天国のパパへの連絡帳 -6ページ目

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29Oct
- 来月から訪問(看護)リハビリと通所リハビリ
  今朝の、ゴミ出しついでの歩行練習、杖で、いつものバス停の向こうの向こう、コンビニまで歩いてみることにした。ポシェットの中は鍵とミニ財布とエコバッグだけ。重たいスマホはおるすばん。このあいだ、スマホを持って出たら、重たくて、地縛霊(￣▽￣;)に腰を引っ張られてるみたいな感覚だった。コンビニに行っても、見るだけで何も買えない。軽い荷物でも、歩くときのバランスが狂うから。バス通りの道は水はけのための傾斜があって、まっすぐ歩きたいのにまっすぐ歩けないわたしの足は、意識しないと、どんどん、車道寄りに。今日は調子悪いなぁ。コンビニ、遠いなぁ。歩行器は歩行器自体は重たいけど、これを使えば体幹が安定するので、歩きやすい。歩く姿はカッコ悪いけど。途中、Googleマップでコンビニまでの距離を確認したら、600mだった。うわ。杖で、600m　は、怜弥さんのラストリハ以来じゃないか。あのときは、リハ室をぐるぐるだったけど、今日は、帰りも600mを歩かなきゃいけないから、1.2㎞うわ。空をあおいで、怜弥さん、と呼びかける。こころのなかで。この頑張りを訪問リハビリで繋いでくださいと、最後のことばを思い出す。家に帰ったら、午後までしんどかった～来月から、週一回の訪問(看護)リハビリ、新しい事業所と明日契約。これまでの1回2単位40分を、1回３単位60分でお願いしてある。訪看ステーションとPTは新しくなっても、リハビリの内容は変わらない。たぶん。維持期の訪問リハビリだから。( 一一)身体機能の維持・向上、日常生活動作（ADL）の自立度向上、具体的には、歩行、食事、トイレ、更衣などの練習や、筋力・バランス・関節可動域維持のための訓練コレだけ見てると、盛沢山じゃないか～と感じるかもしれないけど、実際は違うんよ。大したことしてないのに、あっというまに40分。ほんのちょっと、筋トレして、ほんのちょっとマッサージしてストレッチして、室内を1,2周できればいいほう。ボロボロのヨタヨタなのに(わたしは(^^;)こんなリハビリを週に最大120分までしかできず、こんなペースで歩けるようになるわけないじゃんこの間、かかりつけクリニックのソーシャルワーカーさんが「週1回40分だけのリハビリじゃ、ここまで歩けるようになりませんよねー」と言ってくれたのでわが意を得たりとばかりホントですよー、これはひとえに毎日の自主トレの賜物でーーと、ドヤ顔したった(￣▽￣;)だいたい、そんなもんでいいよーという「丸投げでお任せ」なジジババはともかく、わたしは歩行訓練歩行訓練と回復期リハにいた頃からわめいてたやつだから、今回は60分。介護保険で、訪問看護リハビリで、1日２回を超えてリハビリをする場合は、基本単位の90%で算定するので基本単位が294だから、294 * 0.9 = 264.6 、1単位20分265円かける3だから、60分のリハビリで795円、ひと月4回のリハビリなら、3,180円、コレにナンダカンダ加算が入るけど( ..)φもひとつのリハビリは通所リハビリの半日型、もっとも半日いるからといって、3時間ちょっとの時間ずーーとリハビリしてくれるわけでなく、ほとんどの時間はパワリハマシンや個別機能訓練の順番待ちで時間をつぶすことになり、実質リハビリは、コッチも60分程度。ただ、通所リハビリには訪問リハビリにはない、リハビリ用の機材が用意されているのが違う点定員18名のジジババを狭いリハ室に押し込めて(￣▽￣;)、でもリハ職は二人、マシンも数が限られているんだから、どーしても、あみん(わたし、待つわ~♪)になっちゃう。あとは介護ヘルパーと福祉用具貸与で、トータル1万円以上。私は要介護１なので、支給限度額が、16,765円。この範囲内で介護サービスを割りふりすることになります。オーバーした分は自費。ケアマネが毎月持ってくるサービス利用票。この通所リハビリの契約も明日なので、訪問リハビリの契約と連チャン。通所リハビリでは、事前に主治医意見書や必要書類を揃えた上で判定会議にかける、と言われたので、主治医意見書の作成をかかりつけ医にお願いしたら一枚の紙に５行ほど書いただけなのに3,300円(税込)も取られた先週ケアマネに「判定会議に必要なのでしたら、契約前にクリニックに郵送しましょうか？」と聞いたところ、折り返し、向こうさんに確認してくれたケアマネから連絡があり契約当日にお預かりするから、手元で保管しておいてくださいということでした。って。(゜o゜)なんじゃそりゃ。判定会議って、カタチだけなんか。訪問リハビリの契約時、スタッフにお渡しする、自主トレメニュー改訂第二版(^^;も印刷して用意したけど、、第一版より、股関節のストレッチ増やしたけど、これでも不十分なのだ。内転筋も筋トレ必要なのだ。ハムストリングス(大腿二頭筋)も中殿筋も体幹ももっと鍛えなきゃいけないのだ。右ヒザが使えればねー・・いつきちゃん。いつきちゃんが、訪問リハビリに来てくれたらいいのに。
24Oct
- がんばったね、わたしのヒザ。がんばったね、わたしの足首(苦笑)
  毎日、自主トレの歩行練習は続けてるけど今日は少々無謀なことを…(^^;行けるところまで行ってみよ～！と、自宅を出発。歩行器でだけど、駅前までの１㎞を歩いた、歩けた。(≧▽≦)帰りも歩いたから往復２㎞。明日のヒザが心配だけど。退院前の、怜弥さんのラストリハ時、がんばって600mを杖で歩いたものの翌日には、足がガタガタで、ヒザが痛くなっちゃったから…リハビリテーション病院では病棟内の85mからのスタートだった、退院後も家の周りの200m、かかりつけクリニック、スーパーまでの600mまで。「生活圏を杖で歩けるようになりたい」とリハビリスタッフに伝えていた短期目標生活圏って、せめて駅前まで、だから。まだまだ今日一度だけじゃ第一段階クリアとはいえないし、この距離を「杖で」歩けるようになるのは、まだずっと、しばらく先だと思うけど諦めないで、がんばるじょ～。ケアマネに送った証拠写真。Googleには、徒歩で13分て出てた。歩行器でも倍の時間がかかるね、、すでに駅ナカでお疲れ顔です(￣▽￣;)朝イチの歩行練習は、昨日と同じ、バス停まで。通りに出たら、第一関門の横断歩道。短いけれど、青のうちに渡らないとバス停でUターンする。乗れないバスが通り過ぎます。
22Oct
- ふつうの人のように、ふつうに歩けるようになりたい
  昨日も今日も、通り向こうのバス停まで歩いてみた。遠いなぁ、、(わたしの足では)時間がかかるなにより、疲れるーーーーーバス停までで疲れていたら、目的地に着くころには死んでいる(￣▽￣;)行ったら、帰ってこなきゃならないのに。いろんな手段を考えてみたけれど確実にバスの座席に座るのなら、駅前の始発を待てばいい、とかでもそれだって、バス待ちの先頭に並んでいないとダメだからだいいち、駅前までだって行けないじゃんおぼつかない足元にイラつきながらこんな簡単なことができないとはまた禁句が口をつくいったい、いつになったらふつうに歩けるようになれるんだ先日、自費リハビリの話をケアマネにしたら、それが1回90分、8回通って、170,000円かかると知って、びっくりしてた。「桁がひとつ違うんじゃないか」と。1回60分、一万円くらいかかるのが相場だから、びっくりするよね、介護保険で自己負担１割、訪問(看護)リハビリなら、1回60分、795円だからねー(要介護１のばあい)でも介護保険のルールで、週120分までしか利用できない料金がめちゃ高い自費リハビリを利用するヒトって、脳血管疾患の患者さん、、脳梗塞とか脳卒中の…回復期リハでは最大180日間入院してリハビリができるけれどそれでも「回復しきれない」、麻痺や後遺症が残ったとか、そんな患者さんも、考えることはわたしと同じ。ふつうの人のよーに、ふつーに歩けるようになりたい。訪問リハビリと通所リハビリを併用しても、介護保険は色々と制限があるから自費なら制限ないからね自費リハビリに賭ける患者さんがいるただ、ホームページには「よくなりました！」体験談とか、惑わされるような話が載ってるけど自費リハビリを利用した患者さん全員が結果出してるか、わかんないじゃん。育毛剤のCMと同じ。髪の毛生えました～って、100人のうちの1人かもしれないし。自分がその一人になれるか、なれなかった99人に入るか、だれも保証してくれない。賭けだなーー、年末ジャンボが当たったら考えるけどでも、自分の歩容を見ていて、自費リハビリが、はたして、どんなリハビリをするのか知らないけど、自費リハビリでも、そんなに容易く、自分の歩行機能が上がるとは、このこわばったヒザがよくなるとは信じがたくて毎日自主トレと歩行練習、がんばっていたら、ある日お？、お？おおおおおぉおお！　