チェボンギュンの顔の骨のお話 -70ページ目

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27Dec
- 顔面輪郭手術から10年後の固定ピン除去- 専門医がご説明します
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면윤곽수술 10년 고정핀제거 - 전문의가 설명드립니다안면윤곽수술 10년 고정핀제거 - 전문의가 설명드립니다 안면윤곽수술 시 사용한 10년 묵은 고정핀입니다 ...m.blog.naver.com顔面輪郭手術から10年後の固定ピン除去専門医がご説明します。顔面輪郭手術時に使用した10年経った固定ピンです。今日は、なぜだか最近問い合わせが多い固定ピンの除去に関するお話です。実は今までは除去しなくてもよいと思っていたのですが最近、私の個人的な方針が変わりました。極たまに、異物反応を見せる患者がいます。私がいつも言っていますがいくら私たちの体に適した金属または材質の物質であっても私たちの体ではない異物です。一般的に顔の骨に使われる固定ピンの場合は小さく表面積が少ないためあまり問題が発生しません。極たまに、問題が発生した時は除去をおすすめします。それに最近は他の病院で手術を受けて除去が不可能だという話をされて私を尋ねて来た患者そして他の病院で除去をしている途中でそれ以上できなくなって固定ピンが残されたまま除去をしに来た患者など…ちょっと多いです……今日の患者です。この患者は、10年前にエラ、頬骨、顎先といういわゆる輪郭3点手術を受けました。その手術を受けてから10年が経って固定ピンの除去を希望されました。固定ピンを取り外す経験が多い院長の方はご存知だと思いますが重要なのはピンのサイズです。1年経ったら骨がネジを埋めます。つまり、ネジが骨に埋まります。でも、ネジが小さければさらによく埋まります。そうなると骨を削って除去をしなければなりません。上の写真をご覧になるとネジがとても細く小さいですㅠㅠㅠㅠ除去前にすでにこういった場合は高難度の除去になるだろうと予感がㅠㅠㅠㅠネジが小さいともう一つの悪い点はネジにドライバーが入る溝も小さいということです。またドライバーでネジを外しているうちに溝が壊れることもあります。これは本当に、もう…困りますㅠㅠㅠㅠもちろん外す方法は色々あります！そして、何よりももともと顎の先に使う太いネジがちゃんとあるのになぜこんなに小さいネジを使うのか私にもよく分かりません。顔面輪郭手術をたくさんする某大型病院で固定ピンをこのように使っていましたがその病院で学んだ院長たちが顔面輪郭術をすると大体このようにしてしまいます。残念なことですㅠㅠㅠㅠウォータービューをご覧になると頬骨にも小さいネジが両側に6本も刺さっています。ネジの数字は決まっていません。でも、意味のないネジが見えます。しかも小さなネジでㅠㅠㅠㅠパノラマ写真をご覧ください。パノラマ写真をご覧いただきますと顎先に台形プレートと小さな点のように見えるネジが8本刺さっています。こちらも8本まで打ち込む必要は…ところではしご型のプレートの下に何かあります。ワイヤーに見えるんですがワイヤーもとても細いです。除去できるかわかりません。使用するネジの数は手術する医者によって違い決まった数はないと申しあげましたが…プレートにネジを8本まで使っているのにワイヤーまで使う必要があったかどうかはちょっと考えてみる問題だと思います。まさか思いもよらない異物ワイヤーではないことを願います。3D CTを見ましょう。上の写真で顎先をご覧いただきますとすでにCTの画像でもプレートの一部とネジの一部が骨に埋まっているのが見えます。一部だけ埋まっているように見えますがこれだと実際にはもっとたくさん埋まっています。骨を削って除去をしなければならないようです。険しい旅程が予想されます。それでもなんとか除去しないと…頬骨に使用した固定ピンは埋もれてないようです。それだけでも助かります。それでも実際手術に入ってみたら状況が違う場合が多々あるので安心できませんㅠㅠ頬骨の上側がふっくらしていますがこれは全く問題ありません。頬骨が少し開いていると何か手術が間違ったかのように飛び上がって再手術をしなければならないと騒ぐ病院もありますが私はわざと広げて固定する場合もあります。もちろん一定部分までですが…左の頬骨にある固定ピンも骨に埋まってないようです。いわゆる顔面輪郭手術3点のうち頬骨と顎先に使用した固定ピン除去手術を行います。取り外した固定ピンです。まずは、団体写真!!!上の団体写真をご覧いただくと大ネジから小ネジ切断されたネジ…さらにプレート、ワイヤーまで多様です。すべて取り除きます。10年が過ぎて骨に埋まって変形し取り除くのが本当に大変でした。おそらく私が外した固定ピンの中で5本の指に入ると思います。本当に苦労した末に除去しました。まず右側の頬骨固定ピンです。ハシゴ状プレートにネジが6本あります。上で述べたようにネジを多く使うのも少し使うのも院長先生のスタイルなのでネジの数字で手術が正しいか否かを判断することはできません。しかし必要のないネジはあえて使う必要がないです。とにかく6本のネジをすべて取り外しました。次は左頬骨の固定ピンです。同じく、プレート一つとネジ6本。プレートの一部が切れていますね。確認して全部取り除いたけどさっさと捨ててしまってㅠㅠㅠㅠちゃんと完全に除去しました。次に1番大変だった顎先の固定ピンです。細長いはしご型のプレートにネジが8本あります。ねじがとても小さくて細くまた骨に埋もれて骨を削って抜いてねじが小さいから途中で切れたりドライバーが入る溝が潰れたりしましたがついに···なんとか取り除きました。また、顎先の固定ピンの下にあった異物のような物質…直接見たらワイヤーでした。そしてこれも完全に除去します。固定ピン除去手術を終えた後のレントゲン写真です。顎先、頬骨、まったく異物は見えません。固定ピンを完全に取り外すことができました。手術時間は40分かかりました。普通、顎先の固定ピンを除去するのに5分頬骨の固定ピンを除去するのに10分ほどで全ての過程が終わりますがこの患者の場合骨を削って壊れたネジを除去するのに時間が40分かかりました。そうやってでも除去しなければいけません。ウォーターズビューも固定ピンがすべて消えました^^パノラマ写真からも全部消えました。今日は顔面輪郭術の際に使用された10年経った固定ピンの除去手術でした。以前は除去しなくても良いと思っていたし今も公式的には除去しなくても良いと言っていますが…私の経験としては最近患者の中で問題になっているのは極一部ではありますが問題になっているなら除去をお勧めします。固定ピンの除去は手術後1年以内であれば睡眠麻酔で簡単に除去でき1年が経過しているなら全身麻酔するのが安全でいくら大変でも完全に除去できますのでなるべく除去されることをお勧めします。私達の体の異物安全性についてはすでに私のブログでお話ししました。下記のリンクをクリックすると詳細がご覧になれます。『エラ削り手術後犬顎 - チタニウム、ボーンセメントで再建そして除去…』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)최봉균의 얼굴뼈이야기 : 네이버 블로그blog.naver.com［私のブログは私の個人的な考…ameblo.jpお問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
24Dec
- 両顎再手術第2弾 - 再手術はどうして難しいのでしょうか
