先日16年間稼働し続けていたオートクレーブが遂に壊れ、新しくオートクレーブを購入致しました。
新しく購入したのは、ヨシダのデントクレーブ500Mという同社の半自動オートクレーブの中でもスタンダードなモデルで、シンプルな操作と金属製の頑丈なボディーの製品であります。
当院がこの製品を購入したのは2台目であり、１台目を２年間程使用した印象がとても良かった為にもう一台購入した次第で御座います。
以前、他社のオートクレーブでボディーが樹脂カバーで架装されたモデルを購入したところ、熱による膨張と収縮により短期間でひび割れが生じ、痛い目にあった経験がありましたので、今回はシンプルで丈夫なデントクレーブ500Mを追加で購入致しました。
価格やベーシックな造り、耐久性などトータルで安心して皆さんにお勧めできる商品だと思い、今回記事にさせて頂きました。
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ブライト先生のレビュー
最高５つ星で５点満点
現在、オートクレーブの購入をお考えの先生は、ぜひ候補リストに加えて頂きたいと思います
以上、「デントクレーブ500M」のインプレッションで御座いました。
医院の駐車場に無断駐車がされている場合、どの様に対応すればよいのでしょうか
特に、何日にも渡って駐車しっぱなしというのは、大変困りものです。
しかし、いくら私有地であっても、勝手に他人のクルマをレッカー移動させるのは窃盗罪や器物損壊罪にあたる可能性がありますので、お勧めできません。
警察に相談しても民事不介入であり、明確に道路交通法に違反しているというわけではないため、取り合ってはくれないでしょう。
対応としましては、まず無断駐車しているドライバーや周囲を通る人の目につくように、警告する紙をクルマに貼り付ける方法です。
しかし、この行為は脅迫罪に該当する恐れもあるため、文章には気をつけなければいけません
過度に脅すような文章や金銭を要求する内容は、脅迫罪に該当する恐れがありますので「速やかに移動して下さい」という紙をラミネートして、フロントワイパーに挟むのが良いと思います。
この警告文を貼り付ける行為自体が器物損壊罪に該当してしまう恐れもありますので、クルマを傷つけないように掲示するのが大切です。
続いて、クルマのナンバーや車種が分かるように日時を入れてカメラで撮影し、証拠を残しておきましょう。
この様にして無断駐車の証拠がそろったら、知り合いの自動車修理店等があれば照合してもらい、無断駐車しているクルマの所有者を特定します。
もしそのようなお知り合いが無ければ、陸運局で照合してもらうとクルマの所有者が分かります。
所有者が特定できましたら、ご自身で直接連絡をするか、弁護士に相談すれば多くのケースで円満解決すると思います。
以上、「医院駐車場の無断駐車にどう対応する？」のお話しでした。
今、「日本にいながら“英語漬け”の生活ができる」と北海道のニセコが話題になっています。
「ニセコ」という呼称で知られる倶知安町とニセコ町を合わせたエリアでは、外国人居住者が1000世帯以上に上ります。
北海道ニセコは今、「外国人の、外国人のための、外国人の町」と呼ばれています
2000年以降、世界有数の上質なパウダースノーの評判がオーストラリアを中心に広まり、海外資本のコンドミニアムやマンションが急増し、道行く人は9割がた外国人、ハンバーガーショップやレストランの看板、コンビニの「無断駐車禁止」の注意書きまでもが英語で書かれ、カフェに入れば英語のメニューボードが目に飛び込んでくるといった状況です。
そして、「日本唯一の英語圏」とも言える環境で英語力を伸ばす、「ニセコ留学」が注目を集めているため、多くの語学学校や英語塾が出来、英語だけで生活をしたい日本人が全国から国内留学に訪れています。
しかし、ニセコには英語対応の歯科医院が皆無であり、これから開業を目指す歯科医にとっては穴場と言っても良い状況であります。
もちろん英語が得意な歯科医であることが条件ではありますが、もはや世界から見ると安い国ニッポンになってしまっている訳で、外国人のほとんどが富裕層でもあり自費診療を選ぶ割合も当然多い事でしょう。
これから開業を目指す（英語の得意な）若い歯科医の皆さん、北海道のニセコを一度考えてみてはいかがでしょうか