わたし、ふつーに歩けるじゃんと感動できる日がくるんだろうか来てくださいーーぜひぜひぜひ訪看ステーションが閉鎖になると知ったとき予定通りなら、執刀医のドクターが言った、術後一年のリハビリ期間が終了して杖歩行だとしても、スタスタスタスタと歩いているハズだったそうなっていたら、ステーションが閉鎖しても、ちょうどいい頃合いですと、あらたなリハビリ先探しに奔走しなくてもよかったのだそんなふうに考えちゃうと、一年経っても、この程度　って・・一年後に、目の前に見える景色に期待してたのでめげかけるキモチを立て直すのがたいへん。周りに共感してくれる人がいないっていうのも励ましてくれる人がいないていうこともね。訪問リハのPTは努力は認めてくれるんだけどもなにせ、大した成果につながっていないので褒められてる気分になれない表に見えているモノよりも、見えていないモノのほうが真実だ歩行器のハンドルに取り付けたアヒル隊長。いろんな柄のヘルメットの売ってたけどカモフラとか、てんとう虫とか、人気の？スイカ柄(出川の顔が浮かんでしまう(￣▽￣;))はなかったので、ブタさん柄を購入。本来は自転車用のアクセサリーなので、自転車をかっ飛ばせば、ヘルメットについてるプロペラが勢いよく旋回するのだがのたのた～としか歩けない歩行器だから、義理で、1回か2回くらい回ってくれます、プロペラが・・(^^;お店のヒトが「鳴いたり、光ったりします」とゆうてたけど、ヘルメットはずさないと、その機能は使えないから、意味がない。じつは近所の子が自転車につけてるのを見て、ばくったのだった。その子がうちのアヒル隊長を見て、「あー、カワイイね」と言ってくれたのが嬉しかった精神年齢、同じくらいだから(^^;アヒル隊長のパッケージに「対象年齢：1歳～５歳」て書いてあったよパパがまた呆れていることだろう。
19Oct
- オバケになって病院まで飛んでいきたい
  オバケになって病院まで飛んでいきたい今日は雨降りなので、外で歩行練習できなかった。雨じゃなかったら、表通りのバス停まで、杖で歩いてみようと思ってたんだ。先々週あたりから、屋外の歩行練習の距離を伸ばしてる、在宅療養相談窓口のYさんには、率直な心情を吐露した。ホントは歩くのはコワいんです。なにせ、重症の骨粗しょう症患者だから、また転んだらまた絶対、骨折するでしょ、そしたら、これまでの努力と苦労がパーで、もしかしたら、こんどこそ「施設行き」になるかもしれないそう思うといっそ、ジタバタ動かずに、家の中にひきこもって、ベッドの上で終日過ごせば、悪い方向に、考えなくてもするかもしれないけれどそうもいかない、身体を動かさなければ、廃用症候群が待っているだけ、カッコ悪い歩き方でも、歩かなければ歩けなくなるわたしは歩けるようになりたいから歩くしかないですねたぶん、緩和ケアサポさんなら、今日を一所懸命生きて、明日のことは明日が心配してくれます、と聖書からの引用だったかな、、そう言われるとおもいます、と。それでとにかく、とりあえず、バス停まで。それが出来たら、バス停でバスが来るまで立っている練習。それが出来たら、バスに乗ってみよう。それが出来たら、もし座席が空いてなかったら、優先席に居座っている輩をどかして「すみません、足が悪いので席を譲ってください！」と言うんだー。ヘルプカードを下げていたって、知らんぷりするヒトは知らんぷりする。口で伝えるのがいちばんです(^^;ただ、相手が健康そうに見えても、内部障害がある方だったり相手もヘルプカードを下げていたら、強硬手段に出られないからなー席が確保できなかったら、終点まで、ずっと立っているのは厳しい、終点まで、20分以上・・終点でバスを降りたら、また別のバスに乗り換えて、、そのバス停まで、また歩かなきゃならないので歩けなさそうだったら、タクシー乗り場に・・どこに行くつもりかって？もちろん、リハビリ病院ですよ。みんなに会いに、、てか、みんなの顔を見たいでも、いまだリハビリの道なかばで、キレイに歩くことなんかできないのにああ、とても、こんな歩容を真行さんには見せられない～(T_T)まだ時期尚早だとわかっていてもキレイに歩けるようになった頃に、みんなが病院辞めちゃってるって、ありえない話じゃないから、辞めなくても、別の階に移動になったりするのでだいたい、面会の大義名分がなくて、どーやって総合受付を突破するんだ(;・∀・)お、おばけになりたい。透明なオバケになればオバケは足がない、足がなくても、自由に遠くまで飛んでいけるだろうから(それは飛ぶっていうより、浮遊できるってことだぞ？)ふわふわふわふわ透明なオバケが、リハ室を浮遊する。なんか、ゴーストニューヨークの幻、デミ・ムーア主演のあの映画、思い出すなファンタジーな夢想だ手元では、いつもの季節の折々に病院のスタッフステーション宛てに送っているメッセージカード作り。この時期は、取り掛かるのが遅いくらいのハッピーハロウィンリハビリ病院の写真をレタッチしたのをバックに入れたので、ちょっと構図的にバランス悪いけどいいや。いつもは、定型句のみで、個人的なメッセージを入れるのは極力、控えてきたけれど今回は、プチぐちった。訪問リハビリのステーションがつぶれちゃって、リハビリ難民だって。入院中は有名になってしまった「ハングルができるうらんさん」てそのハングルでも、ひとこと。여러분, 잘 지내세요? 보고 싶어～みなさん、元気にされていますか？会いたいよぉ～確かステーションのナースで一人、ハングルがわかる人がいたから和訳は要れとかない。コッチは宛名面。いつきちゃんいつきちゃんいつきちゃん
13Oct
- 長谷川豊氏は間違ってはいない
  パパちゃんが透析患だった頃、当時の透析現場の実態やコンプライアンス不良な患者がいかに多いか、色々聞いていたからね、厚労省に向かって言うべきなのかな、国は医療費抑制は進めるくせに、そのわりに人工透析に関しては大雑把な扱いだなと感じていたから。渦中の長谷川豊アナ、「『退場』を受け入れる」「自業自得の人工透析患者」に関する過激なタイトルのブログ記事で“炎上”したフリーアナウンサーの長谷川豊氏。出演する全テレビ番組の降板が決まった長谷川氏は今、何を思うのか。本人を直撃した。business.nikkei.comあの炎上事件から何年経つんだろ、彼が言っていることは間違っていない、わたしも不良じじぃ（透析治療を受けた後に「これから新宿まで飲みに行くんだ、水分制限？なぁに、明後日にはまた透析があるんだから構わないさ」なぁんて平気で言う）の透析患者は医療費助成制度の対象から外すべきだと思ってる。あははー、「～べきだ」なんてまた書いちゃったけど…わたしも「正直だけど不器用な」部類かな透析治療にかかる個人が負担する費用はほぼゼロで東京都なら、マル障やマル都の医療費助成を申請することで、本来なら月50万以上かかる治療費の負担がなくなる透析患者になると、障害者手帳1級が取得できるので、透析だけでなく、他の診療科の医療費や薬代、入院費の負担もなくなる(と思ったけど)社会的にもなにかと免除される恩恵は大きいそれって患者当人にとっては収入の少ない人にはありがたいし、生活面でも助かる制度だけど本人は自己負担がなくなるけど、そこにかかる医療費は国が税金で捻出してるわけでつまり、他人様が肩代わりしてくれてるような話。誰だって自分の生活だけでいっぱいなのに、自分が払う税金で楽をしている他人がいると思うと不公平感が募るもので、それゆえ生活保護受給者は叩かれることが多いのに透析患者はスルーなのね素行不良なじじぃの透析患者も、真面目に自己節制している透析患者も、同じいのちなことに変わりはないから、よく災害発生時にテレビニュースで報道されるように透析患者は優先してレスキューされる。透析治療には大量の水が必要なこと、五日間透析治療を行わないと、いのちの危険があるから同じいのちだけどその、いのちをつなぎとめるのにお金がかかるんだから真面目に治療を受けなさいよと言ってやりたい、しかし、きっと、不良じじぃは「知ったことか」と明日も酒を飲み放題糟糠の妻に「美味い料理ひとつ作れないで」などどバチあたりな言葉を投げつける透析室の医師や看護師には暴言を吐き、医師の注意に従わない透析治療の自己負担がなくなった背景には、全腎協を立ち上げた患者さん方の努力があるカネの切れ目が、いのちの切れ目、と言われていた時代に。なもので、わたしは透析患者も段階的に資格要件を割り振って、線引きするのが妥当だと考えるけれど、あの頃からの、異常としか思えない、個人へのバッシングを考えると、自分の見解をSNSに投稿することは怖くてできないSNSを取り巻く悪意のカタマリは相手を完全に潰すまで、息の根を止めるまで執拗に続くから。顔の表情や、話す言葉のイントネーションや微妙なニュアンスが伝わらない文字の世界では書き方というか、表現ひとつにも配慮しないと自分も去年、ある方のブログで「高額療養費の財源が何か考えるべきですね」とコメントした結果、管理者さんのご機嫌を損ね、人間関係がギクシャクしちゃう事態を招いたので自分的には自分の考えを押し付けたつもりはなかったのだけど…緩和ケアサポさんにこの話をしたら、うらんさんは間違っていないと言ってもらえたけれど、まぁ、やっぱり書き方がまずかったなーと反省したのでありました文字で相手に自分が伝えたいことを正確に伝える、ということは難しいです時々、渦中の長谷川豊氏は今どうされているのだろうと、考えてしまいますあの頃、メディアでは誰ひとりとして、長谷川氏の発言を擁護する人間はいなかった表層的な正義感を振りかざすコメントばかりで