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악재수술 2탄 - 재수술이 왜 어려운가요?양악재수술 2탄 - 재수술이 왜 어려운가요? [양.악.재.수.술. 전후- 총 소요시간 2시간 30분] 오늘은 지난...m.blog.naver.com両顎再手術第2弾再手術はどうして難しいのでしょうか。［両·顎·再·手·術前後総所要時間2時間30分］今日はこの前に続いて両顎手術を受けて手術はとてもうまくいきました。でも顔が小さくなった感じがしなくてむしろ長くなった感じです。それで、私を訪ねてきた患者の方ですがこの前第1弾で見たように最初の手術は問題なくうまくいきました。ただ、計画がちょっと残念な部分がありました。両顎手術を受けてからやり直さなければならない再手術予防法!!!両顎手術は担当医の計画によって結果が異なります。それで、手術のテクニックも重要ですがどうすれば美しい顔になるかを知っておかなければならないしまた計画を直接立てなければいけません。両顎手術を整形外科医がしても口腔外科医がしても矯正科との協力は必須です。ただし、手術計画は執刀医が直接立てなければなりません。これをするために綺麗な顔を作るための多くの経験が必要です。まず、両顎手術と言えば一日中時間がかかり一週間動くこともできず副作用は当然100%だと信じている方がいらっしゃいます。いまだに…それで回復過程をお見せします。下のリンクをクリックしてください。↓↓↓『両顎手術翌日の写真 - 腫れについてのレビュー』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”양악수술 다음날 사진 - 부기(붓기) 후기 양악수술 다음날 사진 - 부기(붓기) 후기 오늘은 환자…ameblo.jp上のCT写真を見ると両顎再手術前後の違いがはっきりと見られます。中央顔面部が凹んでいましたが矯正の後はふっくらとなりました。もちろん上顎を前に出しましたが単純に前に出しさえすれば口も一緒に出て出っ歯になってしまいますね。だから口は出ないように上顎だけを出す方法があります。皆さんがよくご存知の両顎回転というのもその方法のうちの一つです。厳密に言えば時計回りの回転と言えばいいでしょうか。clockwise rotation と言います!!!しかしこの回転はいろんなテクニックの中の一つに過ぎません。無条件回転させると様々な副作用が発生します。追い追いご説明いたします。上の患者は両顎再手術の他に顎先整形も一緒に受けました。再手術···とても難しいです。私の患者の80%ほどが再手術を受ける患者です。さらに両顎手術を受けたのに両顎再手術を受けるケースも最近とても増えています。以前は手術的な技術(テクニック)が足りなくて副作用が起きて再手術する場合が多かったのですが今はテクニックが発達して副作用が起きたというよりは手術は上手くいったけどきれいになれなかったから再手術する場合が多いですね。軟部組織画像でも中央顔面部が膨らんで顔が立体的に変わりました。上でどうして再手術の話をするのか…骨に特徴があります。下顎、特に3D CTで下顎角部位を見ると骨がデコボコしていますㅠㅠㅠㅠ後に顔骨手術の特徴について特集を組もうと思っています。これは何回か手術をすると骨が吸収されてこのようにデコボコになってしまうんです。ただ、これは外見的に目立たない程度のことがほとんどです。つまり、CTだけを見て追加の手術を受ける必要はないということですね。なるべく手術は受けずに必ずしなければならないなら軽い手術を受けていただきます。後ほど顔骨手術の特徴について詳しくご説明いたします。一般レントゲンでも確実に差が出ています。中央顔面部が増強されたのをご覧いただけます。中央顔面部について両顎手術は骨切り線が低く実際的な中央顔面部が増強できないという方もいますが直接骨が前に出るわけではありませんが中央顔面部の全体的な増強ができる方法があります。おそらく、両顎手術を長い間してきた方なら皆さんご存知だと思いますがそれぞれのノウハウがあると思います。上の写真でご覧のように両顎再手術だけを再び行ったのではなく顎先も後ろに少し移動させました。顎先を前に出すか後ろに入れるか手術者の計画に沿って実際の手術現場で決めます。なぜ手術現場で決めるのかも顔骨の手術の特徴、特集編でご説明いたします。上の正面写真を見ても顔が小さくなったように感じられます。私の目には^^下顎角に段差も見えますね。そうするしかない理由…そして解決方法は ???顔骨手術の特徴特集編で説明します。でも…勘が鋭い方や医者の方達は気づいたと思いますが上下の写真を見ると上顎の固定方法が患者の左側(青い丸)と右側(赤い丸)が違います。ㅠㅠㅠㅠ実は青い丸のようにL字型が真ん中を向くように固定するのが正常です。特に、我々の顔の柱であるFACIAL BUTTRESSという鼻の穴周辺と頬骨の下側に固定します。ところで、赤い丸を見ると固定ピンが二つ引っ付いています。なぜでしょうか？下の3D CTを見るとガッチリと固定されています。手術が間違っているのでしょうか。顔骨手術の特性です。両顎再手術をすれば上下の顎は骨が切られたところで吸収されます。結果、骨がこの患者のように消えたり、デコボコになったりしますㅠㅠㅠㅠだから頬骨の下側のFACIAL BUTTRESSには骨がないのです。ㅠㅠㅠㅠつまり、固定ができませんでした。そうかと言ってしないわけにはいかずこのように固定するのに時間がとてもかかってしまいましたㅠㅠㅠㅠ一方、下記の写真では正常に固定されていますね。こうやって予測できない状況が発生します。いつでも。CTで先に見たのとはまた違います。それで再手術が難しいです。特に骨の再手術…下の写真で四角顎の部分を見るとデコボコしていますね。手術が間違っているのではなくこれが自然な現象です。下の写真を見ると固定が難しくなっていましたが非常に苦労して固定できる骨の部分を探して固定を終えました。これを見てまためちゃくちゃに固定したと言ってはいけませんよ^^下の写真をご覧いただきますと固定すべき部位に骨が実際にはありません。このように骨は骨切りを繰り返すと骨吸収が起きて固定しにくくゴツゴツになるんです。なので、なるべく骨に手を出すことは控えてくださいね。続けて言いますが後ほど顔骨手術の特徴編にて詳しく説明させていただく予定です^^下の写真は患者の麻酔記録紙の一部です。青い矢印が手術の始まりと終わりを知らせる表示です。丸の中にホクロ…そして、赤い矢印の区間は1つ30分です。つまり総所要時間は2時間50分かかりました。顎先の手術、20分を除いて両顎手術は再手術であるにもかかわらず2時間30分でできました。再手術にしてはとても短い時間です。今日は両顎手術を受けそして手術もうまくいって骨には何の異常もないのになんだか顔が小さくなった感じがせず逆に長くなったような結果を矯正するための両顎再手術の話でした。渦中に顔骨手術の特徴はいくつか出てきました。再手術···とても難しいです。予測不可能なことが起きます。このような部分を十分に説明しなければならず患者の皆さんは十分に承知の上で決めて再手術を受けてください。お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
- 両顎再手術の注意事項- 致命的な副作用予防第1弾
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악재수술 주의사항 - 치명적인 부작용 예방 1탄양악재수술 주의사항 - 치명적인 부작용 예방 1탄 오늘은 양악재수술에 관한 이야기 1탄입니다! 최근들어 ...m.blog.naver.com両顎再手術の注意事項致命的な副作用予防第1弾今日は両顎再手術に関するお話第1弾です！最近になって間違った診断によりエラ削り、頬骨縮小、顎先の顔面輪郭手術を受けたのに効果がなかったり顔が長くなったりするなど逆効果で両顎手術を受けに来る患者が多いです。多すぎますㅠㅠㅠㅠ最近私の両顎手術の80%ぐらい占めていると思います。そして、両顎手術をすでに受けたのに顔が長くなったりきれいではないから美容目的の再手術を受ける場合も多いです。多すぎます ㅠㅠㅠㅠ先日、致命的な副作用が起きた患者が来られたので致命的な副作用の予防のための注意事項についてお話申し上げます。これは患者の方たちより医者の皆様の役に立つと思います。まず、両顎手術についてのデマやとんでもない話をする方がいらっしゃるんですが実際手術を受けた患者達のレビューをお見せします。下をクリックしてください。↓↓↓『両顎手術翌日の写真 - 腫れについてのレビュー』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”양악수술 다음날 사진 - 부기(붓기) 후기 양악수술 다음날 사진 - 부기(붓기) 후기 오늘은 환자…ameblo.jp他の病院で両顎手術を受けて顔があまりにも長くなったのっぺりした顔になったという理由で再手術のために私を訪ねて来た方です。一応上の写真を見ると特に失敗はないように見えます。上顎の固定ピンはモザイク加工を施しています。あまりにキツく固定していて手術した院長は自分で見たら分かると思います。こんな固定法はどこで習ったのか···手術時の固定法は院長の裁量です。固定はどうでもいいのですが原則はあります。最小限、解剖学的に問題が生じないように最小限の基本原則は守らなければなりません。なのでこの患者は後で再手術後のレントゲンを見れば分かると思いますが固定がとても大変でした。当然、手術時間も長くかかりましたㅠㅠㅠㅠ45度の角度から見ると大きい問題は見えません。ただ、私の目にはプロフィール矯正ができず中央顔面部が少し寂しい感じがします。そしてかみ合わせ面もとても水平です。それに、上顎固定ピンの非常に独特な固定方法により上顎骨が少し溶けてしまったのが分かりました。この患者が私を尋ねて来た理由…すぐ上と下の写真にあります。