出てこない。マイノリティーなのか？私は違うと思っている。ほとんどの軽度の統合失調症患者はクローズ就労していて表に出てこれないだけ。まぁ、表に出る必要がないからかな？私の通院している大学病院では、スーツ姿の患者を見る。何の精神病かはわからないが、スーツ姿の患者が多いので、統合失調症患者も含まれていると思う。
08Nov
- 統合失調症のクラス分けを提案したい。
  私は医師ではないので提案したところで何も変わらないのだけど、患者の立場から提案したい。統合失調症。患者の症状の重篤度に高低差がありすぎ。同じ病名でも、重篤度は患者ごとでかなり違う。差別につながると言う意見も出るだろうが、クラス分けをしてはどうだろうか？例えば、癌では進行レベル別にステージいくつ何てクラス分けをしているが、統合失調症もそうは出来ないだろうか？クラス分けする事により、軽度の患者は健常者と変わらない働きができることを世間に認知させ易くなるし、重度の患者は支援が受け易くなる。クラス分けをしていないから、本来、障害者年金を受給すべき患者が十分な支援を受けることが出来なかったり、受給の必要性がない患者が受給していたりする。これは差別ではなく区別である。私は軽度の統合失調症患者だが、世間一般の統合失調症患者のイメージは中度から重度の患者だから、病気をオープンに出来ず息苦しい思いをしている。まぁ、オープンにする必要性は無いんだけど、隠し続けるのに疲れる。統合失調症の場合、軽度の患者に対する配慮が全くないように思う。
04Nov
- 私の再発経験
  断薬、再発の記事が多くて単調になってます。私の再発経験を最後にしたいと思います。今から約9年前に統合失調症を初発しました。年齢的にめずらしい発症であったこと、そして微量の抗精神病薬で短期間で跡形もなく症状が治まったこと、少量の抗精神病薬で目眩、性機能障害、アカシジアなどの副作用が出ていたこともあり、精神科医（現主治医）の指導のもとで断薬しました。8年前のことです。はじめのうちは普通に生活できていて、薬の副作用からも解放されて良かったのですが、断薬半年後くらいに、職場の女性との軽いトラブルがきっかけとなり、被害妄想、注察妄想が始まりました。妄想の始まりでは、そんなこと有り得ないよなぁと考えられたのですが、あっという間に追跡されている。盗聴されている。監視されている。妄想が暴走しました。主治医に電話を入れて相談したら、手持ちのルーランを飲み始めるようにとの指示と、診察予約日が早められた。ルーランは4mg錠を1日3錠飲んでひと月ぐらいで症状を治めました。運が良いことに、ルーランをもとの1日1錠に戻すことが出来て、クローズ就労も7年以上続けられています。被害妄想の入り口は自分でも感じることが出来ましたが、妄想の襲ってくるスピードは凄まじく早いです。妄想に完全に呑み込まれて抜け切れなければ重症化していたでしょう。たまに、ニコチンやカフェインなどの過摂取が原因で統合失調症を発症した。だからニコチンやカフェインを摂取しなければ統合失調症は再発しないと言う独自の信念のもとで断薬する人がいる。残念だが、ニコチンやカフェインなどの過摂取が原因で統合失調症を発症すると言う科学的裏付けのある報告はなく、ニコチンやカフェインなどを摂取しなければ再発しないと言う科学的裏付けのある報告はない。自身の信念を大切にして自己責任で自分だけで勝手に断薬するのは問題ないが、他の患者へ悪影響がないことを祈るばかりである。統合失調症は一度発症すると再発しやすい。再発率は抗精神病薬の継続的服薬で下げることができる。再発を繰り返すと重症化し、抗精神病薬の効きが悪くなる。ストレスの軽減が再発機会の軽減につながる。以上が科学的裏付けのある報告である。
- 統合失調症患者の断薬後を観察
