11/14の体調（鼻水が止まらない）

●11/14　曇り一時晴れ

昨夜3:30に就寝後、今朝8時に起床するまでの間に、トイレに1回、目を覚ましました。

今日も朝から立ち眩みはありましたけど昨朝と同様、弱めでした。今朝も喉にはいがらっぽさがあって、咳と鼻水、若干の痰を生じていました。少し咽喉痛もありました。

鼻水は昨日も多めでしたけど、今朝は一段と多く、1分に1回は鼻をかんでいる状況でした。

今回の頸椎疾患によるピーク時の痛みを10とした場合、座骨には4程度、頸部の全体・右肩・右上腕には5程度の痛みがありました。

朝は昨夜服用した薬がほぼ切れているので、少し強めですけど、一段階は痛みが弱まると思います。

今朝の血圧は134/87。脈拍75でした。

朝常用の薬と市販の総合感冒薬を服用し、痛む箇所にはジクロフェナクNaゲルを塗布しました。

9時からオンラインで授業でした。僕は基本的には理系で電気工学が専門です。仕事も電気のエンジニアです。

ですけど、今は何故か経済学部に在籍しています。最初は法学部と経済学部のどちらを受験するか悩んだのですけど、経済学部で学んだ方が仕事との親和性が良いと考えたのでした。

経済学部は理系に比肩するほど微積分を多用します。なので、高校時代に数学、特に微積分を十分に理解しておかないと、大学に入ってから結構きつくなるかもしれません。

昼過ぎに授業を終えた後、洗濯をしました。天気が良くないので布団を干すのは諦めました。

感冒薬が効いている間は、鼻水も弱まるのですけど、効果は短時間で、直ぐに元に戻ってしまう感じでした。

夜になって、頸部全体、右上腕、座骨の痛みは増した感じです。

腕は上に挙げると痛みがよわまりました。また、頸を上に向けると痛みが弱まりました。右手親指はピクピクして依然として妙な動きをしました。

23:45熱36.7℃。血圧149/92。脈拍76。

11/13の体調（整形外科受診）

●11/13　晴れときどき曇り

昨夜1時に就寝後、今朝6時に起床するまでの間に、トイレに2回、目を覚ましました。

今朝も立ち眩みはありましたけど弱めでした。喉のいがらっぽさ、咳、鼻水、痰は続いていて、特に鼻水は多めでした。

座骨痛、頸部・右肩・右上腕の痛みは依然として続いていました。疲労感というか怠さも続いていました。

今朝の血圧は146/92。脈拍67でした。

朝常用の薬、市販の総合感冒薬を服用し、痛む箇所にジクロフェナクNaゲルを塗布し、準備をして7時ごろから仕事を始めました。

11/16(月)にISO14001の外部審査があるため、今日は審査前の最終稼働日です。僕が在籍している事業部の技術部門の受審は僕が主担当なので、準備に万全を期さなければなりません。

