※ 注： 私は現在直接の転院をお受けしておりません。
またこちらのブログでの個別の医療相談もお受けしておりません。
大変申し訳ありませんが、現在私がご提供させていただいています治療体制を崩壊させず、出来るだけ長く維持するためには、どうしても必要な措置ですので、ご理解の程、何卒宜しくお願い致します。
前医で原発巣、転移巣は共に著明に縮小あるいは消失していました。
当院ではさらなる縮小、あるいは消失を目指して治療を変更しました。
骨転移巣は、CT、PETならびに骨シンチグラフィで、完全寛解に到達したと判断しました。
肝転移巣の多くは造影CTで不明瞭化し、一部に瘢痕化していると判断し得る像の遺残がありました。
肝転移巣の遺残をさらに詳細に検討した所、いくつかさらに遺残を疑う結節を認めました。
治療を変更し全身治療した後のMRI画像です。
肝右葉 (S6)に小さな結節を認めました。
既にがん細胞は居ないかもしれませんが、100%の鑑別は出来ません。
この様な場合私は、遺残の可能性を考慮して、今後の治療につき検討を加えていきます。
もう少し頭側の他のスライスです。
肝左葉の元々大きく瘢痕様に変化した転移部位と、その腹側左側（向かって右上側）に結節を疑いました。
こちらの画像では、まだしっかりとした結節が遺残している様に見えました。
すべての結節の状態、それらは縮小し続けているのか、止まっているのか、あるいは増大し始めているのか。。
また、マイクロ波焼灼術が可能か困難か、手術が可能か困難か等、画像や年齢、身体の状態等総合的に判断していきます。
そしてさらに現治療を継続するのか、さらに治療を変更した方が良いのか、あるいは全身治療を終了してマイクロ波焼灼術を行うか、または外科的に根治切除術を選択するのか。。
この患者さんにおいては、現時点で根治的マイクロ波焼灼術が可能であると判断しました。
もう一度、遺残が疑われた肝右葉の結節です。
マイクロ波焼灼術後の造影CT画像です。
綺麗に焼灼出来ています。
その頭側のスライス画像です。
肝左葉に肝転移の遺残が疑われました。
マイクロ波焼灼術後のCT画像です。
向かって右側の小さい方の焼灼術後になります。
赤い矢印が向かって左側の焼灼術後になります。
黄色い矢印は別の結節への焼灼術後の跡になります。
安全性と根治性を考慮しながら、それぞれのマイクロ波焼灼術を行っていただきました。