両顎手術を受けて噛み合わせはいい具合いなのですが顔が長くなりのっぺりして手術しなかった方がまだよかったと···。それで、どうすればいいのかわからなくて訪ねてきたのですが結局皿の形のような窪んだ顔型を変えるための両顎再手術を行うことにしました。タイトルに書いたように再手術の際に発生した致命的な副作用…命が危くて致命的なのではなくとても珍しく治療が難しいケースなので致命的という表現を使いました。予防のための注意事項まで続けてお話ししたいと思います。上の写真を見ると青矢印のように中央顔面部が窪んでいる現象が見られます。この患者は、実際に正面から見るとほうれい線が深く手術前より凹んでいて両顎手術後の口元とでも言ったらいいでしょうか？口元がシワシワになりました。それで、これを矯正するための計画を立てます。上下の写真をご覧いただくと実物写真ではありませんが軟部組織をご覧いただけます。ほうれい線が深くなって中央顔面部が凹んでいます。このように中央顔面部が凹んでいる場合これを矯正するためにシリコンやボーンセメントチタンなどのプロテーゼを利用して上顎骨の前で補強をする矯正をする場合がありますがこの場合非常に不自然になる理由が顔の中央ラインの補強がされなければなりませんが中央ラインは補強ができずその横の前頬だけ補強がされていて顔が中央に偏り非常に不自然な滑稽な顔型になります。なので結局、私の所に来て全部除去することになりました。ㅠㅠㅠㅠ上下の写真を見ればよく表れています。実は、見た目にかっこいい3D CTよりCephalometryと呼ばれるこのレントゲンの方がはるかに正確でよく見えます^^両顎手術を受けたのに美容的な不満足または逆効果で顔が長くなりのっぺりとして年を取ったように見える現象…これも副作用と言うべきでしょうか。実は今からお話しする致命的な副作用については本日の患者のことではありません。両顎再手術の例でお見せするものであって実際の重い副作用については後でお話します。またこのような副作用の予防のため再手術の時の注意事項まで説明したいと思います。レントゲンの正面写真やウォーターズビューでは特別な問題が見つかりません。今から何回かに分けてアップする両顎再手術シリーズ···今日は再手術のありふれたケースをお見せしました。次に再手術後をお見せし上記の通り致命的な副作用事例と共にこのような副作用を予防するための注意事項を説明いたします。特に、両顎手術をされる医者の皆様が関心を持ってくださるようお願いします。***************************今日のオマケは仕事帰りにいつも2階の窓が開け放たれていてあそこで食べたいなと思っていたらある日、仕事の帰りに席が空いていてすぐに上がってみました ^^席がこのように開いてて食べ物はこうやって出てきます^^ベトナムの正統料理ではないけどまぁまぁ美味しい…席から外を眺める楽しさも最高です^^しかしライムを半分に切ってくれたら手で絞るのですがスライスされていて手で絞って食べるのが難しいですね。お勘定しながら店のマスターに提案をしてみたんですが提案を受け入れてもらえるかどうか…今度また、行ってみます~~~お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
21Dec
- 顎なし矯正、プロテーゼ手術後の歯痛感覚異常専門医が直接説明します。
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)무턱교정, 보형물 수술 후 치통 감각이상 - 전문의가 직접 설명드립니다무턱교정, 보형물 수술 후 치통 감각이상 - 전문의가 직접 설명드립니다 오늘은 무턱교정을 위해 보형물 수...m.blog.naver.com顎なし矯正、プロテーゼ手術後の歯痛感覚異常専門医が直接説明します。今日は、顎の矯正のためにプロテーゼ手術を受けたのですがその後歯痛や感覚の異常を訴えた患者の話です。むやみな治療法には様々なものがあります。プロテーゼを入れることもできるし顎先前進術もできます。ただし、いびきをかいたり睡眠時無呼吸症候群などの機能的な症状がある場合は必ず顎先前進術を受けてください。この時、耳舌根前進術を同時に行うことになります。シリコンやゴアテックスボーンセメント、チタンなどのプロテーゼは効果がありません。顎なし矯正のためにプロテーゼ手術を受けましたがシリコンのようです。ところでプロテーゼがとても小さいですㅠㅠ効果があるわけがないですね。しかもさらに重要なのはプロテーゼがとても上にあります。患者に聞いてみます。「歯は大丈夫ですか？」当然、歯が痛いですㅠㅠㅠㅠ歯の根元が露出してシリコンに触れていましたㅠㅠㅠㅠまさにシリコンによる骨吸収あるいは骨侵食による結果です。パノラマ写真を見れば私の目にはよく見えます。シリコンのプロテーゼが上に上がって位置しておりまた右に少しずれていますㅠㅠㅠㅠなので顎先神経が出る顎先穴までプロテーゼが位置しています。つまり、神経を少し刺激する可能性があるのです。そこで患者に尋ねます。「右の方の感覚は大丈夫ですか？」当然、ピリピリして痛いです。ㅠㅠㅠㅠそれですぐ除去しようと申し上げました。シリコンプロテーゼの除去は5分ですべての工程が終わり簡単です!!!ウォーターズビューでは詳しく見えません。このように、顎なし矯正のためにプロテーゼを利用した顎先手術を行うとプロテーゼによって骨が侵食または吸収されます。そのため、元の場所にプロテーゼを入れずに上に上がると歯の根を覆っている骨が溶けて歯の根が露出しプロテーゼによって刺激されて歯がしみて痛いですㅠㅠㅠㅠだからプロテーゼの位置が本当に重要です。それで経験豊富な院長たちはプロテーゼを必ず固定します。私も必ず固定して動かさないようにします。だからといってネジを刺してはいけません。ネジの代わりに経験の多い院長ならそれぞれに固定するノウハウを持っていることでしょう。さらに詳しく見るためにCT撮影をします。正面から見ていただくと一般的なレントゲン検査でお話ししたように顎の先にあるはずのプロテーゼが上に上がって歯の根元を覆っており右に寄って顎先の神経が出てくる顎先の穴にかかっています。そして全般的にシリコンがあった部位は骨の侵食または骨吸収がなされているのが見られます。ちなみに骨吸収か骨侵食になりそうで大変だと思っている方がいらっしゃいます。骨の侵食で顎骨がなくなりはしません。ある程度骨が吸収されるとそれ以上進行しません。安心してください。元の場所にさえ位置すれば何も問題ないです^^右側を見ると赤い矢印で表示された穴があるんですがこの穴がまさに顎先の穴…皆さんよくご存知の下歯槽神経がこの顎先の穴を出ると名前が顎先神経に変わります。このように気になる穴なんですがシリコンがこの穴の一部を覆っていますㅠㅠㅠㅠCTで神経は見えないのでこのように一部を覆っている程度に見えるのですが実際は出る神経を押したり刺激するでしょう。それで感覚の低下あるいは痛みを引き起こします。この患者も感覚異常が起きてたまに痛みもあって私を訪ねてきたのです。こんな場合どうするべきでしょうか？必ず…すぐに…取り除く必要があります。反面、左の神経が出てくる顎先の穴は全く塞がってなくてきれいです^^横顔を見てください。上の写真をご覧いただくとプロテーゼによって骨が溶けていますね。骨吸収または骨が侵食されたと表現します。理由は、骨膜からの血行をシリコンが防いだため血が通じないからです。私達の身体のいかなる器官も血が通ってこそ維持され生き残ります。血が巡らないとその固い骨もこうして溶けてしまいますㅠㅠㅠㅠところでシリコンによって骨がこんなに溶けてもある程度溶けると止まります。それ以上侵食が行われません。安心してください。ところが…………上の写真を見るとプロテーゼが上って歯の根を覆った部分の骨が溶けて結局シリコンが歯の根に直接触れて刺激をします。それで歯が痛くて歯痛を訴えるようになります。上の写真で赤い矢印の指すところをよく見るとシリコンと歯根がつながって穴が開いています。本来はシリコンと歯の間に骨がなければなりません。歯がその骨の中にあるのが正常です。ところがその骨が溶けてすぐに吸収されてシリコンが歯とつながり歯を刺激します。下の写真にも出ています。上の写真を見るとプロテーゼが上に上がって歯に乗って上がっていますよね。骨が吸収されて浸食されているのではなくプロテーゼが上がりすぎて歯を覆っています。歯を刺激して歯痛やしみる症状が現れるのは当然です。どうですか？すぐに除去するべきですよね。除去は睡眠麻酔している間に5分ほどで縫合までの全工程が終わります。口の中の切開は1cmほどで十分です。上の写真を見ながら総合的に教えてさしあげましょう。青い矢印は歯です。黄色い矢印はシリコンのプロテーゼです。