毎年のこととは言え、監査や審査は受験と同じような事前準備と緊張感を伴います。よい結果に繋がれば良いなと思います。

夕方、仕事を終えた後、地元の整形外科へ赴きました。受付を済ませて暫く待つと、診察室から呼ばれて入室しました。

どうですか？頸と右肩、右上腕、それに座骨に痛みはありますけど、左腕の痛みは無くなりました。

ピーク時の痛みを10とすると、今の痛みはどのくらいですか。4くらいと思います。半分以下と思います。最も薬が効いているときの痛みでですけど。

腎臓の方は如何ですか。10月の採血結果は、7月よりクレアチニンで0.2ポイントほど悪化していました。

腎機能が更に悪化すると今の薬も更に減量しなければならなくなるかもしれませんが、今日の段階では前回と同量としましょう。

本日処方された薬は下記4種類です。

①トアラセット配合錠（1-1-1-1）

②リマプロスト5μg錠（1-1-1-0）

③タリージェ2.5mg錠（1-0-0-0）

④タリージェ5mg錠（0-0-0-1）

診察はこれで終わりです。続いて、リハビリコーナーへ移動して牽引のリハビリです。

最初に頸椎牽引です。負荷13kgで12分間です。続いて、頸椎牽引です。続いて、腰椎牽引です。負荷28kgで12分間です。

これで本日の受診は終了です。会計後、隣の調剤薬局で薬をいただいて帰宅しました。

夜になっても疲労感というか怠さは解消しませんでした。右手親指は、ピクピクとして、ときどき妙な動きをするのでした。

3:30熱36.7℃。血圧125/84。脈拍83。

腰椎牽引写真 Ⓒ藤本整形外科循環器内科クリニック

頸椎牽引図 Ⓒ久美接骨院

11/12の体調（怠い）

●11/12　曇りのち晴れ

昨夜1時に就寝後、今朝6時に起床するまでの間に、トイレに4回、目を覚ましました。

その割に今朝の立ち眩みは弱めでした。喉のいがらっぽさ、鼻水、咳、痰は昨日と大差ありませんでした。

座骨痛は弱めでしたけど、頸部の全体、右肩、右上腕の痛みはやや強めでした。

このところ怠さが続いていますけど、今朝は少し強めでした。熱がある訳ではなく、そうした怠さではありません。

身体が重いというか、仕事で徹夜をした翌朝のような怠さです。ステロイドを服用し忘れた後も似たような怠さが現れます。

今日は深夜のトイレの回数が多かったですし、この怠さは腎機能と関係があるように思います。

今朝の血圧は152/99。脈拍75でした。

朝常用の薬、市販の総合感冒薬を服用し、痛む箇所にはジクロフェナクNaゲルを塗布し、準備をして7時前から仕事を始めました。

仕事は忙しいのに、この怠さがどうにも足かせになっていました。チオビタゴールドを服用したかったのですけど、在庫は切れていました。

夕方、仕事を終えた後、買い物に出かけましたけど、身体がどうにも重く、思うように歩くことができませんでした。

16日(月)は、ISO14001の外部審査受審のため出社です。先月の内部監査で指摘された点をしっかり是正して審査に挑みたいと思います。

僕はISO9001、14001、27001の内部監査員資格を持っていますけど、いま仕事で対応しているのは14001だけです。

明日は稼働日で審査前最終日なので、再確認してしっかり準備しなければと思います。

夜になっても身体の重い感じの怠さは続いていました。

23:30熱36.6℃。血圧119/74。脈拍87。

11/11の体調（四肢の浮腫み）

●11/11　晴れ

昨夜1時に就寝後、今朝6時に起床するまでの間に、トイレに2回、目を覚ましました。

今朝も立ち眩みはありましたけど、弱めでした。喉のいがらっぽさ、鼻水、咳、痰は昨日と大差ありませんでした。咽喉痛はありませんでした。

座骨痛・腰痛は今朝もありましたけど、弱めでした。頸部の全体と右肩、右上腕には依然として痛みがありました。

今朝は浮腫みが強く、両脚、両腕に浮腫みが現れていました。両手の甲は浮腫んでぷくぷくしていました。脚の甲もお餅のようにぷくっと浮腫んでいました。

こうなると、身体の中にも水分は溜まっているかもしれません。CyA（ネオーラル/シクロスポリンA）を常用していた頃は、顔も含め全身が浮腫んでいましたけど、休止されると僅か一か月程度で浮腫みは治まったのでした。

今の浮腫みは、そこまでではないものの、このまま腎機能の悪化が進めば似たような全身の浮腫みに繋がるかもしれません。

今朝の血圧は171/107。脈拍71と、かなり高めでした。

朝常用の薬、市販の総合感冒薬を服用し、準備をして7時ごろから仕事を始めました。

今日は11月11日です。折角なので11時11分11秒に写真を撮ってみました。

夕方になって浮腫みは更に強まった感がありました。トイレにはそれなりの回数行っている気はしますけど、浮腫みは解消されるどころか強まっている印象です。

腎機能が低下すると、尿の回数と水分や塩分が排出されているかは、必ずしも一致せず、浮腫みが強まることがあります。

頻繁にトイレに行っても、1回あたりの尿量が少なければ、1日のトータルでの排泄量（総尿量）は不足します。身体に残った余分な水分が組織に溜まることで浮腫みに繋がります。

また、Naを尿中にうまく排出できなくなったり、尿を濃縮・再吸収する能力が低下します。これによって、血管内の浸透圧を維持しようとして水分の保持を強め、細胞と細胞の間に水が漏れ出して浮腫みを引き起こします。

腎機能が今時点でどうなっているかは分かりませんけど、10月に大学病院を受診してから未だ一か月経っていませんけど、身体にはやや強めの浮腫みが現れています。腎機能が悪化しているのかもしれません。

