復帰のブログ -4ページ目

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06Jan
- ドーパミンレセプターを完全にブロックする薬から程よく刺激する薬へ
  タイトルは分かりにくいが、旧薬から新薬へみたいなことである。ドーパミンレセプターを完全にブロックする薬が主流だった時代、錐体外路症状などの副作用で苦しむ人が多かったと言う。私もセレネースや新薬でもリスパダールでは副作用に悩まされた。現代の抗精神病薬の傾向は、ドーパミンレセプターを完全にブロックするのではなく、程よく刺激する薬である。エビリファイやレキサルティが有名だが、ジプレキサ、セロクエル、ルーランも考えてみるとドーパミンレセプターを緩くブロックすることでレセプターに天然のドーパミンの刺激を許したり、また完全にブロックしても短時間だけで、レセプターがフリーな時間帯を作ったりしている。エビリファイやレキサルティは人工的にレセプターに程よい刺激を与えるタイプだが、人工的であるからこそ、中度以上の患者にも使える可能性がある。一方、セロクエルやルーランは、中度以上の患者には、天然のドーパミンによる刺激を許しすぎて使えない。また、旧薬でも微量の場合は、フリーになるドーパミンレセプターが多いので、新薬と変わらないと言う人もいる。リスパダールは新薬であるが、ドーパミンレセプターを長時間、完全にブロックするので、ある程度の量を飲むと旧薬と変わらない。リスパダールは新薬だが旧薬的。旧薬やリスパダールのような、ドーパミンレセプターを長時間完全にブロックするタイプの薬を長期にわたり服薬すると、脳自体のドーパミンレセプターの数が増える。所謂、アップレギュレーションで、こうなると服薬量のコントロールや薬の変更がかなり難しくなる。私はセレネースをひと月しか服薬しないで、微量のリスパダールに変更。さらに半年くらいでルーランに変更したので、アップレギュレーションはなかったです。運が良かった。ドーパミンレセプターを完全にブロックする時代は終焉を迎え、人工的に程よく刺激する薬の時代が到来している。でも、私はルーランから変えるつもりはない。天然物が好きだから
05Jan
- 統合失調症当事者同士の相談ってどうなのか？
  結論から言うと一長一短だが、短所の方が大きい。長所は統合失調症という病気に対する情報を得ることが出来る。但し、治療については患者ごとに結果が変わるので、情報としては使えない。短所は厳しいことから避けることを正当化してしまう。わかりやすく言うと、他の患者も避けているから、自分も避けていいよね的な思想が染み付いてしまう。よく見かけるのは、入院時には出来ていた規則正しい生活が、退院後は出来なくなる。これを当事者同士で相談すると、よくあることだし、入院はキツイから二度としたくないよね的な結論になる。統合失調症の治療には抗精神病薬の服薬だけでなく、規則正しい生活が極めて大切なのは誰も否定しないと思う。でも、当事者同士で相談すると、キツイから絶対嫌だと言うことになる。別に入院しなくても、規則正しい生活を持続できれば、入院なんて金がかかる事なんてまったく不要だが、入院時に出来ていることが、退院後に出来なくなるのなら、再度入院して規則正しい生活を身に付ける訓練をした方が良いと思うのは私だけだろうか？こう言うことを書くと、貴方は真の統合失調症を知らないと言われるが、私は軽度ではあるが、明らかに統合失調症だし、断薬して、再発したこともある。軽度・中度・重度に関わらず、統合失調症を克服するための絶対条件の一つは、規則正しい生活であるに違いない。統合失調症患者同士で相談し合うのではなく、精神科医・ケースワーカーと話し合い、長期的に正しい選択をすることを勧めます。
02Jan
- 正しい選択が出来ているか？