  趣味は良くないが、アメブロの統合失調症患者で断薬している患者のブログをたまに読んで、再発しそうになっているかを観察している。ブログ記事の内容の変化で、違いが分かるように思う。記事の内容に統合失調症の症状が出ている訳では無いんだけど、スイッチが入り躁状態ぽっくなる感じ。患者ごとで再発の入り口に向かうパターンは違うけど、この患者は、おそらく躁状態から再発に入る患者なんだろうと思います。断薬して2年以上だけど、やはり3年から5年でほとんどの患者が再発すると言うのは正しい。ちなみにこの患者は、過去に断薬して再発した経験がある。その時点で統合失調症なんだけどね。
03Nov
- 自然体
  統合失調症で症状が残遺していると自然体でいるのは難しい。常に病気を意識した生活を強いられる。統合失調症に限らず、どんな病気でも、痛みなどの症状があると病気を意識してしまう。日常生活の何処かに必ず病気がいると疲れる。私の場合、統合失調症は寛解しているので意識することはないけど、それ以外の持病に付きまとわれていて、それらの症状が出ると自然体でいるのが難しくなる。自然体で生活出来るのが一番ストレスがかからず疲れない。そのためには治療と予防は怠れないと思う。統合失調症患者が断薬して、一時的に薬なしで生活出来ても、その後、ほとんどが再発して、重症化して、自然体で暮らせなくなる。普通に考えたら、愚かである。自然体で暮らしたいなら、抗精神病薬は飲み続けるべきである。
29Oct
- 抗精神病薬は善か？悪か？
  抗精神病薬は善か？悪か？それは、精神科医の処方次第。あと、患者の抗精神病薬に対する反応の良し悪し次第。どんな薬も、処方次第で毒にもなる。統合失調症の初発は抗精神病薬が速やかに効くことがほとんどらしい。初発の時点で多剤大量になるケースは少ない。もし、初発で抗精神病薬が効き、継続して服薬しているなら、それを続けるのが最善である。継続服薬していて、副作用が気になりはじめたら、断薬するのではなく、主治医に相談した方が良い。再発したことがないなら、減薬・変薬もしやすい。多剤大量になるのは再発を繰り返して抗精神病薬に対する反応が悪くなった患者がほとんど。多剤大量は毒だろう。多剤大量の被害にあいたくなければ、まともな精神科医を探すことと、再発させないこと。精神科医は最低でも新薬を使いこなせるレベルでないといけない。年配の精神科医は旧薬しか使えない医師もいる。旧薬を否定ばかりはしないが、新薬の使い方を勉強していない精神科医はダメだろうと思う。
27Oct
- 統合失調症の再発リスクは患者ごとで差がある
  統合失調症の予後の再発は患者ごとて差があり、全く再発しない患者、一回だけ再発する患者、複数回再発を繰り返す患者がいる。ちなみに、抗精神病薬を飲み続けないとかなりの確率で再発するが、飲み続けていれば再発しないわけではない。抗精神病薬を飲んでいても再発するときはする。統合失調症の予後が、患者ごとに異なるのは、抗精神病薬を飲む飲まないの差だけではなく、再発しやすい患者とし難い患者がいるからだろう。再発し難い患者は、軽度の統合失調症の場合が多く、重度の患者は再発しやすい。はじめから重度になることはなく、再発を繰り返すことで重度になるので、再発しやすい患者は重症化しやすいと言うことだろう。患者が置かれている生活環境の差が再発リスクに大きく関与すると言われている。高ストレス環境だと再発しやすい。ただ、ストレスが少ない環境でも再発する患者もいるし、ストレス環境に強い患者も存在するので、大きく関与しているが、絶対的ではない。あと、人間には、適度なストレスが必要である。統合失調症の子を持つ親が、出来るだけストレスをかけないようする余りに、好きな事だけやらせて、躾をせず、最終的に社会に適応できない大人を作り出してるように見えることがある。これは、統合失調症が原因で社会に適応出来ないのではない。親は子の病気を理由にするが、親が加害者と言う考え方もできるのではないか。
22Oct
- 統合失調症患者が抗精神病薬を飲みたがらない訳
