チェボンギュンの顔の骨のお話 -68ページ目

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19Jan
- 突出口には絶対にASO？間違った診断と手術 - 専門医の分析
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)돌출입에는 무조건 ASO? 잘못된 진단과 수술 - 전문의가 분석해드립니다.돌출입에는 무조건 ASO? 잘못된 진단과 수술 - 전문의의 분석 오늘은 입이 돌출되어 돌출된 입을 교정하...m.blog.naver.com突出口には絶対ASO？間違った診断と手術専門医の分析今日は口が出ている突出口を矯正しようと病院で手術を受けたのですがむしろ手術前に比べて顔がのっぺりしてもっと長く見えて再手術を受けに来た患者を分析してどうしてこんな良くない結果が出たのかについて説明いたします。このようにお話する理由は他の病院をけなしたり誹謗する目的ではなく医師達にとっても紛らわしい内容です。私のブログに医師達もたくさん見に来てくれるんですが「ある病院に勤務している誰々です」と名乗って問い合わせをくださる方も多いです。それで医師の皆様にも役立てていただいてこのような失敗をされないようにと願ってのことなのでご了承ください。突出口については既にご説明したことがあります。口が突出している場合相対的に顎なしに見える場合が多いですがこの時、顎なし手術や顎なしプロテーゼを入れてはいけないという内容でした。顎なし骨切り術あるいは顎なしプロテーゼ(シリコン、ゴアテックスボーンセメントなど)を利用した顎なし矯正術は口が突出した患者の方が最も多く受ける手術だとお話しました。今日はこのようなむやみに顎を矯正するつまり診断が間違った場合ではなくきちんと突出口が診断された場合の手術についてご説明します。きちんと診断されたからといってここで終わりではありません。顔骨の手術分野で最も難しく紛らわしい部分がまさにこのケースです。口が突出している場合患者の状態によって1つ目は突出した口を入れる手術として知られているASOをしなければならない場合（今はASOではなくRASOと言います。）2つ目は両顎手術をしなければならない場合3つ目は両顎手術とASOを一緒にしなければならない場合と、3つの場合があります。このように両顎手術とASOを一緒に行う場合を三顎手術、四顎手術と言います。初めて聞いて何の話か分からなくて首をかしげたんですが分かってからどんなに笑ったか…このように両顎手術とASOを一緒にする場合の正確な名称は上顎を3ピース以上に骨切りする場合Le Fort I+Wassmund procedure下顎を4ピース以上に骨切りする場合BSSO(SSRO)+Kole procedureといいます。複雑でしょう？口が出ているからといって単なるASOではありません。今日の患者のようにひょっとするとしない方がましだったかもしれないという結果になってしまいます。それで私がいつもずっと繰り返し言ってます。顔骨手術専門医あるいは専門病院は簡単なプロテーゼからASOや両顎手術のような顎矯正手術までそして複雑な三顎、四顎手術まですべてのことができなければなりません。そうしてこそ正確な診断ができてそれによって正確な手術をして満足できる結果が出ます。癌手術だけ正確な診断が必要なのではなく美容手術も正確な診断がされてこそ満足できる結果が得られます。本日の患者の分析に入ります。まずレントゲンをご覧ください。全体的な顔型やプロフィールを無視して口周辺の骨格だけを見ると口が引っ込むつまり典型的なASOがとてもよくできています。上の写真を見ると赤い丸の中を見ると引っ込んではいるんですが引っ込みすぎではないかと思います。もちろん、患者の状態にもよりますので全体的な顔のラインを見るために3D CTを撮ってみます。CTを見てもとても成功したASOの結果です。正面から見ると非常にきれいにうまく行った矯正後の姿です。横から見てみます。突出した口がとてもよく引っ込んでいるようですが私の経験上、赤丸の中が引っ込みすぎたようです。次に骨格だけ見るのではなく軟部組織を見てみます。上の写真についての説明を下の写真に表示しました。下の写真に赤い矢印で示したようにやはり鼻の周りが引っ込みすぎて鼻と唇の間の角である鼻唇角が小さくなり全体的な顔のプロフィールが窪んでいます。相対的に口はより張り出して見えます。鼻の周りがぽこんと凹んでいますね。つまり、中央顔面部の中で下の部分が凹んでいて全般的なプロフィールが凸でなければなりませんが(convex)患者の場合はまるで皿のように凹んでいます(concave)。原因は顔の全体的なプロフィールを構成する額から中央顔面部そして顎の先に出ている程度つまりprojectionを考慮していなかったためです。したがって、全体的な顔のプロフィールが立体的にならずむしろ前面をアイロンがけしたようなのっぺりと平面的な顔型になってしまったのです。つまり、私が作成した下の写真の論文でお話しているようにほうれい線が深くなって老け顔になる典型的なASOの副作用に加え皿状のへこんだプロフィールまでㅠㅠㅠㅠひょっとして顔の骨に他の問題はないかを確認するためその他の写真もチェックします。口が出ているからといって口だけ見たらだめで顔の骨全体を見なければなりません。上下の写真を見ると幸いに顔の全体的な対称やその他の問題はないように見えます。では、まず、この方はどんな手術を受けるべきだったでしょうか？二つのうち一つを受けるべきでした。1つ目は両顎手術です。手術前の顔型と間違ったASOによる結果を見たら当然、両顎手術を受けなければなりません。結局患者は再手術で両顎手術を受けることになりました。はじめから両顎手術を受けていたら苦労もしなくてお金も節約できて一番大事なことは…生きている歯を抜かずに済んだはずです。私がいつも言いますが生きている歯ほど良いインプラントはありません。2つのうち、もう1つはRASOです。単に後ろに押し込む既存のセットバック手術であるASOを利用した矯正ではなく回転を通じて口が引っ込むだけでなく顔のプロフィールまで矯正できるRASO（Rotational Anterior Segmental Osteotormy）です。この方法は私一人だけマーケティング用に使用している方法ではなくすでに国際学術誌（SCIジャーナル）に論文を掲載して認定を受けた方法です。タイトルは従来のASOでありがちな副作用である老け顔やほうれい線を深める老顔を予防する回転ASOすなわちRotationalASOに関する論文でした。上記の論文の主な内容が今日の患者の状況に関するものです。つまり深いほうれい線や口周りのしわなどの老顔副作用を予防するだけでなく美容目的の両顎回転術の代わりであるRASOの代わりに使えるという内容だったのです。美容目的の両顎手術の代わりにRASOを使うことができます。それではこの患者の再手術計画はどのように立てたら良いでしょうか？両顎手術以外には方法がありません。それで下の写真のように両顎手術をすることにします。つまり、上顎の中でも鼻翼の周辺の引っ込んだ部分を前に出し歯の先端である唇の下の部分は内側に引っ込める方法です。同じ上顎なのにどうやって鼻翼の周りは前に出して唇の方は引っ込めることができるのかって？方法はあります。結果は次のポスティングに続きます!!!本日は、間違った診断(突出)により間違った手術であるASOを受け逆効果で再び両顎手術を受けることになった患者について原因を分析し、矯正方法について説明いたしました。*************************今日のオマケはウズベキスタンの代表料理…シャスリックです^^考えただけでまた行きたい気分になります…シャスリックにはバルティカビールバルティカはNo.7が最高お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
- オトガイ手術シリコンプロテーゼの副作用痛み、感覚異常 - 専門医が分析いたします。
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)턱끝수술 실리콘 보형물 후 부작용, 통증 감각이상 - 전문의가 직접 분석해드립니다턱끝수술 실리콘 보형물 후 부작용, 통증 감각이상 - 전문의가 분석해드립니다. 위 사진을 보시면 턱끝에 ...m.blog.naver.comオトガイ手術シリコンプロテーゼの副作用痛み、感覚異常専門医が分析いたします。上の写真をご覧いただきますと顎の先の骨が溶けている様子です。実は顎なしで顎先手術の代わりにシリコンの詰め物をしました。プロテーゼであれフィラーであれ骨に隣接した骨膜の下に入れると骨がこのように溶けます。これを骨吸収といいます。すでに私のブログでそしてYouTubeを通じてお知らせしました。上の患者もシリコンを入れていたのですが副作用として骨が吸収されて溶けてしまいました。ところが、凹んでいるのが問題ではなく痛みがあって感覚の低下とヒリヒリする異常感覚があります。骨がこのように溶けたため吸収された痛みがあり感覚低下が起きているのでしょうか?上のCTを見ると患者が感じる異常感覚あるいは感覚低下と痛みはプロテーゼの位置と関連があります。今日はプロテーゼの誤った位置選定による痛みと感覚の低下ひりひりする異常感覚について説明したいと思います。私が顔の骨の手術だけ専門にして10年が過ぎました。韓国には顔の骨を専門的に修練してくれる専門修練病院がないので外国で専攻をして来ましたがあまりにもとんでもない情報が幅を利かせています。これはいけないと思いちゃんとした知識をお知らせしようとして書き始めたのが私のブログ"チェボンギュンの顔の骨の話"です。私が直接すべてのポスティングを作成します。もう10年になりました。それで量も多く検索するのが難しいほどで最近ユーチューブがトレンドなので理解しやすいようにユーチューブで説明しています。下のリンクをクリックすると私が直接説明するYouTube放送をご覧いただけます。患者のレントゲンとCTを見てみましょう。まず、一般レントゲンです。横から見ると赤い所がシリコンでできたプロテーゼです。顎先の手術を受けなければならなかったのですがㅠㅠㅠㅠそして青い矢印で表示されたのは骨が溶けて窪んだ部分です。プロテーゼやフィラーなどが骨に血行を供給する骨膜周辺にある場合このように骨が吸収されるとお話しました。ただし、すべてのフィラー施術またはすべてのプロテーゼ施術において無条件に100%骨が吸収されて窪むわけではありません。上の患者は詰め物を入れてから顎先の骨が溶けて凹んだのですが問題はこれではありません。詰め物を入れてから感覚が低下しピリピリとした痛みがあって辛かったそうです。それで、手術した病院に行ってみたのですが大丈夫、時間が経てば良くなるという言葉に2年間我慢していらっしゃったのですが結局、良くならなくて私を訪ねて来られました。