以上、「若手歯科医よニセコを目指せ！」でした。
最後までお読みいただき、有難う御座いました。
大阪の専念寺の住職・籔本正啓さんが書いた言葉に共感が広がっています。
SNS上でもこのコミュニケーションについて書かれた言葉について、以下のようなコメントが寄せられております。
「常々正論とはよく切れる刀、使い方を間違えないようにしようと心がけます」
「嫌われる最短の方法は正論乱舞ですからねぇ」
「正論は必ずしも正解にあらず。うちの上司に見せてやりたい…」
「正しい意見でも、それは物事を上手く収めるために使う『道具』であるべきで、ただ単に相手を攻撃する為の『武器』としかしないのはやめといた方がいいですよね。私はストレートに正論言いがちなので、肝に命じます！」
院長先生や人の上に立つ立場の方は、この言葉を忘れずよく考えてスタッフや患者さん等にご発言下さい。
私も気を付けます。
以上、「専念寺住職のことば」でした。
今回は、抜歯やその他の口腔外科手術で重宝しております、ハルトマン鉗子についてご紹介致します。
元々は耳鼻科領域の器具の様ですが、私は大学の口腔外科時代から鋭匙鉗子や麦粒鉗子が身近にありましたので、抵抗なく使うことが出来ました。
ハルトマン鉗子は全長１４～１５㎝程のサイズで、抜歯の際の不良肉芽の除去や歯牙破折片の除去など色々と便利な鉗子で御座います。
楽天などの通販サイトで5,000円位から購入できますので、歯科医の皆さまは是非一度お試し下さい。
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ブライト先生のレビュー
最高５つ星で５点満点
一度使うと、きっと手放せなくなると思います。
以上、「ハルトマン鉗子」のレビューでした。
我々歯科医師にとって、視力はとても重要な要素の一つであります。
しかし、定期的に目の健診を受けている歯科医は決して多くありません。
また、最近のネット社会においてはスマホを長時間見るなど、目を酷使しているのも事実であります。
視力を守り、末永くクオリティーの高い仕事をする為にはやはり、目の定期健診は必須であると思います
視力を失う一番の原因は、緑内障であります。
緑内障患者は、40歳以上の人の20人に1人の割合であることがわかっています
これほど緑内障の方が多いにも関わらず、治療を受けている人はわずか1～2割ほどの方です。
あとの8～9割の人は、未発見のまま放置されているのです。
緑内障の多いタイプは初期には自覚症状がほとんどないため、症状が出ていても気づかないことが多く、気付いたときにはかなり進んでいることも少なくありません。
歯科医の皆さんは、40歳を過ぎたら必ず眼の健診を受けましょう。
昔のように眼圧だけの基準では多くの緑内障が見逃されてしまいます。
早期発見には専門医による、眼圧検査・眼底検査・視野検査・画像解析検査（OCT等）が必要です。
もし健診で緑内障が見つかった場合、特殊なタイプの緑内障を除けば、点眼治療で眼圧を下げることが第一選択となります。
緑内障は慢性疾患なので、長期にわたり点眼薬を使用していくことになります。
点眼薬で思うように効果が出ない、もしくは進行が激しい場合は、レーザーや手術が必要となる場合もあります。
最近の緑内障の診断・治療の進歩は著しく、緑内障＝失明ではありません
緑内障は、早期発見＆早期治療によって一生涯にわたり生活に支障がでないよう視機能を保つことが出来る病気なのです。
以上、「40歳を過ぎたら目の定期健診を受けるべし」のお話しでした。
ネット全盛のこの頃でありますが、歯科広告業界では黄色い顔出し看板が全国で増殖しております。
確かにインパクトは大きいのですが、費用対効果は如何なのでしょうか
TBS系列のテレビ番組「がっちり!!マンデー」の2022年12月18日の放送で「きぬた歯科」の看板が取り上げられました。
この看板の元祖である「きぬた歯科」のきぬた久和先生によりますと、それまでネット広告に1200万円も使っていたのが、看板広告年間75万円と効果が変わらないことに気づいた為、広告宣伝費を全面的に看板に切り替えたそうです。
その結果、医院一軒当たりの売り上げが30倍！になるという大成功、そして、全国の歯科医院が同じ手法を真似るようになったそうです。