夜になっても浮腫みに変わりはありませんでした。明日起床した時に少しでも良くなってくれたら良いなと思います。

23:30熱36.5℃。血圧144/95。脈拍70。

11/10の体調（疲労が回復しない）

●11/10　雨のち曇り

昨夜1時に就寝後、今朝6時に起床するまでの間に、トイレに2回、目を覚ましました。

今朝も立ち眩みはありましたけど、弱めでした。喉のいがらっぽさはやや強めで、鼻水も多めでした。咳と痰は大したことありませんでした。

座骨痛というか腰痛がありました。頸部全体、右肩、右上腕には依然として痛みがありました。とは言え、ピーク時の痛みと比べたら今は半分以下です。

僕の腰椎椎間板ヘルニア、頸椎椎間板ヘルニア、頸椎脊柱管狭窄症、頸椎神経根症に対する経口薬としては、現在トアラセット、タリージェ、リマプロストの3種類を服用しています。

トアラセット（トラムセットのジェネリック）で中枢神経の痛み緩和し、タリージェでピリピリした神経痛や痺れを改善し、リマプロストで神経周囲の血流増加させ血行不良を改善しています。

治療期間は既に1年を超えました。痛みは確実に弱まっていますけど、治るまでには時間は未だかかりそうです。来年中には治ってくれえたら良いなと思います。

頸の重さは昨日より弱まりました。怠さというか疲労感は昨日と大差なく、なかなか回復してくれませんでした。

今朝の血圧は155/98。脈拍69でした。

朝常用の薬、市販の総合感冒薬を服用し、痛みのある箇所にジクロフェナクNaゲルを塗布し、準備をして7時ごろから仕事を始めました。

夕方、仕事を終えた後、今メインで使用しているスピーカー、カナダParadigm社のFounder 120HのARC（Anthem Room Correction）Genesisを調整していました。

今までよりも低域を少し犠牲にして、その代わり高域を伸ばす設定にしてみました。

パイプオルガンや鬼太鼓などの重低音の迫力は少し失われましたけど、バイオリンやピアノ、ハープやフルートなどの音色は前よりも良くなりました。

今の設定で、マルタ・アルゲリッチ/ロンドン響のショパンのピアノ協奏曲第1番第二楽章Romanze, Larghettoを聴いていると、ピアノの余韻が一段と美しくなった印象を受けました。

曲によって設定を毎回変えるのは大変なので、暫くは今の設定で様々な曲を聴き込んで様子を見ようと思います。

22:45熱36.8℃。血圧148/91。脈拍81。

Paradigm Founder 120H ＠PDN Inc.

11/9の体調（ふわっとした感覚）

●11/9　雨

昨夜1時に就寝後、今朝6時に起床するまでの間に、トイレに2回、目を覚ましました。

僕は起床時間をAmazon Alexaに設定して起床しています。今朝もAlexaに起こしてもらいましたけど、一瞬、現実なのか夢なのか判断できず、半分寝ている状態で目を覚ましました。

立ち上がると、立ち眩みを起こし、力が抜けて布団の上に倒れ込んでしまいました。

立ち眩みもですけど、頭がボーっとして思考が低下してふわっとした感覚がありました。よく分からないまま、ゆっくりと立ち上がりました。

喉にはいがらっぽさがあって、咳と鼻水、痰を生じていました。鼻水だけは昨日よりも多めでしたけど、それ以外は昨日と大差ありませんでした。

両脚、両腕は浮腫んでいました。手はグローブのようでした。座骨、頸部全体、右肩、右上腕、右手の中指、薬指、小指に痛みがありました。

今朝の血圧は149/95。脈拍72でした。

朝常用の薬、市販の総合感冒薬を服用し、痛む箇所にはジクロフェナクNaゲルを塗布し、準備をして7時ごろから仕事を始めました。仕事中も、身体が宙に浮いているかのようなボーっとした感覚が続いていました。

仕事の後、買い物に出かけましたけど、やはり何だか現実味が無いというか妙な感覚に襲われていました。

夜になって、そうした感覚は弱まりました。原因は不明ですけど、再びこうしたことが起きないとも限らないので、少し様子を見ようと思います。

21:20熱36.7℃。血圧150/89。脈拍82。

11/8の体調（頸の重い痛み）

●11/8　晴れのち曇り

昨夜2:30に就寝後、今朝8時に起床するまでの間に、トイレに3回、目を覚ましました。

今朝も立ち眩みはやや強めでしたけど、昨朝よりは弱めでした。喉のいがらっぽさ、咳、鼻水、痰は、昨日より弱めでした。

座骨、右頸部、頸部の後ろ側、右肩、右上腕の痛みは依然として続いていました。

頸部には重い痛みがあります。頭を手で上に持ち上げようとして頸への負荷を減らすと、痛みは弱まりました。

今朝は全身が浮腫んでいる印象で、特に両腕、両脚に浮腫みが強い感じでした。

今朝の血圧は145/92。脈拍71でした。

朝常用の薬、市販の総合感冒薬を服用し、痛む箇所にジクロフェナクNaゲルを塗布しました。

尿はそれなりに排泄されている感じですけど、その割に浮腫んでいました。

糸球体に異常が起きると、本来体に必要な血中たんぱく質であるアルブミンが大量に尿へ漏れ出します。血液中のアルブミンが減少すると、血管の中に水分を保持する浸透圧が弱まります。