  はじめに、統合失調症患者のすべてが抗精神病薬を飲みたがらない訳ではない。抗精神病薬を継続して飲んでいる患者さんも多い。でも、統合失調症患者が抗精神病薬を飲みたがらないことは非常によく聞く。私の主治医が愚痴をこぼすぐらい...飲みたがらない。理由は色々あるようだ。重度の患者は病識がなくて飲みたがらない。軽度から中度でも副作用が嫌で飲みたがらない。極めて軽度でも統合失調症を受け入れられずに飲みたがらない。反精神医学の人間の影響を受けて飲みたがらない。病識がなくて飲みたがらないのはどうしようもないが、副作用が嫌で飲みたがらないのは理解ができる。ただ、飲まずに再発させると、結果的に薬の量を増やす羽目になり、前より更に副作用が強くなるので断薬はやめておいた方が良い。断薬で再発させるくらいなら、変薬や減薬の選択肢の方がまだ前向きである。反精神医学の連中が、統合失調症の診断の多くが誤診と言うが、強い被害妄想や幻聴などの典型的な統合失調症の症状があって、抗精神病薬の服薬で症状が治まったのなら、統合失調症と言う診断は合っているし、抗精神病薬の服薬は間違いではない。反精神医学の連中は統合失調症の診断の多くが誤診と言うが、根拠はないし、連中を信じて再発させた患者も多い。再発を抗精神病薬依存とか、離脱症状だと連中は言うが、無責任極まりない。精神科医にもヤブ医者は存在する。間違いなく存在している。ただ、まともな精神科医も存在している。多剤大量処方の問題はあるが、まともな精神科医はそんな事はしない。もし自分の主治医が信じられないなら、反精神医学の連中の事を信じずに、転院して良い精神科医を探す方が断然良い。
21Oct
- 究極の減薬
  断薬のことを指しているわけではない。究極に必要最小量を目指した減薬のことを指している。対象は抗精神病薬。統合失調症の治療には欠かせない薬。過鎮静や副作用から断薬したがる患者が多いが、統合失調症は断薬によりほぼ全ての患者が再発して、中には重症化する患者もいる。結論からいうと断薬は愚か者がすること。ちなみに、私も以前、愚か者であった。抗精神病薬は少量でも飲んでいた方が、再発予防になる。必要最小量は患者ごとに異なるが、最下限はコントミン換算値で50mgと考えていいだろう。これ以下だと飲まないのと同じと私の主治医は言う。繰り返すが、必要最小量は患者ごとで変わる。例えば、今現在、コントミン換算値で300mgの抗精神病薬を服薬している患者が50mgまで減薬できるか？と問われると、私なら50mgまでは減薬しない。精々、100-150mgだろうと考える。あと、減薬は再発のリスクを伴うので、自分で自分の様子を見ながら、ユックリユックリとしたペースで漸減する。もちろん、しっかりとした精神科医の指示、指導のもとで減薬する。絶対ではないが、初発の統合失調症の場合、症状を抑えるのに必要だった抗精神病薬の量の半分までは減薬出来るようである。あと、長期間抗精神病薬を服薬している場合、ドーパミンレセプターが亢進している場合があり、減薬によって再発する。特に、旧薬やリスパダールといったドーパミンレセプターを長時間強く塞ぐ薬の場合、亢進が起こるらしい。減薬をユックリユックリと漸減するのは、亢進に対しての対応策である。究極の減薬もあまり勧められるものではないが、断薬するくらいなら、こちらの方がまだマシというだけである。
- 抗精神病薬の断薬は断薬がゴールではない。
  統合失調症患者で、たまに抗精神病薬の断薬を試みる人を見かける。私も以前、主治医の指導のもとで断薬したことがある。断薬した患者は抗精神病薬をゼロにした時点で断薬が成功したというが、これは大きな間違えである。統合失調症でも、断薬して数ヶ月は再発はしない。しかし、3-5年後の再発率はかなり高い。つまり、断薬して5年以上再発なく過ごせて、ひとまず成功と言うべきだろうと思う。本当の成功は断薬後、生涯再発なしでいること。断薬だけなら誰でもできる。もし、統合失調症で断薬を望まれる方がいるなら、断薬ではなく、究極の減薬を勧めたい。抗精神病薬をゼロにするのと最小量服薬するのでは大きな差がある。