いくら病院を訪ねてみても骨が溶けたこと以外は問題ない。しかしある病院では骨が溶けたためこんなに痛みがあるとか感覚低下があるとか言われたそうですが…骨が溶けたからといって痛みが出たり感覚が下がるわけではありません。もちろんプロテーゼの位置が高くて歯の根の部分の骨が溶けて歯の根が露出しこれにより歯痛が生じることがあります。しかし顎先の骨が溶けたこと自体が痛みを誘発したり特に感覚低下を誘発したりすることはありません。痛みの理由を探してみましょう!!!上でプロテーゼの位置が高過ぎると言いましたが特に上の写真で見ると患者の右側が深刻です。赤色で表示されたシリコンのプロテーゼが上がりすぎて青色の矢印で示されているとおり顎先の穴の一部を塞いでいます。この顎先の穴は何でしょうか？下歯槽神経という下顎と唇の感覚をつかさどる神経があるのですがこの下歯槽神経がこの顎先の穴に出ることで名前が変わります。まさに顎先神経です。このようにシリコンが上すぎて顎の穴から出てくる顎先神経の一部を覆って刺激をします。では、患者の方の左側はどうでしょうか？次の写真は患者の左顎の穴とプロテーゼです。幸いにも、左側の顎先の穴は右側に比べてやや高いです。そしてプロテーゼは右側に比べ低く位置しています。そのため、赤色の矢印が示すプロテーゼのシリコンが青色の矢印が示す顎先の穴を塞いだり刺激したりません。正常です…一番上の写真でご覧になったようにプロテーゼが左右に傾いています。患者の右は、ただでさえ顎先の穴が低いのにプロテーゼが上がって顎先神経を刺激していました。ㅠㅠㅠㅠ患者の左側は幸いにも大丈夫です。それでは断面写真で詳しくご覧ください。CTはこうやって断面写真を見なければならないと毎回話しています。シリコン(赤い矢印、プロテーゼ)によって骨が吸収され溶けた写真です(青い矢印)。フィラーも下手をすると骨が溶けます。シリコンだと当然溶けます。もちろん溶けない方法もあります。しかし、ほとんど···。このように骨が溶けてなくなる骨吸収現象によって問題が発生するのでシリコンであれゴアテックスであれ最近流行っているボーンセメントなどの異物質を利用して増強させる手術はお勧めいたしません。このように骨が溶けるとかえってシリコンは柔らかいので骨が溶けた分だけ埋めるように中に入りますがその他の硬いチタンやボーンセメントはその溶けた空間がどうなるのでしょうか？当面の効果より長期的に考える必要があります。3~4年で終わる人生じゃないですよね？上の写真を見ると患者の左側は顎先の穴(青い矢印)が空いていて神経を刺激することはないはずです。一方患者の右の顎先の穴は手前にシリコン(赤い矢印)が一部を覆っています。神経が刺激を受けます。もう少し詳しくご覧ください。上下の写真を一緒に見ると顎先の穴(青い矢印)がくっきり見えますがその先を何かが塞いでいます。赤色の矢印で表示された物質はシリコンのプロテーゼです。このようにプロテーゼが顎先神経の一部を覆って刺激すると痛みや感覚の異常が感じられます。上から眺めてみます。上の写真をご覧いただきますと青色の矢印が顎の骨です。ところでその先にシリコンのプロテーゼが入っていますね。赤色の矢印で表示されています。ところが、下の写真を見ると顎先の手術の代わりに挿入したシリコンのプロテーゼがよく見えます。本日問題となっている患者の右顎先の穴の前が赤い矢印で示しているとおりシリコンで覆われています。これは本当に問題ですㅠㅠㅠもう少し上に上がって見ます。下顎の感覚を担当する顎先神経が出る顎先の穴の前をシリコンのプロテーゼで覆っています。このようにシリコンが顎先神経を押して刺激してㅠㅠㅠ感覚が落ち、時には痛くなったりトラブルが生じたりするのです。もう少し詳しく拡大してみましょう。もう確実に見えますよね？顎先の穴を塞いでいるシリコンの保形物…本日は顎先手術の中でも骨切り術の代わりにシリコンのプロテーゼを挿入された患者が術後、感覚異常と痛みのため訪問されましたがその原因を探りました。骨切り術(顎先の前進術)は15分で全ての過程が終わります。プロテーゼ手術よりももしかすると短く終わる顔骨手術の中で一番安全で簡単な手術です。術式そのものが簡単でもありますが私がいつも強調しているように"人工物質"よりは"自家組織"を利用するのが一番いいです。ナチュラルで長持ちするので問題ありません。数十年間検証された方法です。今度はシリコンの代わりに骨切り術を利用した顎先前進術を受けてください。もしそれでもプロテーゼをしたいと思う方はシリコンをしっかり固定してください。貴族手術でも額でも顎でもプロテーゼはしっかりと固定しなければなりません。ところが、シリコンを時折ネジで固定される場合がありますがそのようにネジで固定するのではなく見えないように固定する方法があります。院長たちは皆さんノウハウをお持ちでしょう。お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
17Jan
- 顔面輪郭手術の感覚低下の原因 - 専門医が直接説明します
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면윤곽수술 감각저하 원인 - 전문의가 직접 설명드립니다안면윤곽수술 감각저하 원인 - 전문의가 직접 설명드립니다 입안 사진입니다. 왜 이 사진을 보여드릴까요? ...m.blog.naver.com顔面輪郭手術の感覚低下の原因専門医が直接説明します。口の中の写真です。どうしてこんな写真を見せるのでしょうか。ずっと私に問い合わせてくる質問の中で私が最初は理解できなかったんですが最近知った内容でもあります。顔面輪郭手術時に神経が損傷されない限り感覚の低下は起こりません。もちろん、手術直後は腫れなどで感覚が下がったりします。ところが、感覚がずっと下がり続けている感じがすると言います。そんな中、感覚が衰えてくる原因を見つけました。すぐ上の口の中の写真に原因があります。以前、私が直接切開した口の中の切開線をお見せしたことがあります。口の中で切開する時の重要なポイント···。つまり、切開してはいけない部分があるとお話しました。絶対だめなのではないです。その部分を避ければ感覚低下や神経損傷のリスクが減るため原則としてその部分は切開を避けているのです。私がこのブログ"チェ·ボンギュンの顔の骨の話"を書き始めて10年になります。今までたくさん書きました量がとても膨大でまた最近YouTubeが流行っていると聞いて私もYouTubeに内容をアップしています。下の写真を直接クリックすると私のユーチューブの内容を見ることができ"購読申請"をするとアップされる動画がすぐに見られます。「いいね」もお願いします^^下記の写真を直接クリックしてください~~~[닥터봉TV][최봉균] 안면비대칭교정 미용만의 문제?? 보형삽입의 한계는?안면비대칭 교정의 이유는 과연 미용적인 문제 그 뿐일까? 안면비대칭의 근본적인 문제를 해결해야하는 이유는 무엇일까? 블로그원본:https://blog.naver.com/goodprofile/221800020679CBK인스타:https://www.instagram.com/cbk_ps...youtu.be顔面輪郭手術後の感覚低下の原因…続けてお見せします。ここで感覚低下の原因は神経損傷は例外です。最近は神経損傷も起こらず(もちろん、未だに訪れる方もいらっしゃいますがㅠㅠ)神経の損傷のほかに感覚が低下する原因を説明していきます。下の写真を見ますと切開してはいけない部分に切開線があります。この部分は神経が骨から外に出るつまり顎先の穴から顎先神経が出る部分で犬歯の後ろの最初の小さな奥歯の部分です。この部分を切開すると軟部組織が引っ張られ神経が伸びて感覚低下が発生します。神経が切れなければ一時的に終わりますが過剰に引っ張られすぎて神経が骨外でひどいと切れることもあります。写真を見ると白い線に見えるのが前回手術した傷跡つまり前回受けた手術切開線です。上で切開を加えてはいけない部位だという説明をしましたが下の写真では赤い矢印がついていますね。この部分には切開を加えてはいけません。勿論絶対ダメなことはありません。なるべく加えないことで感覚低下を防ぎ神経損傷を防ぐため切開を加えないでくださいと示しています^^参考にこれらの写真は初手術ではなく私に再手術を受けに来た患者なんですが切開線がとてもスッキリときれいに(エラから顎先まで回し切り?）してあって患者の同意を得て写真撮影したものをお見せしています。上下の写真で前つまり顎の先端に切開線(前の青い矢印)は顎の先端を矯正する際に切開する切開線部位です。そして裏の奥歯側の青い矢印は下顎角骨切り術つまりエラを切る時に使う骨切り線です。大体顎先を骨切りする時は前歯の下、2cm前後の切開をし下顎角骨切りをする時は奥歯の横、3cmの切開をします。それでは上下の写真で赤い矢印で表示された切開をしてはならない部分に2-3cm程度の空間が残ります。ここは神経になっている部分で切開をしないで残しておくと安全です。ところが、この患者の場合赤い矢印が示すようにこの部分にも切開が加えられました。白く傷跡が見えますㅠㅠㅠㅠだから感覚が落ちて7ヶ月経ってもまだ感覚が落ちていますㅠㅠㅠㅠそれではどのように切開するべきなのか？以前、私のブログで詳しく説明させていただきました。とても重要な特に医師の方々にとって知っておかなければならない重要な内容です。今日は顔面輪郭手術時に感覚低下になる原因…とくにレントゲンにあるいはCT上に神経の損傷が見られないのに感覚が落ちたり感覚が低下するなどの問題があったときにその原因が私にはわかりませんでした。ところが、じっと見てみると切開線がとてもスッキリしていて再手術を受けた方たちを詳しく見てみるとこのようになっていますね。ㅠㅠㅠㅠもちろん手術をしていると思いもかけない状況が多く生じます。骨が思ったより弱かったり強かったりもするしまたは他の様々な予想もしなかった問題が起こることもあるのです。そうしてみると骨切りが長くなったりもするでしょう。ですがなるべくこのような原則を守れば感覚も落ちず切開線が短ければ回復も早く痛みも当然和らぐでしょう。切開線を短くしなければなりません!!!!!!!!!!!!*************************今日のオマケです^^今日は最近のように特にとても寒くもなく暖かくもなく中途半端に寒く感じられなんだか、もの寂しい時に思い出す食べ物です。それは……うどん高い、正統なうどん屋も多いですが今日はカジュアルなうどん屋でとてもフレッシュなうどん屋をお見せします。この店の特徴は深い味わいはありませんが新鮮できれいな店です。ただし、列がとても長いです。ㅠㅠㅠㅠその場で麺を茹でて作るので出来上がりが少し遅くなり行列が長くなります。それに人まで殺到してㅠㅠㅠㅠメニューで5番と8番…かけうどんときつねうどん…いなり寿司がとても美味しそうでいなり寿司も注文してみます。