股関節が痛い。
股関節のハマりが浅い。
など、股関節に問題を抱える方は意外と多いと思います
歩行で踵接地期に力が入らず
前後に体がブレ、お尻が引ける。
膝を軽く曲げ、スウェーバック姿勢で歩行してしまう。
などなど。
そんな方へのトレーニングとして
大殿筋下部繊維の強化は必要になってきますよーと
前回は大殿筋下部について紹介させて頂きました
＜前回のブログ＞
① 股関節の悪い方へのリハビリで知っておくと便利な大殿筋促通方法 〜大殿筋下部繊維編〜
今回は大殿筋上部繊維について紹介したいと思います
歩行中の機能として、
大殿筋上部繊維が一番働くのは、
荷重応答期〜立脚中期にかけてです
体重が乗ってくる足側の骨盤が、反対側に下制しないように働き、骨盤を水平に保ってくれています。
この働きはその後の中殿筋の収縮へと移行させる為にとても大切です
大殿筋の主な作用は
股関節伸展＋外旋でしたね。
上部繊維はさらに
「外転」作用を足した動きになります
つまり歩行中の立脚中期などで、
反対側への骨盤下制（トレンデレンブルグ跛行）を抑制出来ていない場合、中殿筋だけの評価だけでなく、大殿筋上部繊維などの筋出力評価なども必要になってくるかと思います
「弱いなぁ〜」
って筋力強化をしようとした場合、
そのトレーニングとしてメジャーなのが
クラムシェルです
中殿筋のトレーニングとして用いる方も
多いと思いますが、
大殿筋上部のOKCトレーニングとして用いても
収縮を意識し易くなります
エクササイズのやり方ですが、
・横向きに寝ます
・膝を90度曲げます
・頭から腰まで一直線になるように姿勢を作り、その延長上に踵があるように足の位置を合わせます
・膝を開けるところまでゆっくり開きます
この時に腰が後ろに倒れないように気をつけながら行うのがポイントです
（このエクササイズの動きが二枚貝の開く動きに似ている事からクラムシェルという名前になったのだとか、ないのだとか笑）
このエクササイズでの促通方法ですが、
大殿筋上部繊維は収縮すると内上方に筋腹が寄っていきます
つまり大転子から仙骨方向に手を当て、
収縮に合わせて内上方に寄せるアシストをすると
相手が大殿筋上部の収縮を理解し易くなります
（私は仙骨部近くで内上方に寄せるようにしてあげると意識しやすい人が多いなぁって印象があります）
余談ですが、、
仙腸関節がゆるく腰痛になりやすい人にとって
大殿筋上部繊維は仙腸関節を安定させる為にも
とても大切な筋となります
なので腰痛の人は一度筋出力を
チェックしてみるのもいいかもしれませんね
収縮さえ、わかってしまえば
あとはレッツトレーニングです
負荷が軽いと思う方は
横になったまま
セラバンドなどで抵抗をかけても
良いと思いますし、
立位で
膝を伸ばしてアブダクションを行うのも
良いかと思います
大殿筋上部や中殿筋後部などは
歩行時における荷重期から片脚立位期にかけて
骨盤を水平に保つ為に必要な筋群です
運動に夢中になって
こんな感じになったらダメですからね笑
OKCトレーニング後は
片脚立位などCKCポジションでの筋収縮を意識して
骨盤を水平に保てるかなどチェックしていくといいです
その方の目的に合わせて負荷量を
設定してみるとトレーニングの
短期ゴールを決めやすいかもしれませんね
いかがでしたか？
股関節疾患の方は
足をついた瞬間の筋出力がとても苦手です
なのでお尻が引けたり、
体を横に倒したりして力を使わずに歩こうとします
その為、
土台である骨盤周りの筋肉が萎縮してきたり、
力を出すタイミングが遅くなったりするケースが
多々見受けられます
痛みを取り除いた後は、
力の入れるタイミングを再学習です
ぜひ、臨床でお役に立てれれば嬉しく思います
目の前の方の苦手を克服するお助け人として
日々頑張りましょう
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