15Oct
- 疲れ
  仕事、イロイロ、神経的にも肉体的にも疲れています。眠い。仕事する人、仕事をサボる人、仕事が下手な人、イロイロ。とにかく、仕事が多いから、仕事をサボる人に投げることにした。どうなることか？
13Oct
- 秋
  暑い夏は完全に終わり、本格的に秋ですね。もう、半袖では出歩けなくなりました。特に書きたいことはない。調子が良いのだと思う。あと、時間が欲しい。仕事もプライベートも忙しい。休む時間が欲しい。
08Oct
- 熱い思い
  昭和から平成、そして昭和から平成に移り30年間この間で得たものは多い特にインターネットなどのITはすざましい。失ったモノもある。フィルムカメラ、公衆電話、ポケベル......あと、熱い思い。情熱ってやつ。合理的に賢く生きることを大切にするあまり、情熱的に生きることを失ったように思う。情熱的になるのは不要なのか？私は昭和の人間なので熱い思いを捨てきれない。不要とも思えない。若い世代に強要はしないが、情熱が物事を動かすのに必要であると言うことを示していきたいと思う。
04Oct
- ドーパミンレセプターの塞ぎ方
  統合失調症で服薬する抗精神病薬はどれもドーパミンレセプターを塞ぎブロックする。旧薬はドーパミンレセプターを長く強く塞ぐが、新薬ではいろいろタイプがある。長く強くタイプもあるが、短く強く長く弱く短く弱く患者さんによっては、長く強くタイプでないと安定しないが、軽度の患者さんは長く弱く、短く強くタイプを服薬しているケースが多いと感じています。具体的には、長く弱くはジプレキサ、エビリファイ。短く強くはルーラン。中でも長く弱くタイプはこれから更に新薬でたくさん出てくるように思う
01Oct
- コントミン換算値は参考値かな〜
  リスパダール 0.5 mg = ルーラン 4 mgコントミン換算値50 mgなんだけど、私の感想は明らかにリスパダールの方が効きが強い。リスパダールは鎮静力が強くパワフルルーランは鎮静力は感じないし、効いているのかいないのかよく分からない。ただ、ルーランは明らかに効いている。再発した時もルーランの増薬だけで治めたし、維持薬で4 mgを飲み続けることで再発していない。リスパダールの方がルーランより再発予防の効果は高いと私の主治医は言ってました。確かに、ルーランだと時々、不安定になる傾向がある。リスパダールだと不安定を上から押さえつける作用があると思う。上から押さえつける作用とは感情をフラットにして物事に敏感に反応しないようにする作用かな。リスパダールかルーランか？患者によって合う合わないがあるだろうけど、リスパダールユーザーの方が圧倒的に多いのでリスパダールが合う患者が多いでしょう。ルーランは中度・重度の患者にはパワー不足で効果が薄い。軽度の患者でドーパミンレセプターを常に塞ぐ必要のないマイナーな患者の選択肢の一つなんだろうと思う。ルーランだけでなく、エビリファイ系の抗精神病薬もコントミン換算値があてにならないのではないかと思う。共通していることは、ルーランはドーパミンレセプターを一時的にしか塞がない。エビリファイ系はスポンジで塞いでいるようなもの。レセプターを常に塞ぐタイプとそうでないタイプをコントミン換算値と言う同じ物差しで測るのは難しいと思う。
30Sep
- 貴方は統合失調症ではありません？
  幻覚、幻聴、被害妄想に支配されたなら統合失調症を疑うのは当然。私が統合失調症を発症した時に、インターネットでセカンドオピニオンをしていた精神科医、内科医のサイトが流行っていた。これらの医師は、簡単に統合失調症を誤診と言い、断薬を指南し、再発したら、抗精神病薬の依存症、離脱症状だなんて訳の分からないことを言っている。下火にはなったけど、まだ処方薬依存症とか言って精神科医療をひたすら非難している自称ジャーナリストもいる。貴方は統合失調症ではないと精神科医に言われると患者的には嬉しくなりそれを信じて断薬に走る。自分の身を守るのは自分自身...最終的には幻聴、幻聴、被害妄想に支配されて、抗精神病薬で回復したなら、抗精神病薬を飲み続けるのが賢明。抗精神病薬の副作用がツライなら、精神科医と話しながら減薬、変薬する方が断薬より遥かに良い。