regular sizeとlarger sizeがありますが当然LARGE!!昔、日本に行ってうどん屋に行った時普通のサイズと大きいサイズがあってその時は値段が同じでよかったんですけど今はそのお店も値段が違うでしょうか?小麦粉の麺がそんな高いものじゃないと思うんだけどㅠㅠㅠㅠ歩きながらうどんを受け取ってその他、好きな食べ物を取ったりします。人件費も減るしその場で料理を作るので新鮮な料理を味わえます。下記の写真でわかるようにその場で天ぷらも、うどんも絶え間なく作ります入り口では一生懸命麺を作っています。この人は一日中麺だけ作ります。機械で全部作ります。うどんを作る人達!!一人は熱心に器に麺を盛ってもう一人はスープを入れてあれこれ乗せます。このステップがRate-Limitting step…ここで時間が最もかかって列が長くなるようです…そうして、このようにうどんが出てきます。あれこれ入れるのが嫌でシンプルで淡泊でさっぱりしたうどん本来の味を味わうためにこれらのうどんを注文します。今日は顔面輪郭手術の感覚低下の話をすると言っておいてうどんの話が長すぎますね。私のブログでグルメを見に来てくれる方々もたくさんいらっしゃるのでこうやって丁寧にアップします^^上はKake udon下はKithune udon下のうどんの上の油揚げはオデンのように薄いですが油揚げの味がとても淡泊で香ばしいです。今まで食べてみた油揚げの中で最高でしたここのうどんの特徴はうどんのコクはありません。スープの深みはありませんが麺が最高です。麺にコシがあります。だいたいはうどんの麺のコシが弱いですがここはスープは軽い感じだけど麺がその足りないところを補ってくれます。追加で食べたいなり寿司^^今日のオマケは最近のように中途半端に寒い…こんな天気が余計に寒く感じられるのですがそんな天気にうってつけの温かいうどんでしたお問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
- 両顎手術後一番大変なのは呼吸と顎間固定」（ウェーパー）
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)최봉균의 얼굴뼈이야기 : 네이버 블로그blog.naver.com両顎手術後一番大変なのは呼吸と顎間固定（ウェーパー）両顎手術のレビューを見ると一番大変なのが呼吸です。今日は、患者の皆様が実際に手術を受け回復する過程で最も心配されるのがどのようなことなのかについて説明いたします。間違った情報が多くてきちんとした情報をお知らせしようと思います。呼吸が一番大変な理由はいろいろありますがその中でも一番大きな理由は手術による腫れです。私たちの体が傷つけば腫れるのは当然の結果ですがこの腫れを最小限に抑えるためにどのくらい順調に手術が進行するかがポイントです。つまり、組織を傷付けずにさっと早く終わればむくみが最小限になります。先日、私を訪ねて来た両顎手術の患者が手術後、数週間経っているのにむくみが相当あったので聞いてみたら、手術時間が21時間だったそうですㅠㅠもちろん再手術ではありますが患者が生きているのが本当に運がいいと言ったのを思い出します。両顎にかかる時間は当院の基準でだいたい2時間前後です。ここに顎先、頬骨、エラを追加すると2時間15分~3時間ほどかかります。最近はたいてい顎先、頬骨も一緒にするので2時間30分前後かかります。もちろん麻酔、手術準備回復にかかる時間は除いて純粋に、切開から縫合までにかかる時間です。組織に傷があまり残っていないためむくみも少ないでしょう。以前にも一度私のブログでお見せしましたが手術翌日の腫れの写真をアップします。上で再手術のことを少し言及しましたが再手術の場合はだいぶ違ってきます。再手術にはいくつかの特徴があってその中の一つが私が私のブログで最初にお話しした"解剖学的な歪曲"すなわち"ANATOMICAL DISTORTION"です。このように解剖学的な歪曲現象により予想できない状況が多く起ります。神経にせよ血管にせよ本来の位置から外れたところにあったり損傷を受けやすかったりします。それとともに操作が増えていき結果的に手術時間が長くなります。そして再手術の場合傷組織により止血が難しいため手術時間が増えて操作が増えると組織を傷付け手術時間も延びて腫れがもっとひどくなる要因になります。それで、再手術の場合手術時間が最初の手術より長くかかり腫れももっとひどくなるのです。両顎再手術の場合初めての手術より1時間くらい長くかかって3時間前後で全ての過程が終了します。上で少しお話しした21時間もかかったということは本当に…そうですね…患者さんも回復時間も長くかかり苦労されたと思いますが手術を執刀された院長もかなり大変だったと思います。下記の写真は両顎再手術後の翌日の写真です。両顎手術後患者が最も大変なのが呼吸だとお話しましたが呼吸を悪化させる要因の中で腫れ以外の他の原因を挙げるとしたら顎間固定です。顎間固定とは両顎手術を受けた後ウェーパーを着用して上下の顎を縛りますがこの顎間固定を最近は手術の発達でしなくなりました。もう10年も前の話ですが私が海外で両顎手術の研修を終えて帰ってきたら韓国で両顎手術が旋風的な人気を博していました。その中で一番ホットな広告のキャッチフレーズが"ノータイ両顎手術"”上下顎の顎間固定をしない”と広告をたくさん出してました。でも···元々、顎間は固定しません！もちろん私も時々することも、あります。どうしてもしなければならない場合には手術後の腫れも引いて楽になる1週間が過ぎてからゴムひもを前にあるピン1つに1本だけまたは前後に1本ずつだけかけます。このようなゴムひもさえも食事をしたり重要なミーティングや約束があるときには外してもいいと指導します。全く動けないように何重にも縛ったりしません。下の写真は私がしたのではなくてインターネットに出ている顎間固定写真です。手術を受けていない一般の人でもこのようにくくると大変です。絶対にこのような結び方はしません。顎間を固定しないと言いましたが少し前に事件が起こりました。事件というより馬鹿馬鹿しい話です ㅠㅠㅠㅠ私が両顎手術をした患者が手術翌日の朝にウェーパーとゴムひもで顎間固定をしてくれと言います。あえてする必要はないししかも大変なのにどうして顎間固定しようとするのかと聞いたら…インターネットの整形カフェでCBK整形外科は両顎手術の後顎間を固定しないため噛み合わせが乱れると話していたとㅠㅠㅠㅠこんな酷いデマまでwwwwwそれで患者に他の病院の両顎手術とうちの病院の両顎手術の違いを説明してあげました。それから1週間後にウェーパーを差し込んでゴムひもを前の両側に1本ずつかけました。そうして患者に尋ねました。噛み合わせが合いませんか？？？当然問題なく完璧に合ってます。その時やっと患者もデマだったと安心しました。もう一度言いますが顎間固定はしません。たまに必要でも一週間後にゴムひもを1、2本つけてあげそれもご飯を食べたり人に会う時は外してからまたはめるように指導します!!!上で、当院の場合最初から顎間固定をしないと言いましたがその理由を申し上げながら手術方法が違うと話しました。方法が異なるのは両顎手術である上顎と下顎のうち下顎の固定方法の違いからです。上の写真は、一般的な最もよく使われている固定方法です。プレートを使用しネジで固定します。この場合、骨は完全固定(Complete Rigid fixation)ではなく中間程度の固定(Semi-Rigid Fixation)になります。つまり、骨が固定はされても完全には固定されずある程度動きがとれます。このように少し動きがとれる固定のメリットはある程度ゆとりがあるため完璧な位置に完全に固定しなくてもかみ合わせが元の位置に合わさっていきます。ただ、短所が顎間固定です。必ず顎間を固定しないとこうして元の位置に戻りません。また、いくら完璧な位置で固定しても顎間固定をしないと動いてしまい上の患者が心配していたように噛み合わせが乱れることもあります。反面、私をはじめとする一部で使用する方法は次の写真のとおりです。上の写真をご覧になると両側に長いネジが3本ずつ刺さっています。つまり、完全に固定されて絶対に骨が動くことはありません。つまりcompleterigidfixationの方法です。この固定方法の長所は一度固定すると絶対に動かないので顎間固定をしてもしなくても手術時に固定したまま維持できます。何の措置を取らなくても歪むとか、変形したりしません。もちろん特殊な場合を除いては…それで、完璧に変わらない固定ができますが問題は短所がとても大きいです。短所は、手術時にちゃんと固定されないと噛み合わせが悪くなりますがその場合は再度手術を行う必要があります。結論は、この方法は顎間固定が必要ない程度の固定や完璧な位置で完璧に固定されなければならない方法です。以前、私が某大型病院の奉職時に隣で両顎手術をしていた歯科院長が両顎手術をしてから2~3日後にきちんと噛み合わせるため再修正のための再手術を行いました。パンパンに腫れている状態でㅠㅠㅠㅠ患者の方がどれだけ大変だったか想像にお任せします。上の写真は顎間の固定や噛み合わせに使ういわゆるウェーパーという物です。このウェーパーを上下の歯の間にくわえて上下の顎をゴムひもでしっかり結びます。初めから口を開けられないように縛っておきます。何の異常もない元気な人でも上下の顎を縛って口を開けられないと辛いのに手術を受けてから食べるものも食べられずに腫れている状態で上下の顎を縛っておくのは…想像するだけでもぞっとします。こうした顎間固定は最近は少々技術力のある病院ならしていません。うちの病院の場合でも上に述べたように手術後一週間が経って患者さんの腫れも取れて楽になった時それも全ての患者ではなく一部の患者にウェーパーとゴムひもを着用させますがゴムひもは前に一つ上に一つだけ着用するように案内します。それも辛かったり食事や大事なミーティングの時は外して後でまたつければいいと…もうこれで顎間固定に対する恐れまたはこのような顎間固定による呼吸に対する恐れは取り払って両顎手術手術を受けてください。今日は、両顎手術後患者が一番苦しんでいる呼吸に関するお話をしてみました。上で腫れについて話しましたが一つ抜けていたことがあります。手術後に患者は鼻で息ができないともどかしがっています。鼻では元々呼吸ができないんです。上顎手術の際に鼻の底の粘膜を全部持ち上げて鼻の中隔まで損傷するため鼻の中は腫れて鼻を利用した呼吸はできません。けれど、鼻がつまって呼吸ができなくて死にそうだという方はいませんよ。なぜなら、口で呼吸が十分にできますから。口でも呼吸が大変でしたか?それは手術が長くなって口の中の腫れがひどくなっていたかもしくは上下の顎が過剰な回転や縮小によって気道が狭くなったからです。過剰な矯正による気道の縮小については既に複数回にわたりブログにて説明をしています。まともに正常な両顎手術を受けられる場合は鼻で呼吸はできませんが口の中で十分に呼吸ができるため息が苦しくて二度と両顎手術を受けないとまでは、言いません。