両顎手術後いびき、睡眠時無呼吸症、上の歯が見えません - 副作用と再手術
CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술 후 코골이, 수면무호흡증, 윗치아가 안보여요 - 부작용과 재수술양악수술 후 코골이, 수면무호흡증, 윗치아가 안보여요 - 부작용과 재수술 위 사진에서 빨강동그라미 안의 ...m.blog.naver.com両顎手術後いびき、睡眠時無呼吸症、上の歯が見えません副作用と再手術上の写真で赤い丸の中の変化が感じられますか。今日は、私の手術の中でおそらく一番大きな手術だったと思います。整形外科手術の中でも一部の微細な手術を除けば一番大きい手術だと思いますㅠㅠ両顎手術を受けましたが…顔の長さを縮めようとあるいは小さくしようとして受けたのですがその後、寝る時にいびきをかくようになりそれがひどくなって睡眠無呼吸症にまでなってしまいこの様な場合外見的、美容的な現象が話す時に上の歯が見えず老け顔になりますㅠㅠㅠㅠなぜこのような現象が起こりこの副作用をどのように再手術で克服しなければならないのか簡単にお話しします。詳しく申し上げますとあまりに深く入り込んでキリがありません。医者達にとってさえもとても難しい分野でそれでこのようなミスを多く犯します。特に最近、このようなケースの患者が多いですㅠㅠㅠㅠ上のCT写真で2枚の写真の違いが感じられますか？右はプレートが多い？？両顎手術を受けてからいびきをかくようになり睡眠時無呼吸症候群とともに美容的に上歯が見えない老け顔になって…理由はいろいろありますが一番重要なのは間違った診断です。診断が間違って計画も間違ってこんな惨事が起こります。そこに過度な欲が災いを招きます。私がいつも申し上げています。癌の手術だけが診断が重要なのではなく美容手術も診断が重要です。特に顔骨の手術!!このように機能まで台無しにしてしまうことがあります。診断をまともにするためには全ての手術ができなければなりません。私のブログで"間違った診断"と検索するとたくさん出てきますㅠㅠㅠㅠその 中の 一つ…下のリンクをクリックして下さい。『顔面輪郭手術で顔が長くなりました 誤った診断と両顎手術 専門医が直接説明します』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版) 안면윤곽 얼굴이 길어졌어요, 잘못된 진단과 양악수술 - 전문의가 직접 설명드립…ameblo.jp今日のお話を実際の患者の写真と共に説明します。患者は顔が長くて口が少し出ているのである病院で勧められて両顎手術を受けました。ところが、手術後いびきがひどくなり家族たちから隔離されて睡眠時無呼吸症候群にもなり眠りから覚めることもあります。顔は話す時だけでなく笑う時も上の歯が見えなくて鼻の下が長くなったと感じて鼻の下(人中)を縮小までしてから私を訪ねて来ました。解剖生理学的な機能を考慮しない過剰な欲が招いた大惨事でした。過度な効果を出すために上顎をあまりにも縮めて後ろに入り込みすぎました。その結果、顔の長さは短くなったかもしれませんが気道が狭くなり上顎があまりにも上後方に押されて上歯が見えません。結果は大惨事です。どうすればいいでしょうか？後ろに入り過ぎたなら前に出し短くし過ぎたならまた長くすればいいです。でも···簡単ではないです…両顎手術も難しいのに両顎再手術はさらに難しいですㅠㅠㅠㅠ患者のCTを見ると頬骨も問題ですがこれは今は問題ありません。睡眠時無呼吸症候群のいびきが一番の問題で上の歯が見えないので老け顔になって外に出られないのが問題です。顎顔面骨手術は我々の気道を取り囲んでいる部位で顔の垂直な長さを縮めたり水平に後ろに引っ込めた場合気道全体を狭めたりします。ある程度狭くなっても問題ないと思いますが過度に狭くなるといびきをかくさらには睡眠時無呼吸にまでなってしまいます。また、この患者を上の写真でご覧になる通り垂直な長さを縮めたり水平に後ろに引っ込めたりする方法以外に顔を小さくするためにいわゆる「回転切り」というものをするのですが(最近は患者もよく知っています）やみくもに回転切りしますㅠㅠㅠㅠ回転切りをやり過ぎるとやはり気道が狭くなることがありますㅠㅠㅠㅠこの患者も咬合面を見ると回転が過剰なようですㅠㅠ ㅠㅠ左から見ても同じですㅠㅠㅠㅠそれで気道を広げるための手術を行います。どうするかって？両顎再手術です!!!最近私の場合、急増しています。今はしばらく私が海外研修中なので夏休みに延ばしておいて今は応急手術だけしてるのですが相当多いです。またこれに関する論文を準備中です。