尿はそれなりに排泄される一方で、血管内の水分が皮下組織などへ漏れ出し、排尿があっても足や全身に浮腫みが生じます。

CKD（慢性腎臓病）が進むと、濃縮能力の低下によって尿の量は維持されるものの、Na（塩分）や不要な水分を排泄する機能は低下します。

日中脚に水分が溜まっても、夜間横になることで血管へ戻り、夜間の排尿量だけが増えるケースがあります。日中は水分が組織で停滞しているため、浮腫みが解消されないんです。

ともあれ、今は水分を大量に摂るステータスです。一日に排泄される量よりも十分に多い水分を摂取することが先ずは必要です。

頸の重い痛みは夜になっても続いていました。

21:30熱36.7℃。血圧123/72。脈拍83。

11/7の体調（転倒）

●11/7　晴れ

昨夜2時に就寝後、今朝8時に起床するまでの間に、トイレに4回、目を覚ましました。

今朝は立ち眩みが昨日より強く、立ち上がる度に、身体が痺れるような感覚に襲われ、思考が低下して何も考えられなくなり、力が入らなくなります。

症状を緩和するため、直ぐに手を壁に突いて身体を支え、腰を曲げて頭を低くしました。こうすることで、少なくても失神は抑えられます。

ですけど、今日は力が抜けて、その場に転倒してしまいました。怪我はしませんでしたけど、力が抜けてしまうのは如何ともし難いです。

この立ち眩みの主な要因は脱水です。特に夜間にトイレの回数が多いときの翌朝、強めに現れる傾向があります。

体内の水分は血液がその大部分を占めています。脱水になると体内の水分が失われている訳ですから、血液量そのものが減少していることになり、血圧も低下してしまいます。

一方、立ち上がると重力の影響で体内の血液のうち500mL以上もの量が下半身へ一気に移動します。

正常な状態であれば、自律神経によって足の血管を収縮させて血圧を上げ、心拍数を上げることで、脳への血流を瞬時に回復させます。

けれど、脱水になると、血液量そのものがが減っているため、立ち上がった瞬間、心臓へ戻る血液量が減少しています。

血液量が減少すると、自律神経による血管収縮だけでは対処できず、脳への血流が一時的に途絶えることになります。すると脳は酸素不足に陥り、これが立ち眩みという形で現れるんです。

僕の腎機能はCKD（慢性腎臓病）のステージG4の最後とG5の頭を行ったり来たりしています。

正常な腎臓は、体内から老廃物を排出する際、必要な水分を再吸収して尿を濃縮して排出します。けれど、このあたりの腎機能の場合は、尿を濃縮する力が失われているため、老廃物を捨てるために大量の水分を一緒に排出しなければならなくなっています。

結果的に、色が薄い尿が大量に出るようになってしまいます。こうなると、日中だけでは水分や老廃物を処理しきれなくなり、横になって腎血流量が増える夜間帯に特に尿が多く作られるようになるんです。

ステージG5でも更に進行して血液をろ過する大部分が機能しなくなると、今度は尿そのものが作れなくなり、逆に尿量が急速に減少していきます。

そうなると、身体の水分が過剰になり、全身が浮腫み、体重が増えます。そして身体の老廃物が蓄積して尿毒症になります。

身体のカリウムが排出されず、高カリウム血症になって、最悪、突然の心停止に繋がる可能性もあります。

また、血液が酸性に偏るアシドーシスに陥ります。そうなると、循環不全、意識障害、電解質や代謝の異常などを誘発します。また、高リン血症になって骨の弱化や血管の石灰化が進みます。

こうなると、透析か腎移植が必要になります。妹はそのレベルだったので、母から生体腎移植を受けました。

僕も何れはそういうレベルになると思いますけど、今は少しでもその時期を先延ばしするための治療を受けている段階です。

午前中は、オンラインで大学の授業でした。

授業の後、地元の四川系中華料理店で「特製竜門麺」税込1,000円をいただきました。具だくさんのピリ辛とろみ系ラーメンです。美味しかったです！どうもご馳走さまでした～(^^)。