口内呼吸には全く支障がありませんが鼻で呼吸ができなくてもどかしいと言う方のために下の写真のようなチューブをつけてさしあげます。これももどかしく思うなら抜いてあげます!!!急に昔のエピソードが思い出されます。日本からいらっしゃった日本の患者が両顎手術の当日にいらっしゃいませんㅠㅠㅠㅠ私は両顎手術は2時間しかかかりませんがとても難しい手術なので一日に一回だけするんですが当日になって何の連絡もなしに現れませんㅠㅠㅠㅠㅠㅠ（泣）連絡もできませんㅠㅠㅠㅠそれでしかたなく一日を棒に振ってㅠㅠㅠㅠそうやって流れてしまったのかと思っていたら…その夜遅くうちの病院の日本室長が私に真夜中にSOSを打ちます。その患者が他の病院で両顎手術を受けましたが顎間固定をして息ができなくて死にそうだと言ってます。どうすればいいでしょうかとㅠㅠㅠㅠこのような場合他の病院で手術を受けた患者に手術した者でもないのにああだこうだ言うのは望ましくないので黙っていようと思いましたがやさしい日本の室長が何とかしてあげられないかとㅠㅠㅠㅠこれ以上話したらその病院の院長がこの文を読んで文句を言って来るかもしれないのでこの話はここまでにしておきす。両顎手術の翌日の写真です。今日は、両顎手術後で患者が一番心配されている呼吸に関する腫れと顎間固定までご説明しました。参考までに上に手術翌日の写真をアップしましたが両顎手術後入院期間は一日だけで翌日退院される方が40%そして翌々日退院される方が60%です。一日過ごしてみて病室がもどかしくて翌日退院する方が多くなっています。私も早く退院して家に帰って散歩でもして運動をすることをお勧めします。2日を超えて3日以上の入院はさせません。理由は、退屈ですし早く運動を始めた方がいいからです。早く日常生活をした方が回復が早いです。運動もして水もたくさん飲んで…また両顎手術の副作用に関する虚偽事実も多くて誇張も多いです。下をクリックしてください。『両顎手術の致命的な副作用に関する国際学術誌(SCI)論文集 by整形外科専門医チェ·ボンギュン』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版) 양악수술의 치명적인 부작용에 관한 국제학술지(SCI)논문 모음 by 성형외과 전…ameblo.jp上をクリックすると私が今まで国際学術誌[SCIジャーナル]に発表した両顎手術副作用に関する論文に対する説明が出ています。最近でも、両顎手術といえば命をかけて受けなければならず副作用100%…ひどい場合は医師さえもそんな風に認識していてまた患者にそのような説明をしたりもします。心配されている副作用について私が国際学術誌に論文を発表しました。もちろん予防法まで^^上の過去のブログをぜひ、クリックして副作用に対する心配をしないで手術を受けてください。そして、医者の皆様も勉強してください^^お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
14Jan
- 顔面輪郭手術後、再手術を準備する方に - 専門医が直接お願いします
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면윤곽수술 후 재수술을 준비하시는 분들께 - 전문의가 직접 당부드립니다안면윤곽수술 후 재수술을 준비하시는 분들께 - 전문의가 직접 당부드립니다 제가 최근들어 안면윤곽수술 ...m.blog.naver.com顔面輪郭手術後再手術を準備する方に専門医が直接お願いします私が最近顔面輪郭手術や両顎手術のような顔骨の手術を受ける方に申し上げる言葉があります。常識的に考えてください !です。以前は患者の皆様が賢明になるしかありません！と叫んでいましたが、最近は常識的に考えてください！に変えました。なぜか、なぜかこんな方法でやってみたらなぜか、なぜかこんな結果になった？科学的あるいは客観的なメカニズムは全く無視してただこうしたらこういう結果になって患者が喜んでくれる…そんなやり方ではなくなぜその方法ですればそういう結果が出るのかを知らなければならないということです。それが科学です。そうやってこそ私がいつも強調する論文となり国際学術誌（SCIジャーナル）に発表されるようになるのです。学会に行ってこうした単純発表ではなく論文で検証を受けなければなりません。私のブログの内容を動画に撮って上げたりしました。今は私が海外研修中ですので少しお休みしていますがまた良い内容をアップしようと思います。[닥터봉TV][최봉균]안면윤곽 광대수술후 통증이 왜!!! 생기는걸까???안면윤곽 가장 많이 하는 수술중 하나 광대 수술후 여러가지 통증 왜 생기는걸까?? 이유를 알아야 대처도 쉽다!!!CBK인스타:https://www.instagram.com/cbk_ps/CBK블로그:https://blog.naver.com/brightbongCBK홈페이지:https:...youtu.be今日は実は…私が理解できず自分の能力では不可能だと考えて自分の考え方が原則だと思っていたし常識的だと思ってましたがㅠㅠㅠㅠいくつかの病院で可能だと聞いたので学びたい気持ちで書いています。あらかじめ誤解しないように説明をしますが初めての手術は失敗ではありません。患者の不満足による再手術についてのお話です。まず一般レントゲンからお見せします。患者は某病院で顔面輪郭手術頬骨、エラ、顎先の3点セットをしたのですが再矯正を希望されました。ところが…上の写真を見ると頬骨の胴体の固定部位が非常に高いです。普通の口内切開で手術する際に固定する部位よりもはるかに高いです。それに、ワイヤーだけでなく小さい固定ピンも1本ずつ両側にあります。固定部位が眼窩の近くまで上がっていることから口内の切開で頬骨を切ったのではなく頭皮切開と呼ばれる頭皮管状切開を利用したものと考えられます。頬骨を削るにあたって頭皮管状切開が口内の切開より安全で手術が容易で回復も早いです。私も楽です!!!手術時間もたくさんかかったとしても2時間前後ですべて終わります。ただ頭皮に傷が残り（たまに抜け毛もできて）一週間は髪を洗えないので私は初手術は口内の切開をお勧めします。私が最初の手術でなるべく口内の切開をお勧めするより大きな理由は頭皮切開で得られるメリットを口内切開でやっても同じように得ることができるからです。また、頭皮を切開をすれば固定ピンを除去する時も頭皮切開する必要があります。頭を二回も開くのは···だからなるべく初手術は口の中の切開をお勧めしますが頭皮管状切開もとても良い方法だと思います。特に再手術の場合やむを得ない場合には頭皮切開をお勧めします。横から見た写真です。やはり固定部位が高いです（青丸）瞳の横まで上がってきています。しかも、お話したとおりワイヤー(上矢印)と固定ピン(下矢印)が固定に使用されています。これほど固定されると口内切開では不可能で頭皮切開で頬骨を切ったと判断されます。顔面輪郭手術後もう少し詳しく全体的に見れるウォーターズビューをご覧ください。やはり、上でお話した通り固定部位が瞳の横まで来ており高い位置で固定はワイヤーと固定ピンでしっかりと固定されています。ワイヤーならワイヤー固定ピンなら固定ピンだけ使えばいいのになぜ二つを同時に使ったのか???使用可能です。骨の手術をしていると固定ピンを使わなければならない時がありますしワイヤーを使った方がメリットがある場合があります。だから顔面輪郭や両顎手術の際にワイヤーを使っただとかワイヤーと固定ピンを一緒に使っただとかだから手術が間違っているとは言えません。固定方法は院長のノウハウでありスタイルです。パノラマ写真をご覧ください。固定部位が高すぎてかみ合わせや各関節を主に見るパノラマ写真では頬骨の胴体の固定部位は見えません。アーチにもワイヤーが固定されているようです。もう一度言いますが最初の手術を頭皮切開でしたから間違った手術だ、あるいは高い所で固定しすぎたあるいは固定ピンとワイヤーを同時に使った手術は間違ってる。というのでは決してありません。では私がなぜ、再手術の話を切り出したのでしょうか？より詳しく見るためにCTを撮ってみます。上下の写真を同時にご覧いただくと上の写真は骨中心の写真で下の写真は固定ピンをよく見るための写真です。上でお話した通りワイヤーと固定ピンで固定されています。ところで···ワイヤーの結び目が眼窩の中に作られています。では、これが問題になりますか？全然問題になりません!!!このワイヤーで視力が損傷するという話も時々聞きますが実は何の問題もありません。でも今日、私がお話する理由は···。この患者が何箇所か病院に行ってカウンセリングを受けましたが再手術が口内の切開で可能!!これが問題です!!!ところで問題にならないこともあるようです…それで、問題にならないように口内切開で再手術ができる病院があれば私も学びたいという気持ちで今日は投稿しております。なぜ口内切開をすると問題になるのでしょうか？上の患者のように頬骨だけでなく顔面輪郭手術後の副作用であれ不満足であれ再手術の原則としては最初の手術時に使用した固定ピンを取り除いて再修正を行うことになります。でも、まず上のプレートのワイヤーは口内切開では取り除けません。全く不可能です。眼窩の中にすっぽり入っているワイヤーをどうやって口の中から取り除くのでしょうか？方法は一つ…上眼瞼、下眼瞼手術をするように眉毛の下を切開して取り除く？？？？？横スリット入りの傷跡から？？？可能ならやりますがㅠㅠㅠㅠ今まで再手術の患者を見てきながらこうして頭皮切開患者を口内切開で再手術をしたケースを何回か見たことがあります。どのようにしたのでしょうか？そのまま固定ピンとワイヤーをノコギリで切ったまま顔に刺さったままにしておきます。ワイヤーでも固定ピンでも鋸で切れます。それでレントゲンを撮って見たら大変なことになっています。ワイヤーの切れ端が顔に飛び散りこの患者の場合固定ピンも少なくとも3つに切れそれにネジにワイヤーも少なくとも4つはあります。それぞれ右と左に…針金や固定ピンの欠片が肌を突き抜けたりㅠㅠㅠㅠ実際、そのような患者が何人かいらっしゃいましたが私がレントゲンCT写真の使用同意書をもらえずお見せできなくて残念です。しかしもっと大きな問題があります。上下の写真をご覧いただくと上述のようにワイヤーと固定ピンを同時に使用し頬骨の胴体の上部でしっかり固定されています。赤い矢印を見るとワイヤーの結び目が眼窩の内側に作られています。しかし、問題は完全にワイヤーを先に取り除かず鋸(ノコギリ)を利用してワイヤーを切った場合···ワイヤーが全体的に動きながら眼窩の中で動いてそうするとこのワイヤーの結び目が解けたり動いて周辺の組織を傷つけてしまうかもしれません。周辺組織は何ですか?眼球あるいは眼球を包んでいる眼球を動かす筋肉も含まれます。また誤解されるといけないので説明をします。ワイヤーの結び目が眼窩の中にあるという事実自体が問題を引き起こしはしません。