ヒントになったのは、アル・ライズ著「フォーカス！」という書籍であり、その本との出会いによって人生が変わったとも仰っています。
ポイント
スッキリ・綺麗では駄目で、知らないオッサンの笑顔と看板の配色で違和感（うさん臭さ）をあえて出し強烈なインパクトを与える
顔を大きく出すことで通行人に視線を感じてもらい、看板を見させる
万人受けを狙わず、炎上を気にしないでネガティブに受け取る人が多いという事は、超ポジティブに受け取る人もいると割り切る
文字は少なくメッセージはシンプルにして見た者に深くインプットさせること
etc...だそうです。
勉強になります
以上、「黄色い顔出し看板増殖中」のお話しでした。
私は、患者さんを診療室のチェアーに導入する際に、いくつかの決まり事を作っています
それらを全てクリアした状態のチェアーをウェルカムポジションと勝手に呼んでおります。
まずは、前の患者さんを診たままの状態で患者導入するバッドポジションを見てみましょう。
それでは、このチェアーのどこがバッドかチェックして行きましょう。
①無影灯が患者さんが座る際に邪魔。②モニター画面が目の前に迫っている。③ドクタースツールが邪魔。④診療テーブルが閉じていて座りにくい。⑤タービンなどのホースが床に着いていて不潔。
といった具合に、前の患者さんの治療を終えたそのまんまの状態で、次の患者さんを導入するとこんな感じです。
では、これらのバッドな点を改善したウェルカムポジションを見てみましょう。
この様に、患者さんが座りやすくモニター等による圧迫感も無く、患者さん・術者共に気持ちよく診療に入れます。
何気ない事ですが、スタッフ任せにせず術者が最終チェックを行い、常にウェルカムポジションのチェアーで患者さんをお迎えするように気を付けるのも大切なホスピタリティーの一つだと考えております。
以上、「ウェルカムポジションで患者導入」のお話しでした。
現在多くの薬剤師の間で関心が持たれている事柄の一つとしてアマゾン薬局がいつ日本に上陸するのか、という問題があります。
＜既にアマゾンは薬剤師の募集を開始しています＞
2020年9月から運用が開始された「オンライン服薬指導」と2023年1月から始まった「電子処方箋」、2024年の法改正で解禁される可能性がある「調剤外部委託」、これらの法整備が進むことで米国を中心に世界各国で猛威を振るっているアマゾン薬局が日本に上陸すると言われています。
実は現段階で、すでに医師から処方された薬を処方箋薬局へ取りに行き、服薬指導を受けるというルーティンは壊れ始めています！
凸版印刷の子会社が運営する「とどくすり」等の国内企業が、医院から処方箋をファックスと郵送で受け取り、電話で服薬指導を行い、送料無料で全国に発送するというビジネスモデルは始まっているのです。
しかし、「とどくすり」は国民の認知度は低くアマゾンが本気で調剤薬局を運用した場合の破壊力は街の本屋さんを10年程で駆逐した事実から推察しても、相当な影響を薬局業界内にもたらすと考えられます。
事実、アマゾンの本社がある米国ではアマゾン薬局とドラッグストアチェーン最大手のCVSヘルスのみが残り、小規模な調剤薬局は壊滅状態となっております。
また、アマゾン薬局が日本に上陸し、薬剤師余りが顕在化した場合に想定される現象としては、薬学部志望学生の歯学部流入が考えられます。（他にも、看護学部・獣医学部へも流れそう♪）
その場合、歯学部の偏差値の上昇や歯学部学生のレベルアップとそれに続く歯科業界の競争激化が起こる可能性があります。
我々歯科医師も、アマゾン薬局上陸とは無関係では居られないのかも知れません。
今から、自分の歯科医院のブラッシュアップを怠らないで、より気を引き締めて医院経営・治療技術の向上に努める事が大切だと思います。
以上、「薬剤師が大量に余ると起こる事」でした。
歯科医師の皆さんも、そうでない皆さんも是非安全な車に乗って下さい。
具体的に安全な車を計る指標として、世界には10ほどのNCAP（新車評価制度）がありますが代表的なのは、厳しい順に米国の「IIHS rating」・欧州の「Euro NCAP」・日本の「JNCAP」であります。
＜各国のNCAPで試験方法に違いがあります。＞
安全性の測定には、衝突安全性能・予防安全性能・事故自動緊急通報装置（事故後に自動でコールセンター等に繋がる）などの項目がありますが、それぞれの評価項目や試験項目は対象地域の交通事情や交通事故発生状況によって異なります。