夜になって、また今朝のような強めの立ち眩みを起こしました。そのとき、右足から力が抜けて、再び転倒しそうになり、今度は壁に頭を少しぶつけてしまいました。

幸い大丈夫でしたけど、気を付けなければと思います。

頸は重い痛みが続いていました。

0:50熱36.5℃。血圧119/73。脈拍63。

11/6の体調（歯医者さん）

●11/6　曇りときどき晴れ

昨夜1時に就寝後、今朝6時に起床するまでの間に、トイレに3回、目を覚ましました。

今朝の立ち眩みは、ここ暫くの中で最も強めでした。喉のいがらっぽさ、咳、鼻水、痰は昨日より少し弱めでした。

座骨、右頸部、右肩、右上腕に痛みがありました。

今朝の血圧は142/92。脈拍70でした。

朝常用の薬、市販の総合感冒薬を服用し、準備をして7時ごろから仕事を始めました。

夕方、仕事を終えた後、歯医者さんでした。

左下奥の歯と右下鳩は雨期の間の詰めものが取れてしまったので、また詰めていただくためのものでした。

30分強の治療で、二ヶ所とも連れて下さいました。

夜になって、立ち眩みは一段と強まりました。また、頸に重い痛みが出てきました。

1:30熱36.7℃。血圧116/66。脈拍88。

11/5の体調（出社＆インフルエンザワクチン接種）

●11/5　雨ときどき曇り

昨夜0時に就寝後、今朝5時に起床するまでの間に、トイレに2回、目を覚ましました。

今日は朝から立ち眩みがやや強めでした。座骨、右頸部、頸の後ろ側、右肩、右上腕には痛みがありました。

喉のいがらっぽさ、鼻水、咳、痰は昨日と変わらず続いていました。

今朝の血圧は142/96。脈拍73でした。

朝常用の薬、市販の総合感冒薬、チオビタゴールドを服用しました。

今日は出社なので、普段より1時間早く起床して、英語学習を済ませ、準備をし、6:30前に自宅を出ました。

雨が降っていたので、合羽を着て駅まで自転車で向かいました。

7:30に出社して仕事を始めました。

お昼は社食のパスタコーナーで「ASCエビの青唐辛子香るクリームパスタ」税込500円と「ワカメサラダ」121円にしました。

クリームパスタですけど、例によってタバスコをた～っぷりかけて～(笑)。その上にパルメザンチーズをかけました～(^^)。

ASC（Aquaculture Stewardship Council：水産養殖管理協議会）は、環境や社会に配慮した「責任ある水産養殖（サステナブルな養殖）」を認定する国際的な認証制度です。

このパスタは、ASC認証を取得したエビを使用していることを示しています。ASC認証を取得した水産物を社食で提供したのは、僕が勤めている会社が日本で最初とのことでした。

今日、出社の一番の目的は、インフルエンザワクチンの接種です。夕方、食堂棟の1Fに移動して、受付を済ませ、問診後、左上腕に0.5mLワクチンを接種しました。

インフルエンザワクチンは、上腕の外側（肘と肩の間）の皮膚を摘まみ上げて接種します。

接種角度は、日本医師会や厚生労働省などの一般的な「皮下注射の基本手技」では約10〜30度、看護学の基礎教科書や一部の標準マニュアルでは30〜45度とされています。何れにしても斜めというのがポイントです。

Covid-19ワクチンの場合は、ワクチンを筋肉まで届ける必要があるため、皮膚に対して垂直（90度）に接種しますけど、インフルエンザワクチンの場合は、筋肉まで針を到達させず、皮下の脂肪組織にワクチンを届ける必要があるため、皮膚に対して斜めに接種する手順になっています。

接種して下さったナースさんは手慣れたもので、打ちますと仰ってから終了まで僅か3秒でした。接種費は3,500円でした。

仕事を終えて、帰路に就くときには雨は上がっていました。ですけど、地元に戻ると少し降っていました。

駅前の「ぎょうざの満州」さんで、「炒飯」と「焼餃子」のセット税込990円をテイクアウトしました。美味しかったです！どうもご馳走さまでした～(^^)。

夜になっても立ち眩みは続き、朝よりもむしろ強まっていました。少しの時間座った状態から立ち上がると、全身が痺れる感覚に襲われ、何も考えられなくなり、腰を屈め、頭の位置を低くしてどこかに捉まっていなければ転倒しそうになるのでした。

右脚脹脛は例によってかなり浮腫んでいました。出社した日の夜は決まってこうなります。

喉のいがらっぽさと鼻水、右頸部と右肩の痛みは変わらず続いていました。

21:10熱36.7℃。血圧150/87。脈拍80。