両顎再手術の注意事項
致命的な副作用予防 第1弾
今日は両顎再手術に関するお話
第1弾です！
最近になって
間違った診断により
エラ削り、頬骨縮小、顎先の
顔面輪郭手術を受けたのに
効果がなかったり
顔が長くなったりするなど逆効果で
両顎手術を受けに来る患者が
多いです。
多すぎますㅠㅠㅠㅠ
最近私の両顎手術の80%ぐらい
占めていると思います。
そして、両顎手術を
すでに受けたのに
顔が長くなったり
きれいではないから
美容目的の再手術を受ける場合も
多いです。
多すぎます ㅠㅠㅠㅠ
先日、致命的な副作用が起きた
患者が来られたので
致命的な副作用の
予防のための注意事項について
お話申し上げます。
これは患者の方たちより
医者の皆様の役に立つと思います。
まず、両顎手術についてのデマや
とんでもない話をする方が
いらっしゃるんですが
実際手術を受けた患者達の
レビューをお見せします。
下をクリックしてください。
↓↓↓
他の病院で両顎手術を受けて
顔があまりにも長くなった
のっぺりした顔になった
という理由で
再手術のために
私を訪ねて来た方です。
一応上の写真を見ると
特に失敗はないように見えます。
上顎の固定ピンは
モザイク加工を施しています。
あまりにキツく固定していて
手術した院長は自分で見たら
分かると思います。
こんな固定法はどこで習ったのか···
手術時の固定法は院長の裁量です。 固定はどうでもいいのですが
原則はあります。
最小限、解剖学的に
問題が生じないように
最小限の基本原則は
守らなければなりません。
なのでこの患者は
後で再手術後のレントゲンを見れば
分かると思いますが
固定がとても大変でした。
当然、手術時間も
長くかかりましたㅠㅠㅠㅠ
45度の角度から見ると
大きい問題は見えません。
ただ、私の目には
プロフィール矯正ができず
中央顔面部が
少し寂しい感じがします。
そしてかみ合わせ面も
とても水平です。
それに、上顎固定ピンの
非常に独特な固定方法により
上顎骨が少し溶けてしまったのが
分かりました。
この患者が私を尋ねて来た理由…
すぐ上と下の写真にあります。
両顎手術を受けて
噛み合わせはいい具合いなのですが
顔が長くなりのっぺりして
手術しなかった方が
まだよかったと···。
それで、どうすればいいのか
わからなくて
訪ねてきたのですが
結局皿の形のような
窪んだ顔型を変えるための
両顎再手術を行うことにしました。
タイトルに書いたように
再手術の際に発生した
致命的な副作用…
命が危くて致命的なのではなく
とても珍しく
治療が難しいケースなので
致命的という表現を使いました。
予防のための注意事項まで
続けてお話ししたいと思います。
上の写真を見ると
青矢印のように中央顔面部が
窪んでいる現象が見られます。
この患者は、実際に正面から見ると
ほうれい線が深く
手術前より凹んでいて
両顎手術後の口元
とでも言ったらいいでしょうか？
口元がシワシワになりました。
それで、これを矯正するための
計画を立てます。
上下の写真をご覧いただくと
実物写真ではありませんが
軟部組織をご覧いただけます。
ほうれい線が深くなって
中央顔面部が凹んでいます。
このように中央顔面部が
凹んでいる場合
これを矯正するために
シリコンやボーンセメント
チタンなどのプロテーゼを利用して
上顎骨の前で補強をする
矯正をする場合がありますが
この場合
非常に不自然になる理由が
顔の中央ラインの補強が
されなければなりませんが
中央ラインは補強ができず
その横の前頬だけ
補強がされていて
顔が中央に偏り
非常に不自然な
滑稽な顔型になります。
なので結局、私の所に来て
全部除去することになりました。
ㅠㅠㅠㅠ
上下の写真を見れば
よく表れています。
実は、見た目にかっこいい
3D CTより
Cephalometryと呼ばれる
このレントゲンの方が
はるかに正確でよく見えます^^
両顎手術を受けたのに
美容的な不満足または逆効果で
顔が長くなりのっぺりとして
年を取ったように見える現象…
これも副作用と
言うべきでしょうか。
実は今からお話しする
致命的な副作用については
本日の患者のことではありません。
両顎再手術の例で
お見せするものであって
実際の重い副作用については
後でお話します。
またこのような副作用の予防のため
再手術の時の注意事項まで
説明したいと思います。
レントゲンの正面写真や
ウォーターズビューでは
特別な問題が見つかりません。
今から何回かに分けてアップする
両顎再手術シリーズ···
今日は再手術の
ありふれたケースを
お見せしました。
次に再手術後をお見せし
上記の通り致命的な
副作用事例と共に
このような副作用を
予防するための注意事項を
説明いたします。
特に、両顎手術をされる
医者の皆様が関心を
持ってくださるようお願いします。
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今日のオマケは
仕事帰りにいつも2階の窓が
開け放たれていて
あそこで食べたいなと
思っていたら
ある日、仕事の帰りに
席が空いていて
すぐに上がってみました ^^
席がこのように開いてて
食べ物はこうやって出てきます^^
ベトナムの正統料理ではないけど
まぁまぁ美味しい…
席から外を眺める楽しさも
最高です^^
しかしライムを
半分に切ってくれたら
手で絞るのですが
スライスされていて
手で絞って食べるのが
難しいですね。
お勘定しながら
店のマスターに
提案をしてみたんですが
提案を受け入れて
もらえるかどうか…
今度また、行ってみます~~~
