復帰のブログ -6ページ目

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23Sep
- 的確な判断が出来るようになるまで
  統合失調症を発症して、抗精神病薬を服薬し、症状が治まっても、スグには的確な判断が出来るようにはなりませんでした。自分では的確な判断が出来ていると思っていても、他の人から見るとチョット変だよねと言う判断をしていたようです。例えば、今やらなくて良いことを、今やらなければならないと判断したり.......症状が治まって、時間があるからリフレッシュ目的で一人旅を計画していたら、周囲から、まだ判断力に問題があるから誰かと一緒でないと駄目だと言われたり....思い込みが強かったんだろうと思う。周囲から指摘されても、私の判断はそんなに変ではないだろうと思ってましたね。難しいと思うが、信頼できる健常者の指摘は受け入れた方が良いと思う。統合失調症は症状が治まっても、寛解までには少し時間がかかる。自分は寛解していると思っていても、客観的には寛解していないこともある。これについては、私の主治医も同意見で、精神科医の認める寛解患者数は、患者の自己評価による寛解より少ないらしい。
19Sep
- 軽度の統合失調症患者でも副作用に悩んだ経験
  私は軽度の統合失調症患者で、抗精神病薬もコントミン換算値で50mg極めて少ないそれでも、副作用に悩んだ経験があります。統合失調症の発症時の服薬で、セレネースをコントミン換算値125mgほど飲んでたのですが、パーキンソン病症状、判断速度が鈍くなる、感情がなくなると言った副作用がありました。パーキンソン病症状は周囲の人に指摘されてはじめて認識できました。その次に転院先でセレネースからリスパダール1mgに変薬して統合失調症も治り、副作用もありませんでした。さらに転勤で再転院して通院していると、リスパダール1mgでも、目眩、性機能障害、感情がなくなる、アカシジアが現れ、0.5mgに減薬しても改善されない状態になりました。当時の主治医は軽度の患者の経験が少なく、リスパダール1mgの患者でも2人程度しか診ていないし、0.5mgなんて貴方だけと言っていました。人気のあるクリニックだったが、私には合わないと思い、再々転院を決意しました。前々回の記事にあるように、大学病院で精神薬理学を専門としている精神科医を探しました。その病院では、探し出した精神科医ではなく、その弟子にあたる精神薬理学の専門医が担当になったのですが、初診の1時間でこの精神科医はかなり経験と知識があり、軽度の患者の抗精神病薬のコントロールも経験していることが分かりました。エビリファイ3mg→アカシジアは1日だけだったが、不眠症、吐き気で諦めた。ひと月我慢して服薬しました。本当は9mg飲んで欲しいと主治医に言われたが、コントミン換算値が増えるのは嫌と拒んでしまった。エビリファイはある程度の量を飲んだ方が副作用は少ないし、安定するので、失敗は少量すぎたからかも知れません。ロナセン2mg→ 吐き気、脳が締め付けられる感じで諦めた。これも、ひと月我慢して服薬した。ルーラン4mg→ 副作用はなし。これで、ルーランに決まりました。→ 薬価も安いし。私の主治医は言います。抗精神病薬の減薬の限界→ 統合失調症患者に対しては、コントミン換算値50mg。これ以下は飲まないのと変わらない。すなわち、断薬していると変わらない。ルーラン4mgよりリスパダール0.5mgの方が、安定した再発予防効果がある。でも、副作用がない方を私は選択しました。統合失調症になって8年半。今の主治医になって8年くらいになるかな？時の流れは速い。年4回しか会わないので、そう感じるのかな？
- 統合失調症患者の治療難易度