＜近年では、予防安全も重要な採点項目となっています。＞
最も厳しい安全基準を求められる米国では本格SUVと大きなセダンが多く売れております。
＜米国ではフルサイズの本格SUVが良くみられます。＞
一方で、アウトバーン（速度無制限区間のある高速道路）を高速走行し長い耐用年数と社会環境に厳しい欧州では空力に配慮したクーペSUVや５ドアハッチバックが主流です。
＜欧州は社会環境の基準も厳格です。＞
一方、最もゆるい安全基準の日本は、軽自動車やミニバン、SUVチックな車が人気です。
＜このように、Bピラー（真ん中の柱）ごと開いてしまうのは、側面衝突時に大変危険です。＞
まず日本限定の規格である軽自動車ですが、安全性は大変低いことが指摘されています。
なぜならば、日本の「JNCAP」においても軽自動車は特別に低い安全基準を満たせば良い事になっているのです。
具体的には、軽自動車の「JNCAP」による側面衝突試験の台車の重量は、一般車1300kgに対し950kgで試験されています。
＜JNCAPにおける一般車の衝突試験の方法。＞
従って、「JNCAP」で星が多いと評価がされていても、軽自動車は試験方法が異なりますのでアテにならないと言えるのです。
＜一般車は側面衝突では1300kgの台車が時速55キロで衝突します。＞
又、日本の「JNCAP」においては前面衝突試験も静止した壁に車が衝突しますが、実際の事故においては重い車と軽い車が衝突した場合、軽い車が受ける衝撃の方が大きくなります(運動量保存則)。
＜軽自動車（上）と一般車（下）で車体の損傷具合が大きく異なります。＞
どうしても駐車スペースや経済的な問題で軽自動車しか購入できない場合は仕方がありませんが、ここまでお読み頂ければ安全性に関しては軽自動車と一般車では別物であり積極的に購入すべきでないことがお判りいただけたと思います。
＜軽自動車の後部座席は、最も危険なシートである事を知って下さい。＞
ちなみに、最新の「JNCAP」の試験結果では、1位レヴォーグ（スバル）・2位アウトバック（スバル）・3位ハリアー（トヨタ）・4位ヴェゼル（ホンダ）・5位アウトランダーPHEV（三菱）となっております
＜ドライバーモニタリング装置も次第に装備車が増えています。＞
では、一般車ではどの車が安全性が高いのでしょうか
これはそれぞれのNCAPで試験方法が異なることをまずは理解しなければなりません。
例えば、オフセット前面衝突試験ですが、日本の「JNCAP」では静止した車に相手車両に見立てた台車を時速64キロで衝突させますが、欧州の「Euro NCAP」では車も台車も走行状態で衝突させますので、より現実の事故に近い試験であると言えます。
＜車も台車も走行状態で衝突させる「Euro NCAP」の試験。＞
側面衝突でも日本の「JNCAP」では1300kg（軽950kg）の台車を衝突させますが、米国の「IIHS rating」では1500kgの台車を衝突させます。
この側面衝突試験で優秀な結果を残したのがスバルのアウトバックで、世界的な富豪投資家であるウォーレン・バフェット氏が乗っている事でも有名です。
また、日本の「JNCAP」には横転時のルーフの強度の規定も無ければ、欧州の「Euro NCAP」で規定されている側面にポール（電柱や街灯の代替）を衝突させる試験も実施されておりません。
＜欧州の「Euro NCAP」で行われるポールへの側突試験。＞
さて、トータルで見て安全な車ですがメーカー別でいうならば輸入車はボルボ、国産車ならスバル（ダイハツ製造のOEM車を除く）を買っておけば間違いないことが各国のNCAPの結果から明らかだと言えます。
＜スバルは社内独自の衝突安全基準を持っています。＞
まずはボルボですが、「Euro NCAP」において最高得点をたたき出しており、現行の全ての車で8.5割以上の点を得ているのはボルボのみであります。
＜ボルボのフルラップ前面衝突、セーフティゾーンが変形していません。＞
また、有名な逸話として「スバルは、Bピラー（真ん中の柱）があまりに強固すぎてレスキュー隊が使う油圧式カッターで切れなかった」というものがありますが、スバルは極超高張力鋼を使っているのに対し、ボルボはBピラーを含むセーフティゾーン（キャビン）はその1.5倍の強度のボロン鋼を用いています。