患者の初めての顔面輪郭手術には問題がありません。ただ、このワイヤーを取り外さずにのこぎりで切って切断する場合ワイヤーが動いてワイヤーの結び目が周辺の組織を傷つけてしまうことがあるということです。そうするとワイヤー結び目の周辺の組織(眼球または眼球を動かす筋肉など…)を傷つけずに口内切開を通じて再矯正する方法はまったくないのでしょうか？二つの方法があります。上の患者の場合のようにワイヤーの結び目が眼窩の中にある場合すなわち頭皮切開をした場合口内切開を通して安全に再手術が受けられる方法は二つありますが…まず1つ目はワイヤーや固定ピンを全部外して骨切りして再矯正するのです。ところで顔の外側頬骨のところに切開を加えずに除去できるでしょうか。2つ目は、固定ピンやワイヤーをそのままにしてこの固定ピンやワイヤーに影響がないようその外側を骨切りするのです。そうすればワイヤーや固定ピンを使わずに眼窩の中の軟部組織を傷つけずにすむでしょう。ところが、そうすればまた別の問題が生じます。その問題に対しては固定ピンが多くなったりもしますがさらに大きな問題があります。頬骨を小さくするノウハウでもあり副作用が頻繁に発生する方法は使いません。その理由は次に機会を作って説明することにしましょう。今日は頭皮切開での頬骨縮小後に口内切開して再矯正できるかどうかのお話でした。院長の能力によって私の知らない方法で実際に可能かもしれません。もしできれば私も学びたいことなので教えてくださればありがたいです。顔面輪郭手術… 難しいです。再手術はさらに難しいです。最近、再手術のために相談に来る方が多いですが私がいつも強調する原則!!!そして常識!!!常識的に考えて原則を守る手術を受けてください。広告が幅を利かせているので私のように広告をしない医者の言葉より広告を多くする医者の言葉が真理になってしまっています。まともな顔面輪郭手術あるいは両顎手術の専門医を慎重に選んでください。**************************今日のオマケはハンバーガー私は個人的にハンバーガーはハンバーガーらしくなければと思います。ハンバーガーがすごい栄養食品であるかのように有機農の手作りで高い値段で売られることもあるようですが…いつでも気軽に食べられるように高級材料よりは文字通りjunkであるべきだと思います。なので個人的にはIn&Outが1番好きです今日のハンバーガーはこのように私が考えるのとは違って少し高くて高品質なバーガーです。 HABIT BURGER!!メニューはご覧のように高いです。In&Outはもっと安いんだけどㅠㅠㅠㅠコロナウイルスのため店内での食事はできませんㅠㅠデリバリーとお持ち帰りのみとなります。韓国ではベミンやクーパンイッツが流行ってるようにアメリカでもウーバーイッツなどが大流行です。ところが、このように室内食事が厳格に制限されている反面韓国は飲食店ごとに大勢の客で賑わっているのにコロナ感染者数が少ないのを見るとどうも韓国人はウィルスに対する抵抗力が強い民族のようです。まず、Santa Barbara Charバーガーバーガーパンじゃなくて食パンです。アボカドをはじめ新鮮な野菜とグリルで焼いたお肉がすごくおいしいんだけど問題は値段が…次はGrilled chicken sandwichすべてのメニューの肉はGrillで焼いています。次はBBQ Bacon burger野菜も新鮮で韓国のプルコギの味がします。我が家にマクドナルドのブルコギバーガーファンがいるんですが味が似ていてとても美味しいと…今日はジャンクではなく高級クオリティーのハンバーガーでした。ハンバーガーの味はとてもいいけど値段がハンバーガーらしくないからしょっちゅうは行けないと思いますやはりハンバーガーはIn-&-Outです!!それか、むしろマクドナルド‼私の好みが安物志向なせいか…お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
- 顎なしの矯正、オトガイ前進術の代わりにプロテーゼ種類及び副作用 - 専門医が直接説明します
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)무턱교정, 턱끝전진술 대신 보형물 종류 및 부작용 - 전문의가 직접 설명드립니다[고어텍스라고 불리우는 보형물의 일종입니다] 오늘 무턱교정을 위해 턱끝전진술을 대신해서 받을수 있는 ...m.blog.naver.com[ゴアテックスと呼ばれるプロテーゼの一種]今日のお話は顎矯正のためにオトガイ前進術の代わりに施術するプロテーゼ!!!プロテーゼの種類と発生可能な副作用についてご説明します。実際のところオトガイ前進術の代わりに施術するというよりは顔の輪郭をつくるために使用する全てのプロテーゼという表現の方が良いかもしれません。私もプロテーゼを利用した矯正を時々します。しかし、いつも説明してますよね。根本的な解決策は顔の骨を矯正することでこれは次善策です。また、次善策によって避けられない副作用についてもご説明します。特に、骨に直接乗せたり直接接触するプロテーゼの場合ややもすると大きな問題が発生することもあるのでより慎重に判断するようにお勧めいたします。参考に根本的な解決策という骨切りして動かすオトガイ前進術は15分で手術の全過程が終わります。すぐに退院して日常生活が可能です。最近、他の病院で手術を受けて成功したのか、問題はないのか経過チェックのために私を訪ねて来る方がとても多いですㅠㅠㅠㅠ患者の状態について一番詳しい方は主治医です。なるべく手術をされた院長を信じてその院長の話に従ってください。ブログを始めて既に10年になります。なので量も多くなりブログ内でさえも検索が難しいとㅠㅠそれで動画もアップしています。以下のリンクを直接クリックするとすぐに接続します。以下のリンクを直接クリックしてみてください患者の例を挙げて説明します。この患者は8年前に顎の矯正のためにオトガイ前進術の代わりに顎先にプロテーゼを入れました。ところが、体が疲れていたりストレスを受けると顎の先が赤くなり、痛みさらには顔全体に熱の花のように皮膚発疹ができます。一度ではなくずっと繰り返されました。異物による炎症反応です。副作用です。これが人工物質の最大の問題点です。ここで人骨物質というのは私たちの自家組織を除いた全ての物質のことを指します。シリコン、ゴアテックスボーンセメントさらには私たちの体に最も適しているチタンまでも…炎症が一度生じると持続的に繰り返されます。また、今まで一度も生じなかったとしても今後、体調が悪くなったり年を取ったり激しいストレスを受けたりと免疫が落ちてしまうと炎症反応を起こすことがあります。このような副作用はシリコンであれゴアテックスであれボーンセメントであれチタンであれ全ての異物に該当します。ですから、私ができるだけ自家組織を利用する根本的な手術骨の手術をお勧めする理由がここにあります。自家組織である自家骨を動かすのでこのような副作用は起こりません。上の患者の顎先を拡大して見ます！上の顎先の拡大画像を見るとやはりプロテーゼによる骨の侵食が見られます。つまり、骨が吸収され骨が窪んでいるのです。そして、うっすらプロテーゼが見えます。しかし、骨吸収の形がシャープできれいではありません。ゴアテックスを入れたそうです。8年前に入れたゴアテックスなので除去が大変になると予想しながら除去に入ります。こうして除去された人工物質です。下記の写真でご覧いただいけるようにゴアテックスは1つのブロックではありません。だから、こうやってちぎるようにして除去しないといけません。一度に塊が完全に除去できるシリコンとは違います。もちろんシリコンに比べてゴアテックスの持つ利点もあります。なので状況に合わせて選んで使うようにします。上下の写真でご覧の通り一つの大きな塊を除去すると骨の表面あちこちに残っている小さなかけらがあります。これらを完全に除去しなければなりません。残しておくとまた炎症を起こしてしまいます。顎先が白っぽく見えるので完全に取り除きます。目には見えない、小さないわゆるparticle(粒子)まで除去する方法があります。もちろん、今日お見せする写真では目に見えないparticleは見せることができません。しかし、その小さなparticleまで完全に除去しなければなりません。小さなparticleでも残っていたら後日炎症を起こします。取り除いたゴアテックスの表裏です。顎なしを矯正するために使用したプロテーゼを取り除いた写真を見ると布切れのようにみえたり綿毛のように見えたりします。だから完全除去できるよう細心の注意を払わなければなりませんし完全除去するのが大変です。そうしないと副作用に繋がってしまいます。このような異物が炎症を起こすと考えられるのは、まさに…Subclinical infectionです。日本語で言ったら潜在感染って言うのでしょうか。それとも不顕性感染症かな？私のブログでこの前にも説明したと思います。これらの手術は口の中で手術しますが口の中はいくら消毒を行っても無菌状態にはなりません。だから手術時すべての手術窓では感染する可能性があると考えられこのような菌が潜在していてこれからずっと先年を取ったり体調が悪くなったりストレスを受けたりするなど免疫力が落ちると感染による炎症を現します。この時自家骨を動かすオトガイ前進術あるいは自家組織を利用した再建なら問題になりませんが異物だと状況はさらに深刻になります。人工物質を利用した手術を最小限に抑えなければならない理由がまさにここにあります。このようなSubclinical infectionによる副作用である炎症反応を起こす可能性のある異物は全ての異物が該当します。シリコン、ゴアテックスボーンセメントさらにはチタンまで…なので最近は固定ピンやネジも外すことをお勧めしています。顎なしの矯正のためにオトガイ前進術をする代わりに使用された人工物質のプロテーゼであるゴアテックスを取り除いた写真です。8年前に入れましたが異物に対する炎症反応で肌に発疹が出て痛みがあるなど副作用が出て除去しました。このようにプロテーゼを利用した手術を行った理由は顔の骨を触るのが嫌だったのでしょう。骨を削る痛み？最近は無痛注射や鎮痛剤の発達で顔骨の手術時にそんなに痛みはありません。それに手術時間もとても短いです。上記の患者が受けたプロテーゼの代わりに根本的な方法であるオトガイ前進術は切開から縫合までの総時間が15~20分です。15~20分で全ての過程が終わります。根本的な解決策であり安全で、早く終わり生涯維持できる顔の骨の手術を受けてください。では、根本的な顔骨手術ではなく最も問題にならないプロテーゼは何なのか気になりますよね。私の個人的な考えではシリコンです。下の写真からも分かるようにオーダーメード型で多くの種類があり最も重要なポイントは1つのブロックで除去しやすく除去が完璧にできるということです。上の方でお話したゴアテックスの除去のように小さくて目に見えないいわゆるparticleが生じません。