  治療難易度は患者によって異なりますね。統合失調症が軽度の場合は難しく無く、中度、重度になる程、難易度は高くなると思います。軽度の場合、抗精神病薬の服薬量が少ないためか、副作用も強くは出ないし、変薬も難易度が高くないから、自分に合った薬を選び易い。→ 少ない服薬量でも副作用が強く出るケースもあるのですが.....中度、重度では、それなりの量の抗精神病薬を服薬しているせいか、副作用で辛い思いをしたり、抗精神病薬でも完全には症状をコントロール出来なかったりする。精神科医も、重度の患者をたくさん診ている医師は抗精神病薬の微量なコントロールが下手なケースがありますね。いろんな患者を診て、いろんなケースを学習して、抗精神病薬の銘柄の選択、量の選択を誤らないが理想ですね。あと、何でもかんでも薬で片付けようとする精神科医は下手くそなことが多いかな〜
17Sep
- 精神科受診で心掛けていたこと
  統合失調症を発症して精神科通院を始めるが、はじめから腕の良い精神科医に当たるとは限らない。評判の良い精神科医は患者をたくさん抱えていて、新患の初診をするケースはむしろ少ないと思う。私の場合、はじめに信頼できる腕の良い精神科医を探すところから始めました。統合失調症は何と言っても抗精神病薬の処方の良し悪しが予後に影響すると考え、精神薬理学を専門としている医師を探しました。運良く、直ぐに信頼できる精神科医に当たり、抗精神病薬の変薬を任せることにしました。ここで、私が心掛けていたことは、抗精神病薬を自分からこれを試したいと言わないこと言わないことです。量については希望をしましたが抗精神病薬の銘柄はお任せです。その精神科医がエビリファイを使いこなせる医師だったので、旧薬をワザワザ使うことはないだろうと思ってたし、エビリファイ→ロナセン→ルーランと試す順番にも何一つ不満はなかったです。強いて言うなら、私自身はルーランが一番マッチするだろうなと言う予感はエビリファイを試していた時からしていました。患者からこの薬を試したいとリクエストするケースがあるけど、信頼できる腕の良い精神科医に対しては、任しておいた方が上手く行くと考えています。ワザワザ精神科医の腕の見せどころを奪う必要はない。あと、診察時に、自分の状態、副作用について簡潔に伝えることを心掛けていました。精神科医に任せると言っても、精神科医に判断材料を正確に伝えないと良い治療は期待できない。はじめのうちは日記をつけて、診察日前に簡単にまとめた文章を作ってました。今はつけてませんが、簡単な日記をつけておくと本当に役に立ちます。詳細な日記より簡単な方が後でまとめ易いですね。状態が安定して通院期間が数ヶ月単位になると、精神科医に伝えることも特に無く、薬を処方してもらうだけになるけど、いざという時に仕事をしてくれれば良いです。まぁ、仕事が忙しいとか、睡眠が取りにくくなっているとか、便秘が続いているとかくらいの話は毎回しています。
16Sep
- 精神科医のレベルだけではなく患者・家族のレベルも大切
  よく精神科医のレベルの話をすることがあります。間違いなく精神科医のレベルの高低が、患者の治療が上手くいくかいかないかに関わると思う。でも、それだけではなく、患者・その家族のレベルも大きく関わるように思える。それは、いくら腕の良い精神科医が治療に当たっても、患者・その家族が言うことを理解せず、話を聞き入れなかったら治療は上手くいかない。私の主治医は、私から見て、よく勉強しているし、論理的に物事を説明出来ているし、抗精神病薬の選択や量のコントロールも上手な良い精神科医である。だけど、その精神科医の言うことが聞けない患者が多いと愚痴を聞いたことがある。腕の良い精神科医には、信頼して治療を任した方が、素人が口を挟むより上手く行く。患者・その家族の判断力の高低も、治療に大切だと思う。
10Sep
- 統合失調症と休息