＜クレーンで吊るし落下させたボルボの車、セーフティゾーンが守られています。＞
さらに、ボルボはクラッシャブルゾーンのみが潰れてセーフティゾーンに変形が無くても、シートがリクライニングしてしまっては意味がないので、その関節部にもボロン鋼を使ています。
＜シートベルトで命が助かった人達の事故後の身体。＞
なお、国産車のセーフティゾーンは基本的に超高張力鋼を使っていればいい方で、今頃になって高張力鋼(ハイテン)を採用したとか宣伝する会社もあるのが国産車の現状です。
強度：ボロン鋼＞極超高張力鋼＞超高張力鋼＞高張力鋼
＜バスと衝突してもボルボのセーフティゾーンは守られている。＞
さらに、ボルボは世界で最初に三点式シートベルトや自動ブレーキ、歩行者エアバックを採用したメーカーでもあり、その後をスバルが追従している構図となります。
＜ボルボとスバルが搭載している歩行者エアバック。＞
ここまで、ボルボとスバルを中心に述べてきましたが、意外にも後方からの追突事故に対しては欧州の「Euro NCAP」では規定がなく、日本の「JNCAP」と米国の「IIHS rating」では後面衝突試験が行われています。
＜米国「IIHS tating」による、後面衝突試験。＞
この後面衝突試験においても米国の「IIHS rating」の試験が最もシビアであり、「70％オフセットで時速80キロで後突時に燃料漏れしないこと」と規定されております。
＜燃料漏れは一瞬で大変危険な状況となります。＞
この後突試験では日本に多い3列シートの小型ミニバンやハッチバックの様な後部のクラッシャブルゾーンが少ない車は不利でありますが、好成績を収めた3列シート車が二台あります
＜日本に多い小型3列ミニバンの、３列目の人の頭はリアガラスと隙間数センチ。危険です。＞
一台目が、ボルボの3列シートSUVであるXC90です。
この車は、「身長170㎝までの乗員なら、3列目シートでも安全性はほかのシートと同等｣と宣言しており、ボディ構造以外の追突時の安全性を高めるデバイスとしては、追突の可能性がある際のハザードランプの素早い点滅。
さらに追突が避けられないと判断した場合の1から３列目シートのシートベルトプリテンショナーの作動、最大の力でのブレーキ圧の保持がなされるように設計されています。
＜3列目にもシートベルトプリテンショナーが採用され、安全性の高いボルボのXC90。＞
もう一台が、日本における3列シートを持つSUVへの注目を高める火付け役となったマツダCX-8であります。
日本車としてはおそらく初めて｢追突された際の3列目シートの衝突安全性も充分に確保されている｣と宣言した画期的なモデルであると言えますが、最近のマツダ車（旧型CX-5以降）は安全性にも十分に配慮されています。
具体的には前述した米国「IIHS rating」の追突された際の安全基準のクリアに加え、社内独自テストでその際の生存空間の確保も確認されています。
＜マツダCX-8は後突試験後も後部ドアに変形が無い。＞
ここまで各国のNCAP試験結果を中心に安全性能の比較をしてきましたが、まとめるとメーカーとしてどの車種でも安全性が高いと言えるのがボルボとスバルということになりますが、この二つのメーカー共に言えるのが小規模メーカーでありフルラインナップでないという事であります。
従って、トヨタ・日産・ホンダ・メルセデスベンツ・BMW・アウディ・フォルクスワーゲン等のフルラインナップ大規模メーカーはAクラスサイズの小型車や国内専売車（「JNCAP」がギリギリクリアできる）に足を引っ張られているだけで、比較的大きなサイズの車や米国に輸出されているモデルは「IIHS rating」の基準をクリアしているわけですから、充分に高い安全性を持っていると言えます。
特に、ベンツのSクラスやレクサスLS、ロールスロイスファントム等は大変高い安全性能を有しておりますので、誤解のない様にお願いいたします。
なお、国産メーカーでも最近のマツダ車や最近の三菱車等は必要充分な安全性能を持っておりますが、ダイハツやスズキといった軽自動車メインのメーカーは全体に「JNCAP」においても安全性能は不十分であると言わざる負えません。
以上、「安全な車に乗ろう」のお話でした。