つまり、すーっと掴んで除去すればいいのです。丸ごと除去できます。(もちろん、引っ張っても一度では出てきませんがㅠㅠ)細かいピースが残って後で問題になることがありません。そして、シリコンはとても人体にやさしい物質です。様々な形の顎先のプロテーゼシリコンです。シリコンのもう1つの長所はぐにゃぐにゃしていて骨の屈曲にピッタリ合って硬くて生じる問題がありません。そして除去も容易です。あえてプロテーゼを使用するとするならシリコンがいいです^^次にご紹介する人工物質のプロテーゼはボーンセメントです。ボーンセメントは3Dプリンタ-を利用してオーダーメイドで製作できるメリットがあります。ただし、いったん取り去る時シリコンのようにブロックで一気に取り去ることはできません。もちろん強度が強く一度に大きな塊として除去されるように見えますが目では見えない上のparticleができます。最近ボーンセメントのプロテーゼ除去を望む患者の方が毎週私の所に来ます。実際、除去もたくさんしています。除去すると大きな塊で除去されますがそれでも残っている小さい欠片のparticleがたくさん残ります。次の写真をご覧いただくと取り除く際に割れて細切れになっています。小さな欠片はsuiction(吸引)をしてsuictionですべて吸い取られ写真を撮るために大きな欠片だけを選びました。また、あまりにも硬いため発生せざるを得ない副作用もあります。なので私のブログでも目の周りや頭の骨の周りにはボーンセメントやチタンは使ってはいけないとお話しました。私が取り除く時に難しいと何度も言いましたが「それなら除去しないように完璧な手術をすれば良いのでは」と反問する方もいると思います。私もそのように完璧に手術していただきたいと思います。さらに、口内は外科学問的に傷を区分するとClean(清潔な) wound(傷)ではありません。すなわち、いつでも感染する可能性があるしすぐに感染しなかったとしても上でお話しした「subclinical infection」という不顕性感染によって今後、数十年後に体が老いたり体調が悪かったり免疫が落ちる時に炎症を起こしそうなると除去せざるを得なくなります。私たちが数年だけ生きるのではないじゃないですか。後で年をとって免疫が落ちる時のことまで考えて考えて考えてください!!!最も良いのは顎の矯正のためにどうしても不可能という場合でなければ自家骨を動かすオトガイ手術を受け再建が必要な時も自家組織を利用した再建を受けることです。人工物質を利用する時はできるだけ少なく使用してください。副作用を予防するための私の基準では5mmを超える人工のプロテーゼには反対です。あえて人工プロテーゼを使用するとすればシリコンが一番いいです^^最近になって再手術の問い合わせが多いです。もちろん副作用も問題ですが外見が気に入らないのも問題でしょう。きちんとした顔面輪郭病院、専門医を選んでいただきたいと思います。お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
12Jan
- 頬骨縮小術、こんな手術受けないでください - 専門医からのお願いです
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)광대축소술, 이런 수술 받지마세요 - 전문의로서 당부드립니다광대축소술, 이런 수술 받지마세요 - 전문의로서 당부드립니다 오늘은 최근에 몇분께서 문의를 주신 내용중...m.blog.naver.com頬骨縮小術こんな手術受けないでください専門医からのお願いです。今日は最近何人かお問い合わせいただいている内容の中でこんな頬骨手術は受けてほしくないなと思ってお話いたします。私が他の病院で行う手術方法について"いい" "悪い"と言いたくはありません。ただ、私の長年の経験により問題がたくさん発生したり大きな問題が発生すると予想される場合は慎重に受けないでほしいと説明しています。当然私の個人的な意見です。判断は患者の皆様に任せます。私は草創期には「長い間検証された手術を受けてください!原則を守る手術を受けてください！」とお話しました。ところが最近は変わりました。検証も原則も無視してあまりにもいい加減ですㅠㅠㅠㅠ「常識的に考えて判断してください!!」と言いたいです。既存の手術法から最新の手術技法まで…インターネットの溢れかえる数多い広告の中でどうか常識的に考えて判断してください。話にならない方法が多くてまた、ある患者の方は本人が受ける手術方法について理解もできずに受ける場合が多いのです。なぜこんな効果が出てなぜあんな効果が出るのか···。手術方法のメカニズムをしっかり理解して受けてください。確実に理解できなかったり院長の説明に納得できない時は受けないようにしてください!!!今回のような方法で手術をされた院長がまた何とおっしゃるかわかりませんが個人的に10年以上顔の骨だけ扱ってきた専門家の立場として話すべきことは話さなければならないと判断したのでこんな手術は受けるなと申し上げたいです。以前、再手術前の写真をアップしました。最近同じ病院、同じ問題で私に数名の方から同じ問い合わせが来ています。先に要約してお見せします。以下の写真に表示されているように左の頬骨部位が何もありません。（ピンク色の矢印）右側も連結がよくなさそうです（黄色の矢印）まず、一般レントゲンです。頬骨縮小術を受けたのですがその病院のカウンセリング室長がガムとおっしゃってたとかwwwその病院の室長は以前にもエラのことをガムとおっしゃったかと思ったら頬骨のこともガムと…人の体にメスを入れるのにガム…wwwとにかく手術を受けて頬が垂れ下がっているのはまだ我慢できるのですが頬骨が痛いです。引っ張られている感じで外側はくぼんでいるように見えます。それで私を訪ねて来ました。実は私もびっくりしました。上のウォーターズビューと下のパノラマ写真をご覧になると頬骨がありませんㅠㅠㅠㅠなぜないのかと思って精密な検査をします。パノラマ写真です上の写真で表示されているように左の頬骨部位が空いておりピンク色の矢印が示すように小さな骨片も見えます頬骨縮小術ほど多種多様な方法がある手術はおそらく外科全分野に渡ってどこを探してもないでしょう。ありとあらゆる方法について広告もたくさん出ています。もちろん、この方法が一番良いあの方法は良くないとはっきり言うことは難しいですが中には、してはならない方法が明らかに存在しその中の1つが今から挙げる方法です。（再度申し上げますが私の個人的な見解です。判断は患者の皆様がしてください)インターネット広告美容整形インターネットカフェブログ、ユーチューブまで広告メディアが多いですがアクセス数が多いからといってそれがきちんとした方法だとは限りません。また、インターネットカフェで副作用が一つアップされただけでそれが必ずしも良くない方法であるとは限りません。常識的に判断してください!!!正面写真をご覧いただくと、以下の写真に表示されているように左がかなり削られています。3D CTの正面写真を見れば一見、頬骨の幅が狭くなったように見えます。実際に、頬骨の手術後ある程度狭くなったと最初は感じたそうです。右と左の長さが違っているし片方が瞳孔の骨の近くで割れているなどの問題は手術直後にはわかりません。そして、この場合副作用が手術直後には現れません。若干の不自然さと痛みがあるだけです。ひどくない程度に…狭まったように見える頬骨部位を詳しく見てみます。下の写真に表示されているように45度の頬骨がなく骨片が飛び散り副鼻腔にも穴が空いています。実際、副鼻腔に穴が空いたり開いていたりするのは特に問題になりません。ご覧のように頬骨がありません。頬骨手術の原則は骨切りをして縮小して固定することですが骨切りもしないで固定もしないででは一体どうやってやったのでしょう？そのまま削りました。過剰に削ったので頬骨が削られてなくなってしまいましたㅠㅠㅠㅠ割れて残った破片である骨片がいくつか見えたりします。結果的に頬骨が狭く見えたりもしますがもともと頬骨の解剖学的、生理学的な側面を完全に無視した縮小です。いつも私が言いますが癌の手術でもないのに美容手術を受けて機能が損傷してはいけないですよね…下の写真に表示されているように骨が削られて無くなる過程で割れた骨片が散在しています。右側の頬骨の部位を見てください。左に比べて良好ですがやはり削られて割れています。前の姿や横の姿が頬骨の後ろの頭の骨と重なってよく区分できない場合があるので一番よくわかるように下から眺めたCT写真をお見せします。青色の丸が示しているように頬骨の上部は一定の部分がありません。全部削られてなくなっています。ㅠㅠㅠㅠ下から眺めます。以下の写真に表示されているように頬骨がありませんㅠㅠㅠㅠこのように削るやり方···。いかがですか？結果を見て相談室長が頬骨はガムだとおっしゃった理由がわかると思います。こんな手術を受けますか。それで実際に手術を行います。手術場で撮った写真です。切開は頭皮管状切開を利用しました。上の写真を見ると頭を開いて入って上から見たら赤い矢印が指し示しているように頬骨部位がありません。骨の欠片だけがいくつか見えます…それでこの部分を再建しなければならないのですが何で磨り減った頬骨の胴体を作ればいいでしょうか？大きさや部位から頭蓋骨移植をして再建することにしました。私はできるだけチタンやボーンセメントなどの人工物質よりも自家骨を利用します。よく使われる自家骨としてはエラ骨、頭蓋骨、肋骨などを利用します。この中で一番よく使われる自家骨は頭蓋骨です。肋骨もよく使われます。本日使用された頭蓋骨です。私達の頭の骨つまり頭蓋骨は2重になっています。それで二重のうち一重を採取して使います。切開はいずれにしても頬骨再手術のため頭皮切開をするので切開窓が同じですから切開を追加することはありません。また、二枚重ねのうち一枚を採取しても頭の骨が凹んだり目立たないのです。凹んだ部分は新生骨でほとんど満たされます。問題になるような副作用はほとんどなくて切開窓も別に作る必要がなくて私個人的には一番好む自家骨移植法です。そして次のように再建しました。頬骨を削る縮小術を受け副作用のため頬骨再建を受けた患者の方の頭蓋骨移植前後のCT写真をお見せいたします。私の個人的な移植方法や固定方法が取り入れられているためモザイク処理をしました。ご了承ください再建前(上写真)と再建後(下写真)頬骨の裏側にあるその他の頭の骨とモザイク処理までしてみると再建部位がよく見えません。それで下の方から眺めた姿です。再建前(上写真)と再建後(下写真)今日は頬骨縮小術こんな手術は受けないでください!!!でした。削るやり方???手術する立場からはそこの室長の言うとおり「ガム」を扱うように簡単にできるかもしれませんがㅠㅠㅠㅠその室長やその院長はご本人のご家族にもこの方法をお勧めできるのでしょうか???実は「手術はガム」という言葉を聞いて私がとても腹が立ちました。だから、何度も私が、ガム、ガムと繰り返していますが···。自分自身に自分の家族にさせたくない手術をどうやって人には簡単にさせるのでしょうか。************************今日は手術の話は本当に腹立たしい話でしたがオマケはとても香ばしいです。あるマッククス(麺料理)のお店でごま油を作る過程を見ました。不思議なのですぐに撮ってみました。ごま油の作り方は大きく2つに分けることができます。最初の過程は上のようにゴマ？エゴマ？（私の経験ではエゴマに見えますが）を炒めて濾す過程そして2番目の過程は圧抽？して油を抽出する過程です。実は、誰かに説明してもらったのではなく私の考えです。間違ってるかもしれないのであまり信じないでください。それで、こうして油が出てきます。お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