  統合失調症の陽性症状は激しく脳にダメージを負うと言われている。ドーパミンが過放出され、脳が異常に刺激されて幻覚、幻聴、妄想に支配されるので、脳はダメージを受けて疲弊していると言うことなんでしょう。私は統合失調症でも発症して2週間くらいで抗精神病薬による治療を始めたので、入院もしていないし、長期休息の経験がありません。統合失調症は休息期が必要と言います。確かに必要だと思います。では、いつまで休息すれば良いか？たぶん、自力で動こうと思えるまでなのでしょう。いつになったら自力で動こうと思えるか？人それぞれなんでしょう。
09Sep
- 統合失調症になって失ったものは？
  統合失調症になると失うものがある。まず、人間関係。これは避けて通るのは困難。症状が症状なので周囲は関係を持ちたくないと思い逃げていく。まぁ、それでも続く関係もあるので前向きに考えれば良いと思う。逃げるような関係は浅い関係だと割り切って。能力的に失うもの？これは、症状が軽いとほとんど失わないし、重度だと日常生活が出来ないのでかなりの能力を失う。ポイントは抗精神病薬の服薬の継続。薬が全てではないが、抗精神病薬の服薬は必須である。これが出来ないと能力のすべてを失うこともあるでしょう。失っていないのに、失ってしまったと思い込むケースがある。統合失調症の陰性症状に当たるのかな？陰性症状は抗精神病薬では改善しにくい。これは、時間をかけてリハビリをしながら取り戻すしかないのかもしれない。
03Sep
- 統合失調症だから◯◯だと決めつけない方が良い
  統合失調症になると一度は統合失調症についての本を読むと思う。情報が少ないからね。そこに書かれているのは周囲に対して敏感になりがち。なかなか外に出れない。疲れやすい。睡眠のリズムが崩れやすい。などなどよくあることなのかもしれないただし、100%ではない。同じく本には統合失調症は100人100通りと書かれている。要するに、同じ統合失調症でも、他の患者の話は参考にならない。私は統合失調症だから◯◯だ。私は統合失調症だから◯◯が出来ない。と自分で決めつけるのは良くないと思う。出来なくなったこともあるだろうけど、決めつけて諦めるのも良くない。と言うか諦めたら良くなることはないだろう。まぁ、無理に争う必要はないが、統合失調症だからもう出来ないと決めつけて、出来るようになることも出来ないままでいるのも良くないと思う。統合失調症の本や家族会等で得た情報を軽く参考にしても、それに自分をなぞる必要はない。本に書いていて、皆がそうだと思うように、統合失調症は100人100通りなのだから。
01Sep
- 九月
  八月が終わり、九月厳しい残暑が続いていますが、和らいでいくでしょう。それにしても今年の夏は暑い☀️あと、豪雨明らかに私が子供の頃の夏と違うリフレッシュ休暇の後、仕事がかなり忙しくなってます。しかも、数ヶ月はこの忙しさが続くまぁ、忙しくても、結果が出れば報われるかな〜
28Aug
- 睡眠と睡眠導入剤
  また睡眠についての話睡眠は大切である。精神障害者は睡眠を取るのが上手くない人が多い。もとから上手くない人が多いが、さらにベンゾジアゼピン系薬剤の常用で下手になっているように思う。精神科以外の診療科では睡眠導入剤の処方を嫌う医師が多いが、精神科はいまだに睡眠導入剤を簡単に処方する。私は睡眠導入剤を完全否定はしない。ただ、使い方を間違えなければ良いだけだと思う。睡眠導入剤の力だけで寝れるのははじめのうちだけ。たぶん、精神障害者の多くが睡眠導入剤の力だけで寝ようとしていると思う。それが、睡眠導入剤を常用する結果を生み出していると思う。睡眠に必要なのは、規則正しい生活。むずかしくはない。朝起きて朝陽を浴びて、日中は活動する。デイケア、作業所、散歩、アルバイト、パート、正社員何でも良い自分にできる活動をする。週末は休めば良い。夜、布団やベッドの上で横になり、明かりを消して眼を閉じる。寝れそうになくても、その状態を続ける。その上で補助で睡眠導入剤を使うことは悪くないと思う。今や常識だが、睡眠導入剤は常用すると効かなくなるが、たまに使うとかなり効く。特別にむずかしいことは何もない。精神疾病が強く出ている時は無理だろうけど、ブログが読め、ブログが書けているレベルなら出来ると思う。
