今月のドクターヘリ
・要請件数 107件
・出動件数 77件(内,出動後キャンセル11件,施設間搬送 13件)
・累計出動件数 678件(4月17日~)

今月のドクターカー
・出動件数 16件

 今月は天候不良が多く,ヘリの出動件数が伸びておりません.しかし,それを補完する形でドクターカーが出動しております.この地域の救急医療体制を少しずつ構築出来ればと思います.

 今年は何かとお世話になりました.ありがとうございました.来年もよろしくお願い申し上げます.

 昨日から今朝にかけ,救命救急センター入院が7名.手術,内視鏡など皆フル回転でした.お疲れ様.

 豊岡は今朝から大雪!完全に雪に埋もれました.本日はヘリは完全運休.カーも1件のみ.しかし,道路は渋滞・・・冬は早く終わって欲しいものです.
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 かなり初療は混雑していました.救急車も多く,特に日勤帯は初療ベッドが足りなくなりました.

 そんな中,夕方から緊急手術.番匠谷先生,幸部先生,小生で担当します.閉塞性大腸炎.診断も術後も大変です.手術終了後,ICU管理は岡本先生に引き継ぎました.CHDFなどよろしくお願いします.

本日のドクターヘリ(小林,幸部先生,米田看護師)
1件目 意識障害
 脳血管障害を疑っての救急隊現着後要請です.ランデブーポイントまで約10分.診療開始時はレベルII桁,気道,呼吸,循環問題なし.しかし,機内でレベルが急激に悪化.血圧コントロールしつつTECCMC搬入.
 脳内出血,脳室穿破,水頭症で緊急手術です.ヘリ搬送だからこそ早期に治療が開始出来ました.

2件目 動悸,胸部不快感
 同時要請です.心疾患の既往のある患者さん.当院にかかりつけで何度かヘリ搬送もしています.我々も状態をある程度しっており,安心して当院へのヘリ搬送.
 循環器科の先生に引き継ぎです.

3件目 溺水
 同時要請です.ヘリの到着が早く,救急車にランデブーポイントへよってもらいピックアップ,現場に向かいます.「お風呂場で意識無し.顔が水没.」との情報.しかし,幸いなことに,現着時には意識も戻り会話も可能な状態.誤嚥の所見もありません.安定化した状態で,意識消失の原因検索のため直近の救命救急センターへヘリ搬送です.

本日のドクターカー
1件目 出動後キャンセル
 直近のCPA事案に要請ですが,救急隊直送で対応可能にて出動後キャンセルです.

 朝から緊急入院が続々・・・明日のカンファレンスはどうなることか・・・
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 今の時期,この地方は「浜雪」です.豊岡の「玄武洞(ゆるキャラ・玄さんで有名な)」を境に海側は吹雪,山側は晴れ.晴れた雪山の上を飛ぶとこんな感じです.きれいな景色.冬には冬の良さもあります.
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 今日から病院は年末年始体制になります.TECCMCは盆も正月も変わらない診療体制.皆さんが元気に過ごされることを切望しております.

本日のドクターヘリ(小林,倉橋先生,森田看護師)
1件目 離陸後キャンセル
 覚知同時要請です.「畑で人が倒れている.」との情報です.現場方向は晴れ.救急隊現着までに時間を要する地域です.ヘリは10分もかからず現場上空へ.同時に救急車も現場に到着.その時,「硬直あり.キャンセル!」と本部から.
 残念な結果ではありますが,救急車とヘリが同時に現場到着できる同時要請.この有用性をしっかり理解し実践している消防本部に拍手です.

2件目 施設間搬送(吐血)
 開業医さんからの吐血,循環不安定の患者さんを迎えに行きます.陸送なら40分以上かかります.ランデブーポイントで患者さんを引き継ぐ際には,幸い循環も安定.ならば余計な診療行為は行わず速やかにTECCMC搬送です.
 緊急内視鏡は幸部先生,よろしくです!

3件目 けいれん重責
 覚知同時要請です.「けいれんが止まらない.」との情報.ランデブーポイントまでの飛行時間は数分.ヘリは救急車の到着を待って,ランデブーポイントに着陸です.
 全身性のけいれんが続いています.既往などから症候性てんかんが疑われます.ルート確保し速やかに薬剤投与.一瞬でけいれんは消失.これなら安定してヘリ搬送可能です.
 精査目的にTECCMCへ.けいれんは早く止めるに超したことはありません.まさに本事案は消防の適切な要請によって,早期医療介入が実現されました.

4件目 離陸後キャンセル
 覚知同時要請です.天候が悪い飛行ルート.でも早期の患者接触を心掛けます.「車が川へ転落.傷病者は閉じ込められている.」との情報です.重症外傷かもしれません.
 ランデブーポイントに到着.上空待機していると,「軽症ににてキャンセル.」の連絡が.軽症で良かったですね.
 
 これからもキーワード方式で遠慮なくヘリ要請してください.キャンセルはまったく厭いません.本日は現場に向かった3事案すべてが非常にすばらしい要請でした.ありがとうございました.今後ともよろしくお願い申し上げます.
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 午前中は晴れ間ののぞく空ですが,午後からは雨・・・上空の気流も機嫌悪しです.