赤い矢印は骨が溶けてシリコンが歯に触れている部分です。このようにプロテーゼは上に位置してはいけませんㅠㅠㅠㅠところで上記でシリコンによって骨は少し侵食されてから止まると言いましたがこのように歯の根元まで影響を受けるのでしょうか。と質問されるかもしれません。問題は、歯の根が骨の表面側に位置しています。それで、貴族手術や猫手術などもあまりに広く歯の根の上まで下がってはいけないとお伝えしておきます。下の写真を見るとわかりやすいです。下顎だけでなく青い丸の中の上顎骨にも歯の根が顎骨表面に位置しています。なのでたまに貴族手術を低くしすぎたり猫手術を広すぎたり低くしすぎたりするとこのように歯の根元に影響を与え歯痛や歯の異常感覚症状が起こるようになります。今日はむやみな矯正をするためにプロテーゼ手術を受けてプロテーゼの位置が重要で固定が重要だとお伝えしました。固定されていなかったためあまりにも上に上がると歯の根元部分の骨侵食または骨吸収が起き歯の根とプロテーゼが接触しこれによって歯の根が刺激され歯痛または歯の感覚異常症状が現れます。こんな時は必ず除去しなければいけないとお話しました。位置さえきちんと固定してくだされば安心です^^今日のオマケはクァメギ…最近オマケをアップしなかったら食べ物の写真を見に来たのになくてがっかりしているという方がいて···今日はクァメギです。ポハンという所の特産物ですね。このクァメギとは何かと思ったらサンマやニシンを干しているのだそうです。特別な魚だと思っていたのに…ほとんどサンマなんだとか···こうして各種の野菜と一緒にのりに包んで食べます^^こうやって包みます。美味しいんですが少し生臭い…次はアンコウを茹でたものです。これがまたおいしかった～次は刺身～～クァメギもありアンコウの茹でたものもありますが魚屋の花は刺身です～～～～～今日はクァメギアンコウを茹でたもの刺身の盛り合わせまで···毎日こんなに食べてたら太っちゃいますねㅠㅠㅠㅠお問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
- 口唇口蓋裂パク·ビョンユン教授診療開始(唇、鼻、両顎) - CBK整形外科
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)구순구개열 박병윤 교수님 진료시작(입술, 코, 양악) - CBK성.형.외.과.구순구개열 박병윤 교수님 진료시작(입술, 코, 양악) - CBK성.형.외.과. 오늘은 반가운 소식을 전해드립...m.blog.naver.com口唇口蓋裂パク·ビョンユン教授診療開始(唇、鼻、両顎)CBK整形外科今日は嬉しい知らせがあります。口唇口蓋裂分野で40年以上手術し、研究して来られた自他共に認めるこの分野の権威者であり私の師匠であるパク·ビョンユン教授がCBK整形外科で診療を開始されるというニュースです。教授については紹介の言葉が必要ないくらいとても素晴らしい方です!!!2022年1月1日から当院で勤務を開始します。(Tel:02-2088-7027)予約は今から受け付けています^^これからは唇、鼻そして両顎手術までCBKで行えます。勿論両顎手術は私がします^^今日の話に先立ってまず両顎手術について副作用100%という間違った固定観念を変えるために投稿したことがあります。口唇裂両顎も 2時間前後ですべての過程が終了します。以下のリンクを直接クリックしてください。『両顎手術翌日の写真 - 腫れについてのレビュー』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”양악수술 다음날 사진 - 부기(붓기) 후기 양악수술 다음날 사진 - 부기(붓기) 후기 오늘은 환자…ameblo.jp上下の本はパク·ビョンユン教授が教授在職時代に執刀した手術患者の記録を基に口唇裂あるいは口蓋裂から両顎手術という顔の骨格まですべての頭蓋顔面分野の手術法を記録した教科書です。本書にはレジデント達が書いた手術記録誌も写真に含まれておりこれに対する詳しい術記に対するノウハウも記述されていて非常に画期的であり大変役に立つ教科書です。私が手術に参加して作成した記録誌もこの本の中にありますとにかく顔だけでなく頭蓋骨奇形から顔まですべての頭蓋顔面矯正に関する内容がすべて網羅されています。延世大学校医科大学主任教授とセブランス病院課長を歴任し韓国だけではなく20年以上ボランティア活動をしていてウズベキスタンでもいろんな表彰を受け整形外科学会理事長など大役を果たして来られた方です。下の論文はパク·ビョンユン教授が40年間手術した経験を基に口唇口蓋裂患者の成長後に発生する2次性口唇鼻変形に対する治療法を分類し7つの根本的な解決策を提示した論文で二次性口唇鼻変形治療の核心といってもいい偉大な論文です。赤丸で示したように私も著者としてこの論文に参加しました。この論文は顎顔面分野の最高権威ジャーナルであるJournal of Oral andMaxill ofacial SurgeryというJOMSジャーナルに発表されました。上記論文の題目に根本的な解決策と書いてありますが二次性口唇鼻変形の矯正術は最近多くの整形外科だけでなく歯科耳鼻咽喉科でも行われます。ところが、ほとんどの人は外見だけ合わせて矯正することに集中します。ところが、口唇非変形は深く骨から筋肉まで変形が始まっているので根本的な矯正のためには深い層から少しずつ少しずつ行わなければなりません。ところが、外見だけ矯正をすると最初はきれいなのですが時間が経つとまた形が歪んでしまいます。まともに矯正しようとすると奥深くから矯正をすることになり手術が大きくなって腫れもひどく最初はきれいに見えないんですが時間が経つほどに整ってきれいになります。もちろん、このように根本的な矯正をすることはとても難しいことです。上の写真はJournal of Oral and Maxillofacial Surgeryに発表した論文に出てくるもので鼻の上の絵は二次性口唇鼻変形を根本的に矯正するための解剖学的な部分を描写したものです。上でも述べた通り手術直後はきれいだけど時間が経つにつれて歪んで再発してしまう矯正ではなく時間が経っても再発せずだんだんきれいになる矯正を受けるべきです。これが二次性口唇鼻変形矯正の核心で困難な部分です。それで、私に手術の中の一部分だけドレッシング(傷の治療)さえも人に任せずに教授が直接なさいます。これから教授がうちの病院へ来てくだされば私も手術範囲が広がります。下のような場合も可能となります患者の左側の上顎の骨がおかしいのを発見しました。下の写真に表示しました。左側の上顎の骨が口唇口蓋裂によって裂けています。(赤い矢印で表示されているように上顎の骨が裂けています)口唇口蓋裂により下顎突出になる傾向が強いですが上顎骨が割れてさらにひどい場合は上下の場合のように口内の上顎に穴が開く口鼻瘻孔まで発生します。このような場合両顎手術と一緒に割れた上顎骨を固定し上顎に発生した瘻孔(穴)を治療して矯正します。このような場合パク·ビョンユン教授と一緒に手術をすることになります^^口唇裂あるいは口蓋裂あるいは二次性鼻変形だけでなくこれによる下顎突出や顔非対称の両顎手術まで今では顔面変形のすべての分野を矯正することができる医療陣が備わりました。最近になって異物を利用したプチ施術や再建手術が増えて体に異物が入っていらっしゃる方が多いです。ありふれたものでは溶けないフィラーがありますね。いくら私たちの体に使用するのに適した認定された材料だとしても異物は異物です。いずれ異物反応もしくは炎症反応を起こすようになっています。若くて元気なときは平気で大病にかかったり年を取って免疫力が弱まるとトラブルを起こす傾向があります。先日輪郭手術後コロナに感染してしまい固定ピンが副鼻腔炎を誘発した事例をお話したことがあります。下記の写真を直接クリックすると詳細がご覧いただけます。『顔面輪郭手術の副作用コロナ感染後の発生に注意!!!』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면윤곽 부작용, 코로나 확진 후 발생 주의!!!안면윤곽 부작용, 코로나 확진 후 발생 주의…ameblo.jp下記の写真は数年前のものですが…パク·ビョンユン教授と台湾の私のmentorであるLun-JouLo教授と一緒に撮った写真です。お二人とも同じ分野で活躍されているので会うととても楽しいです^^お互いを尊重し合う姿を本当に尊敬しますしご一緒したいという気持ちが自然と湧いてくる方々です。*************************今日のオマケは時々立ち寄るビール屋のおつまみです。最近コロナで夜遅くまでお酒を飲むことがほとんどないですね。去年の夏、2回ほど立ち寄った当院の近くのビール屋さんなのですがビールよりもおつまみが独特です。私がよく食べる明太子アボカドとノガリ焼きです。(ノガリ→ スケトウダラの幼魚)私はアボカドも好きで明太子も好きなんですけどこんなにさっと焼いてマヨネーズにつけて食べるのは初めてでしたがかなりおいしいですよ~~~ノガリ焼きもちょうどいい大きさできれいに焼けて食べやすいです。酒が進むと言いたいところですが手術前日はお酒が飲めなくて最近コロナのこのご時世に3密を避けなければならないから行ったのがいつだったかな…とにかく夏に冷たいビールと一緒に楽しめるおつまみです。本日は口唇口蓋裂分野の権威者であるパク·ビョンユン教授がCBK整形外科で診療を開始されるという嬉しいニュースをお伝えしました。口唇裂口蓋裂による二次性口唇非変形...難しい手術です。見た目だけきれいに作って時間が経つにつれて歪む矯正ではなく手術が大きいので腫れますが時間が経っても歪まず再発せずどんどんきれいになる矯正を受けてください。とても難しい手術です。それでパク·ビョンユン教授は切るところから縫合ドレッシングまで全てご自身が直接なさいます。2022年1月1日から診療を開始します^^お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