12Oct
- この頃ゴハン作りしたくないしあまり食べたくもないし
  リハビリ先探しの施設見学ツアーの疲れで朝ゴハンからあまり食欲ないしパン好きのうらんがパンを食べたくない、なんて重症だよーはあ～～～～～～～～～～、、、、ロングためいき最後に見学した機能訓練特化型デイ、いちばん最後に見たとこがいちばん　地味で質素でヨレヨレだったなーーーーほったて小屋だよあの狭いスペースに年寄り20人　押し込んで数々の機能訓練特化型デイのなかでは　珍しくPTもいるんだけど(だから個別機能訓練加算Ⅰのロを算定しとる…)しょぼい　おっちゃんの　PTで(をいをい)うらんのモチベはこの時点で地底深く落ち込んだ狭いスペースに、２，３台のトレーニングマシン、足湯みたいのとか個別指導用の平行棒あっても20人のジジババだから、使うのは順番で、他はテーブルに座って待機3時間の半日型でも実際、身体動かしてるの、どのくらいだろここの利用者がいちばん、ADLが低く、介助がないと椅子から立ち上がれないばっちゃんとかピックアップでの移動もままならないじっちゃんや、職員の手引きがないと動けないばっちゃんなのに、テーブルとテーブルの間隔が狭いから、室内の移動も時間がかかる。いつもは見学に歩行器を使ってたけど、この日は極力、リュックの荷物減らして、杖で出向いたから、よかった、、歩行器で行ったら、テーブルの角に頭じゃなくて歩行器の角、ぶつけまくったとおもう(￣▽￣;)リハビリ型デイといいながら、個別機能訓練を担当するのがリハ職ではなく、看護師って施設が多いなかで※機能訓練指導員が個別機能訓練を行ってこそ、個別機能訓練加算が算定できるんで。施設の内容としたら、「まともー」なほうだとおもうけどあんまり、ココを利用したい！てキモチになれないのだあ～ほったて小屋もといって、通所リハビリの　ニワトリ小屋　もイヤだケアマネから「通所リハビリにされるのなら、主治医意見書を用意しなきゃいけないから」とせっつかれてるよーな気分。何十年も前からリハビリ難民が存在することは知ってたけど色々見えてくると、リハビリ棄民　じゃないかって感じます厚労省の考え方は回復期での期間を過ぎると、改善があまり見られないというデータに基づき回復期リハを退院後の在宅(または施設)生活でのリハビリは、リハビリ病院入院中に獲得した身体機能を「維持する」観点から介護保険でのリハビリ時間がぐぅ～～っと縮小される。正直、患者によりけりだと思うなにより現場のPTたちが、患者さんのリハビリ時間は短いとおもうって言ってるのにわたしが80日間で獲得した、回復した機能って回復じゃないもん、まだ道なかばだという自己評価だから、戸惑うことばっかり。先日家に来てくれた、在宅療養相談窓口のYさんが「うらんさん、完全免荷から、よくここまで回復されましたねーー」としみじみ、ウルウルしてくれても、NPOの元看護師長が「ここまで歩けるようになって～」と感涙してくれてもそんなに感動してもらえるほど、回復してないんですけど( ;∀;)と自分の中との落差がある。大ケガだからしょーがない、どこの施設に行っても、わたしが一番歩けない施設内部の見学は、ほったて小屋でも、杖で歩くのキツカッタこの夏には、独歩で歩けるようになる、なんて、ムリじゃん。みんなに会いに行くんだ、歩ける姿を見せるんだって、遠く過ぎる夢バスさえ乗れないからバス停を降りれば、目の前は病院なのに。毎日想っている、リハ室が見えるのに施設に通うジジババのなかでは、わたしは若いほうだから？と、どこの施設に行ってもうらんさんはお若いですね～　とか持ち上げられる若くねぇよ四捨五入したら７０だい歩けない産業廃棄物だわ(￣▽￣;)それでもわたしは老人でわなーーーーーい(^^;
10Oct
- 介護保険のリハビリは医療保険のリハビリとは違う
  今日でリハビリ先探しの施設見学ツアーは終了です。後半３件は全部「機能訓練型」に類する半日型デイサービス。ケアマネにメールした内容から、備忘録的に一部を転載しておくと… 機能訓練特化型、リハビリ型を冠しているデイサービスに、リハ職の配置がなくても違法ではなくデイサービスとして登録する以上は機能訓練指導員の配置は必要ですが、その資格要件は、PT(理学療法士）、OT（作業療法士）、看護師、柔道整復師、またはあん摩マッサージ指圧師などのうちのいずれかであれば問題ないのです。だから看護師に機能訓練指導員を兼務させている施設はよくあります。看護師がリハビリ型デイサービスでリハビリ指導を～？と思うかもしれないけれど、介護保険で行われる「リハビリ」と呼んでいるモノは、医療保険で行われる「リハビリ」とは別物です。機能訓練特化型のデイサービスで提供されているのは「機能訓練」であって、「リハビリ」ではありません。介護保険で「機能訓練指導員とは、日常生活を営むのに必要な機能の衰退を防止するための訓練を行う能力を有する者」であればいいのです。まさに、ココの「日常生活を営むのに必要な機能の衰退を防止するための訓練」が、介護保険で「リハビリ」と呼んでいる運動に該当するモノです。医療保険でのリハビリ、急性期、回復期のリハビリを経験した者にとって介護保険でのリハビリ(と呼ばれているモノ)を医療保険での「リハビリ」と同義だとカン違いしていました。誤った認識があったというか、看板に惑わされました。骨折する前だったら、ココを利用したい！と思う施設は、なにも悩まず、選べたけれどいまのわたしは回復期リハの入院期間内に回復しきれなかった患者なので、リハビリ継続しなければいけないので、悩みまくります。回復しきれなかった、といっても、脳血管疾患の患者さんとは異なり、転院前からリハビリには一年かかる、といわれていたから、90日が上限入院日数のリハビリ病院にいるあいだに歩けるようになる、ことはムリだったんだけどねーだから、退院後もリハビリを継続する必要があった、そのためには、リハ職の存在が必須だとおもっているのですデイサービスの「リハビリ」って言葉にダマされてなかには、機能訓練指導員にPT(理学療法士)を配置している施設もあります。その前に見学に行った施設は機能訓練指導員に柔道整復師を配置してた短期間の研修を受けただけの未経験者よりは安心できるけれどただね、勤務形態が常勤じゃなくて非常勤ですとリハ枠が空いているという曜日に彼らが出勤してなかったら、そこを選ぶ意味ないからいつでも確実にいるのは、通所リハビリ(デイケア)、の選択になるんですね…わたしがニワトリ小屋にガマンできるのなら、です。見学ツアーでめちゃ、疲れちゃったなぁーーーーリハビリ病院の病院食は、ときどき「これはありえんやろ～」と感じるくらい、味付けがしょっぱいものが出てきたせいか家に帰ってからは、あまり調味料使わなくなりました。サラダも、ドレッシングなしで食べてる。蒸しサラダ豆と６Pチーズ、クルミ、ミニトマトを加えただけのサラダ。お豆とトマトは皮むき済み。骨折する前はオリーブオイルと塩で和えたりしてたけど・・6Pチーズの塩分だけで、じゅーぶん、美味しいです。お豆とクルミの食感を楽しむサラダ？北里で手術しなかったら、登場しなかったかもしれない。
09Oct
- 何かあったら困るからといわれても何かあってもヘルパーは来ないよ
  今日は日頃お世話になっている、在宅療養相談窓口のYさんが拙宅までおいでくださった。リハビリ先探しの件で相談に乗って頂く予定だったけどたいがい相談に乗ってほしいという時にはもう答えは自分の中で出ていることが多いなので、話の中心はリハビリ先のことじゃなくて、ヘルパーさんのグチに…(￣▽￣;)てか、今後のケアプランで、おいおい、ヘルパーは全部切って、その分をリハビリに回したい、とこう切り出したら、でも、全部切る、というのは何かあった時に困るから、少しは残しておいたほうが…とYさん。何かあったら困りますが、でも、Yさん、何かあっても、ヘルパーは来ないですよ。何かあった日がヘルパーの訪問日とは限らないから。ヘルパーも、契約した曜日の、決めた時間にしか来ないじゃないですか介護業界の人手不足は慢性化してるので、少ないヘルパーでシフト組んでいるから、何かあった時にヘルパーステーションに電話しても誰もいないし。以前、契約してた訪問看護もそーだったからね。。とグチったら、Yさんは、それでも訪問ヘルプというサービスの枠を残しておいたほうがいいと仰った。それで、なんでヘルパー全部切りたいのかと問われ週に1回１時間の訪問ヘルパーさんの買い物で、一週間の献立用の食材を全部買ってきてもらうのはムリなので、結局、自分が2回3回と歩行器で買い出しに行ってること、ヘルパーさんが毎回、買い忘れや買い間違いするので、翌日自分がスーパーに出向くことになる、それなら最初から自分で買い出しに行ったほうがいいから、と答えた。相田みつを　ですよ～。