27Aug
- 眠れない時にすること
  人によってイロイロだと思うが、寝れないなら諦めて起きていようと言うのが一番良くない。テレビを見たり、パソコンでインターネット、スマホをしたり寝るどころか覚醒してしまう。寝れないなら、明かりを消して、布団やベッドで横になり、眼を閉じる。たとえ、これで寝れなくても、テレビを見たりしているよりは睡眠は取れる。もちろん、睡眠導入剤を使うのも良いが、明かりを消して眼を閉じることも大切である。
26Aug
- 週末
  予定を入れないつもりでいたが、そう言う時に限って予定は入る。疲れました。お陰で夜は寝れそうです。統合失調症になり、インターネットで調べると、再発を繰り返すと、重症化すると書かれていて...無理はせず、ユックリ頑張りすぎないなんて書かれたりしていて....社会復帰出来るか？再発したらどうしよう？なんて、悩まされた。私の場合、働き、疲れても、問題はないようです。まぁ、統合失調症と言っても軽度だし、抗精神病薬も少量でコントロール出来ているからなんだろう。無理せず、ゆっくり、頑張りすぎない確かに正しいのかもしれないが、これらの言葉に対して複雑に思う。出来ることはやる！これを忘れている患者が多いように思う。
24Aug
- お疲れ様です。
  連休明けの1週間暑い、蒸し暑い、雨で濡れた。面倒な1週間でした。仕事、大変忙しい。疲れて、夕飯を食べる前に寝そう。週末、どう過ごすか？とりあえず、予定は入れないようにしている。
19Aug
- リフレッシュ休暇の終わり
  今日がリフレッシュ休暇の最終日休暇中、外に出かけることが多かったが、心身ともにOFFモードになっていて、明日からの仕事に不安を感じています。まぁ、不安と言っても大したことない不安です。休暇を取っても過ごし方が分からないという人もいるけど、仕事以外に好きなことをして過ごせば良いだけですね。仕事しか楽しみがないとか、趣味ややりたい事がない人には難しいかも知れないですね。
18Aug
- 睡眠導入剤の使用と睡眠の深さ
  何度か記事にしていることです。睡眠導入剤は入眠と睡眠を補助する薬。睡眠にはレム睡眠とノンレム睡眠があり、前者が浅い睡眠、後者が深い睡眠で、周期的に交互に繰り返される。睡眠導入剤を使うとどうなるか？レム睡眠とノンレム睡眠の中間の深さの睡眠が続く。つまり、浅い睡眠ではないけど、深い睡眠がないので、熟睡感が得られない。睡眠導入剤を常用している患者が、熟睡感がないとよく言うが、そもそも熟睡感が得られにくいのである。自然な睡眠で熟睡するのが一番だが、それより睡眠を確保すべきなので、睡眠導入剤が必要なら、使用して睡眠すべきだろう。ただ、睡眠導入剤の大半を占めるベンゾジアゼピン系薬剤は常用すると効かなくなるし、依存するので、患者自身も使い方を考えるべきだろう。睡眠導入剤を使用して、尚且つ熟睡感を得ようするのは、そもそも無理な話なのである。それにしても、精神科医は睡眠導入剤を簡単に処方しすぎだし、使い方を指導しないね。まぁ、指導しても患者が言う事を聞かないのかも知れないが。
17Aug
- 就労と障害年金
  私の体験談ではありません！就労していることは障害年金の認定に影響しないと建前上なっているらしい。ただ、精神障害の場合、就労の事実が社会復帰可能と言うことを示し、障害年金が打ち切られることが多いらしい。就労してお金を稼げるなら、確かに障害年金は受け取るべきではないと思うが、就労による収入にもよりけりだろう。また、障害年金を受け取れなくなるから就労するのを躊躇っているケースもあるらしいが、障害年金にぶら下がって就労できるのにしないで生きていくのもいかがのものかと思う。一度、障害年金が切られても、必要になった時にまたお世話になれば良いと思うのは私だけか？
