歯科医師国家試験 臨床問題を熱く語るブログ

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110回シリーズです\(^o^)/

 

B-2は補綴の治療方針に関する問題でした。

初見の症例が与えられ、治療方針を現場で考えてほしいという問題でした。

 

特に来年111回国試を受験予定の現役生の方にはヒントとなる問題です!

いろいろ考えて頂きたい問題です。

 

問題文は以下のとおりです。

 

(注)口腔内写真は掲載しませんでした。

実は口腔内があまりきれいな状態ではないんですね。このブログは一般の方も閲覧可能なため、掲載を見送りました。

 

 

【思考過程&コメント】

問題文に事情がいろいろ書かれています。

 

現在の歯科医師国家試験は問題文に事情が書かれていることが多いです。

(以前の国試と比較して長文傾向にある)

 

この傾向はしばらく変化することはないでしょう。

 

・問題文を読み飛ばす癖がある人

 

・パターン認識で解こうとして飛びついてしまう癖のある人

 

は特に要注意です。

 

好き勝手に読む傾向がある方も要注意ですね。

たとえば、高校時代現代文が苦手だった方とかですね。

 

んで、この問題は、

 

上顎の保存不可能な歯を全部抜きます。んで、残った歯はオーバーデンチャーにしましょうー

 

ということを言いたいわけだ。

(問題別冊のイラストから判断する)

 

脳梗塞の既往があるため、無理に残根を抜くことはありません。

(抗血小板薬や抗凝固薬を服用していると考えられるため)

残根上義歯(=オーバーデンチャー)は実際の臨床では割とよくある話です。

 

この問題を解くうえでは総義歯の基本的な考え方を知っておくと解きやすい。

 

実は上顎の総義歯ではまることはあんまりないんですね。

 

なんでかっていうと、上顎は義歯床の面積を広くできるし、顎堤がしっかりしていることが多いから、それほど工夫をしなくても粘膜に吸着するからです。

 

したがいまして、あえて磁性アタッチメントを装着する意義に乏しいのではないかと思われます。

 

よって、根面板を装着して、その上に義歯を乗っけるという通常の残根上義歯でよいだろうと思います。

 

こたえはa だと考えられます。

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110回シリーズです。

 

今回はA-99とA-110を取り上げます。

 

セツキシマブ

 

強オピオイドの副作用の便秘

 

「スパルタゼミ」とブログでしつこく言っていたことが出ました。

 

受講生の皆様は、きっと

 

キタ━━━━(゚∀゚)━━━━!!

 

って感じだったんじゃないかとw

 

 

 

こたえはa dです。

 

ま、解答には疑問がないと思いますが、選択肢cのセツキシマブは歯科医師国家試験初出題でした。

(ちなみに商品名はアービタックスといいます)

 

セツキシマブは111回でも強く出題が予想されます。

111回国試を受験予定の方は作用機序をしっかりと理解しておいてください。

(←他人に説明できるようになるまで、しっかり勉強するという意味です)

 

 

 

強オピオイドの副作用として圧倒的に頻度が高いのは便秘です!

 

下痢ではなく、便秘なんです!

便秘は100%生じると考えてよいです。

だから口腔外科で強オピオイドを処方するときには下剤も一緒に投与するわけです。

 

つーか、麻薬施用者&麻薬管理者、、、出なかったな・・・(-_-;)

 

111回はあやしいかと。

 

こういう話は「薬がみえる」にばっちり書かれてあります。

 

「薬がみえる」はマジおすすめです!

 

 

「スパルタゼミ」の指定テキストにになりますので、「スパルタゼミ」の受講を希望される方はご準備お願いします\(^o^)/

 

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いろいろお手数をおかけしてすみません。
よろしくお願いいたしますm(_ _)m
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★(注)この記事は歯科医師国家試験と全く関係ありません★
 
私dentalkokushiは宅建士と行政書士の資格も持っております。
そのため、歯科医師・医師向けの宅建士試験対策講座も実施しております。
 
ご実家の事業の関係上、宅建士試験の受験を検討している方もそれなりいらっしゃるかと思います。
(「スパルタゼミ」受講生の中にも国試合格後、宅建士試験の受験を検討している方が3名いらっしゃいます。)
 
宅建士試験ですが、、、うーん、、歯科医師国家試験より簡単ですかね・・・
 
歯科医師国家試験を100とすると、僕の感覚では宅建士試験は45くらいでしょうか。
 
歯科医師国家試験と比較して難易度が下がる理由としては、宅建士試験が4択であることが挙げられます。
 
マークシート式の試験って、、、、5択か4択かで難易度が全然違うんだよねw
 
まー、センター試験も基本5択だからねw
それに比べたら宅建士試験は簡単だってことです。
 
でもですね、、、、新しいことを勉強するのって、結構たいへんなんだw
 
一番はまるのは、やっぱ民法ヽ(´ー`)ノ
 
民法がわからないと、仮に宅建士試験に合格しても話にならない。
 
民法は数年先には大改正されることが決まっているので、早めに合格した方がよいでしょう。
(ガラッと変化することが予想されているので)
 
というわけで、このブログを見ている国試受験生で、もし宅建士試験受験を考えている方がいるなら、3月17日の国試合格後、すぐに宅建士試験の勉強をスタートすることをおすすめしますね。
 
 
あ、歯科医師、医師向けの講座もやってますんで宅建士試験にご興味がある先生がいらっしゃいましたら連絡を頂ければと思います\(^o^)/
 
 
最後に宅建士試験の入門書を紹介しておきますね。
 
イラストてんこ盛りでわかりやすいです(dentalkokushiも持ってます)が、これだけではちょっと内容が足りません。
 
初心者向けの入門書だと思ってください。
 
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将来的に口腔外科に入局するかどうかは別として、外来で可能な小手術についてはきちんとポイントをおさえておくべきかなと・・・(´・ω・)ノ
 
この本も結構おすすめです。
 
 
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110回国試の特徴として、補綴分野で臨床的な問題が多数出題されたことが挙げられます。
 
臨床経験が豊富な歯科医師にきちんと説明を受けた方がよいでしょうね。
 
 
今回はB-4についてコメントします!
 
さて、、、、
 
この問題も臨床をまともにやっている歯科医師であれば、秒殺に近い問題なんですね。
 
こたえは
 
b  e  です。
 
オーバーデンチャーは残根を保存して、その上に義歯を乗っけるわけですよね。
 
その場合、
 
①根面板を装着して、義歯を乗っける
 
②コンポジットレジン修復をして(残根の表面をコーティングする感じ)、義歯を乗っける
 
③残根にアタッチメントを装着して、義歯を乗っける
 
の3とおりがありえます。
 
B-4は③の症例です。
 
んで!
 
上記①~③なんでも結局そうなっちゃうのですが、残根と義歯粘膜面とうまく適合させることって結構難しいんですよね。
 
そこで、義歯粘膜面に直接即時重合レジンを盛って、口腔内で直接義歯粘膜面と残根を適合させるのが普通なんです。
 
この問題・・・・とってもとってもとってもとっても臨床的な問題です。
 
110回国試は111回国試のヒントですからね!!
 
111回国試向け「スパルタゼミ」では補綴について臨床的な視点を一所懸命にお教えします!
 
 
追記:一応言っておくけど、一所懸命って誤植じゃないぞw
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