  統合失調症患者のブログを読んでいて思うことがある。それが正しい選択なのか？正しい選択は、個人にとっては自分が選択したことが正しい選択なのだろう。客観的に、短期的にはその選択ができるが、長期的に見ると将来必ず破綻するだろうと言う選択肢を選んでいるのを見かける。おそらく、目の前の問題をかわすので手一杯で、長期的に困ることになる事に気付いているが、問題を先送りにしているのだと思う。何が正しい選択なのか？自分が選んだ道が正しい選択だという考えもあるだろうけど、自分が統合失調症患者だということを踏まえて、精神科医やケースワーカーに相談してみるのも良いと思う。私は正しい選択とは勝算が高い、長期的に損をしない、実現可能な選択を指すと考えている。統合失調症患者は健常者なら選ばない選択を独特な論理で正当化して選択する傾向があると思う。統合失調症患者自身は自分が独特な論理で物事を正当化していることに気付いていないと思う。
24Dec
- クリスマス・イブ二ング
  今宵はクリスマス・イブもう若者ではないので特に何かをしようとは思わない。小さい子供がいれば大変だろうが、うちは子供がいないので自由に出来る。自由に出来るのだが、世の中はクリスマス一色。近所のコンビニ・スーパーマーケットはクリスマス。チキン、ステーキ、洋食の盛り合わせ、ケーキ、何故か握り寿司の盛り合わせ......なかなかクリスマスを避けて生活できない。日本人の宗教観ってどうなってんだか？根本的にほとんどが無宗教だからね。キリストの誕生日は祝っても、釈迦の誕生日は祝わない。でも、多くの日本人は仏教徒？謎だらけ。キリスト教には結婚式にお世話になり仏教には葬式でお世話になる願い事は神道ですね神道には結婚式でお世話になる人もいますね日本人は宗教を重んじないけど、海外では宗教というものは結構重んじられているところが多い。人格形成に欠かせない要素みたいですねさて、クリスマスを避けて生きて行けるだろうか？
22Dec
- 抗精神病薬に対する私的分析
  はじめに、私は薬剤師でもないし、精神科医でもない。ただ、抗精神病薬のユーザーとして、抗精神病薬を簡単に分析してみた。抗精神病薬はドーパミンレセプターを塞ぐ薬旧薬と新薬に分かれ、旧薬はドーパミンレセプターを強く塞ぐのみ。塞がなくて良い位置にあるドーパミンレセプターまで塞ぐので副作用が出やすい。新薬はこの副作用を緩和するようにデザインされている。新薬はSDA, MALTA, DSSの三種に分類される。結論から言うと、今後はDSSタイプの抗精神病薬が伸びると思う。SDAの一部で、ドーパミンレセプターを弱く塞ぐ、あるいは強く短く塞ぐタイプは、伸びはしないだろうが生き残ると思う。MALTAは過食の副作用が改善されない限り淘汰されていく薬と考えている。ただ、難治性の統合失調症に使える薬が含まれているので、創薬は続くと思う。DSSはエビリファイとレキサルティの2薬しかないが、これから伸びる薬だと思う。ドーパミンレセプターを塞ぎ、且つ、程よく刺激するタイプは刺激の度合にバリエーションが出来ると多くの患者に適応出来るだろうし、副作用も少なくなると思う。
17Dec
- 抗精神病薬の怠薬と再発率
  ここまでとは。もちろん、患者ごとに数字は変わると思う。私は年間30日くらいは怠薬してると思う。
16Dec
- 副作用から見た抗精神病薬
  抗精神病薬が患者に好かれない大きな理由は副作用抗精神病薬の副作用はなぜ起こるか？抗精神病薬はドーパミンレセプターを塞ぐが、塞がないで良い所まで塞ぐから副作用が起こります。旧薬に比べ、新薬は、塞がなくて良いところを塞いでも、それを打ち消す作用を加えたり、完全に塞ぐのでなく緩く塞いだり、また塞ぐだけではなく、レセプターを塞ぎ、且つ弱く刺激したりして副作用を軽減するようになっています。患者ごとに感想は変わるだろうが、新薬の方が旧薬より副作用は軽減されている。ただし、新薬には新薬ならではの副作用も存在していて、新薬も完璧ではない。あと、新薬であろうが旧薬であろうが、服薬量が多くなると副作用は出る。副作用に今以上悩まされたくないなら再発はさせない方が良い。初発の統合失調症にいきなり旧薬を使う精神科医は勉強不足とみて良いだろう。旧薬は、合う新薬がない場合の選択肢になるのが普通だと思う。新薬は種類が多くないので、旧薬を選択肢から外すことは、まだ出来ない。
- なぜ、抗精神病薬が好かれないのか？