- 顔面非対称矯正に関して - 専門医が整理いたします
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版) 안면비대칭교정에 관하여 - 전문의가 정리해드립니다.안면비대칭교정에 관하여 - 전문의가 정리해드립니다. 오늘은 상담오신 환자분의 이야기를 듣고 너무 황당...m.blog.naver.com顔面非対称矯正に関して専門医が整理いたします。今日はカウンセリングに来られた患者の話を聞いて荒唐無稽な思いになり顔面非対称矯正方法について専門医としてまとめてみたいと思います。顔面非対称は原因と症状によってさまざまに区別されます。まず、非対称の解剖学的な原因によって骨組織の非対称と軟部組織の非対称が考えられます。もちろん、原因が骨組織なら骨の手術をしなければなりませんが軟部組織なら脂肪であれ筋肉であれ軟部組織にメスを入れなければなりません。軟部組織は簡単に解決できますが骨組織非対称は骨手術が必要となります。これは骨組織の非対称の様相によって(これが重要です。なぜなら矯正方法が完全に変わるからです。）二つに区分されます。中心線が正しく位置しながら顔の各部位の水平の長さが異なる場合そして顔の中心線が曲がっている場合…このように二つに区分します。顔の中心線が正しく位置していますが頬骨、エラ、顎先など顔の各部位が水平に左右が異なる場合俗に言う顔面輪郭手術(頬骨、四角、顎先手術)により解決されます。しかし、顔の中心線が傾いている場合はその程度が弱い場合は輪郭手術でも矯正できますがたとえ傾いた程度が弱くても根本的な解決策は両顎手術です。最近になって顔の骨の代わりに脂肪を満たしたりフィラーを入れたり時にはボーンセメントやチタンを埋める方法まで多様に紹介されて実際に施行されています。上でお話したように中心線がまっすぐに立っていて水平的な非対称(左右の長さが違う)の場合輪郭手術の代わりに脂肪移植あるいはフィラーだけでなくボーンセメントやチタンを利用した矯正でも非常に良い次善策として用いることができます。矯正でも非常に良い次善策として使用できます。理由はこれ以上悪化しなくなるからです。つまり、成人になるとそれ以上変わりません。しかし、中心線が曲がった非対称の場合は脂肪やフィラーは軽く再手術ができ吸収されるので使用をお勧めすることもありますが…ボーンセメントやチタン製の矯正は私はおすすめしていません。非対称の根本的な原因を解決しない限り非対称は深刻化し続けるからです。顎の関節に非対称的な重荷がかかるため顎の関節疾患は悪化し続けこれにより顔面の非対称性が悪化するからです。数年に1度の割合で脂肪やフィラーのようにボーンセメントやチタンを重ね合わせて行うことはできないからです。ただ、経絡やマッサージではこの程度の矯正ができるかどうかはよくわかりません。ㅠㅠㅠㅠまずは非対称の原因からみてみましょう。私のブログにちょうど8年前の今日書いていた内容でした。簡単に中心線が曲がっている非対称を診断する方法は以下の通りです。以下の例を見ると左側に舌圧子が傾いていることがわかります。左上の顎の方が長く結果的に顔が右の方に曲がっているのです。当然顎先は右側に向いています。それほどひどいケースではありません。しかし、患者が矯正を希望されて両顎手術をしました。原因は次の通りです。非疾病的な要因としてはまずはじめに歯や顎にまつわる問題です。簡単には、食べ物をかむ単純な習慣から歯の誤配列による噛みつきの不均衡などがすべて含まれます。原因がない場合は、ほとんどここに含まれているのではないかと思います。第二に、思春期で成長が急激な時期のアンバランスな成長が原因となり得ます。幼い頃は大丈夫だったのですが中高校時代に非対称になるのがこの場合です。疾病的な要因としてはまずはじめに半顔面矮小症があります。顔の片方全体が小さい病気です。顎だけでなく、瞳まで下に下がっていることもあります。二つ目は幼い時に経験する斜頸です。一方に顔が引きつる影響で顔の骨の成長にも影響があるのです。三つ目は頭蓋骨奇形です。頭蓋骨早期癒合症が代表的ですね。頭蓋骨が早期に癒合されることにより育たない疾病です。顔の骨もその影響を受けて育たないこともあります。このような非対称の中で中心線が曲がっている場合多くの顔面非対称矯正方法のうち両顎手術をしなければならないと申し上げました。しかし、両顎を１回しただけで全ての非対称が解決されるわけではありません。たとえ軟部組織が正常で骨格だけの非対称だとしても骨格が矯正されて移動しこのような移動による軟部組織の非対称が新たに発生します。また、中心線の非対称以外に各骨格の構成要素つまりエラが張った顎および顎先自体の非対称があるためです。ですから、私が何度も一度に全ての非対称が完璧に矯正されることを願ってはならないとお話しました。次の場合も両顎手術後に追加で手術をした場合です。次の患者は、両顎手術で顔の中心線を合わせたのですが下顎骨が非対称の顔面非対称でありこれに対する追加手術を待っている時に撮った写真です。顔の中心線は合ってますが右下の顎が少し大きくて何だかぎこちないですね。追加手術をもう一度受ければ完璧になるでしょう。次に、顔面非対称手術を2回受けた患者です。両顎手術自体もとても大きな手術でした。私は普通、両顎手術を2時間から3時間で終えますがこの患者の場合5時間30分もかかりました。私が今までこんなに手術を長くしたことがなく私の長時間の記録です。顔面非対称のための両顎手術だけでなく左の頬骨を減らし片方のエラを手術して切った骨を左下顎に移植したケースです。次の患者も両顎手術後に簡単な軟部組織と顎先矯正を受けた後の様子です。中心線が右側に曲がっている典型的な場合で顔面非対称矯正のため両顎手術を受けて後で簡単な顎先と軟部組織矯正を受けました。ウォータービューでも下顎の顎先中心線が完全に右に曲がっています。最終結果です。正面写真やウォーターズビューで中心線がまっすぐ立っており咬合面も水平になりました。今日はカウンセリングに来た患者が顔面非対称矯正のために3年間マッサージに1000万ウォン近い費用を費やしたのに効果がなくて私を尋ねて来たという話を聞きそれで 8年前の今日のブログがちょうどこの内容だったので整理をしておきました。****************************今日のオマケは最近のように寒い時に食べたくなるスンドゥブと石釜飯^^石釜飯スンドゥブご飯の上にこうやってスンドゥブをのせて！ご飯を食べたら石釜に水を注いだお粥!!!お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
10Jan
- 顎なしでいびきまで伴う時の顎なし矯正法国際学術誌（SCIジャーナル)掲載
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)무턱에 코골이까지 있을때 무턱교정법 국제학술지(SCI저널) 게재무턱에 코골이까지 있을때 무턱교정법 국제학술지(SCI저널) 게재 위 사진은 무턱이 심한데 코골이 증상...m.blog.naver.com顎なしでいびきまで伴う時の顎なし矯正法国際学術誌（SCIジャーナル)掲載上の写真は顎なしがひどくていびきの症状まで出る時の顎の矯正法を写真と共に説明した内容です。上記の写真と手術法は2018年12月美容整形手術の権威ある国際学術誌（SCIジャーナル）であるAesthetic Plastic Surgeryに私が第1著者として発表した論文Effects of Hat-shaped Mortised Genioplasty_with GenioglossusMuscle Advacement on Retorgenia andSnoring;Assessment of Esthetic, Functional and Psychosocia IResultsに出てくる内容です。この内容についてすでにAesthetic Plastic Surgeryというジャーナルに掲載が確定したとお伝えしたことがあります。ついに出版されました~~~^^この論文はSCIジャーナルであるAesthetic Plastic Surgeryに掲載されPubMedでも当然検索できます。論文のタイトルです。私が第1著者ですべての患者の手術を私が行い手術のテクニックだけでなくデータおよび方法に対する研究などの論文作成も直接しました。監修はセブランス病院整形外科の教授の方々に参加していただきました。タイトル通り帽子型のオトガイ舌筋前進術を伴った顎先前進術の効果についての研究です。美容的な顎先の変化だけでなく機能的な変化と心理学的な変化までデータを選んで研究を進めました。内容を要約して簡単に申し上げますと顎なしの患者の場合美容的な目的(顎の矯正)で顎先前進手術を受けるために整形外科を訪れてカウンセリングを受けますが顎がひどく後ろに引っ込んでいたり小さい場合いびきの危険な要因になることが多いです。また、いびき症状の多くから睡眠時無呼吸症へと発展しますが著者は顎先前進術とともに気道拡張のためのオトガイ舌筋前進術を施しました。このように顎先の手術とオトガイ舌筋前進術を同時に受けた患者の中で肥満ではなく他疾患のない健康な25人を対象に美容的な満足度機能的な(いびき)満足度そして心理的な満足度を調査しました。結果、96%の患者が美容的な部分で満足されいびき指数面で全ての患者の指数が良くなり心理的な面でも肯定的な結果を得て他の人にも同じ手術を推薦したいという回答を得ました。(専門的な表現ではなく私が言葉を噛み砕いて記述しました)結果的に帽子形の格子をはめるような方式の顎先前進術とオトガイ舌筋前進術を同時に行った場合美容的だけでなく機能的かつ心理的にも非常に満足できたという内容でした。一番上の写真に続いて手術方法を写真に載せたら血が見えて嫌悪感を与えるかも知れないのでㅠㅠㅠㅠモザイク処理をしました。方法を直接見たい医師は上のPubMedを検索してください^^顎なしがひどい上にいびきまでかくのでいびき矯正とともにいびき症状の改善までされることを望まれてオトガイ舌根前進術とともに帽子型に骨切りする顎前進術を受けた患者の矯正ビフォーアフターの姿です。