顔面輪郭手術
ハンマーを使わないでください
院長たちにお願いします
ハンマーです。
ところでハンマーにしては
可愛いでしょう？
ハンマーというと
家で使ういわゆる"金槌"が
思い浮かびますが
このハンマーは
手術室で使われます。
色々なことに使います。
ところでどうして急に
ハンマーなのかって？
先日、ある患者が
ある病院である手術を受けて
とてもめまいがして
インターネットで
問い合わせをしてみたら
私のブログを知ったとㅠㅠㅠㅠ
まさか思ったんですが
持続的に問い合わせが
来ています。
今日は、顔の骨を矯正するのに
このハンマーを使用することにより様々な問題が発生している
ハンマーを使用した
様々な事例を見せ
使用しないでいただきたい
という思いを文章で伝えます。
今日の文章は第一線で
手術をされる院長の皆様に
読んでいただきたくて
「院長の皆様にお願いします」
というタイトルをつけてみました。
最初のハンマーを使った
顔の骨の手術…
頬骨です…
随分前にハンマーを使った
顔の骨の手術を受けてめまいがし
脳震盪で私を訪ねてきた方が
一人ではなく何人か
いらっしゃいました。
それで私のブログだけでなく
動画も製作してお知らせしました。
私もまさかと思って確認して
すごく驚いた記憶が…
下記のリンクを
直接クリックすると
内容がご覧になれます。
(韓国語ですが…)
今日、お話する内容の結論を
先に申し上げますと
顔面輪郭手術で
ハンマーを使うことはありません。
両顎手術でも使いません。
伝統的に両顎手術の中で
下顎手術、SSROあるいは
BSSOという手術をする時
この手術の韓国語は
下顎枝視床分割折骨術と言いますが
文字通り視床分割
垂直に板を分けます。
このように分ける時に
ハンマーを使います。
しかし、これらのBSSOあるいはSSROでさえも
ハンマーを使わないという論文が
発表されました。
両顎手術の副作用の中で
最も多くの感覚消失を引き起こす
神経損傷を予防する方法で
ハンマーを使わずに
Manual Twist Techniqueが
発表されて使われていますよね？
このような神経損傷予防法であるManual Twist Technique
誰が開発して国際学術誌
（SCIジャーナル）に
発表したのでしょうか。
まさに私です~~~~~~~~~~
Googleで
ManualTwistTechniqueを
検索すると
次のように一番上に
論文が出てきます。
BK Choiが私です^^
私は手術が得意だ
ハンサムだ、人柄がいい
自慢することが何もないんですが
唯一自慢できることがあります。
私がだいたい毎年
国際学術誌(SCIジャーナル)に
発表している論文です。
レベルが低い韓国の学術誌···。
最近は高校生も
第一著者になっていますㅠㅠ
国内学術誌ではなく
国際学術誌です。
これは私が誇らしく思える
唯一のことです。
今日の話が脱線してしまいました。
ㅠㅠㅠㅠ
このようにハンマーを使って
起こる問題は
私のブログで過去に
一度お話ししたことがあります。
頬骨または顴骨を
小さくする際の原則は
前の頬骨の胴部を骨切りし
後ろの頬骨のアーチを骨切りして
その骨切り線の間の欠片を
削ることです。
ところで頬骨の胴体部分を
のこぎりで切ってから…
問題は···。
この過程でもみあげの下部
つまりアーチの部分を
骨切りする時
次のように釘
(専門用語でオステオトム[osteotome])
をアーチの骨に当てて
ハンマーで打ち下ろして
骨を切りします。
このような方法が
時々使われているようです。
このようにオステオトムを
利用してアーチを切る方法は
一般的にはしません。
一般的にしないというより
私は初めて聞きます。
ある日
そんなに親しくもない後輩が
私に電話をしてきて
某整形外科で頬骨手術をしたら
脳出血を起こして
大学病院に運ばれたとㅠㅠㅠㅠ
それでなぜ
そんなことが起きたのかと
私が聞いたら
上と同じ方法で
アーチを骨切りして
オステオトムと呼ばれる
先のとがった釘で
頭蓋骨に穴が開いたとㅠㅠㅠㅠ
そこで私が尋ねました。
アーチ骨切りを
そんなハンマーでする医者も
いるのかと…
ところが、その後輩が反問します。 「元々、そうするんじゃ
ないんですか？」
それ以上何も言えませんでした。
ㅠㅠㅠㅠ
顔面輪郭手術…
美容手術です。
美容手術をしながら
機能的な問題が生じると
いけませんよね。
命にかかわる副作用だなんて。
ㅠㅠㅠㅠ
では、頬骨縮小術の方法で
このようにオステオトムを
利用してアーチ部分を
骨切りする場合
なぜいけないのでしょうか？
何故致命的な副作用の可能性があるのでしょうか。
ところが、ややもすると
今回私が話しているのも
まさにこのケースですが
頬骨のアーチの骨を突き破ってすぐ下の頭蓋骨を穿つことが
あるというのです。
下の広い部分が頭蓋骨です。
オステオトムを
ハンマーで打った時
アーチの骨を切り
さらにその下の頭蓋骨に
穴をあけて
脳出血を起こして
しまうのです。
上のようなメカニズムで
頭蓋骨を突き破って
脳出血を起こし得るというのです。
まさにLife-threateningの
状況になるかもしれません。
こんな方法で骨を切ったりしたら
本当にいけません。
電動ノコギリを利用して
骨切りしなければなりません。
もちろん電動ノコギリを使って
頭蓋骨に穴をあけることも
できます。
頭蓋骨だけ開けるのではなく
顎の関節も通します。
実際に顎の関節の真ん中を
のこぎりの刃が通って
一生口を開けられなくなった患者に
私はセブランス教授時代に
会ったことがあります。
経験豊富な院長は
頭蓋骨が絶対に
損傷を受けない方法を
ご存知だと思います。
当然、顎の関節を通すことも
全くない方法があります。
すなわち、アーチの関節には
ハンマーを使ってはならず
電動ノコギリを使用しても
顎の関節や頭蓋骨が100%…
絶対に損傷を受けない方法が
ありますので
安心して手術を受けてください!!!!
ハンマーを使う場合
実はオステオトムと呼ばれる
釘が問題ですね。
しかし、オステオトムも
ハンマーで叩かないと
使えないのでハンマーが問題です。
脳出血にさせてしまう道具…
前の方からお見せします。
巷では、電動ノコギリを使わずに
ハンマーとオステオトムを
使う理由は
切開線の長さを縮めることが
できるという方もいますが···。
電動ノコギリで骨切りをして
プレートスクリューを固定しても
以下のように1cm程度の
切り込みだけ加えれば
いいのです。
顔面輪郭手術をしながら
ハンマーを使った
また別のケースです。
私たちがエラをを削る
別名、下顎角骨切り術をする時
直角に曲がっている
専門用語でOscillating Sawという
特殊電動ノコギリを使います。
もう少しよく見ると
古いノコギリの刃なので
汚く見えますが
ノコギリの刃は非常に鋭く
怖いです。
このノコギリを
左右に動かし振動しながら
骨を切ります。
このノコギリを利用して
次のように下顎角を
骨切りします。
一般的な口内切開による
エラ削り手術に使用する
電動ノコギリと
骨切りの方法です。
口の中を切開することで
長く曲線を描きながら
骨切りすることができます。
もちろん、一度の骨切りで
長い曲線骨切りをするのは
容易ではありません。
多くの経験と
ノウハウが必要です
ところが、下顎角の骨切りを
容易にするために
考案されたこのノコギリも
下顎角の後ろを骨切りするには
多くのノウハウが必要です。
すぐ上の写真の矢印で表示された
ピンク色の丸の部分です。
とても部位が深く
裏側なので
周辺に重要な血管が通っていて
よく見えません。
そのため、経験の浅い院長は
電動ノコギリで裏側まで
完璧に骨切りすることが
できません。
完璧に後ろまで
骨切りできていないため
下顎角の後ろが切れて骨片が
取り出せません。
その時、ハンマーを
使うことがあります。
直接ハンマーで叩くのではなく
曲がった釘(osteotome)を
そのままハンマーで打ちます。
絶対こうしてはいけないのに~~~
では…
なぜこうしてはいけないのか………
上の写真を見ると
青の線が望ましい骨切り線ですが
赤のように骨切り線が
上に上がっています。
上に上がったらどうなるのかって？
緑の丸が顎の関節です。
顎の関節や顎の関節の前まで
骨切り線がアップします。
私たちの骨は弾力性が
ありません。
ガラスにひびが入るように
すーっとひびが入ります。
一瞬の一度の
ハンマー打ちの失敗で
口を開けることが
できなくなるかもしれません。
ですから、絶対に
ハンマーを使ってはいけません。
それではこの部分は
どうするかって？
血管を含めた様々な構造物を
安全に保護しながら
ノコギリを利用して
骨切りする方法がありますので
安心して手術を受けてください。
院長先生達はノウハウを
持っていらっしゃいます!!!
顔の骨の技術について
お話しましたが
最近、誤った診断を受けて
再手術をされる方が多いです。
癌手術だけでなく
美容手術も正確な診断が必要です。
下記のリンクをクリックすると
詳細がご覧になれます。
今日は顔面輪郭手術に
絶対ハンマーを使ってはいけない!!!
ハンマーを使うことで
軽ければ(?)脳震盪から、脳出血
そして場合によっては
顎関節骨折または
顎関節障害を起こす可能性があり
これによって一生機能的な
問題を抱えて
生きていかねばならない
可能性もあると話しました。
このように
ハンマーを使わなくても
色々な方法があり
よりすっきりとした
良い結果を出す方法があります。
また、副作用が出ないよう
事前に予防する方法もあります。
勿論手術者のノウハウです。
教科書に出てくる通りに
切って貼って…
これをやれない医者が
どこにいるでしょうか。
切開線を大きくしておいて
目で見ながら
教科書どおりに
切ることもできるでしょうㅠㅠ
小さな切開線で副作用なく
円滑に良い結果を出すのが
経験であり、ノウハウです!!!
今日は患者にではなく
手術をなさっている
院長先生方にお伝えしたい
お話でした。
もし方法が知りたい院長は
私の所に直接来てくだされば
お見せします。
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今日のオマケ
食べ物ではなく
心痛いお話です。
町にとても古い木が
一本ありました。
でも何かの病気にかかったらしく
切ることになりましたㅠㅠㅠㅠ
木があまりにも大きくて
枝も大きいから
枝が折れて合併症に
なるかもしれないので
切ることにしたそうです。
ㅠㅠㅠㅠ
こうなると分かっていたら
前もって写真でも
撮っておけばよかった。
テレビ局からも取材に来ました。
それほど古くて大きな木~~~~
町の人々も見物に来て
私もその間で
大型クレーンを使って
木の根元から骨切り？？？？？
切断した木を下に下ろします。
完全に床に下ろしました。
簡単そうでも
時間がものすごくかかりました。
切り始めてから計算すると
ほとんど一日中
やっていたような···
今日は食べ物じゃなくて
心痛い話。
病気になって切られた
木の話でした。