  風邪薬、花粉症の薬、頭痛薬、痛み止め薬人はどちらかと言うと欲しがる一方、抗精神病薬嫌う人が多い他の薬と同様に、症状を緩和しているのに、嫌う人が多いだから、サプリメントのようなものに走る人もいる抗精神病薬が嫌われる理由として、やはり副作用が大きい過食、便秘、アカシジア、パーキンソン病症状、不眠、過眠、性機能障害、めまい等色々あるし、頻度も意外に高い軽度の統合失調症で、服薬量が少なくても、抗精神病薬の種類によって副作用はでる。中、重度の統合失調症だとある程度の抗精神病薬を服薬しなければならないから副作用に困る確率が高くなる。副作用の改善は旧薬より新薬の方がされていて、出来ることなら初めから新薬を選択した方が良いと思う。それは、旧薬を長期間服薬している患者が、新薬に切り替えるのは容易ではないからである。旧薬はドーパミンレセプターを強く長く塞ぐが、これが仇となり、脳のドーパミンレセプターの数が増えてしまい、旧薬を減らすと不安定になる。新薬でもリスパダールはドーパミンレセプターを強く長く塞ぐので、他の新薬への変更は容易ではない。副作用の軽減を考えると、新薬で、中でもドーパミンレセプターを強く長く塞がないタイプの薬を選択するのが良いだろう。今後はエビリファイタイプの薬が伸びるのではないかと思う。
15Dec
- 年末イベント
  年末は色々とイベントで忙しい。忘年会だけなんだが、一回では済まない。人間、色々お付き合いがあるので、忘年会参加回数も複数になる。抗精神病薬との兼ね合いがあるから、お酒は飲みたくはないが、イベントでしか飲む機会がないので、飲酒します。
13Dec
- 統合失調感情障害ではない。
  通院日に主治医に聞いてみた。微量の抗精神病薬で跡形もなく寛解しているのは統合失調症ではなく、統合失調感情障害なのか？統合失調感情障害はあくまでも統合失調症＋躁鬱病であって、微量の抗精神病薬で寛解する患者のことではないと言う回答であった。で、先生からみて私は統合失調症ですか？と聞いてみると、統合失調症という答えが返ってきた。統合失調感情障害は統合失調症で、さらに躁状態になって睡眠をとらずに仕事をしたり、買い物をしまくったりすることがある患者の病名で、軽度の統合失調症とは全く違うらしい。たしかに、ネットで調べても、統合失調感情障害は統合失調症に双極性障害が伴うとなっている。はっきり言って病名なんてどうでも良いと思う。要は、治癒するか、寛解できるかが大切。統合失調症でも、統合失調感情障害でも、抗精神病薬による治療は欠かせない。先日、ある精神科医のブログに、微量の抗精神病薬で跡形もなく寛解する患者を統合失調症ではなく統合失調感情障害であるようなことが書かれていたが、双極性障害の入り混じった統合失調症である事を知った上で書いたのか？まぁ、長文のブログ記事を書く暇のある精神科医は大して仕事ができるとは思わないが....
08Dec
- 統合失調症患者とネット社会
  インターネット社会の発展はすざましい。私がインターネットに初めて触れたのは平成7年くらいだったと思う。今では生活に欠かせない情報発信、情報収集ツールである。統合失調症患者も当然、インターネットに触れる訳だが、統合失調症患者は情報に過敏に反応して、被害妄想を抱きやすいので出来るだけ触れない方が良いと思う。統合失調症を発症している患者がブログでサイバー攻撃を受けているとか、デジタル兵器で攻撃されているとか、インターネットを通じて監視されているとか記事にしているけど、ネット社会の中だとこのような被害妄想を抱きやすい。更に、このようなブログ記事を読んだ他の統合失調症患者が同調して被害妄想を暴走させる。悪循環でしかない。
01Dec
- 師走
  とうとう師走一年があっと言う間に終わる感じ。週末とにかく寝たい。疲れているし、疲れが取れない。統合失調症を発症して、抗精神病薬で治療して10年間安定できたら残りの人生やって行けるような気がすると思っている。まだ10年は経ってないけど、手が届くところまで来ている。10年間。遠いようで、そうでもないようだ。時が経つのがはやい。統合失調症ではなく統合失調感情障害だから？まぁ、確かに、軽度の症状で、抗精神病薬で症状の跡形もない。仕事をして、無理もある程度できる。闘病？闘病はないけど、リハビリはあった。今でも毎日がリハビリだと考えている。薬だけでどうにか出来る病ではないと思う。社会に適応する訓練が大切だと思う。規則正しい生活。話が逸れてしまったが、師走。時間の流れは速い。
25Nov
- 明日から仕事
  三連休もあと2時間くらいで終わり。寝て、起きたら仕事。疲れはとれてません。まぁ、かなり寝たので、寝過ぎて疲れているのかも。11月も終盤。時が経つのが早い。おそらく、あっと言う間に年末年始。そして、また一つ歳をとるのだろう。
24Nov
- 向精神薬は善か？悪か？
  やたらと向精神薬を悪として決めつけ排除したがる人が存在する。最初に言う。どんな薬も、良薬にもなれば毒にもなる。医師の見立てが間違えていれば、処方も間違い、最悪、毒でしかなくなる。医師の見立てが正しければ、処方も正しく、良薬となる。私の場合、統合失調症なので、抗精神病薬が使えないと再発する。必要不可欠なものなのである。向精神薬が悪という訳ではなく、使われ方が良くなかったと言うことではないだろうか？やたらと向精神薬を悪と決めつけて排除したがる人のブログ記事を読んでいると、自分たちのケースしか考えていない人が多いように感じる。向精神薬で救われている人も多い！と言いたい。ハッキリ言うと、存在が迷惑なのである。
- 三連休2日目
  三連休2日目の朝も寒かった。布団から出れなかった。疲れを取るためにひたすら寝ました。それにしても寝た。明日もゆっくりする予定。
23Nov
- 寒い朝
  紅葉が楽しめますが、寒さが増してきました。今朝は寒くて布団から出れなかった。秋なのかも知れないけど、冬に片足を突っ込んだ状態。インフルエンザウイルスの季節にもなってきた。真夏には食べない、おでん。これからは美味しい季節。おでん自体に旬の食材が含まれているかと言うと、そうではないと思うが、鍋物は秋から冬ですね。三連休仕事の疲れが溜まっているので、自宅から出歩かない予定。
17Nov
- 統合失調感情障害
  Kyupinさんのブログに書かれていて、抗精神病薬の服薬量、跡形もなく症状がなくなる、断薬で再発する点から私がそれに該当するのだろうと思った。で、統合失調症ではないと言うのだろうか？基本的には何一つ変わらないと思う。断薬すると再発するし、症状の重症化もある。ただ、軽度なだけ。精神科医はその専門家として診断に拘りがあるだろう。あって当然。統合失調症と統合失調感情障害は違うと言うのだろう。でも、当事者にとって病名は大して重要でなく、病気の治療の結果が重要で、正しい病名が知らされても、治療がうまくいかなかったら全く無意味である。私の主治医は、わたしを統合失調症と診断しているが、微量の抗精神病薬で治療している。主治医は統合失調症の専門医なので、統合失調感情障害を知らないわけがない。それでも私を統合失調症と言うのは基本的に変わらないからなんだろうと思う。そうだとしたら、私も同じ考えである。次の診察日に、忘れなければ聞いてみようと思う。
- リブログ記事”統合失調症の寛解状態と統合失調感情障害”
  私が該当するのだと思う。実際に主治医の指導の下で断薬もしました。断薬が良いか？私は再発で半年時間を失ったし、消耗もしたので、断薬はしない方が良いと思う。被害妄想、幻聴などの明らかな症状があり、抗精神病薬で治ったなら、減薬はしても断薬はしない方が良い。服薬をやめたい理由が副作用なら、変薬をすべきである。
11Nov
- 精神科医の5分診療
  結構あると思う。私の主治医も5分診療です。ただし、状態の良い患者に対してだけ。私が再発した時は通院間隔も1週間。診療時間も長く取ってくれた。必要な時に長く診療してくれればそれでいい。具合の悪い患者に時間を割いてあげてくれれば、5分診療にも不満はない。不満があるとすると、予約診療なのに1時間待ちになることかな。
10Nov
- 統合失調症患者の親が代診ってどうなの？
  たまに聞く話。統合失調症患者の親が代診。薬の処方だけが目的ですね。親が患者の状態を医師に伝え、医師が薬を処方する。若干の薬の変更は出来ても、医師が患者を診ていないから診察にはなってない。代理を立てなきゃならないくらいなら、おそらく外来は無理であって、入院を考えた方が良い。まぁ、精神科の入院というと、閉鎖病棟だったりすることもあるだろうから、患者はすごく嫌がる。ただ、よく考えてみると代診よりは意味がある。規則正しい生活、規則正しい服薬、そして毎日精神科医が患者を診る。自宅で普通に生活出来ているなら外来で良いが、代診なんてことをやるくらいなら入院の方がマシな気がする。