●8/16 台風による雨
第1病棟8Fの消灯時間は22時、起床時間は6時です。これが他の階や棟でも同じかどうかは分かりません。
6時過ぎには夜勤ナースさんが来られて朝の検温、血圧、血糖値を測定します。
朝8時に朝食が配膳されます。入院して今日初めて朝食をいただきました。
僕は普段、テレワークで仕事をしている時の朝は、牛乳コップ一杯くらいしか摂らないので、それと比べると多いですけど、旅行や出張でホテルで朝ご飯を摂る時は、もっと食べています(笑)。
今は血圧降下剤ブロプレス(カンデサルタンシレキセチル錠)も利尿剤ラシックス(フロセミド錠)も休止されたので、それだけで立ち眩みの頻度も強さも激減しました(笑)。
ただ、この利尿剤で浮腫対策としていたので、足の浮腫が心配でした。また、フロセミドには血圧降下作用もあるため、血圧も上昇する可能性がありました。
少しくらいの上昇はwelcomeですけど、上がりすぎては困ります。このあたりをどうするかが次の課題でした。
今日は24Hホルター心電図(精密)の取り外し、皮膚科受診、腎内(腎臓内科)の受診が予定されていました。
9時過ぎにホルター心電図室から呼ばれ、第1病棟に隣接する総合外来センターへ、ヘルパーさんが車椅子で送って下さいました。
立ち眩みが落ち着いて来たので、歩いて行けるのですけど、ダメだと言われました。
ホルター心電図室は外来センターの2Fです。受付を済ませて、暫く待つと呼ばれ、入室しました。
車椅子のまま入室してベッドに移動します。ヘルパーさんは一度戻り、終了後にまた来て下さいます。
今は、電極3本の簡易型のホルターと電極5本の精密型の24Hホルターを取り付けられています。
更に精密型ホルターの他に左腕に15分に1回自動的に血圧を測定する血圧計も取り付けられています。何れも容易に外れないようテープで強力に固定されていました。
24H精密型ホルターと血圧計が外されました。
簡易型のホルターは依然として取り付けられたままですけど、こちらは僕の病棟主治医の指示で第1病棟8Fの看護師さんが取り付け対応しているものなので、ホルター心電図室では取り外さないのでした。こちらがいつ外れるかは未だ分かりませんでした。
そのまま一度病室に戻りました。9:45頃、皮膚科から呼ばれ再び車椅子で移動しました。皮膚科は外来センターの4Fにあります。
皮膚科を受診する目的は、右鼠径部に近い大腿部に直径1cmほどのアテローム(粉瘤)様のできものがあるのと、左頸の喉に近い部位にも1cm程度のできものができていたからです。
皮膚科の先生がエコーで診て下さった結果、どちらもアテロームであることが分かりました。大腿部の方は外来OPで切除できるが、頸の方は場所が場所だけに入院してのOPが必要とのことでした。
予定するか訊かれましたが、アテロームであれば慌てる必要が無いので、もう少し様子を見ることにさせていただきました。
もし更に大きくなり、気になるレベルになってきたらその時にOPをお願いすることにしました。
皮膚科の受診を終え、再び病室へ戻りました。
残りは腎内ですがけど、外来の空き時間に呼ばれるとのことで、いつになるか全く見通しが立ちませんでした。
結局、午前中は連絡が無く、お昼ご飯を迎えました。
12:20頃、僕の病棟主治医の先生がいらして、腎内の先生と話し合ったとのことで、そのご説明をして下さいました。
クレアチニンが高いのは、昨日の腹部エコーの結果から、多発している腎嚢胞による可能性が高いとのことでした。
いわゆる常染色体優性多発性嚢胞腎(ADPKD)です。この疾患は遺伝疾患なので、遺伝子検査をする必要があるとのことでした。
遺伝子検査の結果、仮にこの疾患であることが確定すると、こちらの疾患も指定難病となっています。
多発性嚢胞腎は加齢と共に進行しますけど、僕はe-GFRが現在20ml/min/1.73㎡くらいなので、それなりに進んだ状態にあります。
このままでは近々透析は避けられないとのことで、腎機能を維持する治療が必要とのご見解でした。
また、フロセミドは腎機能を悪化させてしまうので、別の利尿剤に切り替えるとのことでした。
暫くは1ヶ月に一度通院し、安定したら他の科と同様3ヶ月に1回でも良いとのことでした。
病棟主治医の先生と話したということで、今日のところは腎内の受診は無しとなりました。
その代わり、8/29に外来で腎内を受診するように言われ、受診票をいただきました。腎内受診後、膠原病リウマチ内科の僕の本来の主治医の先生も受診するようにとのことでした。
16時、再び病棟主治医の先生が来られ、座った状態と立った状態の血圧を測るとのことでした。しかし、どちらもほぼ同じ値でした。
この手法は僕の立ち眩みに対しては結果を出すことが非常に難しいと思っています。血圧の測定にはどうしても一定時間が必要なので、その間に落ち着いてしまうんです。
どうしてもその差を見たい場合は、頸部エコーでリアルタイムに脳へ行く動脈血液量を測定するのが良いのではないかと考えています。
ホルター心電図の結果は、未だ出ていませんが、仮に入院期間中にいただけなくても、29日の受診時にはいただけるかもしれません。
18時夕食です。
今日食べた3食合計の総カロリーは1,851kcal、塩分量は5.7gだそうです。味は確かに薄めですけど、味はちゃんとしますし、3食で5.7gに抑える食事を作るのは流石と思いました。
明日は病院はお休みの日らしく、明日と明後日は検査等はありません。もちろんナースさんの検温等はありますけど。
次は、19日(月)に泌尿器科の受診が予定されています。ここで大事が無ければ、20日(火)に退院予定となりました。
本当は、未だ終わっていない検査があるので、先生としては9/2or3の退院としたかったようですけど、8/21から仕事なので、無理矢理20日に退院させていただくようお願いしました。
不足分の検査は、大学病院の他、地元の医院、会社の健康管理センタ-と合わせて対応する予定です。