なに、それ、、人間だもの～～、間違いもするよね、って、謝るヘルパーさんに言ってるんです、もお、最初のころはハラ立ったりしたけど、最近は笑い話にするしかなくて(;´∀｀)先週はドラッグストアに4点、買い物を頼んだら、一番買ってきてほしかったパーシャルデントを買い忘れてきて(^^;「すみませんもう一度買いに行ってきます」というのを、もう時間ないし、まだ来週までの分は残ってるからと言って。そしたらヘルパーさんが「じゃあ来週伺うときに、パーシャルデント買って持ってきます」というから「うん、それでいいよ」とお帰りねがった。そして今週。ヘルパーさんが「えーと、ポリデントですよね」と手ぶらでやってきましたちゃうちゃうちゃう、ポリデントとちゃう、ポリデントは総義歯用なの頼んだのはパーシャルデント、部分義歯用だから、成分違うし。だいじょうぶか～～今週のお買い物はコッチね、と、いつものめんどっちーとブーたれながら作っておいたお買い物リストを渡す。お味噌をリストに入れたけど、また買い間違いしないよーに、商品名はフルネームで書いておく。前にも同じのを頼んだから、商品画像は要らないってぺ～と省略した、のが失敗だった・・「ただいまー」帰ってきたヘルパーさん。テーブルの上に買ってきたものを並べる。パーシャルデントはパーシャルデントを買ってきました(￣▽￣;)スーパーのほうのお買い物は～、っと、、コッチも５点だけだから、だいじょうぶかなーアレとー、コレとー、ソレとー、(^^;あれ？お、お味噌・・・これ、ちがうよー頼んだ、こうじみそは、似たのがいっぱいあるので、間違わないよーに「セブンプレミアム熟成赤粒こうじみそ」だよって念押ししたのにこうじみそはこうじみそでも、全然違う、しかもカップ入りのこうじみそなんか買ってきちゃって(￣▽￣;)わけを聞いたらおみそ売り場の入り口で、ちょうど店員さんがいたから、おみその名前を言って、探してもらったら、「こうじみそならコレですよ」と渡してくれたので・・・はあ～～～(￣▽￣;)いや、だって、おみその名前、ぜんぜん違うやん、、また「すみませんもう一度買いに行ってきます」と、エコバッグ肩にしょって家を出ようとするのを「あーーー、いい、いいわ。コレ使うよ」と引き留め。(なんか毎週このパターン)でも今日、市指定の有料ごみ袋がないことに気づいたので、ついでにお味噌を交換してもらおうとお味噌売り場に行きましたらをい。店員さんが「こうじみそならコレですよ」とヘルパーさんに渡したお味噌の真下にセブンプレミアム熟成赤粒こうじみそあるやん正しい商品名を伝えたのに、違う商品を客に渡す店員も店員で、ヘルパーさんに聞いたら「お年寄りの～、おばーさんの店員さんでぇー」というではないかそっ、そのバーさん(￣▽￣;)は、前にも特売品売り場で特売品の棚がカラだったから「これでおしまい？」と聞いたら「そうだ」と答えるもんで、諦めて、売り場から離れようとしたとき・・後ろのドアから、追加の特売品の山を抱えて、若い店員さんが現れ・・ウソこいた、バーさん店員のことは覚えていたのだ。ぜんぜん、ダメじゃん、バーさん店員。(^_^メ)サービスセンターでお味噌は無事交換してもらい、差額も現金で返してもらい…ついでに、フロア責任者を呼びつけて、バーさん店員を叱っとけと言ってやろとおもったけど、ココも、相田みつを　でガマンして(爆)まあ、そんな話をＹさんに延々と話していたのでした。念のために書いておくと、毎回、相田みつをのヘルパーさんは、バーさんではありません。70代が多い(;´∀｀)ヘルパーさんの中でも若手のほうで、、、んーー、50代かなぁ？50代で若手、と聞いて、Ｙさん、驚いてましたがホントの若手は介護業界には来ないしもう年齢なんか関係ないわ、年とってても年とってなくても(;´∀｀)みんな、主婦なんだから買い物くらいカンタンでしょーではないのですよ。って、これからヘルパーさんお願いする向きは心得ておいたほーがいい。
04Oct
- 今日は朝からずっと下痢で
  今日は～じゃなくて、今週はずっと　な話。体調が悪い、疲労感を感じると、やっぱり下痢になる。術後下痢を抑え込んでるコレバインミニが効かなくなる。施設見学が続いているせいかでも、下痢といっても、朝1回だけ、ちょっと緩いかな程度で、後を引かなかったんだけど今日は朝からずーとダメだ、、だんだん酷くなってて、落ち込むなー北里での術後から退院後しばらく、激烈な酷い下痢に悩まされてた、あそこまで酷くはないけど来週もまた施設見学があるから、当日は午後まで「食事を抜く」か・・食事を抜く。なんて、イレウス時代みたい。だいたい、今週は、ゴハンを作る気力もなかった、大好きなパンも食べたくなかったりしておかしいなー、疲れてるのかなー。施設見学といっても、施設までは向こうが送迎車出してくれるし、施設内も歩き疲れるほど広いわけじゃない、むしろ狭いそれでも翌日は疲れて、いつもの時間に起きれない。回復期リハでは午前4時過ぎには自主トレのために毎日起きていたのが帰宅したら、起床前に自主トレ(1回目)を済ませておく、ってことがだんだん出来なくなり…どんどん午後にずれ込みノルマを達成できない(;´Д｀)入院中は一度も下痢になったことはなかったのにイレウス時代に、かかりつけ医に検査の結果を告げられ心臓が悪いとか血圧が高いとか、そういうことはないけれど、体力がない、、虚弱状態なんですよと言われたその結果を今も引きずってるようだこの下痢が週明けにはよくなってくれればいいけどよくならないと通所リハビリだのデイサービスだのと、ど・れ・に・し・よ・う・か・な～なんて迷ってられない自宅にしかいられないなら、訪問リハビリしか選択肢はないから北里入院中は術後下痢がひどいせいで、毎日担当PTがリハのお迎えに病室に来てくれても、ついに退院まで一度もリハビリできなくて悔しい思いをしたことを思い出すいつでもトイレに駆け込めるようにおむつバッグを点滴棒にぶら下げて、脚はその頃モンダイなかったから病棟の廊下を歩いて歩いて歩いてキターと思ったら、トイレにダッシュ今は脚が不自由だから、トイレが間に合わない(苦笑)本人は前に進もうとしているのになにかとブレーキかけられてるそんな気がする
02Oct
- 制限なく外出できるための歩行距離…６分間で318mかぁ
  これは高齢者、、かなり高齢者のカットオフ値(基準値)でありまして400m以下で外出制限ありとなるんだけどわたしの場合、直近の６MWT(歩行能力をみるための6分間歩行テスト)の結果が杖でも歩行器でも280m　だったのでがっくし退院後すぐに実施したときは、320m　だったけどこのときもちょっと「早足」でがんばったせいで、翌日からひざOA(変形性膝関節症)の痛みが増悪してしまったからそれって今もって変わらない。こんなに毎日自主トレがんばってるのに急に６MWTの結果を気にし出したのは、通所リハビリの施設と契約したら、たぶんきっと、初回評価で、TUGテスト（転倒リスクを評価するためのカンタンなテスト。椅子に座った状態から立ち上がり、3m先の目印を回って再び椅子に座るまでの時間を計測する。この時間から動的バランス能力、歩行能力、敏捷性などを総合的に評価する）と６MWTをやらされるんじゃないかとおもって、、歩行分析のための今週も施設見学ツアー、機能訓練型デイの見学日を調整ちゅうでもたぶん、このデイサービス三件は冷やかしに終わるかも前にも書いたけどヒザOAがあっても、歩行特化型デイにPTがいてくれるなら安心して利用するけど。ヒザOAがなかったら、歩行特化型デイにPTがいなくても利用するんだけど。ということ。熟考した結果自分に必要なのは筋力アップや持久力維持を目的とするトレーニングぢゃなくて、体幹強化や身体機能の回復を目的とするリハビリテーション、なのだ、ということ。単にフレイル気味で便秘に悩む運動キライなばーちゃんであればトレーニングでいいのだがわたしのように、機能障害(ヒザの屈曲制限、可動域制限)があると、がんがん、マシンで筋トレすればよい、とはいかないわけで思えば、施設見学ツアーをスタートさせて1件目の通所リハビリ(デイケアの半日型)に拒否られ2件目の通所リハは満足なリハビリ時間が担保されず、既に論外この時点で入院時から希望していた「通所リハビリ短期型」の二つがコケたものでついデイサービスがどういう施設か、自身のボランティア経験でわかっていたのについ歩行訓練専門　だの歩行特化プログラム　だのリハビリ特化デイサービス　だのといった看板に惑わされちゃったよこの時点で道踏み外したな(￣▽￣;)急性期、回復期で実施されてきたリハビリテーションと、デイサービスで実施される「リハビリ」と呼んでいる機能訓練は違うのだ。ナントカ特化という呼称や、リハビリの文字を入れて誤解させるのは通所リハと違って、運営母体が民営企業なもので、収益性を優先するんでしょう、とにかく介護保険の枠からはみ出さないようにだけ気を付けて要するにデイサービス、通所介護の指定基準は満たして…とふつー、リハビリ専門に…と聞けば、あぁ、リハビリを専門とするリハ職が配置されてるんだな、と思いますがね先日ケアマネにもらった、各施設のパンフレット、見たけど肝心なことは書いてないのね三件の施設のうち、一件が見た目はスゴく、魅力的なプログラム一見、おぉぉ～　　とおもうけど裏口から、加算状況をチェックすると個別機能訓練加算を算定していない、してなくてもいいんだけど、リハ職の配置は義務じゃないので。でも機能訓練指導員は置く必要はあるサイトに載ってる、見た目かっっちょいい施設ほどなんか、とってもプロで資格ありげなトレーナーがいてもそのヒトはリハ職ではなくて、ただのヒトヒトによって、スポーツジムとかで勤務経験ありだったりもするけどリハビリだろー？看板に掲げてるのは。だから、デイサービスでリハビリといってるのは、わたしが考えてるリハビリじゃなくてトレーニングなのねって結論。じゃっ、リハ職でないなら、機能訓練指導員か？と思えばそーでもなく(^^;ただのヒトは機能訓練指導員にもなれまセン。デイサービスだから看護師は配置してるので、たいがい、その看護師(国家資格を持ってるヒト)が機能訓練指導員として書類に載ってたりそれでいーのだ、式なのです。で、最初のほうに書いた歩行テスト、歩行分析のことあれも、そのかっちょいい施設では、人間ではなく、AIに分析させるんですと。だから、つまり、本来、リハ職が分析すべきところを、それができるリハ職(人間)を雇っていないので機械にお任せ。それって、どーなんだろって懐疑的。たとえば経験の浅い新人のリハ職よりは、膨大な関連データを読み込ませたAIのほうが、精度の高い分析が出来るとか？百聞は一見に如かず　だからお試しモードで、短期間、利用してみようかな～なんて思ったりもするわたしはただ、ふつーに歩けるようになりたい、だけなんだけどないつものびぼろく。顆部骨折（かぶこっせつ）とは、主に膝や肘関節の近くにある「顆部」と呼ばれる骨の先端部分が骨折する状態。特に大腿骨顆部（太ももの骨の末端）や脛骨顆部（すねの骨の末端）の骨折が多く、交通事故や転倒などの強い外傷によって発生しやすい骨折。関節面を含む骨折となることが多く、後遺症として膝の機能障害が残る場合がある。一般的には、症状固定までにおよそ１年以上かかる。 Grade Ⅲのケースでは、通常は手術が行われる。手術後に１年ほどかけてリハビリを行なうが、多くの場合は膝の関節の機能に障害が残る。(T_T)後遺障害が取得できるほどじゃないけど、機能障害はあるんだわだーれも、ドクターも、怜弥さんも、他のPTたちも教えてくれないんだけどもああ、ただひとり、松尾PTだけが「やればできる」って言ってた「ボクは患者さんを、ケガする前の、100％の状態に回復させて、退院してもらいたいんです、だって、それが80％とまりだなんて、元に戻れないなんて、ガッカリするじゃないですか」って、そゆう、彼が目指す、理学療法士のあるべき姿勢を話してくれたけどもちろん、そーなれればいいけど、、だれも、リハビリがんばれば元に戻れるとは言ってくれないから苦笑いしてたかなあ、あのとき。たぶん、元には戻れない、ゴールの位置を下げるしかないとおもうって話したら、がっかりしたような、悲しそうな目で、わたしを見てた夏のあいだ、ソフトを食べたくて、ヘルパーさんにドライアイスを詰めた保冷バッグを渡して、買いに行ってもらいたかったんだけど、冷凍食品を自転車で買いに行ってもらっても、家に着いたら、半分溶けてるような状態だったから、頼むのをあきらめたネットスーパーで、高い送料払ってアイス買うのももったいないからもっぱら、冷凍室でヨーグルト固めたのを食べてましたしかし、ヨーグルトはヨーグルト、ソフトはソフトパパがむかーし、長期入院から退院したとき、とーぜんながら歩行困難になってて歩行練習しよう、外を歩こう、と促しても、なかなか重い腰をあげなかった、理由を聞いたら、ただ歩くだけじゃ歩く気になれない、具体的に行きたい場所がないと…というので、駅前の八百屋さん、駅前のスーパー、パパの大好きな(^^;買い物目的地を決めたら、歩行練習始めてくれました。うらんも、ひとえに　ソフト食べたさにカフェ・ベローチェまで頑張りました(￣▽￣;)頼んだのはコーヒーゼリー(430円)だけど、ほとんど、ソフトだから。
29Sep
- パパの火葬料は59,000円だった～
  結局昨日もベッドに入ったのは午前2時過ぎでまたしても朝起きれず、寝坊してテレビのスイッチひねったら、羽鳥くんのモーニングショー。東京都の仮想料が高いので、わざわざ他県まで行って、そこで火葬する人がいるとゆーあー、このあいだ小池知事が出てきてなんたら言ってたやつ？それは「今」の話かと思ったので、しかもうらんの生息地域は「都内」じゃないから(^^;なにげにパパのときは、いくら払ったけ確認のため、領収証捜索大作戦。葬儀料だの火葬料だのの領収証って、一度見たら二度と見たくないシロモノなので探し出すの一苦労。えっと、そ、葬儀社の封筒、、ゴソゴソゴソ・・・　あ、コレか？ひとつめの封筒に入ってたのは死体検案書　(￣▽￣;)これじゃない、他のは・・死亡届　(￣▽￣;;もー、みんな葬儀社に丸投げしたから別の封筒を見つけて、中身を取り出す。火葬料あったーいくら払ったんだ、13年前です、、テレビで見た料金とほぼ同じだった・・59,000円も払ってる・・そのときは火葬料が高いの安いの、ましてや火葬料が安い他県まで行って火葬しよう、なんて、考えもしないから。パパちゃん急死して、頭はフリーズ。言われるがままにお支払い。領収証に「最上等」ってあるけどそんなランク別があったのか？？聞いてないよー、聞いたかもしれないけど覚えてない市内に火葬場がなかったのか？武蔵小金井のほうまでタクシーで行ったお葬式は身内だけでそれでも、トータルで20万以上かかったな、、←義弟が葬儀社と交渉して値引き？してもらってもこの値段。地方では安いというのでじゃ、生まれ故郷の三崎では火葬料いくらくらいなんだろ、とググってみました確か、地元の親族や父が亡くなったときは、原のほうの・・住所でいうと六合っていうとこ火葬場があったんだったか〉三浦市での火葬料は、三浦市民の場合、非常に安価に利用できます。非常に安価に・・おぉぉ(;・∀・)火葬料、調べたら12歳以上は、8,000円だそーでそれを知っちゃうと、59,000円は、べらぼーに高く感じる、、一応そのときがきたら、そのときのために必要経費は残しておくつもりだけど「住み慣れた街で最期まで自分らしく」。だけどこれだけ格差があると考えちゃうね。三浦市民に戻るか(爆)今は火葬料さらに上がり、9万かかるというしね東京23区火葬料高騰、民営で9万円　中国資本傘下参入以降、続く値上げ　「侵食」～火葬（上）昨年末、親族の葬儀を四ツ木斎場（東京都葛飾区）で執り行った70代の男性は葬儀の明細を見て愕然（がくぜん）とした。《最上等（星）》。そう記された火葬料は7万5千…www.sankei.comでも、それはもう絶対、ムリだ。それは。
- 養鶏場でもじっちゃんばっちゃんに負けてるなーとおもった
  来週はケアマネさんが、今後見学予定の施設の資料を持ってやってくる。機能特化型デイを３件見学予定。養鶏場、、先日見学に行った通所リハビリ。SNSでグチたれてる時、気がついたんだけど、みんな、自分が関係者にならない施設の話だと、知らないことが多いから、デイケアが～、デイサービスが～、って書いても、違いがわからないんだわ。(;´∀｀)まあ、さもありなん…カンタンに違いを説明すると、デイケアは、通所リハビリ、デイサービスは、通所介護。デイケアはこれまで見学に行った「老健」や「病院」に行ってリハビリしたり、レクしたり食事したり。デイサービスもやってることは似てるけど、民間企業が運営してる。ただ、デイケア（通所リハビリ）は、リハビリがついてるよーに、リハビリを集中的にやるのかとおもえば、そーでもない。でも、医療機関だから、医師、看護師、リハ職が必ずいて、リハビリはリハ職が担当してくれる。デイケアもデイサービスも午前中から施設に行って、夕方帰る、一日型が一般的だったけどレクや食事や入浴なんか要らない、という利用者もいるから、半日型のサービスが提供されるよーになった。ここに半日型のデイサービスが、機能特化型だのリハビリ特化型だの、歩行特化型だの、差別化を図ってきたので、通所リハビリより、もっとリハビリしたい！という希望がある人たちがそっちに流れていったところが、これまで書いてきたよーに、リハビリ特化と名乗りながら、リハビリを行うリハビリの専門家、PTが施設にいない。リハビリを見てくれるのは、リハ職ではないという・・下手をすると、ただの素人さん、、介護保険上は機能訓練指導員を１名置けば、問題ないので、看護師は雇うが、PTはいない。もちろん、PTを雇用しているところもあるけどそんな細かいところまでツッコむのは、うらんさんくらいだって、言われてるなーわたしは健康維持が目的で利用するのとちがうのでーリハビリする限りは、成果を出したいのである、、でも回復期リハでもそうだったように、養鶏場でリハしてるじっちゃんばっちゃんたちを見ていたら、わたしより、よっぽど動けてるし、歩けてる・・ココを利用することになったら、、ココでも、わたしが一番出遅れてるな・・ヒトと比べないように！北里の矢部先生の声が聞こえてくる。ココでダラダラ、グチたれつつ流してる話が、いつか、こういう情報を必要とするだれかの役に立てばいいのだ。どーしてもたんぱく質が必要量摂れないので、お豆腐が、、イレウスから脱出した今も登場する日が多い(苦笑)いつか紹介した、「豆腐もち」のバリエーション、「豆腐もち」は豆腐に片栗粉と、とろけるチーズ混ぜて焼いたやつだけど、今日のは、中に入れる具を増やした、豆腐のチチネ焼き。チチネってなにさ～といえば、チーズとチクワとネギを加えたから。(￣▽￣;)豆腐もちは、豆腐と片栗粉を混ぜたタネの上にチーズ乗せて、また豆腐のタネ乗せて、しょうゆとみりんのタレでからめたのだけど、チチネ焼きは、みーーんな、豆腐と片栗粉と一緒に混ぜちゃうのだ(カンタン)両面焼けたら、ポン酢や酢醤油につけて食す。おやつにも、おつまみにもなります。(^^♪疲れて料理したくないときも、コレで済ませてます。サクラエビだの青のりだの紅ショウガだのを入れて、お好み焼きみたいにしたことがあったけどんー、、具は多すぎないほうがいいみたい。昨日はなんだかんだ考えこんでて、寝たのが、午前4時前だった今日は眠れるだろうか・・・
27Sep
- 施設見学三件目。ふーー・・
  さすらいの旅路～。リハビリ先探しの施設見学ツアー、二件目からは行きも帰りも「送迎車」出してもらえて、身体的にはラクなハズなのに、やっぱり翌日になると、疲れて、起き上がれない。自主トレがどんどん後回しになる。体力がぜんぜん、回復しないなー、なんでかなー「送迎車」だけど、リハビリ施設だからなのか、帰りは「車を降りたら、サヨナラ」じゃなくて、ちゃんと部屋の前まで付いてきてくれたよ。さて施設見学、三件目です。パパちゃんが生前、通院していた透析クリニックです。クリニックの玄関に立って…13年ぶりだねえ、パパ。。感慨深いのだった…クリニックの通所介護なので、とーぜん、医師も看護師もPTもいますがリハビリに費やしてくれる時間は、指導員さんの話からすると、まあ、よくて3単位(60分)くらいかなー、パワリハと個別機能訓練合わせて。人員配置はPT、３～4名いるといわれてた。合計でね。ふだんは利用者数で日によって人数の変動あるようで。1，2名かなもう、PTに飢えてるもんで(￣▽￣;)やはり、リハビリの現場にPTの姿があると安心するわーーしかしリハ室、狭い。個別機能訓練のスペースも狭い。でも、利用者のじっちゃんばっちゃんは多い。(^^;リハ室の周囲にパワリハ用のマシンや、平行棒が置かれてる。部屋の真ん中に、ご利用者さまが座る細長いテーブルが置いてある。午前中に18名、午後も18名、フルで参加されるとかなり、ギューギュー詰めになる手も横に広げられない、密集スペースに…そのテーブルが休憩のために置かれているならともかくマシントレーニングや個別機能訓練の順番を待つあいだこのテーブルの椅子にずっと、座っていなきゃならない。立ってはいけない。動いてもいけない。もちろん部屋を出てもいけない。リハ室外の廊下に手すりがあるから、順番を待っているあいだ、ここで自主トレしちゃダメですかって、伺ったら、ダメって。座る席も固定じゃなくて、その日その日で変わるから、すみっこの椅子で地味に自主トレもやってはいけない。なんか養鶏場のニワトリみたい。まったく身動きできずに、待ってるだけって。。PTが常駐する安心感から、リハ室狭くてもココでいいかなって思ったけど、空いてる枠が火曜日の午前中ひとつでも、訪問リハと併用(このあたりもグレイゾーン)することで週二回のリハビリを継続・・しかしニワトリはやだの～帯に短し襷に長し。ホントはここまでの３件の中から次のリハビリ先を決めるはずだったけど決められないからケアマネに見学先を追加。リハビリ特化型デイサービスを３件。(￣▽￣;)しょーこりもなくもう「この際、ついでだから、みんな見学に行ってやる」ゼンメツの場合を考えて、訪問リハビリ先もあたりをつけとかねば。いるところには、いっぱい、いるのに、必要だと思うところには、なぜかいないPTSNSでもそゆうグチをアップしていたら、ありがたくも、記事をシェアしてくださる方がいる回復期リハビリテーション病院を退院後のリハビリは維持期(生活期)の位置づけになるが、それは、回復期リハで「あがっている」(PT用語)患者さんに対して使える言葉で、リハビリには一年かかる、といわれたわたしは、回復期リハを退院しても、まだ必要なリハビリテーションは、回復期のリハビリだと考えてたのだ。つまり、回復期リハは「通過点」にすぎない。退院した今も、ON THE WAY急性期病院に入院中、転院先を打診したときに某病院のリハビリ科から「うらんさんの状態から回復させるのは難しい」との理由で、受け入れ不可と返事がきた、運動器疾患の患者の最大入院日数90日間のあいだに、ふつうに歩行できるようになるまでに回復させることはできないという意味だったんだなー、今更ながらに痛感した…コッチは知らないから医療保険で提供されていたリハビリテーションと、介護保険で提供されるリハビリテーション(機能訓練)は別物だと見学先で見た場面がなんだか、ちんたらリハビリしてるなー違和感を感じたのはそのせいわたしが考えて期待しているリハビリテーションと、実際現場で提供されているリハビリの質が違い過ぎて
25Sep
- リハビリ先は決まらないし理学療法士はいないし
  最初からカン違いしていたことになるのかなー、通所リハビリ短期型のデイサービスを「リハビリ特化型」＝ガンガン、リハビリできる施設、と。そう思って見学した、老健は論外歩行特化型デイは理学療法士が常駐していなくて不安明日、見学にゆくクリニックは「理学療法士による個別リハビリテーションと医療用機器を用いたパワーリハビリテーションを行う半日型の通所施設です。」とWebサイトには書いてあるけどリハビリ特化型とは書いてないんだなぁー・・もしかしなくても、ここも施設に３時間いても、リハビリは20分(1単位)だけ・・・ヒザOAがあっても、歩行特化型デイにPTがいてくれるなら、安心して利用するけど。ヒザOAがなければ、歩行特化型デイにPTがいなくても、利用するんだけど。歩行特化型デイなら、3時間のうち、リハビリが・・って、ココまで書いて、ふっと気がついたデイサービスと名乗っていれば、介護保険上、デイサービスは通所介護に位置付けられているから、デイが提供しているのは、リハビリテーションだと思ってたけど、パンフレットにも「対象の利用者は介護認定を受けられt方」って載ってるからねでもこの歩行特化型デイが提供するのは、リハビリじゃなくて、”トレーニング”じゃない？歩行機能向上トレーニングでも、わたしが必要としているのはリハビリテーションなんだもっと早く気づけ～(^^;トレーニングは、運動や環境への適応性を利用して、身体の機能を高度に発達させ、目標を達成すること。筋力向上や持久力向上など、特定の身体能力の向上に焦点を当てる。リハビリテーションは、病気や怪我によって損なわれた身体的、心理的、社会的な機能を回復させ、再び社会生活を送れるようにすること。ラテン語で「再び（re）適した（habilis）状態に戻る」という意味。で話を戻して歩行特化型、または機能訓練型デイのほうが、専門性が高いから、有資格者が配置されていて然るべきと思ったけど、介護保険では、ケアマネ曰く機能訓練型デイは「人員配置上確実に療法士が在籍していなくても良い」ところなんだそーだ、、それでケアマネに個別機能訓練加算(Ⅰ)を算定しないのであれば、PT(理学療法士）の配置は必須ではない、看護師を雇用していれば、機能訓練指導員として兼務できる、ということですか？って聞いただから、デイサービスでは、看護師は必ずいるけど、PTはいたりいなかったり・・だって。歩行特化型デイが、リハビリではなく、トレーニングというプログラムを提供してるなら、PTはいなくていいんですーーって話が通る。びぼろく：通所介護事業所では、理学療法士の配置は義務ではないが、個別機能訓練加算(Ⅰ)を算定するために、専ら機能訓練指導員の職務に従事する理学療法士等を1名以上配置する必要がある。この加算を算定しない場合は、理学療法士の配置は必須ではなく、看護職員など他の職種が機能訓練指導員を兼務することも可能。理学療法士の配置が義務ではない理由。通所介護の人員配置基準では、機能訓練指導員の配置が義務付けられている。が、その職種は理学療法士、作業療法士、看護師、柔道整復師、またはあん摩マッサージ指圧師など、指定の資格を持つ者と定められている。理学療法士を配置しなくても、他の資格を持つ者が機能訓練指導員を務めれば、通所介護の指定基準を満たすことができる。通所リハビリ先が見つからないだけでなく、うちに来てくれる理学療法士がいないっていうか今後の見学希望のデイが全滅だとしたら、通所リハビリではなく、また元の訪問リハビリ、リハ職を派遣してくれる訪看STも探しておいたほうがいいと、これもケアマネにご相談中なんだけど訪看STに在籍するリハ職が、どこも少ないうえに、病気休業中とか入院中とか産休だとかで(^^;つまり、リハ枠が空いてないんですと。どおすりゃいいのさ、このわたしぃ♪・・・いるところには、いっぱいいるのにねー、理学療法士・・戻れるものなら、戻りたい。
23Sep
- 施設見学ツアー二件目。機能訓練特化型デイ
  通所リハビリ短期型の施設探し、二件目は、この数年で市内に増えてきた、機能訓練特化型。もともと、一日型のデイケアで行うリハビリを、半日で対応するのが短期型で、その短期型のなかで、あるリハビリに特化したのが、機能訓練特化型、という理解で市内にある「歩行訓練」専門と謳っているデイから、見学を希望したのが某スポーツジムがリハビリ事業として展開しているデイサービス。ケアマネさんからもらった資料では、リハビリマシンが各種揃い、集団エクササイズや個別機能訓練を行う。スタッフが運動指導してくれる。ココはわたし向きだ～～～(*^▽^*)ただ、あらかじめリサーチしたところ、ここで運動指導してくれるスタッフはリハ職じゃないという…え？(;´･ω･)介護保険制度では、「通所介護」に位置付けられていているから、国家資格を持ったリハ職（PT,OT,ST,柔道整復師など）が配置されているハズなんだけどここの求人情報をみたら、リハ職は募集してなくて資格なくてもいい、未経験の方、歓迎　　　　ウソーーーーーーーーーーーーーーーーーーー運営会社がリハビリ事業の一環として展開していて、対象とする利用者は「介護認定を受けた方」なんだよ、、一般の健康なヒトがもっと身体を鍛えたいからとやってくるスポーツジムではない年齢からいって基礎疾患があったりする高齢者に歩行分析や運動指導するのに、無資格でいいって、、、つまり、介護施設の求人と同じように「資格なくてもいいです、ココで働きながらヘルパー資格を取ってくれればいいです」っていうのと似てる。入社後に研修を行うらしいけどでもその研修で指導するのも、無資格のスタッフなわけでだから、リハビリマシン依存というか、マシン中心なのか・・・(・.・;)歩行特化型で、「身体状況の評価に基づいたリハビリや運動指導します」といってるが誰が評価すんだよ解剖学生理学運動学などを体系的に学んできたリハ職だから、適切な「評価」ができるけどただ身体を動かすのがスキです～みたいな素人さんに、短期間の研修したからって、評価できるかな？PTもOTも養成学校や大学で3年４年と勉強してきてるんだぞ、、疑問や不安を抱えつつ、施設に行って、管理者の方と話し、リハビリマシンもひと通り、体験させてもらった。リハ職はいるのかいないのか、管理者さんに確認。PTはいません。PTはいないから、マッサージなどは行わない。だから、リハ台もありません。えーーーー( ﾟДﾟ)リハビリマシンで筋トレするのはいいけど、その前後にマッサージ、またはストレッチもしないんかぃ・・見学に出向く前日に、訪問リハの村山PTと「たぶん、デイに来てるぢーちゃんばーちゃん、運動指導員は有資格者だと聞かなくても、そう思ってるよねー」「そーですねー」なんて会話してた重ねて言うが(ココロのなかで(^^;)スポーツジムではなくて、リハビリ目的の要介護者が利用者なんだろう？リハビリなのに、リハ職がいないって・・・いいのか、、(◎_◎;)　　　すごく不安なんですケド加えて、わたしの場合、リスクファクターが複数。ヒザOA(変形性膝関節症)とOST(骨粗しょう症)。わたしは重度の骨粗しょう症患者という悲しい診断。(;´Д｀)マシンによる負荷はだれが判断して、だれが制限するねんもちろんリハビリマシンや運動器具の中には、わたしが使ってもダイジョーブそうなのもあるけど天井からつるされたコードにつかまって、ADLの機能向上このコードは伸縮するので、色々な用途があるとおもう、体幹トレーニングにも使えそうがっ、コレだって、ヒザの屈曲制限があるわたしは、気をつけないと、ひざ関節と周辺の筋肉を傷めてまう上の写真では後方のじっちゃん(^^;が、座位からの立ち上がりトレーニングをしてるみたいだけど写真を見ながら、吉川OTともこれ、最初はこのやり方で「立ち上がる」訓練するのはいいけど、、この時点でも、臀筋や大腿四頭筋の筋力が弱いゆえに？このスリングに頼っているだろうから代償動作が優先されますよね、どうやって、この段階から、自力での「立ち上がり」まで指導するんでしょうね～うんうんと頷く吉川OT.スリング掴んでいれば転倒防止にはなるとおもうけど…そしてここからが本題ケアマネにもメールで伝えた疑問点を訪問リハのスタッフにも伝えて、自分が選ぶべき施設について聞いてみる。------------------------------------------------------管理者のMさんに、単にフレイル気味というだけの高齢者には、このジムは向いているとおもうけれど、骨折患者でヒザOAも抱えている私には患部への負担が大きいのでは…とお聞きしたら、うらんさんのような骨折したりケガをしたり、の方もいらっしゃいますよ、とのお返事でしたがポイントが伝わらなかったかも一番の不安要素は「ここのマシンを使ったトレーニングによって、ヒザOAの状態(痛み等)が悪化しないか？という点。次に見学にゆくクリニックではパワリハを行っています、パワリハ、パワーリハビリでもマシンは使いますが、かなり低負荷の設定で、リハビリテーションの一環だから、理学療法士の見守りの下に行います。では、このジムが提供しているプログラムは何か？指導する理学療法士がいないのだからパワーリハビリとは呼べない、ではレジスタンストレーニングか？どちらかといえば、レジスタンストレーニングに入るのかなぁ、、、レジスタンスという名の通り、筋肉に抵抗(負荷)をかけて、筋力アップを目的とするので、、でもこのジムはリハビリ事業の一環といっているからわからない(;^ω^)パワリハ並みに低負荷に設定したマシンを利用するレジスタンス？(苦笑)ヒザOA（変形性膝関節症）がなければ、魅力的なジムです。わたしの希望に合っているのですが＞「歩行機能の向上をメインにしたデイサービス」という触れ込みだから。次のクリニックのパワリハを見学させていただいたうえでこのジムかクリニックかのどちらかに決めたいとおもいます。-----------------------------------------------------吉川OTは、わたしはマシンによる負荷をかけるよりも、自重トレーニング(自分の体重で負荷をかける)と、大きな筋肉(大臀筋とか、大腿四頭筋とかアウターマッスル)よりも、小さな筋肉(インナーマッスル)にゆっくり負荷をかけて鍛えるやり方のほうが合っているとおもいます、、という見解。そういう方向性なら、リハ職（PT）の存在は必須だからジムもお断りかな、、今週金曜日が三件目のクリニック見学たぶん、PTは１名・・利用者がどのくらい、いるんだかたとえば、わたしがココを利用したい！と希望しても、向かうで「判定不可」といわれたら通えないのですがなぜ判定不可かも、といえば、わたしはADL,IADLとも、かなり自立してるからですー判定不可だった場合に備えて、さらなる「滑り止め」候補をケアマネさんに教えてもらったほうがいいかしらん、、どんどん溜まる、疲労です・・明日はかかりつけ医の診察あるしあさっては訪問リハあるし
22Sep
- 毎日毎食ロースハム食べてます
  イレウス時代から、お肉類、、加工食品も、(栄養士の言う通りに)脂肪の多い部位は避け、避けろっていうのは、わたしには、ほぼ「食べるな」という意味だから、ロースと名がつく部位のお肉は買わず、ハムも「ももハム」で「ロースハム」は買ったことがなかった北里で手術して、狭窄した腸管を切除してもらったんだから、もう「ロース」系も食べて大丈夫だとおもうけども、長年の抑えた食習慣って、簡単に変えられない、それと長年、さっぱり系のお味に慣れちゃったもので、たとえばツナも、ふつーのツナは脂っぽくて、長年(^^;こればっかだな…食べなれた、スーパーノンオイルのほうが美味しいと感じるヒトになってる健康上はコレでいいのかもしれない(￣▽￣;)先週、ヘルパーさんに、いつものお買い物を頼んだ。毎回「あぁ、めんどっちーな～」とブーたれながらワープロ打ちしたお買い物リストを渡して。ちなみにお買い物リストを作るのが、そんなにメンドいのかと思う向きもいるで生姜一旦、書き出してから、そのリストの項目をスーパーの食品フロアを効率よく回れるように、(なにせ1時間しかないから)どこそこの入り口から入って、まず、特売野菜コーナーを見て～次に豆腐納豆油揚げ売り場を回りー、売り場で左折し、野菜の冷凍食品コーナーに寄って～などど頭の中のフロアマップに沿って、お買い物リストを並べ替えるからめんどいのだ。さらに「はじめて食品」はネットスーパーから商品画像をコピペして、文字だけのも、商品名を「メーカー」「商品名」「何個入りの」「税込み価格」とか全部正確に書かないと、ヘルパーさん、自分の思い込みで、違うのを買ってくるから。で、その時はリストの中に「ももハム切り落とし」を入れてた。買いものして帰ってきたヘルパーさんが、冷蔵庫に買ったものを入れて、帰っていった。そのあとで、お昼の支度しようと、冷蔵庫を開けて、ハムを取り出したらエーー、こいつはロースハムじゃん～おまけにデカいパックです…頼んだのはコッチなんだよーヘルパーさんに電話する。「も、もしもし、○○さん。ハムはももハムを頼んだんだけど」「あっ、売り場見たんですけど、ももハムが売り切れだったので、、ロースハムでいいかと思って・・」いつもなら、こーゆーとき、ヘルパーさんは売り場から電話してきて、どうするか聞いてくるんだけどその日、うらんさんは具合が悪くて、ベッド上でグダーーとなってたから、電話するのを遠慮したんだとおもうそして、いつもなら、買ってきたものを一緒に点数確認して、自分で仕分けするんだけどベッド上から動かないで、テーブルの上に置いてもらったままにしたから確認することができなかったしかたない、、まあ、ロースハム、、ダイジョブでしょ、、食べて、詰まるキケンは。あんまり好きじゃないけど、、しかし、、この量、、、一枚でじゅうぶんだな、、消費期限を確認して、毎日、毎食、１枚ずつ食べれば、期限までに食べ終わる、とそおいうわけでその日から、チャーハンに、はるさめサラダにポテトサラダにハムを入れ、トーストにもハムを乗せ、目玉焼きのとなりにもハムを置き、せっせとハム減らしに頑張ってますホントは、ももハムがなかったら午前中の買い物で、ももハムがないというのはありえないけどなかった、見つけられなかったのなら、「買わなくていいよ」というか代替品もお買い物リストに書き加える(よけいメンドーじゃん)そこまでしないと。ハムまみれは回避できない以前、ケアマネさんが「具合が悪いときはヘルパーが食事作ることもできますから」というので、その頃、イレウスだったから、「わたしの食事は管理栄養士じゃないとムリだとおもう」と答えた食べられるものと、食べられないものがはっきりしてる、食べられない(食べない)ものは代替がきかない、下準備に手間取るだろう、一般の主婦ヘルパーに、消化管の仕組みだの消化吸収のなんだのと、そこから説明すればわかってもらえるかもしれないがとりあえず次回は「食べないもの、食べられないものリスト」を作って渡すことにする…
- あーあ。またヒザが痛いよ
  あーあ。またヒザが痛いよロキソニンテープヒザに貼ってロキソニン飲んでもー…なんでかなーなんでですかね、ヒザに負担をかけない歩き方を心がけ運動療法もアレコレやってまだ痛いって…治らないのはわかってるけど進行は抑えようと頑張ってるのにこれ以上どーしたらいいやらはーーーーーがっかり今日は吉川OT、ラストリハだよ最後の最後もまた歩行練習出来ずに終わりそう天井に向かってSLR泣かないぞタメイキは出るけどこういう事、書くのも書きたくはないけど書くとこないんで同情かうような、お涙ちょうだい記事みたいだから時々Amebaからなんだかんだメールが来るけどブログのアクセス増やしましょう。みたいな。そのために続けてるんじゃない
18Sep
- 老健の通所リハビリ、予想と違ったな
  老健の通所リハビリ、予想と違ったな昨日、施設に見学に行った。リハ室にはリハビリしてる人は誰もいなくて、マシーンやら平行棒やらリハ台やら設備の説明受けて、PTなどリハ職にも会えなかったから話も聞けず。職員さんから１日の流れを教えてもらったけど、とどのつまり、ココの通所リハビリ短期型（半日型）って、１日型の一般的なデイケアを、半分にしただけ、午前と午後のうち、午前中のスケジュールのみを短期型といってるみたい。ケアマネもなぜ老健のホームページに短期型の説明ページがないのか訝しがってたけど、パッケージとしてのサービスじゃなくて、単に「分割しただけ」の通所リハビリだから、表には出さなかったんじゃないかそれはともかく、当初は通所リハビリで施設に2,3時間いるわけだから、40分、2単位の訪問リハビリより、もっとリハビリに時間をかけてもらえるかと思ってたよ…😞朝８時半に施設への送迎車が発車して、利用者を乗せて施設に着くのが９時半頃で、水分補給して、バイタルチェックして、その後、個別リハビリ 20分ほど…この間ずっとPTが付いているわけではないと。で、時間が余ったら自主トレしててくださいって…いや、自主トレなら家で、じゅうううにぶんにやってるんだけど？😅家でやってる運動を施設に来て、又やって、しかもPTが見てくれるわけでもないのにお金払うの？😳その後、集団体操して、そこでも帰る時間まで時間が余ったら、自主トレしてお昼で通所リハビリは終了…PTがリハビリにかかわってくれるのは20分て…訪問リハビリの40分より少ないとは…老健のリハビリだから、こんな緩いものなのかな、寝たきりにならないようにカラダを動かしましょう、的な。リハビリ病院で、ガンガン、筋トレや歩行練習をやってきた身としては、ココでのリハビリはお断りするかなー施設見学ツアー、始まったばかりですが💦ちなみに利用料金、リハビリは要介護度で自己負担額は異なるけど、そこに色々、ナンタラ加算がボンボン上乗せされ、要介護１で１日…いくら？ざっくり600円くらい？
16Sep
- あれから14年
  長く座っていることも長く立っていることもできないずっと横になってカラダを休めるのは、ヒザがこわばっちゃうのでだから夜中のトイレはガクガク今も部屋の天井を見ながら足首動かしてる最近は起床する前に自主トレを済ませておくことができなくて、食後に…。それも前半と後半に分けて疲れがハンパなくて💦歩行練習で電池残量ゼロに😅肩がガチガチなのも歩行練習のせい歩行器で歩くのにも腹筋使う転倒する前の二足歩行はこーんなに大変だったっけ？て思うちょこっとムリしたヒザはまだ痛くて明日施設見学に。送迎ないっていうとこまで片道 550mあぁ、仕方ないから歩いていくけどホントは歩きたくないなー午後の１時半に来てください、だって。猛暑だったら、どーしてくれる🔥ケアマネさんが問い合わせた際にたぶん伝えてないんだろう、向こうは家族が車で送ってくると思ってるんでしょうじーさんとバーさんの館〜初めてじゃない。パパ、退院してからわたしは介護初心者だったから明日行く、じーさんとバーさんの館で「介護者家族教室」やると知ってそれも、「移動介助」の講習だからと出かけて行ったねあれから14年だよ〜うちからいちばん近いから、パパもそこに入所できればよかったけど希望通りにはいかなかったわたしも見学には行けるけど受け入れしてもらえるかはわかんないまあ、とにかく、見学です。これから自主トレの後半戦。基礎の基礎の基礎だという体幹ドローインがなぜか苦手だけど、やりますわーやらんとねひろみちおにーさんの言うとおりやらないで後悔するよりやって、後悔グチるんなら、やることやってからグチれって決めたしかし足が、ヒザが、重いなー
15Sep
- ヘビロテ
  食事の準備には相変わらず時間がかかってるけど１日３食＋２回のおやつ作ってます。あの「ヨーグルト味噌漬け」はすっかりヘビロテ化して３日に一度はキュウリとニンジンさんを漬けて翌日には食事の時はもちろん小腹が空いた時もポリポリポリポリ漬物の主役はふつうキュウリのほうだけど、ヨーグルト味噌漬けに限ってはニンジンのほうが美味しい子供の頃、読んだ「おそ松くん」の漫画に、ある日、おそ松くんの家にイヤミが遊びに来ることになったけど出すものがない。おそ松くんは、ニンジンをサイコロ切りにしたのを「これはフランスのお菓子だよー」とウソ言ってテーブルの上に出した。それをイヤミは「おー、懐かしいざんすねー、ミーが、おフランスにいた頃、よく食べたざんす」と言いながらポリポリ食べた、っていうしえーも一つのヘビロテは薬膳おやつもともと大好きなナツメ、、大棗をスライスしたのと、山査子と、胡桃を小さい容器に入れて前日に用意しておいて、翌日の昼間のあいだに、食べる大棗はカリウム、鉄分が多くて、むくみや貧血にいい、山査子は市販のお菓子を食べるよりいいだろうと…胡桃はいわずと知れたオメガ脂肪酸を含んでる健脳の実。いちばん期待してた効果は市販の甘いお菓子を食べたくなくなる、と聞いたので市販のお菓子は食べてない、おやつは手作りしたのを食べてるから…でもチョコプリンだのスコーンだのマフィンだのクッキーだのコーヒーゼリーだの、甘いお菓子は食べてたので、、毎日、、、(^_^;)少しは離脱できるならと約全おやつに切り替えたらついでに飲み物もナツメ茶にしたらなんちゃってナツメ茶だけど😅小鍋に水300ccと半分に切った大棗とクコの実を入れて火にかけ、煮立ったら火を止め、山査子とハチミツ少々を加えて蓋をして蒸らす。冷めたら冷蔵庫で冷やす。コレで2杯分。煮る時お好みで生姜のスライス加えても。わたしはシナモン入れてますホントに甘いお菓子に手が出なくなったよ😳どーーしても食べたいと思わなくなったから（たまには食べるけど。たまに作りたくなるけど）作りたいが爆食いしそーで作れないでいるスコップチーズケーキとか😅薬膳おやつ、北里で手術してなかったら体に良いと、わかっていても食べなかったろうな。食物繊維のカタマリだもんね。