それで再手術しました……両顎手術の時過度に垂直の長さを短くしたので垂直に骨を伸ばせばいいし後ろに押し込みすぎたので前に出せばいいです。過回転した部分は逆回転すればいいです。言葉は簡単ですㅠㅠㅠㅠこのうち最も難しいのは垂直に長さを伸ばすことです。ㅠㅠㅠㅠ伸ばせば伸ばした分何かを入れなければなりません。何を入れたらいいでしょうか？上でお話したように後ろに押し込んだ上顎は前に出します。簡単ですよね？実際にはあまり出ませんㅠㅠㅠㅠそして過回転された上下顎のコンプレックスは逆回転させると良いです。これもまた、簡単ではありません。理由は、なぜ再手術が難しいのか私のブログで説明しています。でも、これより一番難しいのは···。長さを伸ばすことです。伸ばそうと思ったら何かを入れなければなりません。真ん中を空っぽにすることはできません。また縮んでしまうでしょうから。それでは何を入れたらよいでしょうか？上の写真で黄色の矢印は固定ピンです。僕がお見せした一般的な固定ピンとは少し違いますよね？とても長いです。上顎骨を伸ばしたので長くするしかありません。一般的な両顎手術時に使用する上顎固定ピンと上の患者が使用した固定ピンの違いをお見せします。長さが完全に違いますね。上下の写真で青い矢印で表示された部分が何かを埋めて長さを伸ばした部分です。固定方法は、医者のノウハウでモザイク処理しています。では、何を入れたでしょうか？何を入れるべきでしょうか？専門用語でどんな組織を移植すればよいでしょうか？私のブログで顔骨再建手術における人工物質最近流行の3Dプリンターを利用したチタンや、ボーンセメント、シリコンゴアテックスなどの人工物質よりは自家組織を利用した再建が良いと申しあげました。自家組織は顎の骨、頭蓋骨、肋骨など…以下のリンクを直接クリックしてください。『エラ削り手術後 犬顎 - チタニウム、ボーンセメントで再建 そして除去…』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)최봉균의 얼굴뼈이야기 : 네이버 블로그blog.naver.com［私のブログは私の個人的な考…ameblo.jpしかし、この場合は例外です。頭蓋骨や肋骨のような自家骨を移植してはいけません。必ず使ってはいけませんというのではなくなるべく使わないようにします。問題が生じる可能性があります。詳しくは解剖学的に深く入り込んでしまうので後日説明します。今日はとても深刻で大きい手術なのでブログの内容がとても長くなります。それでこの場合だけは頭蓋骨や肋骨あるいはエラ部分の骨などよりも私の場合は人工骨を使用します!!このようにして上顎骨を前に出して長さを伸ばし逆回転をさせます。両顎手術…難しい手術です…手術自体も大変で危険ですが単に顔の骨だけを考えるのではなく気道や呼吸のことも考えなければならず歯と噛み合わせも考えなければなりません。また人中と外観も考えなければなりません。私も関心は高かったのですが韓国には医師たちに両顎手術を教えてくれる両顎手術専門の修練病院がありません。こう言ったらある方が大学病院や歯科病院でもやっていると…研修医時代教授が何度か手術しているのを横で見るだけでそれから開院して一人でちゃんとやれるようになるのでしょうか？私だったら自分の体は任せられないかもしれませんㅠㅠㅠㅠそれで外国に行って正規のfellowshipをして韓国に帰ってきたら皆さん上手にされていてびっくりしたし今もびっくりしていますㅠㅠㅠㅠ私は手術をすればするほど怖いですが…*************************今日のオマケは料理ではなく花です^^私が病院での診療を終えて海外研修を終えるために旅立ちますと話したら患者がお花を買ってきてくれました^^とても久しぶりに花をもらって気分が良くてその日は一日中気分が良かったですwww花と包装紙がとてもマッチしてますよね？患者に色々なプレゼントをたくさんいただきますが花は本当に久しぶりです。それで家に持って帰って家にちょうど花瓶があったので水を入れて置いたら当日はちょっと萎れていましたが翌朝は元気になりましたチューリップですが実は私が一番好きな花がチューリップなんです^^知ってて買って来てくれたのでしょうか。とても不思議です。プレゼントしてくださった患者に心から感謝の気持ちを伝えます。この花が長い間こうやって咲いてくれると嬉しいです^^今日はとても久しぶりに頂いたお花のプレゼントでした。これを読んでくださってる皆さんも私のように幸せな1日を送ってほしいですお問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