上の患者のレントゲンです。気道が拡張しました。しかし、このような単純レントゲン上での気道の変化は意味がありません。患者の姿勢や呼吸の有無によって異なるからです。説明するためであり固定方法をお見せするためです。このようにオトガイ舌筋前進術を利用していびき症状の改善を望む場合はまずいびきがあると顎が後ろに引っ込んでいる程度がひどくまたそれを矯正するために顎先前進の量も多くなります。一部の患者は一部の整形外科医でさえ顎先の前進は「4mm以上はだめだ」または「6mm以上はだめだ」とおっしゃるのですがㅠㅠㅠㅠ私は12mmまでします。ただし、通常のプレート固定ではなく特殊補強固定が入ります。ですので、インターネットに出回っている顎先前進をたくさんしてはいけないというデマに騙されず安心して手術を受けてください。上で一般レントゲン写真を利用して気道の面積を　単純に比較するのは難しいと申し上げましたが3D CTでも正確ではありません。3D CTで撮影して面積を求めても患者の首の角度や体のポジションによって異なりますのでそのためには特殊な姿勢固定と撮影が必要だということをお伝えしておきます。今日は、私の論文情報として美容整形外科の権威ある国際学術誌（SCIジャーナル）のAesthetic Plastic Surgeryに発表された内容で顎なしでいびきの症状まである場合顎の矯正のためにオトガイ舌筋前進術を伴った顎先前進述を受けなければならずその結果、美容的に機能的に心理的に満足できる結果を得ることができたという内容でした。顎が小さかったり引っ込んだりしている時にいろんな手術方法があります。シリコンのプロテーゼゴアテックスのプロテーゼ脂肪移植やフィラー最近では3Dプリンターを利用したボーンセメントあるいはチタンなどなど…もちろん顎が少しだけ引っ込んでいたり少しだけ小さい場合は詰め物や脂肪移植もできます。しかし、症状がひどい場合はこのような方法では不自然になりまたいびきの症状があるといびきの症状が改善できません。また、顎が後ろにひどく引っ込んでいる場合二重顎がひどく首と顎の角がない場合が多いですが顎先前進術を行う場合二重顎が好転し首と顎の角が引き立つ美容効果もあります。最近は過去にプロテーゼを入れた患者がプロテーゼを除去すると同時に顎先前進術を受ける方が多いです。このような理由からです。それから参考までにオトガイ舌筋を含めた顎先骨を前進させずシリコンのプロテーゼやボーンセメントなどのプロテーゼをいくらうまく挿入しても気道が広がらずいびきの症状が治りません。常識的な内容なのにこうして間違って認識していて問い合わせる方が多いです。インターネットには話にならないデマが多いです。患者の方々が賢明になるしかないです!!!!!!!それでまともな顔面輪郭専門医専門病院の選び方私が何回も私のブログでお話ししています。下記のリンクを直接クリックすると、詳細がご覧になれます。『顔面輪郭専門医? 顔面輪郭専門病院?』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면윤곽전문의? 안면윤곽전문병원?안면윤곽전문의 혹은 안면윤곽전문병원을 어떻게 찾나요? 최…ameblo.jp今日のオマケはいつも家の近くのファミリーレストランに行くたびに壁に貼ってある広告を見ながらいつかは食べてみたいと思っていたトマホークステーキついに食べる時が来ました‼詳しくは知りませんがトマホークは昔インディアンが獲物を捕えるための斧だと思うんですが多分、骨の形が斧のようなのでそんな名前がついたようです。いつもヨダレが出ていたこの広告…サービスにサラダも出ます。ジュースもサービスで3杯飲めるんですが私は当然ビールおかずいよいよトマホークステーキこの塩が素晴らしい👏そんなに塩辛くなくステーキソースの代わりにこの塩をつけて食べても美味しい今日のオマケは待ちに待ったトマホークステーキでしたお問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
- 顔面輪郭手術美容だけじゃなく機能まで- 専門医が直接説明いたします
  CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면윤곽수술, 미용뿐 아니라 기능까지 - 전문의가 직접 설명드립니다안면윤곽수술, 미용뿐 아니라 기능까지 - 전문의가 직접 설명드립니다 오늘은 자칫 미용수술로만 인식되기 ...m.blog.naver.com顔面輪郭手術美容だけじゃなく機能まで- 専門医が直接説明いたします今日はややもすると美容手術とだけ認識されがちですが機能まで考慮して行う顔面輪郭手術について説明いたします。よく整形外科で行う手術は美容目的だと思われています。ところが顔骨という構造物を変えるため機能をよくすることも機能を悪くすることもできるのが顔の輪郭手術です。顔骨手術の中でも機能と最も密接に関連するのは顎矯正手術とも言われる両顎手術です。(もちろん、最近私を訪ねて来る両顎手術患者の方の多くが手術を受けたのにきれいになれなかったため美容目的の両顎手術をされますが。)今日お話する顎先その中でも顎なしと関連する機能…いびきをかく現象から睡眠時無呼吸に至る機能的な問題がある場合に行うオトガイ舌筋前診術を含めた顎先前進術があります。この手術については私のブログですでにお伝えしたことがあります。以下のリンクをクリックしてください。『顎なし手術 - オトガイ舌筋前進術によるいびきをかく顎なし矯正 (1)』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版) 무턱수술 - 이설근전진술 동반한 코골이가 있는 무턱교정무턱수술 - 이설근전진술을…ameblo.jp患者を診ると顎がとても引っ込んでいます。典型的な顎なしです。このように顎なしがひどいと下唇が落ちて口が閉じにくく口を閉じるために顎先の筋肉に力を入れるので顎先にしわが寄ります。力を入れる時顎先にクルミのようなしわが寄るのは正常です。しかし、じっとしている時も無意識に力が入ってクルミのしわになるのは問題がありますね。そして少し怒ったイメージを与えたりもします。下のレントゲン写真を見ると気道もかなり狭くなっています。ですから単なる顎先前進術ではなくオトガイ舌筋まで前進する矯正をします。すなわち、顔面輪郭手術の中で美容的な目的だけでなく機能まで改善させる矯正をすることになります。それでオトガイ舌筋前進を伴った顎先前進術を行いました。一般的な顎先前進術の所要時間が合計15分前後ですがこのオトガイ舌根まで前進を一緒にする場合は20~30分かかります。もちろん切開から縫合まで~~~上の写真を見ると顎なしが解消されて顎から首につながる顎のラインが深くなりました。また、顎先に力が入らないため顎先にクルミのシワもなくなりました。下のレントゲンでご覧のとおり顎先は10mm前進しました。巷では顎先は6mm以上前進してはいけないとデマが流れていますㅠㅠㅠㅠ私は12mmまで前進させます。もちろん一般的な顎先前進と比べると特殊補強固定が2つ追加されます。また、このようにたくさん前進すると骨への接触が少ないと心配される方がいますが骨の接触面を十分に維持して後で骨癒合の問題が生じないようにしています。安心して手術を受けてください^^それでは···上で、機能まで考慮する顔面輪郭手術とお話しましたが実際に機能が改善されているか確認してみましょう。いびきの症状が改善されたかどうかを一番正確に把握する方法は患者本人がどう感じるかということでしょう。いくら正確に測定をしたとしても患者の姿勢や息を吸う時あるいは息を吐く時によって測定値は変わってきます。上の写真と下の写真をご覧いただくと下の写真の方が気道が広くなっていることが分かります。もう一度言いますがこれはこのようなメカニズムを通して気道が広がるという象徴的な表現で絶対的にこのように気道が広まりましたとは言うことができません。また、CTを撮って断面の面積を求めて広くなったという場合もありますがこの場合も正確ではありません。患者の姿勢や呼吸によって異なります。こんな馬鹿げた写真と説明に騙されないでください~~~^^効果があるならなぜそのような効果があるのかメカニズムを通じて確認して手術を決定してください。医学ですから！！！単純に美容的な改善だけでなく機能的な改善までさせる顔面輪郭手術…患者のパノラマ写真です。パノラマ写真をお見せする理由は独特な骨切り線の形をお見せするためです。ところが固定ピンをモザイク処理して隠れてしまいました。すでに私の論文でお知らせしました。NAVER でも GOOGLEでも私が発表した論文である"Effects of Hat-Shaped Mortised Genioplasty with G enioglossus Muscle Advancement"を検索すると手術方法まで詳しく出ています。ぜひ検索してください。誰でも論文を載せることのできる国内学術誌ではなく国際学術誌（SCIジャーナル）に発表された論文です。本日の患者の正面からの写真です。矯正前に無意識に口を閉じるため力が入ってクルミのしわがいつもありました。ところで矯正の後はクルミのしわがなくなりました。もちろんむくみがまだ少しは残っています。下の写真では顎先が少し患者の右側に行っていますが写真を撮る時顔を少し傾けて撮りました。私は写真加工が下手なので…ちなみに私のブログは写真加工を全然していません。単純にモザイク処理と矢印などを表示するだけですなぜかって？理由は私が写真加工の技術が全然ないからですㅠㅠㅠㅠ今日は整形外科で行うからといって美容だけ???機能的な部分まで考慮しなければならないという内容と共に美容と機能を同時に改善できる顔面輪郭手術の中で顎前診術(オトガイ舌根前診術同伴)について説明しました。私がある患者に「こうやって機能まで良くなります」と説明したのですがその患者が他の整形外科に行ってこの話をそこの院長にしたようです。そこの院長は「そんなありえない手術どこにあるのか?」と言ったそうです。自分が算数のテストで30点だったからといって他の人も30点しか取れないという考え方は…私のブログ内容を動画でもアップしています。下記のリンクをクリックするとすぐ見ることができます。[닥터봉TV][최봉균]안면윤곽 광대수술후 통증이 왜!!! 생기는걸까???안면윤곽 가장 많이 하는 수술중 하나 광대 수술후 여러가지 통증 왜 생기는걸까?? 이유를 알아야 대처도 쉽다!!!CBK인스타:https://www.instagram.com/cbk_ps/CBK블로그:https://blog.naver.com/brightbongCBK홈페이지:https:...youtu.beお問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております