間もなく2022年も終わろうとしています。
今年も、多くの患者さん・スタッフの皆さん・歯科技工士さん・歯科ディーラーさん等大変多くの方々のお陰様で大晦日を迎えようとしています。
今年は、当院にとって開業15周年の記念すべき年でありましたが、レセコンの変更やスタッフの新型コロナ陽性による休診など激動の一年でもありました。
そんな一年を振り返ると、当院に関わって下さった皆さんには感謝ばかりで御座います。
中でも、15年間一人も退職すること無く私と共に歩んで下さっている常勤スタッフ5名には特に感謝しております。
女性には、結婚・妊娠・出産・子育て・更年期etc...多くのライフイベントが付き物ですがですが、全ての常勤スタッフがライフイベントを乗り越えて、当院のパートスタッフや常勤スタッフとして戻ってきてくれている事は本当に幸せなことであると感じております。
来年以降も、スタッフの皆さんにはもちろん幸せになって頂いて、一人でも多くの患者さんにハッピーをお届けできれば幸いで御座います
以上、「感謝の一年」でした。
今回ご紹介するヘーベル3本は、以前バラバラにこのブログでご紹介したものですが、抜歯に苦手意識をお持ちの迷える子羊ちゃんの為に、改めてご紹介致します。
まずは、クロスフィールドのペリオカットです。
まずは、この先端の尖ったへーベルを歯根膜腔に差し込みクサビ作用を発揮させて、へーベルが掛かるように揺らします。
続いてYDMのへーベルの出番です。
型番は、NM-1とNM-2Aの２本あれば良いです。
これを、先ほどのペリオカットで広げた歯根膜腔に挿入し、コキコキと揺らしてやると残根でも癒着歯でも安全確実に抜けてくることでしょう。
一度、お試しあれ！
以上、「抜歯が超得意になるへーベル」のお話しでした。
歯は元々非常に硬い組織ですが、う蝕によって軟化してしまいます。
スマートバーⅡ（S.S.ホワイト）を用いることで、健康な歯質とう蝕部の歯質の硬度差を利用することにより、う蝕の部分だけを残さず削り取り、健全な部分を残すことが可能です。
保険治療で通常使用するラウンドバーは硬く、どうしても健全な部分まで余分に削りがちですが、う蝕の部分だけを的確に削り取ることができるスマートバーⅡであれば、そんな心配は無用です。
スマートバーⅡはシリコンで作られているため硬い歯質を削ることはできず、う蝕に侵されて軟らかくなった部分だけを削り取ることになります。
従って、う蝕部と歯髄の間にある健全な歯質を誤って削る心配もなく、無駄に歯髄が露出してしまうことはありません
また、普段はラウンドバーでう蝕を除去するにせよ、自分の切削範囲が正しいのかをキャリブレーションする意味で、時々スマートバーⅡを用いるのもアリだと思います。
ブライト先生のレビュー
5点満点中3点
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製品としては良く出来ていますが、コスパが悪すぎるので減点致しました。
ちなみに、私は、自分の切削範囲のキャリブレーションとして、時々使うようにしています。
以上、「スマートバーⅡ」でした。
（IBDプラス2022/9/16より抜粋引用）
今回、マウスを用いた実験で、口から飲み込んだ歯周病原細菌が腸で取り込まれ、腸内細菌の影響を受けて活性化したヘルパーT細胞が口へ移動し、歯周病の発症と重症化を引き起こすことを解明しました。
歯周病原細菌をマウスの腸に入れると、歯周病原細菌に応答するTh17細胞（責任Th17細胞）が腸で活性化することがわかりました。
その後、責任Th17細胞は腸から歯周病原細菌が感染している歯肉へ移動し、歯周病の発症と重症化を引き起こすことが明らかになりました。
また、ある種の抗生物質によってマウスの腸内細菌が乱れてしまうと、責任Th17細胞の活性化が増強され、歯周病が重症化することがわかりました。
一方で、歯周病の発症を抑える別種の抗生物質があることも明らかになりました。
（抜粋引用ここまで）
現段階ではマウスの実験で確認できた段階ですが、今後、腸内細菌をターゲットとした治療薬剤による新しい歯周病の予防や治療法の開発に期待が持てるニュースであると思います。
以上、「歯周病治療薬への光がみえた！？」のお話でした。
世の中には多くの医院経営指南書があり、「こうすれば医院は良くなる！」的な書籍は多いのですが、今回ご紹介する「倒れる歯科医院」シリーズはパート３まで出ていますが、どれも「こうして医院が潰れた・・・。」というドキュメントを紹介しています。
従って、この書籍を通じて実際に潰れた医院の経営方針を知り、「そうしては駄目なんだ!」という学びが得られるというわけです。
これは、医院の経営を行う全ての院長先生におススメできる一冊だと思います。
これからの医院経営の方向性を迷っている先生も、そうでない先生もご一読されることをお勧めさせて頂きます。
以上、「倒れる歯科医院」（日本歯科新聞社）のお話しでした。
歯科衛生士さんのカルテともいえる歯科衛生士業務記録ですが、決まった書式や定型様式が無く、どのように記載をすれば良いか迷っている歯科衛生士さんも多いようです。
歯科衛生士業務記録で多いのが、プラークコントロールとその日に行った処置（TBI・スケーリング・シーラント等）を書いて終わりというパターンでしょう。
出来ればその日に行った処置だけでは無くS（主観的情報）・O（客観的情報）・A（評価）・P（計画）も記載して頂くと、より中身のある歯科衛生士業務記録になるかと思います
また、医院に歯科衛生士業務記録用の用紙が無い場合には、歯科衛生士実地指導の用紙でも代用が可能ですが、個別指導になった際には医療技官の印象はあまり良いものでは無いと思われます。
是非、院長先生にお願いして、自分が記入しやすい様式の歯科衛生士業務記録用紙を購入してもらうことをお勧めいたします。
以上、「歯科衛生士業務記録」のお話しでした。
皆さん日々レセコンを使い、医院によっては月末に医療事務の専門の方に来てもらい、レセプトのチェックをしてもらっていると思います。
ただ、注意して頂きたいのはレセプトが通って返戻が来なければOKではない、という事であります
レセプトが通る基準と、毎年２％の医院が該当する歯科個別指導では全く審査基準が異なるのです。
あなたは漫然と3カ月ごとに初診を算定していませんか
カルテが傾向診療になっていませんか
ドキッとした先生、今からでも遅くありません。
是非、カルテの書き方、保険診療のルールについて再度学習し直すことをお勧めいたします。
（株）プラネットや東京歯科医学教育舎などで小島香織さんによる保険点数のセミナーも行われていますし、レセコンも歯科個別指導に強いレセコンメーカー（オプテック等）も出てきております。
集患セミナー・自費増加セミナーも結構ですが、先ずは基本となる保険診療について見直して頂くことも大変重要なことだと思います。
以上、「レセプトが通るのと個別指導で丸がもらえるのは違う」のお話しでした。
医院の設備の故障や汚れなど、皆さんも一生懸命に点検していると思います。
しかし、患者さん目線での本当の不具合は、点検だけでは分からないことも多いようです。
診療用チェアーから患者さん用トイレまで、とにかく点検するよりも実際に自分が患者さんになりきって同じように使い、体験してみることによって、新たな不具合や修理箇所などが見つかる場合が多々あります。
開業後、5年経っても10年経っても細部への心配りが大切であります。
皆さんも、点検で済ませずにその都度患者さんになりきって体験してみて下さい
きっと、新たな発見や改善点が見つかると思います。
以上、「点検するより使ってみる」のお話しでした。
今回は、B.S.A.から発売されている、エンドスマートプラスについて考察してゆきます。
エンドスマートプラスの前に販売されていた、エンドスマートも使用していましたが、この度後継機種のエンドスマートプラスが発売されました
一年程使用していますが、その使用感や機能、耐久性などについてレビュー致します。
ブライト先生の評価
5点満点中5点満点
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エンドスマートからエンドスマートプラスにバージョンアップし、ボタンの操作性は大幅に向上しております。
また、設定できる回転モードの多様性や耐久性についても問題ありません。
これまで私が使用してきたエンド用モーターでナンバーワンの製品であると言えます。
文句なしにおススメ致します
以上、「エンドスマートプラス」についてのレビューでした。
マーケティングの世界では、院内のスタッフのことを「内部顧客」と呼ぶことがあります。
スタッフの職場における満足度を高めれば、それが顧客満足度にもつながるため、経営者はスタッフに対して顧客（患者）に対するのと同じ責任を負うべきである、という考え方です
医院の見えるところで清潔・誠実を装っても「裏の顔」も持っているという経営は、対人サービス業態では長期的成功を継続することは困難でありましょう。
「裏の顔」とは、ずさんな滅菌消毒やグローブなどのディスポーザブル品の使いまわし、勤務時間や残業時間等のずさんな時間管理などがそれに当たります。
その他に、歯科助手などの医療資格のないスタッフにレントゲンの撮影をさせたり、スケーリングや技工物のセットまでやらせている医院がいまだに存在する等もこれに該当します。
歯科医院で頻繁にスタッフが辞めているケースにおいては、上記のような「内部顧客」の不満の蓄積が多く関係しているのです。
院長とスタッフの間には、それなりの人間的な信頼関係があるべきであり、そこを無視した院長の暴走は時として医院の浮沈に大きく影響するものだと考えております。
スタッフ＝「内部顧客」である、このことを肝に銘じ医院経営に臨んで頂きたいと思います。
私も、気を付けます。
以上、「内部顧客は「裏の顔」を知っている」のお話しでした。
