顔面輪郭手術、ハンマーを使わないでください - 院長先生たちにお願いします
CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)안면윤곽수술, 망치 쓰지마세요 - 원장님들께 당부드립니다안면윤곽수술, 망치 쓰지마세요 - 원장님들께 당부드립니다 망치입니다들. 그런데 망치 치고는 그래도 봐줄...m.blog.naver.com顔面輪郭手術ハンマーを使わないでください院長たちにお願いしますハンマーです。ところでハンマーにしては可愛いでしょう？ハンマーというと家で使ういわゆる"金槌"が思い浮かびますがこのハンマーは手術室で使われます。色々なことに使います。ところでどうして急にハンマーなのかって？ 先日、ある患者がある病院である手術を受けてとてもめまいがしてインターネットで問い合わせをしてみたら私のブログを知ったとㅠㅠㅠㅠまさか思ったんですが持続的に問い合わせが来ています。今日は、顔の骨を矯正するのにこのハンマーを使用することにより様々な問題が発生しているハンマーを使用した様々な事例を見せ使用しないでいただきたいという思いを文章で伝えます。今日の文章は第一線で手術をされる院長の皆様に読んでいただきたくて「院長の皆様にお願いします」というタイトルをつけてみました。最初のハンマーを使った顔の骨の手術…頬骨です…随分前にハンマーを使った顔の骨の手術を受けてめまいがし脳震盪で私を訪ねてきた方が一人ではなく何人かいらっしゃいました。それで私のブログだけでなく動画も製作してお知らせしました。私もまさかと思って確認してすごく驚いた記憶が…下記のリンクを直接クリックすると内容がご覧になれます。(韓国語ですが…)[닥터봉TV][최봉균]광대수술받고나서 머리가 띵.... 알고보니 뇌진탕!? 이게 무슨일이?그봉을 알고싶다 제2편광대수술후 모양이 맘에안들어 검사해보니광대가 이상하다?? 환자의 말씀을 들어보니....뇌진탕??CBK인스타:https://www.instagram.com/cbk_ps/CBK블로그:https://blog.naver.com/brightbongCBK홈페이지:http...youtu.be今日、お話する内容の結論を先に申し上げますと顔面輪郭手術でハンマーを使うことはありません。両顎手術でも使いません。伝統的に両顎手術の中で下顎手術、SSROあるいはBSSOという手術をする時この手術の韓国語は下顎枝視床分割折骨術と言いますが文字通り視床分割垂直に板を分けます。このように分ける時にハンマーを使います。しかし、これらのBSSOあるいはSSROでさえもハンマーを使わないという論文が発表されました。両顎手術の副作用の中で最も多くの感覚消失を引き起こす神経損傷を予防する方法でハンマーを使わずにManual Twist Techniqueが発表されて使われていますよね？このような神経損傷予防法であるManual Twist Technique誰が開発して国際学術誌（SCIジャーナル）に発表したのでしょうか。まさに私です~~~~~~~~~~GoogleでManualTwistTechniqueを検索すると次のように一番上に論文が出てきます。BK Choiが私です^^私は手術が得意だハンサムだ、人柄がいい自慢することが何もないんですが唯一自慢できることがあります。私がだいたい毎年国際学術誌(SCIジャーナル)に発表している論文です。レベルが低い韓国の学術誌···。最近は高校生も第一著者になっていますㅠㅠ国内学術誌ではなく国際学術誌です。これは私が誇らしく思える唯一のことです。今日の話が脱線してしまいました。ㅠㅠㅠㅠこのようにハンマーを使って起こる問題は私のブログで過去に一度お話ししたことがあります。頬骨または顴骨を小さくする際の原則は前の頬骨の胴部を骨切りし後ろの頬骨のアーチを骨切りしてその骨切り線の間の欠片を削ることです。ところで頬骨の胴体部分をのこぎりで切ってから…問題は···。この過程でもみあげの下部つまりアーチの部分を骨切りする時次のように釘(専門用語でオステオトム[osteotome])をアーチの骨に当ててハンマーで打ち下ろして骨を切りします。このような方法が時々使われているようです。このようにオステオトムを利用してアーチを切る方法は一般的にはしません。一般的にしないというより私は初めて聞きます。ある日そんなに親しくもない後輩が私に電話をしてきて某整形外科で頬骨手術をしたら脳出血を起こして大学病院に運ばれたとㅠㅠㅠㅠそれでなぜそんなことが起きたのかと私が聞いたら上と同じ方法でアーチを骨切りしてオステオトムと呼ばれる先のとがった釘で頭蓋骨に穴が開いたとㅠㅠㅠㅠそこで私が尋ねました。アーチ骨切りをそんなハンマーでする医者もいるのかと…ところが、その後輩が反問します。 「元々、そうするんじゃないんですか？」それ以上何も言えませんでした。ㅠㅠㅠㅠ顔面輪郭手術…美容手術です。美容手術をしながら機能的な問題が生じるといけませんよね。命にかかわる副作用だなんて。ㅠㅠㅠㅠでは、頬骨縮小術の方法でこのようにオステオトムを利用してアーチ部分を骨切りする場合なぜいけないのでしょうか？何故致命的な副作用の可能性があるのでしょうか。上のようにオステオトムを当てて上からハンマーで打ちます。ところが、ややもすると今回私が話しているのもまさにこのケースですが頬骨のアーチの骨を突き破ってすぐ下の頭蓋骨を穿つことがあるというのです。下の広い部分が頭蓋骨です。つまり、先の尖ったオステオトムをハンマーで打った時アーチの骨を切りさらにその下の頭蓋骨に穴をあけて脳出血を起こしてしまうのです。上のようなメカニズムで頭蓋骨を突き破って脳出血を起こし得るというのです。まさにLife-threateningの状況になるかもしれません。こんな方法で骨を切ったりしたら本当にいけません。電動ノコギリを利用して骨切りしなければなりません。もちろん電動ノコギリを使って頭蓋骨に穴をあけることもできます。頭蓋骨だけ開けるのではなく顎の関節も通します。実際に顎の関節の真ん中をのこぎりの刃が通って一生口を開けられなくなった患者に私はセブランス教授時代に会ったことがあります。経験豊富な院長は頭蓋骨が絶対に損傷を受けない方法をご存知だと思います。当然、顎の関節を通すことも全くない方法があります。すなわち、アーチの関節にはハンマーを使ってはならず電動ノコギリを使用しても顎の関節や頭蓋骨が100%…絶対に損傷を受けない方法がありますので安心して手術を受けてください!!!!ハンマーを使う場合実はオステオトムと呼ばれる釘が問題ですね。しかし、オステオトムもハンマーで叩かないと使えないのでハンマーが問題です。脳出血にさせてしまう道具…前の方からお見せします。このようにアーチの骨をオステオトムで切りますがさらに深く入って下のように頭蓋骨を損傷することがあります。巷では、電動ノコギリを使わずにハンマーとオステオトムを使う理由は切開線の長さを縮めることができるという方もいますが···。電動ノコギリで骨切りをしてプレートスクリューを固定しても以下のように1cm程度の切り込みだけ加えればいいのです。上のように頬骨のアーチをデザインし切開して骨切りします。顔面輪郭手術をしながらハンマーを使ったまた別のケースです。私たちがエラをを削る別名、下顎角骨切り術をする時直角に曲がっている専門用語でOscillating Sawという特殊電動ノコギリを使います。もう少しよく見ると古いノコギリの刃なので汚く見えますがノコギリの刃は非常に鋭く怖いです。このノコギリを左右に動かし振動しながら骨を切ります。このノコギリを利用して次のように下顎角を骨切りします。一般的な口内切開によるエラ削り手術に使用する電動ノコギリと骨切りの方法です。口の中を切開することで長く曲線を描きながら骨切りすることができます。もちろん、一度の骨切りで長い曲線骨切りをするのは容易ではありません。多くの経験とノウハウが必要です長い曲線の骨切りエラ削り手術。L字型の電動ノコギリを利用してエラの後ろから骨切りを始めます ところが、下顎角の骨切りを容易にするために考案されたこのノコギリも下顎角の後ろを骨切りするには多くのノウハウが必要です。すぐ上の写真の矢印で表示されたピンク色の丸の部分です。とても部位が深く裏側なので周辺に重要な血管が通っていてよく見えません。そのため、経験の浅い院長は電動ノコギリで裏側まで完璧に骨切りすることができません。完璧に後ろまで骨切りできていないため下顎角の後ろが切れて骨片が取り出せません。その時、ハンマーを使うことがあります。直接ハンマーで叩くのではなく曲がった釘(osteotome)をそのままハンマーで打ちます。絶対こうしてはいけないのに~~~では…なぜこうしてはいけないのか………上の写真を見ると青の線が望ましい骨切り線ですが赤のように骨切り線が上に上がっています。上に上がったらどうなるのかって？緑の丸が顎の関節です。顎の関節や顎の関節の前まで骨切り線がアップします。私たちの骨は弾力性がありません。ガラスにひびが入るようにすーっとひびが入ります。一瞬の一度のハンマー打ちの失敗で口を開けることができなくなるかもしれません。ですから、絶対にハンマーを使ってはいけません。それではこの部分はどうするかって？血管を含めた様々な構造物を安全に保護しながらノコギリを利用して骨切りする方法がありますので安心して手術を受けてください。院長先生達はノウハウを持っていらっしゃいます!!!顔の骨の技術についてお話しましたが最近、誤った診断を受けて再手術をされる方が多いです。癌手術だけでなく美容手術も正確な診断が必要です。下記のリンクをクリックすると詳細がご覧になれます。『顔面輪郭手術で顔が長くなりました 誤った診断と両顎手術 専門医が直接説明します』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版) 안면윤곽 얼굴이 길어졌어요, 잘못된 진단과 양악수술 - 전문의가 직접 설명드립…ameblo.jp今日は顔面輪郭手術に絶対ハンマーを使ってはいけない!!!ハンマーを使うことで軽ければ(?)脳震盪から、脳出血そして場合によっては顎関節骨折または顎関節障害を起こす可能性がありこれによって一生機能的な問題を抱えて生きていかねばならない可能性もあると話しました。このようにハンマーを使わなくても色々な方法がありよりすっきりとした良い結果を出す方法があります。また、副作用が出ないよう事前に予防する方法もあります。勿論手術者のノウハウです。教科書に出てくる通りに切って貼って…これをやれない医者がどこにいるでしょうか。切開線を大きくしておいて目で見ながら教科書どおりに切ることもできるでしょうㅠㅠ小さな切開線で副作用なく円滑に良い結果を出すのが経験であり、ノウハウです!!!今日は患者にではなく手術をなさっている院長先生方にお伝えしたいお話でした。もし方法が知りたい院長は私の所に直接来てくださればお見せします。*************************今日のオマケ食べ物ではなく心痛いお話です。町にとても古い木が一本ありました。でも何かの病気にかかったらしく切ることになりましたㅠㅠㅠㅠ木があまりにも大きくて枝も大きいから枝が折れて合併症になるかもしれないので切ることにしたそうです。ㅠㅠㅠㅠこうなると分かっていたら前もって写真でも撮っておけばよかった。テレビ局からも取材に来ました。それほど古くて大きな木~~~~町の人々も見物に来て私もその間で大型クレーンを使って木の根元から骨切り？？？？？切断した木を下に下ろします。完全に床に下ろしました。簡単そうでも時間がものすごくかかりました。切り始めてから計算するとほとんど一日中やっていたような···今日は食べ物じゃなくて心痛い話。病気になって切られた木の話でした。お問い合わせなどあればお気軽にLineの方にメッセージを送ってください。下をクリックするとLine友達追加できますLINE Add Friendlin.ee輝くあなたとの出愛をお待ちしております