20Dec
- 頬骨縮小術の後、横頬骨再手術 - 専門医が直接説明します。
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)광대축소술 후 옆광대재수술 - 전문의가 직접 설명드립니다광대축소술 후 옆광대재수술 - 전문의가 직접 설명드립니다 위사진은 광대를 아래에서 바라본 모습입니다. ...m.blog.naver.com頬骨縮小術の後、横頬骨再手術専門医が直接説明します。上の写真は頬骨を下から見たものです。横頬骨の中でアーチ部分が一番よく見える写真です。今日の患者は頬骨縮小術を受けたのですがもみあげの近くでアーチの部分がぷくっと突き出ています。勿論アーチ部分を完全になくすことはできません。しかし、もみあげの前で出過ぎていて目立っていました。横頬骨の後ろ部分もみあげの前部分です。矯正することを申し上げました。他の病院で頬骨縮小術を受けました。ところが、患者の右側のもみあげの前が出っ張っていて前方の頬骨は引っ込んだので当然、段差現象が現れます。段差現象が現れたということは頬骨が引っ込んでいるということです。特に横頬骨。ところが、もみあげの中や後ろで段差現象が現れるはずがもみあげから離れた前の部分で段差現象が現れていました。写真から見てみましょう。正面写真を見ると骨切り線が少し外側であることを除いては骨切りもよく固定されていてうまくいってると思います。下左側45度の写真を見ると頬骨が開いているように見えますがこれは頬骨を押し込む手術方法で現れる現象です。頬骨を押し込むのか骨切りして完璧にくっつけるのかについては後ほどまた、詳しく説明します。上で説明したように頬骨縮小術は比較的うまくいきました。ところが、右のもみあげ部分が前方に突き出て段差ができています。実はぷくっと突き出たのではなく昔目立っていた横頬骨部分です。骨切りが前すぎてこの横頬骨の縮小がうまくいかなかったのです。下の写真で確認してみます。上下の画像でご覧のように患者の左の頬骨は青色の丸で表示された部分です。アーチの後ろ側から骨切りされ横頬骨縮小までうまくできた反面患者の右側の頬骨が赤丸で表示されているようにアーチの後ろ側が残っています。そのため、この部分がぷくっと突き出ているような感触で前面で段差現象が目立ったのです。もちろん、状況によってはこのように後ろを残す場合もあります。しかし患者は正面から見て目立つので引っ込めることを望まれました。それで、骨切りを別にして引っ込めて固定しました。上で横の頬骨を縮小した後CTを見ると青矢印で表示されているように出っ張っていた、いや元々の頬骨を骨切りして引っ込めました。アーチ前部の段差もなくなりました。この小さな骨のかけらさえも固定して、再び飛び出すことがないようにしなければなりません。「一番後ろに骨切り線が見えますがこの部分は固定しないのですか？」と質問される方もいらっしゃると思います。既に前方の頬骨が完全に癒合しているため頬骨は動きません。つまり後ろの部分は固定しなくても大丈夫です。最終結果正面CTです。今日は頬骨縮小術を受けましたが横頬骨、それもアーチより前の部分が飛び出て段差現象がある場合の横頬骨の縮小についてご説明いたしました。頬骨手術の基本原理は本体を骨切りしてアーチを骨切りして小さくして固定するのです。今日は、後ろ側の骨切り線についてのお話でした。上で説明しましたようにアーチ部分を残す場合もあります。それは特殊な状況です。ほとんどの場合できるだけ後ろ側で骨切りしなければなりません。**************************今日のオマケはラーメン！！ラーメン101というチェーン店です。外国で二日酔いを解消したいけど周りに韓国料理店がない時私が主に行く食堂が日本ラーメン店とベトナムのサルグクス店です。今日はラーメン屋にしました。みそラーメンですが上下の写真の違いは辛いか辛くないかです。いつも濃いスープのラーメン屋に行って切実に思うことは…濃いスープにキムチがあればなぁと…キムチがなければせめてタクワンでも…ラーメンの象徴半熟卵と生麺最上級とはいえませんがいつ行っても後悔はしないラーメン101でしたお問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
- 顔面輪郭手術後顔が長くなりました - 整形外科の誤診による再手術
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)최봉균의 얼굴뼈이야기 : 네이버 블로그blog.naver.com顔面輪郭手術後顔が長くなりました整形外科の誤診による再手術整形外科の中でも顔面整形はほとんど外観で診断をするため誤診する可能性は非常に低いです。ところが、特に誤診が多く発生する分野がまさしく顔面輪郭手術と両顎手術ですㅠㅠㅠㅠ誤った診断で輪郭手術を受け効果がなかったり以前より顔が長くなって最終的には両顎手術を再び受けることになります。私のブログでも続けて載せていますが最近になってまた患者の方がたくさんいらっしゃるので詳しくお知らせいたします。まず、両顎手術と言うといまだに副作用100パーセントだし命をかけて輸血しながら一日中行う手術だと思っている方が多いです。医者でさえそう思っていてそのような説明をされます。最近、両顎手術は2時間前後で手術の全ての過程が終了します。詳しい回復過程は以下のリンクを直接クリックしてください『両顎手術翌日の写真 - 腫れについてのレビュー』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”양악수술 다음날 사진 - 부기(붓기) 후기 양악수술 다음날 사진 - 부기(붓기) 후기 오늘은 환자…ameblo.jp顔が大きいと、よく整形手術で顔を小さくしたがります。ところが「顔が大きく見える」という現象は原因によって二つに分けることができます。一つは実際の顔が大きいのです。頬骨が大きくて、エラも張っていて顎先も長くて広くて···。このような場合は当然輪郭手術と呼ばれる頬骨を小さくし、顎の角を小さくする手術を受けます。効果もとてもドラマチックです。最近、これらの輪郭術の発達により手術時間も当院の場合はエラ削りが30分頬骨縮小術が40分顎先手術が15分前後で終わります。しかし、問題は二つの原因のうち二つ目の理由です。まさに今日の患者です。上下の写真でご覧いただけるように顔が大きいですが実際には頬骨、エラ、顎先といった顔面の構成要素が大きいのではなく中央顔面部が凹んでいるため俗に言う顔が押されてぺっちゃんこになっているような平面的もしくはのっぺりした顔の場合です。このようにのっぺりした顔を大きな顔と錯覚して俗に言う顔面輪郭つまり頬骨、エラ、顎先を小さくした場合今日の患者のように効果がない上顔が長くなることがあります。むしろ逆効果なのです。これは全面的に診断が間違っているケースです!!!上でお話したように整形外科という学問の中で特に顔面整形では外側に現れる部分を整形するため手術は失敗することがあっても誤診が出ることはないのにこのケースは結構誤診が多いです。それでこのような誤診により効果がなかったり顔が長く見えるようになって私を訪ねてきます。実際ある患者の場合効果がなくてエラ削りだけ3回も受けられた場合もあります。このようにのっぺりした顔押さえつけられたような平面的な顔を小さくするためには顔に立体感を与えなければなりません。ある患者が「私の顔は平べったいです。立体的に変えてください」と言った言葉が思い出されます。それでは、このようにのっぺりした顔型を立体感のある顔型に変えるにはどのような手術を行うべきでしょうか？プロフィールを変えるつまり立体感を与える手術は両顎手術です。立体感があると顔が小さく見えます。ところで、こうしてすでに輪郭手術、特にエラ削り手術をしてから両顎手術をしても問題ないのでしょうか？下の論文は私が第1著者(BKChoi)ですでに2013年度に整形外科医なら誰もが自分の論文を掲載したがる最高の学術誌であるPlastic and Reconstructive Surgery[PRS]に発表されました。エラ削り手術を受けてから両顎手術をする際の下歯槽神経損傷の頻度がどのようになるのかその予防法に関しての論文です。エラ削りの場合、初手術の時より神経損傷の頻度が約10倍高いです。それで、その原因を分析して予防方法まで発表しました。2013年から随分過ぎていますが問題はその時よりも最近このような誤った診断で再手術を受ける場合がはるかに多いということです。下の論文はまた別の論文ですが両顎手術の際に患者の方々が最も恐れてよく言及される感覚消失の原因である下歯槽神経の損傷を予防するテクニックに関する論文でBritish Journal of Oraland Maxillofacial Surgeryに私が第1著者(BKChoi)として発表されました。SSRO時に下歯槽神経の損傷の割合を0.1%までに削減する方法に関する論文です。下歯槽神経の損傷による感覚低下はほとんど起こることはありませんから心配せずに安心して両顎手術を受けてください^^整形外科の領域で特に誤診の可能性が高い分野唯一の分野ではないかと思います。誤診の場合もあるでしょうが実は診断をきちんと行いながらも両顎手術という難しい手術ができないために次善策を提示されることも多いと思われます。しかし、こうして次善策を提示する時にも根本的な解決策が両顎手術だという事実は患者にはっきりと言わなければなりません。そうしてこそ手術に対する幻想を抱いて無駄なお金を使うことはないでしょう。******************************今日のオマケはセリチャーハン~~~~実は某焼肉屋で食事用に出てくるチャーハンなんですがとても独特でおいしくてここにアップします。面白くない整形手術の話をしながら急にチャーハンだなんて···。でもこのオマケを見るために私のブログを訪ねてくれる方も多くてご飯を押さえつけておこげになって出てきます。押さえつけてという表現が今日の顔型の話とちょっと重なって心配なんですけど…とにかく、こうやっておこげご飯が出てきます。そして、肉とキムチその他の味付け材料が···。お肉を炒めた後セリが一束登場します。新鮮なセリを茎ごとよく切って炒めます。今まで、キムチとごま油、のりで炒めたご飯ばかり見てこんな新鮮なセリが入ったチャーハンは初めて見ました。セリの香りがとても良くて脂っこくなく肉よりチャーハンの方がもっとおいしいお店でした。今日は整形外科分野で特に誤診が発生しやすい分野である顔面輪郭手術と両顎手術についての話でした。上述の通り、誤診ではなく診断はきちんとされたのですが両顎手術という難しい手術ができない場合も多いと思われます。このような時次善策として輪郭手術を行うとしても根本的な解決策は両顎手術であることを患者に必ず伝えてください。また、このように輪郭手術を受けた後再度両顎手術を受けると神経損傷の頻度が増えますが、その予防法もすでに論文として発表されていますので安心して手術を受けてください。次回は、このように間違った診断で最もよく受ける手術の失敗について説明いたします。お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
17Dec
- 顔面非対称矯正美容だけの問題ではありません - 専門医が直接説明をします
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면비대칭교정 미용만의 문제가 아닙니다 - 전문의가 직접 설명드립니다안면비대칭교정 미용만의 문제가 아닙니다 - 전문의가 직접 설명을 드립니다 오늘은 안면비대칭을 교정하는...m.blog.naver.com顔面非対称矯正美容だけの問題ではありません専門医が直接説明をします今日は顔面非対称を矯正する方法についてそして見逃している部分について説明したいと思います。3Dプリンターを利用したプロテーゼで非対称を矯正しましたが顎関節疾患という機能的な問題が発生したためプロテーゼを取り除き根本的な解決方法である両顎手術を受けたケースです。顔が対称でない左右が違うという場合は大きく2つに分けられます。1つ目は、中心線は正しく整っていますが左右の顔の幅が違う場合です。2つ目は上の写真のように中心線自体が一方に曲がっている場合です。顔の中心線がまっすぐなので両方の幅が違う場合はそのまま幅を合わせれば良いです。頬骨の幅を矯正したりエラの幅を矯正したり顎の端の幅を矯正すればいいのです。ところが問題は上の写真のように顔の中心線が曲がっている場合です。このように中心線が曲がっているということは上顎の上下の長さが違ったり下顎の上下の長さが違うということです。そうなると上顎の長さを合わせなければならないか下顎の長さを合わさなければいけません。すると、大きな手術になります。今日は後者の場合つまり中心線が曲がっている場合の矯正法について説明いたします。中心軸が曲がっているということは上で述べたように上顎または下顎の上下の長さが異なる場合です。こんな場合垂直の上下の長さを合わせなければなりません。上の写真をご覧いただくと下顎の長さ、垂直の上下の長さが異なります。青色の矢印の長さの差がありますね。それを克服するため根本的な矯正を行わずにmasking effectつまり隠す効果を利用した矯正法が発達してきました。最も一般的なのは脂肪移植やフィラーまたは各種プロテーゼなどで短い部分を埋めて長く見えるようにする方法です。最近では、3Dプリンターの発達により様々なプロテーゼをオーダーメイドで形作って補強したりしてmasking effectを活用しています。ところが、根本的な方法ではないmasking effectで隠すだけのこのような方法は機能的な部分をまったく考慮していないということです。機能的な部分とは何でしょうか？下の写真を見てみましょう。上の写真を見ると二つが表示されています。丸はあごの関節です。両方違いますよねㅠㅠㅠㅠ顎関節は非常に難しい学問分野です。顎の関節疾患は心理的な原因によって発生するほど敏感な疾患です。なのに、顔面非対称の場合このように顎関節も違うんです。片方が壊れるしかないですね。このような顎関節の非対称については後日別途説明いたします。このような顎関節疾患の悪化を防ぐためには顔の中心軸を正しくする根本的な矯正が必要です。それがまさに両顎手術または下顎手術です。ところが上の写真で矢印で表示されたように両側の下顎の長さが違うためにこれをmasking effectで隠すため最近は下のようなプロテーゼを3Dプリンターにして重ねます。このようにすると表面上はある程度(微々たるもの)矯正ができるように見えますが実際に機能的な顎の関節疾患は矯正されず時間が経つにつれてさらに悪化してしまいます。そうやって悪化して結局除去したプロテーゼです。上記の物体はどこに使われるものかって？下の写真のように長さの異なる両顎の長さを合わせるのに使われました。前から見るとこうです。両顎の部分にオーダーメイド型レプリカを乗せて顎の長さを調節しました。患者から取ったものですので患者の顎にはぴったり合いますが顎の模型には合わなくて少し浮いています。材料はボーンセメントのようです。最近、3Dプリンターの発達によりこのようにボーンセメントやチタン製の顎のプロテーゼが精巧に作られています。開顎や顎のラインを強調したい時に使います。私もボーンセメントやチタン製最近はシリコンを3Dプリンターで作って顎のラインを補強したりします。私個人的には顎の長さではなくつまり機能的な問題がない場合顎ラインの補強にはシリコンがいいです。これは後で説明する機会があると思います。上下の写真を見ると両側に厚さが違うプロテーゼを作って下顎の長さが違う左右を揃える手術を受けた患者から除去したプロテーゼの顎模型を適用して写真を撮ってみました。このように3Dプリンターを利用して補強するのはいいですが問題は…顔面非対称を矯正する時はこのような 3Dプリンターを利用して美容的な外見だけ矯正するのではなく機能的な矯正もしなければならないのです。つまり、顎関節症が悪化するのを防がなければならないということです。現在は顎関節疾患がないとしても将来的には非対称による顎関節疾患が発生する可能性があるので美容矯正だけでなく機能的な部分も考慮する必要があります。本日は、顔面非対称矯正のために3Dプリンターを利用したボーンセメントのプロテーゼ手術を受けた患者から除去したプロテーゼをお見せしました。3Dプリンターを利用したプロテーゼのオーダーメイドから手術までとても精密で良い手術方法です。私も使う頻度が増えています。ところが、単純に美容目的のカスタマイズ型であればこの上なく良い方法ですが患者の方に機能的な問題がある時あるいは今後機能的な問題が発生する可能性がある場合には単純に外見を合わせるmasking effectだけでなく機能的な問題まで解決し今後機能的な問題が発生すると考えられる時はこれを予防するために根本的な解決策で手術をする必要があるとお話いたしました。結局、上のプロテーゼ手術を受けた患者は数年後、顎の関節が悪くなって私の所に来てプロテーゼ除去及び両顎手術という矯正をして美容的な部分も根本的に解決され機能的な部分も解決されました。これからも機能的な問題は起きないはずです。今日のオマケは近所の中華料理店で高梁酒^^雨が降る土曜日の夜時間ができて中華料理店で酢豚に高梁酒を飲むつもりで一人で近所の中華料理店に行きましたが急に近くに住む友人が合流することに…それでジャージャー麺だけ食べるつもりでしたが他の料理も頼みました^^まず、酢豚とソース。酢豚は、私が大学生の頃成功した先輩たちがおごってくれるか何かいいことがあれば食べる高級中華料理の代表でした。今では…とにかく、酢豚を先に頼んで高梁酒を注文しました。私が1番好きな高梁酒。度数も低いし臭いが強くないのでいつもこればかり飲みます。価格も安かったんですが最近流行し出してから値段がぐっと上がりましたㅠㅠ友達の合流で料理をもう一つ追加油淋鶏。揚げ物の腕前がいいです^^この店が美味しいかどうか尺度を計るジャージャー麺…ソース、麺、中級···。でも失望しない程度に個人的には80点。町内に中華料理店は多くてジャージャー麺のおいしい店がたくさんあります。そんな中、80点のジャージャー麺を久しぶりに味わいます。まあまあ満足です^^お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
- 両顎手術の副作用？「不満足」専門医が分析する両顎再手術のケース
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술 부작용? "불만족" - 전문의가 분석해드리는 양악재수술 케이스양악수술 부작용? "불만족" - 전문의가 분석해드리는 양악재수술 케이스 오늘은 양악수술을 받으셨는데전혀...m.blog.naver.comㅡ両顎手術の副作用？「不満足」専門医が分析する両顎再手術のケース両顎手術を受けましたが全く満足できませんでした。噛み合わせも良く副作用もありませんが患者さんは満足できませんでした。ㅠㅠㅠㅠそれで両顎再手術を受けた患者の話です再手術を専門にしているので最近相談に来る患者の類型を調べてみると一つ目は副作用で苦しむ患者の方々です。これが圧倒的に多いですㅠㅠ二つ目は誤った診断によってまたは両顎手術をしない病院で診断を受けて根本的な解決ができず2次的な方法で矯正を受けた方々です。もちろん根本的な解決策は両顎手術だと言われても2次的な方法を選ぶ方もいらっしゃいます。(このように説明してくださるのはとても良い院長先生です)ところがこのような説明もなしにただエラ削りや鼻を高くすると顔が小さくなると言われて手術を受けたのに効果がなかったりぎこちなくて再手術される方も多いです。三つ目は診断もうまくいき幸いすべての手術ができる病院をちゃんと選択して大金をはたいて両顎手術を受けたのですがぎこちなく効果がなく顔がより大きく見えまたは、いわゆる見せかけの両顎手術でげんなりと頬がこけるかもしくは年を取ったように見える現象で訪ねて来る患者達です。これは医師の美的感覚と長い経験を土台にしなければならないところです。今日の患者は三つ目のケースで多額をかけて苦労して手術を受けたのに再手術を受けなければならないケースでした。まずレントゲンからゆっくり見てみます。正面写真であれ側面写真であれ特別な問題はないように見えます。ところが、上顎の前歯の角度や噛み合わせ面から見て中央顔面部が増強されていません。パノラマ写真でも特別な問題点は見つかりません。3D CTを見てみましょう3D CTを見てもそれほど大きな副作用といえるほどの問題は見つかりませんが横顔を見ると全体的なプロフィールと呼ばれる顔の横のラインが少し凹んでいて以前に、私のブログでお話したconcaveな皿の形のプロフィールの様相です。正面から見るとこのような姿は見えませんが少し顔が長く見える感じは避けられないです。毎日ご飯を食べるようにこんな写真ばかり見ていたら非対称も発見できます。職業病ですㅠㅠㅠㅠ上の3D CTで横から見た姿がconvexじゃなくconcaveです。つまり、皿の形のように凹んでいることを説明して軟部組織を確認してみました。一回目の両顎手術を受けた後の軟部組織の写真です。上の写真をご覧になってみていかがですか。下記の写真に表示しておきました顔の横のラインつまりプロフィールが皿の形に彫られています。専門用語？？英語で言うとconcaveすると言います。本来はconvexであるならつまり膨らんでいる顔なら立体的で小さくかわいくて童顔になるのに逆に皿の形のように窪んでいます。だから顔が大きいのではなく"のっぺりしている"という表現が正しいと思います。副作用はほとんどないと申しあげましたが下記のリンクをクリックすると、副作用に関する詳細情報をご覧いただけます。『両顎手術の致命的な副作用に関する国際学術誌(SCI)論文集 by整形外科専門医チェ·ボンギュン』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版) 양악수술의 치명적인 부작용에 관한 국제학술지(SCI)논문 모음 by 성형외과 전…ameblo.jpそれで今回の患者はプロフィール矯正のために両顎再手術を受けました。大体最初の手術は2時間で全ての過程が終わりますが再手術なので3時間近くかかりました。結果をご覧ください。上の側面の写真で横顔が丸く変わっただけでなく下の写真で正面を見ると長さが短くなりました。上の写真を見るといわゆるプロフィールがconvexにつまり膨らんだ状態に変わりました。私の意図した通りにできました^^一般のレントゲン写真です。顔面非対称を解決するために上顎の長さを調節し顎先手術の時に非対称骨切りをしました。パノラマ写真でもとてもスッキリしました。私が手術しておいて…自画自賛です軟部組織プロフィールです。下の写真に表示されているようにプロフィールが膨らんだ状態に変わりました。横顔のラインであるプロフィールがconvexに変わると、顔が小さく童顔に変わります患者の実際の写真です術前の上の写真を見ると皿のようにくぼんでいますが術後、下の写真を見ると中央顔面部がふっくらと盛り上がっています。患者は結果にとても満足されています。もちろんお金もたくさん使われて苦労も二回もしました。最近になってこのように中央顔面部の重要性が謳われている中皿のように凹んだ顔の横のラインプロフィールを大きく変えるために上の患者のように根本的な解決はせずに一部で脂肪移植を行う場合があります。ところがこの程度で脂肪移植をすると脂肪量が多く結局移植された脂肪が垂れ下がることになります。つまり頬が垂れ下がってしまいます。それでも脂肪移植のような自家組織はまだいい方です。脂肪のような自家組織でもなくボーンセメントやシリコンのような人工物質で顔の中央の顔面部を増強するために顔全体に塗ってしまう場合もありますㅠㅠㅠㅠ脂肪移植のような自家組織であれボーンセメントのような人工物質であれ次善の策としては良いかもしれませんが根本的な解決方法でするべきです。両顎手術を受けましたが顔がもっと大きくなってのっぺりとして効果がなく両顎再手術を受けた患者の話をお伝えしました。噛み合わせは基本です。噛み合わせを矯正しつつこのように大きな手術を受ければ当然顔も小さくなってきれいにならないといけませんね。執刀医の美的感覚と長年の経験が重要だということを申しあげておきます。****************************今日のサービスタッカルビ！！ウズベキスタンから美容整形外科医の銅像たちが韓国に来ましたが、宗教的な理由から豚肉を食べません。鶏が食べたいというのでタッカルビ屋さんに行きましたがタッカルビよりご飯を炒めてくれる手つきに感動して···。お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
15Dec
- 顔面輪郭手術の副作用コロナ感染後の発生に注意!!!
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면윤곽 부작용, 코로나 확진 후 발생 주의!!!안면윤곽 부작용, 코로나 확진 후 발생 주의!!! 오늘은 참 안타까운 이야기입니다. (먼저 3개월전의 이야기...m.blog.naver.com顔面輪郭手術の副作用コロナ感染後の発生に注意!!!今日は本当に残念な話です。まず3ヶ月前の話なので今コロナ感染者がいるんじゃないかと誤解しないでください。最近流行っているコロナと何の関連もないと思っていたのに顔面輪郭手術を受けて今回コロナ感染の診断を受けてから副作用が発生しました。患者は頬骨手術とエラ削り手術を受けて副鼻腔炎で治療を受けたんですがコロナにかかってからまた副鼻腔炎が再発してしまいました。直接の影響ではないですが十分に可能性はあります。固定ピンを除去します。まず、間違った診断を受けて数回にわたって大手術をするのが残念な場合が多いです。下記のリンクを直接クリックしてくだされば見ることができます。↓↓↓『顔面輪郭手術後の両顎手術そして両顎手術神経損傷の副作用は？？？』顔面輪郭手術後の両顎手術そして両顎手術神経損傷の副作用は？？？CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면윤곽수술 후 양악 그리고 또 …ameblo.jp患者は3年前に頬骨手術とエラ削り手術を受けました。ところが、その直後に副鼻腔炎を患ったので耳鼻咽喉科で治療を受けて元気にしていました。ところが今年の夏にコロナの陽性の診断が出ました。診断されて患う過程で副鼻腔炎が再発し耳鼻咽喉科の先生から固定ピンという異物があっていつでも再発が可能なので除去してほしいという話をされて私の所に訪ねてきました。上のパノラマ写真でも炎症が見えるし下のウォータービューではよりはっきり見えます。ウォータービューでこのようにはっきりと見えるほどならかなり進行していたかあるいは相当古いかです!!!私がいつも言ってますが結論は異物の副作用の話です。いくら私たちの体に適した金属やどんな物質でも異物です!!!異物は、若く健康な時は問題を起こさず年を取ったり大きな病気をして免疫が落ちると炎症反応や異物反応を引き起こします。今日のコロナ確定診断後の副作用もこのような例に含まれます。なので異物はなるべく最小限に必ず必要な場合にだけ使用しなければならず最近は私の場合顔面輪郭または両顎手術の固定ピンも除去することをお勧めしています。上の3D CTを見ると表面は大丈夫なように見えますが下の断面写真を見ると青色の矢印で表示された固定ピンが副鼻腔内に入っている状態で赤色の矢印が副鼻腔に炎症のある所見つまり膿を示しています。固定ピンがあるからといって炎症を起こすわけではありませんが私たちの体に最も適しているといわれているチタン金属も結局異物なので年を取ったり病気をしたりして免疫が落ちると炎症を起こしたり今日の患者のように再発を誘発することをお伝えしておきます。上下の青色の矢印が頬骨縮小に使用されたチタン固定ピンです。副鼻腔の中まで入って刺さっています。巷では副鼻腔を守って副鼻腔を傷つけず頬骨を削ると言ってますが誰でも可能ですが頬骨を自然な状態に削ることはできません。骨切り線の特性のためです。そして、頬骨を削る時副鼻腔を通過しても炎症を起こさない方法があります。おそらく院長先生はみんなノウハウをお持ちでしょう。上下の写真の赤色の矢印は炎症によって副鼻腔にこもっている膿を指しています。それで患者は固定ピン除去手術を受けることになりました。顔面輪郭手術後に副鼻腔炎を患って一旦は治りましたがコロナ感染が確認された後に再発して再発の原因を取り除いた結果です。繰り返しになりますがチタン製であれボーンセメントであれいくら体に適した物質だとしても異物だということを覚えておいてください。手術の際の固定だけでなく再建のときにもなるべく最小限に使用する必要があります。固定ピンを完全に外しました。最近になってYouTubeが流行って僕もまたYouTube放送を始めました。特に僕が専門にする顔面輪郭術や両顎手術などなど顔骨の手術に関してきちんとしたことをお話ししています。巷で間違った内容が多すぎるので一つ一つお伝えしています。患者の方たちは当然専門的な知識がないので仕方ないとしても医師たちまでも間違った知識もしくはでたらめな発言を躊躇なくする場合が多いです。特にごく一部ではありますが購読者数が少なければエセ宗教指導者のように話にならない検証もされていない内容を放送する場合が多いですがまともな内容だけをお話しています。↓↓↓광대수술 부작용 뇌진탕..! 희한한 수술 방법?희한한 수술 방법으로 광대 수술을 받으신 환자분의 이야기입니다.과연 어떤 수술 방법인지 확인해 보겠습니다.https://blog.naver.com/goodprofile/221725964769#광대수술 #부작용 #뇌진탕youtu.beよかったら「いいね」そして購読、お願いいたします今日のオマケヘジャングク…江南にある某ヘジャンククですが午前中ずっと並んで待たなければならないという…おいしいことはおいしいですが二日酔い解消のスープを食べようとするということは体の調子が正常じゃないのにㅠㅠ列まで並ばなければならないというのがちょっと大変ですがでも二日酔い解消はしなくちゃいけないし…頑張って待って入ってみました。味は…待ったがいがありました^^今日は全く問題ないと思っていたコロナの感染が顔面輪郭の副作用に与える影響についてお話をしました。コロナ感染による副作用とはいえ本当は異物に対する警戒心を引き起こす内容ではないかと思います。私たちの体に適しているというチタンボーンセメントをはじめとする様々な異物。「若くて元気な時は何の問題もありませんが年を取ったり大きな病気をして免疫が落ちると全てではありませんが問題を起こす余地があるということをはっきり申し上げておきます。必ず必要な場合にのみ最小限にご使用をお勧めします!なので最近は固定ピンも除去することをお勧めいたします~!!お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております