もの凄い勢いで！サァッー♪国試直前演習第１１回☆

きょうも、イクわょ～！フォォォォォォォ～～～！！

国試直前演習　第１１回

もんだい

１　PBC。①しばしばUCを合併する（○　×）　②IgM↑となる

（○　×）　③治療のfc(first choice)は？　　mac ②　Ｈ１５

２　HSの合併症を２つ選べ　（急性腎不全　葉酸欠乏　脾機能亢進　急性白血病　骨髄赤芽球形成不全）　mac ②　Ｉ２３　まんま

３　CD(Crohn Disease)の症状３つ。CDは消化管の　　　性炎症病変であり、　　　　部に好発する。治療薬３つ　　mac ②　Ｉ１６～１８

４　川崎。急性期のfcは？急性期を過ぎたあと、経過をみながら投与する の は？ mac ②　Ｉ６

５　白鮮の診断に有用な検査は？　mac ②　Ｈ３０

こたえ　from nya

１　①×　PSC　②○　③ウルソ（UDCA）

２　葉酸欠乏：溶血性貧血→骨髄赤芽球産生↑→DNA合成↑→葉酸消費↑

　　骨髄赤芽球形成不全：パルボＢ１９→赤芽球の分化増殖障害

３　瘻孔、痔瘻、アフタ様潰瘍、縦走潰瘍、cobblestone などから３つ

　　消化管の全層性炎症病変であり、回腸末端部に好発する。

治療薬：ステロ、サラゾピリン、５－アミノサリチル酸

４　急性期のfc：γ―グロブリン大量静注（アスピリンと併用）

急性期以降：血栓形成・肝動脈瘤予防として、アスピリン

５　苛性カリ（KOH）法

まだまだ逝きマスっ！国試直前演習 第１０回☆

きょうも、イクわょ～！アチァァァ～～～！！

国試直前演習　第１０回

もんだい

１　HUS（溶血性尿毒症synd）の代表的症状３つ　　mac ②　Ｇ３１

２　CMTでは、　　　神経の障害により　　　　筋萎縮が生じるため、

　　　　　型の脚を認める。遺伝形式は　　　　である。

mac ②　Ｇ４５

３　VitDの吸収障害が生じると、血中のCa,P,PTH,ALPの値は、

それぞれどうなるか？

また、VitDの吸収障害が生じる場合の具体例。　 mac ②　Ｇ４８

４ Ｈ17新ガイドラインより。モラクセラ・カタラーリス。

グラム　　　性　　　菌である。　　　　や　　　　の起炎菌。

　 mac ②　Ｇ５４

５　ウェルニッケ脳症の患者。60y♂。大酒家。治療としては、

ブドウ糖単独投与をただちにおこなう。　mac ②　Ｇ５９

こたえ　from dorami-chan

１　Rot破砕synd、Plt減少、急性腎不全

２　腓骨神経、前脛骨筋、逆シャンペンボトル、常優

３　Ca　↓,P　↓,PTH　↑,ALP　→。胃切後（→骨軟化症が頻出）

４　グラム陰性双球菌。中耳炎や副鼻腔炎の起炎菌。

５　×。つーか、禁忌です！グルコースはVitB1を消費してしまうので、

疾患を増悪させる。VitB1＝チアミン＝サイアミンの投与が正解。

グルを投与するとしても、VitB1との併用投与なら、OK！

　　　　　　　　　　　　　　　

しつもん from Ｐ

１　アスピリン喘息の機序としては、「酸性NSAIDsでは、アラキドン酸

経路におけるPG産生を抑制する、COX（シクロオキシゲナーゼ）酵素が

抑制されるため、気管支拡張作用のあるPG1（プロスタサイクリン）↓となり、

気管支攣縮が生じ、気管支喘息が発症する」、とあるのですが、　　

cf. mac ②　Ｇ１１

これは、

　　COX↓→アラキドン酸からPG産生に至る経路が遮断→PG産生↓→気管支収縮

　　と、理解すればよいでしょうか？？　　

　　誰かおしえて、エロイ人！　　　　　　

２　Rh不適合妊娠。輸血や人工妊娠中絶により妊婦がRhD抗原に感作され、

母体血の抗D抗体価が上昇するとあります。このように、感作を受けた

妊婦の血液が、Rh(D)陰性のままなのはどうして？？　cf. mac ②　Ｈ３

あと、妊娠中の溶血が胎児水腫を引き起こすのは、胎児の循環血液量↑

のため？？

誰かおしえて、エロイ人！！

ひと休み・・

まつしま　さんです↓

まやや　です↓

幕さん

ＫＤＤＩビルのとなり、annexにあります↓2Fです。

旧KDD、かつて受験したんですわ、アタクシ。。いやぁ、懐かしいとゆーか・・

人生、ヤマあり、谷亮子あり・・わからんモンですナ

コクシ カコモン つづき

① 本人の事前確率

原因遺伝子をもつ＝1/2　原因遺伝子をもたない＝1/2

② 本人が発症していないという条件確率

1/2

③本人が原因遺伝子をもち、かつ発症していないという確率

　　原因遺伝子をもつ＝1/2　×　条件確率＝1/2　→　1/4

これでおしまいでない点に注意！

④ 原因遺伝子をもたない＝1/2　の可能性もあることを踏まえると、

結局、

1/4 ÷　(!/4+1/2) ＝　1/3　となる。

以上、監修；Ｆ　professor　でしたー　　　　　Ｐ

国試カコモン

97-I-8

常優疾患。浸透率50%。32y♀。父が罹患。本人は未発症。

夫との第1児に発症する確率は？

・・・といった問題です。

Aを本疾患の原因遺伝子とします。

父Aaとすると、遺伝したAaのうち、非発症は50%なので、

Aa1, Aa2, aa,1 aa2のうち、本人が可能性あるのは、Aa2, aa1, aa2の３つ、であり、

しかもaaの２つならば、第1児に発症することはありえないので、

可能性あるのはAa2となる。

Aa2, aa1, aa2の３つのうち、Aa2となる確率＝1/3

Aa2となったとき、Aが第1児にいく確率＝1/2

第1児がAaとなったときに、発症する確率＝1/2

よって、第1児が発症する確率は、1/2×1/3×1/2＝1/12

以上、医学教育出版社さん　解説361ペー死　をまとめてみますた・・

いかがでしょうか・・？

↑いつもお世話になってる、膜サン、でス。。

Be! Blue・・

国試直前演習　第９回

もんだい

１　ポイツイェガーズsyndのポリープは（腺腫　過誤腫　癌）である。　mec winter A24

遺伝形式は（常優　常劣　Ｘ劣）である。

２　消化管疾患で、腫瘍マーカー　CEAとDUPAN-2が↑となるのは？　　mec winter A28

３　ＰＶ（真性赤血球増加症）ではEPOはどうなるか？治療法は？ 　mec winter A32

４ 精巣性女性化syndの遺伝形式、治療法。　mec winter A48

５　糖原病Ⅰ型では、（高　低）血糖である。腹部所見として　　　を認める。

　　　顔貌が特徴的である。検査として　　　をおこなう。　mec winter A49

こたえ　from dora

１　過誤腫　常優

２　膵癌

３　EPO↓∵RBC↑によるnegative feedback　治療：瀉血、ハイドロキシウレア（抗腫瘍薬）

４　遺伝形式:X劣、治療：ホルモン補充療法

５　低血糖。肝腫大。人形様顔貌。絶食試験。

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国試直前演習 第９回☆

きょうも、イクわょ～！アイャ～～～！！

国試直前演習　第９回

もんだい

１　ポイツイェガーズsyndのポリープは（腺腫　過誤腫　癌）である。　mec winter A24

遺伝形式は（常優　常劣　Ｘ劣）である。

２　消化管疾患で、腫瘍マーカー　CEAとDUPAN-2が↑となるのは？　　mec winter A28

３　ＰＶ（真性赤血球増加症）ではEPOはどうなるか？治療法は？ 　mec winter A32

４ 精巣性女性化syndの遺伝形式、治療法。　mec winter A48

５　糖原病Ⅰ型では、（高　低）血糖である。腹部所見として　　　を認める。

　　　顔貌が特徴的である。検査として　　　をおこなう。　mec winter A49

こたえ　from dora-chan

１　過誤腫　常優

２　膵癌

３　EPO↓∵RBC↑によるnegative feedback　治療：瀉血、ハイドロキシウレア（抗腫瘍薬）

４　遺伝形式:X劣、治療：ホルモン補充療法

５　低血糖。肝腫大。人形様顔貌。絶食試験。

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医師国家試験と私 ～DUMPER . JP

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2006年国試終了まで、当分、閉鎖しません。

お手数ですが、よろしく　おながいしまりす。。

国試まで

あと、３７日ですっ！！

来てます・・・（冷汗