 朝のカンファレンスでは,昨日入院の患者さん6名をプレゼンし申し送ります.脳血管系,大血管系,消化器系,術後,代謝系などバラエティに富んでいます.カンファレンスの後は回診.治療方針の確認,決定とベッドコントロールを行います.そして,日勤者は初療対応,24時間勤務者は病棟対応など各自の仕事に散らばります.

本日のドクターヘリ(小林,岡本先生,林田看護師)
1件目 キャンセル
 覚知同時要請です.「意識もうろう状態.」との情報.離陸5分すぎ,救急隊現着し意識清明を確認,キャンセルです.
 これくらいのタイミングでヘリ要請がかけられる消防に拍手です.結果,キャンセル大歓迎.この積み重ねが本当の救命事案を生み,後遺症を軽減することになるのです.

2件目 転落外傷
 「軽乗用車が川に転落.傷病者1名.」との情報で離陸です.外は雨.上空の外気温は1度.氷点下にはなっていません.
 積雪のあるランデブーポイントに着陸.目印のバスクリンは良く目立ちますよ.雨の中,無線で情報を聞きつつ,しばし救急車の到着を待ちます.
 救急車到着,岡本先生は外傷初期診療開始.JATECインストラクターだけあって素早い診療です.高エネルギー外傷,頸髄損傷疑いにてTECCMC搬送です.

3件目 外傷性窒息
 同時要請です.「ユンボと天井に首が挟まれた状態.」との情報.機内では様々な状況を考え準備します.気流の悪い中,安全に急いで向かいます.
 約15分後,救急車と同時にランデブーポイントへ到着.救急隊から治療を引き継ぎます.BIGにて骨髄輸液路確保,薬剤投与.外傷の精査も同時に行っていきます.頸部と頭頂部に圧迫痕あり.体幹部は問題なし.懸命の治療が続きますが,状況は好転せず.状況を考え直近の基幹病院へヘリ搬送とします.

 体を暖めるバスクリンが救命医療に役立っています.冬期,多量のバスクリンがこの北近畿では消費されることでしょう.(株)バスクリン様,北近畿のドクターヘリ事業にご協力とお力添えをいただけますと幸いです.
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 夏と同じ場所.冬のランデブーポイントです.凍えそうですね.ちなみに,雪の上の蛍光マーキングは無害な「バスクリン」を使用し,上空からの着陸目標にしています.良く見えますよ!

 四季を感じる豊岡ドクターヘリです.
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 本日の日勤帯はバタバタしておりました.救急車の搬入,ヘリの搬入,カーの搬入など.救命救急センターの日常です.

 手術に緊急内視鏡.皆,がんばってます!

本日のドクターヘリ(小林,岡先生,福本看護師)
1件目 施設間搬送
 当院から他院への施設間搬送です.搬送距離と搬送中の医療介入からヘリを選択します.飛行時間片道20分.

2件目 施設間搬送
 当院から他院への施設間搬送です.搬送距離と搬送中の医療介入からヘリを選択します.飛行時間片道30分.

3件目 症候性てんかん
 突然の呂律困難にてドクターヘリ要請です.ヘリは10分でランデブーポイントに着陸.それと同時に救急車も到着.車内での初期診療開始.やはりおかしい.呂律困難,麻痺などの所見より頭蓋内病変を強く疑います.当院での手術既往があることからTECCMCへヘリ搬送です.
 救急車であれば50分,ヘリなら10分.要請内容,要請のタイミング,患者さんにとって最良であります.

4件目 意識障害
 覚知同時要請です.「嘔吐後,徐々にレベル低下.呼びかけに反応なし.」との情報.ランデブーポイントまで5分とかかりません.救急隊からの情報では呼吸停止,頸動脈微弱,意識レベル300.補助換気にて自発呼吸再開!救急隊が心停止に陥るのを防いでくれます.あとはランデブーポイントで引き継ぎましょう.
 救急車内で岡先生と同時進行で診療開始.瞳孔に左右差があります.頭蓋内病変!?これで説明はつきます.であれば低酸素による2次性脳損傷をふせがなければなりません.岡先生は喉頭展開困難な症例でしたが,なんなく気管挿管.酸素化,循環が安定したことを確認しヘリでTECCMC搬送です.
 ヘリポートからはdirect CT.予想通りの画像所見でした・・・

5件目 施設間搬送
 初療から他院への施設間搬送です.緊急度は高いのですが,家族の生活圏,今後の治療のことを考えヘリで搬送します.片道30分.

 年末年始に向けてのベッドコントロールが必要な時期です.これもまた救命救急センターの宿命です.

 今日は長距離搬送が多く,岡先生は1日ほとんど空の上にいた感じです.ある意味本当にフライトドクターですね.お疲れ様.小生は途中,ドクターカー対応したり,手術対応したりと比較的近距離飛行のみでした m(_ _)m

本日のドクターカー
1件目 不安定型の頻拍発作
 救急隊のナイスな判断での要請です.カーで途中まで行く事で早期医療介入につながります.薬剤投与しつつTECCMCへ!

 気がつけば27日.年賀状書かないと・・・
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 但馬のとあるコンビニエンスストア駐車場にこんな看板が立てられました.ヘリ,カーともに住民の皆様の多大なるご支援をいただいております.ありがとうございます.

 お時間,ご興味のある方は探してみてください.