13Aug
- 合理的に動くことは怠けることを意味しないと思う
  統合失調症患者についての話題ではない。昨夜のテレビで運動部活動における指導のしたが取り上げられていた。昔のような熱血指導は危険で、合理的に無駄なことはさせないで、且つ学生自身に考えさせるように指導するのが現在のトレンドらしい。私は小学生から大学まで体育会系で、熱血指導で育てられました。良いところもない訳ではないが、危険であるのも分かる。で、現在のやり方が完璧とも思わない。合理的に動くこと、自分で考えて動くことは素晴らしいと思う。社会でも役立つだろう。ただ、合理的に動くこと＝自分は動かずに他人に仕事を押し付けて怠けることにならないか？と危惧している。私の職場でも自分は何も出来ないのに他人に仕事を押し付けたり、文句ばかり言う輩は居る。そう言う人間が増えても困る。合理的に動くことは大切だが、無駄を無駄と考えずに動けるチカラも身に付ける必要があると思う。合理的に動くことが怠けることを意味してはいけないと思う。
12Aug
- 統合失調症患者。働ける程に状態が良い？働くことで状態を良くしている？
  統合失調症患者で働けている人当然、働ける程に状態が良い。それだけで終わりか？職場環境の良し悪しにも依るが、環境が良ければ働くことがリハビリと言うかトレーニングと言うか治療の一助になっていると思う。最低でも働くことで規則正しい生活は強制的に維持される（不規則な勤務時間のケースは別）。規則正しい生活を続けることで睡眠も確保できる。私の場合、眠剤を常用しなくても良くなった（現在はたまに少量使うくらい）。別に働く＝クローズ就労ではない。働く＝活動と考えて良いと思う。デイケア、作業所に参加し、それを継続することも十分良いこと。好き嫌いはあるだろうが、自分に合った活動を継続して規則正しい生活を身に付ける。抗精神病薬の服薬と同じくらい重要なことだと思う。私は統合失調症患者だが、初発の際、早期に抗精神病薬を服薬したので、人間関係は壊したけど、強制入院はしたことがない。したがって、ヒドイ急性期の後の長引く休息期を知らない。休息期は必要だと思う。ただ、休息期から出て次のステージに立ちたいと考えたなら、自分に合った活動を継続して規則正しい生活を身に付けることを勧めたい。よくユックリしなさい、慌てないで休んでなさいと教科書に書かれているし、休む必要はあると思う。一方、いつまで休むか？は教科書には書かれていない。医師も親も周囲も、休みなさいとは言うが、もうそろそろ活動しなさいと言うケースは少ないと思う。それは、休みなさいと言う方が簡単だからだと思う。活動をスタートさせるタイミングこれは医師でも親でも周囲でもなく、当事者自身が最終的に決めることだと思う。
09Aug
- リブログ記事”作業所との出会い”
  ステップアップしながら社会復帰された方のブログです。この記事に限らず、この著者のブログは有益だと思います。
06Aug
- お金を稼ぐ
  お金言うまでもなく大切時給、日給、月給、月俸、年俸イロイロある当然、職種によって金額は変わってくるでも、お金を稼ぐって大変なことにだと分かる必要があるので、出来るなら働いた方が良い精神障害者を受け入れている作業所もある賃金が安いから作業所はイヤと言う意見もあるより高い賃金が欲しければ、時給の良いアルバイトや派遣社員、契約社員もあるが、適応できるかどうか？適応出来るなら今すぐ働くべきだけどね今の自分に合った働き方をすべき賃金は将来的にステップアップ（転職）して高くすれば良い働ける可能性のある人へのメッセージである