29Sep
- 急性一過性精神病
  統合失調症の初発で、微量の抗精神病薬で回復した場合、統合失調症ではなく急性一過性精神病の可能性があると言う。私も発症年齢、微量の抗精神病薬ですぐに回復したことから急性一過性精神病ではないかと思ってた。見分け方断薬して再発するかどうか。断薬して5年以上再発しなかったら急性一過性精神病だったかもしれない。急性一過性なら断薬しても再発しない。統合失調症の場合、断薬して5年以内に大半が再発する。断薬して再発。重症化のリスクがあるからやめておいた方が良い。ちなみに私は主治医の指導のもとで断薬して再発しました。重症化はしなかったけど、運が良かっただけ。微量の抗精神病薬で済んでいるなら、例え急性一過性精神病でも服薬を続けた方が良い。ちなみに微量の抗精神病薬とはコントミン換算値で50mg。もし、抗精神病薬の副作用が嫌なら断薬より変薬の方が遥かに良い。微量の抗精神病薬の変薬は難易度は高くない。
25Sep
- 統合失調症の予後について参考になるものは？
  統合失調症の予後について参考になるものは？ザックリした事については精神科医の書いた本が参考になるだろう。でも、かなりザックリ。理由は統合失調症の予後は人それぞれだから。予後は人それぞれだから、細かいことまで参考になるものは存在しない。軽度の患者と中度、重度の患者では、まず予後は一緒にならないと思うし、同じ程度同士でも予後は同じにはならないと思う。ただ、同じ程度同士の方が、程度が異なる場合より、参考にできることはあるでしょう。たとえば、私と同じ様に軽度で、フルタイム就労している患者さんは、私の書く記事に共感できることがあるでしょうし、逆に中度、重度の患者さんには共感できないことばかりでしょう。予後は人それぞれなのは間違いないので、何が正しくて、何が間違いということにはなりません。統合失調症と言う病名は一緒で、症状もある程度パターン化されているけど、予後はバラバラ。ある患者さんがこうだから、私もこうだ！と言うことは言えない。たとえば、自分と似た症状・程度の患者さんがエビリファイを飲んで良くなっているから、私もエビリファイが合うはず！と言うことは言えない。合う薬は人それぞれ、エビリファイが合うかもしれないけど、合わない可能性もある。私はルーラン4mgだけど、別の患者さんはリスパダール0.5mgの方が良いこともある。ルーランは眠気の副作用が強く出る場合があり、その様な患者さんにはリスパダールの方がマッチすることがある。予後はバラバラ他の患者の予後を、自分の予後に当てはめることは出来ない。
24Sep
- 中秋
  平成最後の夏は暑くて、秋が来るのか？と思ってたけど、もう秋ですね。みじかい秋の後は冬秋はみじかいだから楽しまないとね
23Sep
- 病人扱いされていないこと
  私は統合失調症患者だが、妻には病人扱いはされていない。要するに、統合失調症について知っているが、私に対して感情剥き出しで怒ったりするし、精神病だからと言って気を使うことは一切ない。クローズ就労している場合、病気のことを伏せているので、当然、統合失調症だからと言う配慮は一切ない。他人との人付き合いがこうなのだから、家族との生活でも病人扱いされているようだとやっていけないでしょう。寛解のレベルは人それぞれだが、周囲だけでなく、患者自身も統合失調症であるということを忘れるくらいのレベルが高度に寛解しているレベルなんだろうと思う。ただし、統合失調症であることを忘れると言っても病識を持ち、抗精神病薬の服薬を欠かさない状態でないといけません。